Sëmundja e Crohn është një sëmundje kronike e ndërmjetësuar nga imuniteti, me etiologji të paqartë, që ka shumë manifestime patologjike, kryesore prej të cilave është inflamacioni i të gjithë traktit gastrointestinal.
Është mjaft e rrallë, por çdo vit 2-3 persona nga 1000 infektohen me të. Cilat janë shkaqet e sëmundjes, simptomat, manifestimet parësore dhe si ta trajtojmë atë? Kjo dhe shumë gjëra të tjera në lidhje me këtë temë do të diskutohen tani.
Arsyet
Siç është përmendur tashmë, etiologjia e kësaj sëmundjeje nuk është kuptuar plotësisht. Por shkencëtarët kanë identifikuar disa faktorë që po provokojnë. Midis tyre:
- Predispozicion gjenetik. Deri më tani, një lidhje e drejtpërdrejtë me një ose një tjetër antigjen HLA nuk është sqaruar ende. Në shumicën e rasteve është regjistruar vetëm një mutacion i gjenit CARD15, i cili është përgjegjës për kodimin e një proteine me një domen aktivizimi kaspase.
- Trashëgimi. Sipasstatistikat, më shpesh për sëmundjen e Crohn, simptomat e së cilës do të diskutohen më tej, janë të prirur për binjakë homozigotë dhe vëllezër e motra. Gjithashtu, në 17% të rasteve të raportuara të sëmundjes, njerëzit kishin të afërm gjaku që gjithashtu vuanin nga ajo.
- Faktorët infektivë. Besohet se sëmundja është e natyrës bakteriale ose virale. Eksperimentet bënë të mundur zbulimin se zhvillimi i tij ndikohet nga bakteri patogjen Mycobacterium avium paratuberculosis, i cili gjithashtu shkakton sëmundjen e Yone te kafshët (përfshirë primatët). Megjithatë, kjo është vetëm një teori, e pa provuar ende 100%.
- Faktorët imunologjikë. Fakti që dëmtimi sistemik i organeve ndodh në sëmundjen e Crohn, i ka shtyrë shkencëtarët të mendojnë për natyrën autoimune të sëmundjes. Teoria nuk u formulua në vakum. Tek pacientët, me të vërtetë regjistrohet një rritje e limfociteve T, shfaqja e antitrupave ndaj proteinave të qumështit të lopës, Escherichia coli dhe lipopolisaharideve. Dhe gjatë periudhave të acarimeve, komplekset imune shfaqen në gjakun e tyre. Ndoshta ndonjë antigjen specifik çon në pasoja të tilla.
Duhet të theksohet gjithashtu se më shpesh kjo sëmundje shfaqet tek banorët e Amerikës së Veriut dhe Evropës Veriore. Njerëzit e moshës 15 deri në 35 janë më të ndjeshëm ndaj tij.
Çfarë ndodh kur sëmureni?
Kjo është pyetja kryesore. Para se të vazhdoni të shqyrtoni simptomat e sëmundjes së Crohn, duhet të tregoni për proceset që ndodhin në trup gjatë rrjedhës së tij.
Kjo sëmundje karakterizohet nga dëmtim i pjesshëm i organeve. Mund të prekë zona nga një çiftcentimetra deri në disa metra. Dhe fokusi në të njëjtën kohë mund të lokalizohet absolutisht në çdo zonë të traktit tretës.
Por, sipas statistikave, në 75-80% të rasteve sëmundja prek zorrën e hollë. Në 25-20% të mbetur - zorra e trashë, ezofagu dhe stomaku. Sidoqoftë, kjo është statistikë e kushtëzuar, pasi zakonisht lezioni ka një karakter të kombinuar. Për shembull, sëmundja përhapet në pjesën më të madhe të zorrëve të vogla dhe në një segment të vogël të zorrës së trashë.
Si rregull, lezioni është intermitent. Pasi zona e prekur është normale, pastaj e prekur përsëri, e kështu me radhë.
Simptomat e sëmundjes së Crohn përfshijnë:
- Erozione të formave të ndryshme.
- Stenozat. Ky është emri i ngushtimit, në të cilin segmenti i zorrëve bëhet i fortë dhe i trashë.
- Ulçera me thellësi të ndryshme. Ata gjithashtu kanë një natyrë të ndërprerë. Ulceracionet alternohen me mukozën normale. Meqë ra fjala, mjekët e quajnë këtë simptomë "trotuar me kalldrëm".
- Fistula. Ky është emri i vrimës patologjike - një kanal që formon një mesazh midis indeve dhe organeve të ndryshme.
- Limfedema.
- Inflamacion që prek të gjitha rreshtat e zorrëve.
- Granuloma epiteliale. Ky është inflamacion i shoqëruar me shfaqjen e pllakave, të përbërë nga një masë qelizash me origjinë epiteliale.
Shumë nga manifestimet e listuara të sëmundjes mund të shihen vetëm me një sy të armatosur. Me kalimin e kohës, ato zhvillohen, lezionet përhapen. Prandaj, është shumë e rëndësishme që të konsultoheni me mjekun në kohë, pa anashkaluar simptomat.që mund të ndihet. Ne do të flasim për to tani.
Simptomat
Ato mund të ndahen në të përgjithshme dhe lokale (lokale). Kategoria e parë e simptomave të sëmundjes së Crohn janë:
- Humbje e paarsyeshme në peshë. Nëse forma e sëmundjes është e rëndë, atëherë humbja e peshës mund të jetë e konsiderueshme - nga 10 kg.
- Lodhje dhe dobësi.
- Temperaturë e qëndrueshme, pak e ngritur, zakonisht nën 38°C.
- Dëmtime të vogla të lëkurës, të manifestuara në inflamacion dhe skuqje.
- Sëmundjet e syve - konjuktiviti, uveiti.
- Dhimbje në kyçe (arthralgji) dhe muskuj (mialgji).
- Inflamacion i enëve, i manifestuar në vaskulit.
- Çrregullim i koagulimit të gjakut me mpiksje gjaku.
Simptomat lokale të sëmundjes së Crohn tek të rriturit janë shumë më pak, por ato shfaqen më shpesh se ato të përgjithshme. Këto përfshijnë:
- Dhimbje në bark. Ato mund të kenë intensitet dhe natyrë të ndryshme manifestimi. Ata zakonisht janë prerë ose dhemb. Si rregull, ato rriten pas ngrënies. Gjithashtu shpesh shoqërohet me fryrje.
- Diarre. Sa e rëndë është ajo varet nga ashpërsia e lezionit të zorrëve.
- Feqitje me gjak.
- Inflamacion organik purulent i rektumit (abscese).
Këto janë simptomat më të zakonshme të sëmundjes së Crohn tek të rriturit. Nëse të paktën disa prej tyre shfaqen dhe nuk largohen, atëherë duhet të kontaktoni urgjentisht një mjek të përgjithshëm ose menjëherë një gastroenterolog.
Shkallët e aktivitetit dherrjedha e sëmundjes
Kjo duhet thënë shkurtimisht, pasi bëhet fjalë për simptomat e sëmundjes së Crohn (në foton e mësipërme mund të shihni se cilat pjesë të trupit preken më shpesh). Në total, u dalluan tre shkallë të rrjedhës së procesit. Për manifestimet fillestare, të buta, janë karakteristike:
- Diarre, sulmet e së cilës mund të shqetësojnë deri në 4 herë në ditë.
- Feqitje që ndonjëherë përmbajnë gjak.
- Temperatura jo më shumë se 37,5 °C.
- Rritjet e zemrës janë normale.
Për shkallën mesatare, manifestime të ngjashme janë karakteristike:
- Prishët e diarresë ndodhin të paktën 6 herë në ditë.
- Ka gjithmonë gjak në jashtëqitje.
- Pulsi mbahet në 90 rrahje në minutë.
- Komplikime të mundshme, të cilat do të diskutohen më vonë.
Më në fund, shkalla e rëndë e sëmundjes manifestohet nga simptomat e mëposhtme:
- Prishët e diarresë ndodhin më shumë se 10 herë në ditë.
- Prania e gjakut në jashtëqitje është qartë e dukshme.
- Temperatura arrin 38°C.
- Rrahjet e zemrës i kalon 90 rrahje në minutë.
- Shfaqen komplikime të reja.
Natyra e ecurisë së sëmundjes së zorrëve (Crohn), simptomat dhe trajtimi i së cilës tani janë në pyetje, varet pikërisht nga shkalla e dëmtimit. Zakonisht, patologjia vazhdon me acarime të rregullta dhe remisione të pjesshme.
Sipas statistikave, 30% e pacientëve përjetojnë një përkeqësim brenda 12 muajve pas shërimit. Në 50% ndodh në 2 vitet e ardhshme. Në 20% të tjerë, gjithçka është individuale. Nëse trajtimi është i cilësisë së dobët, atëherë remisionetdo të ulet dhe simptomat do të rriten.
Perforimi i murit të zorrëve
Ky është një nga ndërlikimet që ndodh kur simptomat e sëmundjes së Crohn nuk trajtohen. Zorrë është një zonë shumë e ndjeshme dhe perforimi është një patologji fatale për të. Zhvillohet si pasojë e shkeljes së mukozës.
Me fjalë të thjeshta, shfaqet një vrimë në murin e zorrëve, gjë që nuk është normale. Nëpërmjet tij, lëngu i zorrëve dhe feçet hyjnë në zgavrën e barkut, si rezultat i së cilës zhvillohet peritoniti. Ky është inflamacion i shtresave viscerale dhe parietale të peritoneumit, i shoqëruar nga një gjendje e rëndë e trupit.
Simptomat që sinjalizojnë perforimin e murit të zorrëve përfshijnë:
- Frymë dhe nauze.
- Dehje e trupit (ndjenja si helmim i rëndë).
- Tension abdominal.
- Dhimbje e padurueshme në bark, veçanërisht në anën e majtë. Mund të rrezatojë në shpatull.
- Gjak në jashtëqitje dhe urinë.
- Mungesë oreksi.
- Zorra punon pa tingujt e saj të zakonshëm.
- Diarre.
- Rrahje e dobët e zemrës.
Peritoniti ka simptoma të ngjashme. Shenjat shtesë përfshijnë dehidratimin, humbjen dramatike të peshës (veçanërisht të fytyrës), mukozën e thatë dhe madje edhe konfuzionin.
Nëse problemet nuk zgjidhen në kohë dhe nuk fillon trajtimi urgjent, një person mund të vdesë.
Obstruksion intestinal
Duke marrë parasysh temën e simptomave dhe trajtimit të sëmundjesCrohn, duhet të flasim për këtë ndërlikim. Obstruksioni intestinal përbën deri në 3.8% të të gjitha gjendjeve urgjente në kirurgjinë abdominale.
Kjo është një patologji e rëndë, e manifestuar në shkelje të lëvizjes së masave ushqimore gjysmë të tretura nëpër traktin tretës.
Obstruksioni mund të jetë i zorrës së hollë ose të trashë, i pjesshëm ose i plotë, kronik ose akut, i fituar ose i lindur.
Ashtu si shumë sëmundje të tjera, ajo ka disa faza. Në një fazë të hershme, një person shqetësohet vetëm për simptomat dhe dhimbjet lokale të barkut. Më pas, mbajtja e jashtëqitjes, asimetria e barkut, fryrjet fillojnë të ndjehen, gazrat pushojnë së larguari. Në fazën e fundit, hemodinamika është e shqetësuar dhe zhvillohet peritoniti. Të gjitha fazat kalojnë shumë shpejt - nga 2 deri në 36 orë.
Sëmundja tek fëmijët
Takon mjaft shpesh. Simptomat e sëmundjes së Crohn tek fëmijët janë më të zakonshme gjatë adoleshencës. Fatkeqësisht, cilësia dhe jetëgjatësia e atyre që kanë pasur këtë sëmundje në fëmijëri është ulur ndjeshëm. Bazuar në këtë, shkencëtarët arritën në përfundimin se kjo sëmundje jep një kontribut të caktuar në strukturën e paaftësisë së fëmijërisë dhe vdekshmërisë.
Tek fëmijët, simptomat dhe trajtimi i sëmundjes Crohn janë pothuajse të njëjta si tek të rriturit. Vetëm doza e barit zgjidhet në përputhje me moshën e fëmijës.
Fatkeqësisht, kjo sëmundje tek fëmijët është më shpesh kronike. Remisionet afatgjata nuk janë të rralla, por prognoza nuk është gjithmonë e favorshme. Prandaj, fëmija duhet të merret rregullishtekzaminim dhe regjistrohu me një specialist.
Diagnoza
Kjo temë gjithashtu duhet të preket. Nëse simptomat e sëmundjes së Crohn janë të pranishme, diagnoza duhet të jetë e detyrueshme.
Së pari, mjeku mbledh një anamnezë. Ai sqaron simptomat, zbulon moshën e pacientit, sëmundjet familjare, praninë e patologjive të tjera dhe nuanca të tjera.
Pas kësaj, bëhet një ekzaminim vizual, duke përfshirë studimin e mukozave dhe lëkurës, prekjen e zgavrës së barkut dhe prekjen e nyjeve limfatike. E gjithë kjo është e nevojshme për të përjashtuar sëmundjet që janë të ngjashme në simptoma me sëmundjen e Crohn. Ekziston një listë e gjatë e të tilla, duke përfshirë dhjetëra artikuj.
Më pas, pas një diagnoze fillestare të simptomave të sëmundjes së Crohn tek të rriturit, pacienti referohet për procedurat e mëposhtme:
- Endoskopik. Do të ndihmojë në konfirmimin vizual të diagnozës dhe marrjen e materialeve (biopsi) për ekzaminim nën mikroskop. Për më tepër, ata marrin mostra në pjesë të ndryshme të traktit tretës.
- Kolonoskopia. Kjo procedurë bën të mundur përpilimin e një panorame të plotë të gjendjes së zorrës së trashë. Me një endoskop të zhytur nga brenda për të vlerësuar sipërfaqen, është e mundur të zbulohet prania e ulcerave, gjakderdhjes ose inflamacionit.
- Ultratinguj. Me të, mund të zbuloni nëse ka lëng të lirë në zgavrën e barkut dhe cili është diametri i sytheve të zorrëve. Kjo lejon diagnostikimin e komplikimeve, në veçanti, perforimin dhe peritonitin famëkeq.
- Radioskopi. Kjo procedurë ndihmon për të zbuluarzona të ngushtuara ose zona të prekura nga granuloma. Neoplazi të tjera mund të zbulohen gjithashtu duke përdorur fluoroskopinë.
- Kërkim laboratorik. Kryerja e analizave biokimike dhe të përgjithshme është mënyra më popullore, e thjeshtë dhe më e zakonshme për të zbuluar një sëmundje të caktuar. Ky rast nuk bën përjashtim.
Pas një studimi të plotë të rezultateve të marra gjatë procedurave të mësipërme, mjeku i shpjegon situatën pacientit dhe më pas bën rekomandime dhe përshkruan trajtimin.
Mbulohen simptomat e sëmundjes së Crohn, kështu që ne mund të vazhdojmë të mësojmë më shumë se si të shpëtojmë prej saj.
Lista e barnave efektive
Pas identifikimit të shenjave dhe simptomave të sëmundjes së Crohn tek të rriturit, vetëm një mjek mund të përshkruajë trajtim. Si rregull, përshkruhen barnat e mëposhtme:
- "Sulfasalazine". Më e zakonshme me emrin "Azulfidine". Ka një efekt anti-inflamator. Analogët janë gjithashtu të njohur - Salazodimetoksin, Salazopyridazine dhe Salazopyrin. Merrni para ngrënies katër herë në ditë me shumë ujë. Norma ditore është 1-2 gram gjatë një acarimi. Pas përmirësimit të gjendjes së pacientit, doza reduktohet në 0,5 g.
- "Methylprednisolone". Një ilaç i fuqishëm me një spektër të gjerë veprimi. Ka një efekt desensibilizues, imunosupresiv, anti-inflamator, antitoksik, anti-shok dhe anti-alergjik. Doza ditore varion nga 0,004 në 0,048 gram, në varësi të ashpërsisë së sëmundjes.
- Mesalazine. atëAcidi 5-aminosalicilik, i disponueshëm në forma të ndryshme. Gjatë acarimeve merrni 0,4-0,8 gram në ditë, duke e ndarë këtë sasi në 3 doza. Nëse vendoset të merret medikamenti në formë suspensioni, atëherë do të mjaftojë të merret 60 mg një herë në ditë para gjumit.
- "Prednizolon". Ky është emri i një ilaçi steroid glukokortikoid që shtyp funksionet e makrofagëve të indeve dhe leukociteve. Në fazën akute përdorni 4-6 tableta në ditë. Për të parandaluar komplikimet, pini 1-2 copë në ditë.
- "Budenofalk". Doza ditore është 3 mg. Kjo sasi ndahet në 3 doza, duke pirë ilaçin 30 minuta para vaktit. Kursi zakonisht zgjat 2 muaj. Pas 2-4 javësh pas fillimit të tij, vërehet një efekt pozitiv i vazhdueshëm.
Ilaçet e listuara më sipër zakonisht ndihmojnë me simptomat e sëmundjes së Crohn. Trajtimi i të rriturve, përveç kësaj, përfshin edhe marrjen e agjentëve antibakterialë dhe vitaminave të grupit D. Në rast të një ndërlikimi të tillë si koliti ulceroz, duhet të merret edhe Azathioprine.
Është e rëndësishme të përsëritet se vetëm një mjek mund të përshkruajë trajtim për një person me simptoma të sëmundjes së Crohn. Shqyrtimet e njerëzve që e kanë neglizhuar këtë rekomandim ju bëjnë të mendoni të vizitoni mjekun sa më shpejt që të jetë e mundur nëse vërehen të paktën disa shenja të sëmundjes.
Shumë pacientë që vetë-mjekohen, sipas tyre, vetëm sa kanë dëmtuar shëndetin e tyre. Kjo u shkaktoi atyre jo vetëm një sërë komplikimesh, të shoqëruara me dhimbje të forta dhe çekuilibër hormonal, por gjithashtu kërkonte një kohë më të gjatë, më komplekse dhe të shtrenjtë.trajtim.
Mjekime popullore
Sëmundja e Crohn, simptomat dhe shkaqet e së cilës janë përshkruar më sipër, është një patologji serioze dhe e rëndë. A mund të kurohet me mjete juridike popullore?
Nuk ka ilaçe që do të ishin më efektive se sa më sipër, si dhe analoge të tyre. Por mjekimet popullore mund të jenë një terapi e mirë shoqëruese. Ata optimizojnë proceset e tretjes, lehtësojnë shqetësimin në zorrët, nxisin rigjenerimin e indeve të zonave të dëmtuara. Megjithatë, para përdorimit të tyre duhet të konsultoheni me mjekun.
Epo, këtu janë disa receta të njohura:
- Farat e anise (30 g) hidhni në një termos dhe derdhni ujë të nxehtë, por jo ujë të valë (400 ml). Jepni një orë për të pirë. Vëllimi që rezulton duhet pirë gjatë ditës, duke marrë 50-100 ml 15 minuta para ngrënies.
- Hidhni farat e bluara të qimnonit (40 g) në një termos, derdhni ujë të nxehtë (400 ml), insistoni. Pini 60-80 ml para ngrënies.
- Merrni 60 gram kokrra tërshërë dhe bluajini. Hidhni në ujë (900 ml) dhe lëreni të vlojë duke e përzier masën. Hiqeni menjëherë nga sobë. Pas 8-10 orësh, kjo pelte mund të pihet. Ndani vëllimin që rezulton në tre pjesë të barabarta dhe merrni para ngrënies.
Vëmendje e veçantë duhet t'i kushtohet recetës për përgatitjen e brumit të thartë mbi celandine. Për ta bërë atë, do t'ju duhet:
- Celandine e grirë hollë (200 g). Mund të merrni të freskët ose të thatë - nuk ka dallim.
- Sheqer (200 g).
- Kosi i freskët cilësor i bërë në shtëpi (15d).
- Enë prej tre litrash me hirrë ose ujë të valuar.
Gatimi nuk do të marrë shumë kohë. Duhet të derdhni sheqer në lëng dhe të shtoni salcë kosi. Mbështilleni celandinën në një qese me pëlhurë të hollë dhe uleni atje. Mund të peshohet me diçka (por jo një produkt i bërë nga një material i oksidueshëm) në mënyrë që të mos notojë. Më pas ena duhet të mbulohet me një peshqir dhe të dërgohet për 10 ditë në një vend të ngrohtë. Pasi të ketë kaluar koha, filtroni infuzionin.
Bumi i thartë pihet gjysmë ore para ushqimit çdo ditë, 2 herë në ditë, në sasinë 100-150 ml.
Njerëzit vërejnë se në procesin e trajtimit të sëmundjes së Crohn me mjete juridike popullore, simptomat e sëmundjes bëhen më të dobëta. Është e nevojshme që rregullisht të ndryshohen infuzionet e aplikuara në mënyrë që të mos shfaqet varësia. Ato mund të bëhen gjithashtu nga lëkurat e qepës, yarrow, hisopi (i freskët), luledielli, rrënja e lulediellit dhe luledielli. Por nuk rekomandohet zëvendësimi i plotë i terapisë tradicionale me terapi alternative.
Dietë: ushqime të ndaluara dhe të lejuara
Tashmë është thënë shumë për simptomat dhe trajtimin e sëmundjes së Crohn. Fotot e pacientëve që vuajnë nga kjo sëmundje sigurojnë edhe një herë që pacienti të përjetojë shqetësime mjaft të rënda në bark. Sigurisht, duke qenë se sëmundja prek zorrët, atëherë personi i ekspozuar ndaj saj duhet të ndjekë një dietë dhe dietë të caktuar.
Kjo është shumë e rëndësishme. Është e nevojshme të përdoren produkte të tilla, në tretjen e të cilave mund të marrë pjesë zorra e dëmtuar dhe të mos dëmtohet akoma më shumë. Pra, ja çfarërreptësisht e ndaluar për të ngrënë:
- Të gjitha të yndyrshme, shumë të kripura, pikante, pikante, të tymosura.
- Mishi i rosës dhe i patës.
- Perime të papërpunuara, hudhër në çdo formë, rrepkë dhe rrepkë, tranguj.
- Sallam.
- Perime të konservuara.
- Vezë të ziera.
- Fasule, sado të gatuara.
- Supa me qumësht.
- merak.
- Qull elbi, misri.
- peshk i tymosur dhe i konservuar.
- Kërpudha të marinuara dhe të skuqura.
- Alkool.
- Akullore.
- çokollatë.
- Lëng rrushi.
Ushqimet e lejuara përfshijnë:
- Pure patatesh me pak yndyrë.
- Produkte të freskëta qumështi në sasi të vogla.
- drithëra me pure.
- Kissel.
- Supa me peshk me pak yndyrë ose lëng mishi të dytë.
- Pulë e zier.
- Ushqime deti pa erëza dhe lëng limoni (jo të skuqur).
- Craker nga buka e bardhë.
- Qingji i zier.
Rekomandime më të sakta në lidhje me të ushqyerit do të jepen nga mjeku. Gjithçka varet nga karakteristikat individuale të organizmit dhe nga mënyra se si sëmundja vazhdon.
Rekomandime të përgjithshme
Nëse një person e ka kapërcyer sëmundjen e Crohn, atëherë ai duhet:
- Kalo te vaktet me porcion. Hani vakte të vogla të paktën 5 herë në ditë.
- Krijoni një dietë në mënyrë të tillë që raporti i proteinave, yndyrave dhe karbohidrateve të mos kalojë respektivisht 150, 70 dhe 250 gram. Vlera e energjisë nuk duhet të jetë më shumë se 2100kalori në ditë.
- Minimizoni sasinë e kripës së konsumuar në ushqime. Ose më mirë akoma, braktiseni fare. Sasia maksimale e lejuar është 8 gram në ditë.
- Hani më shumë ushqime me kalcium dhe kalium.
- Pini 1,7-2 litra lëngje në ditë.
- Gatini me avull, piqni ose zieni ushqimin.
Është gjithashtu e nevojshme të minimizoni stresin në jetën e përditshme dhe të siguroni një gjumë të shëndetshëm dhe të plotë. Me një përkeqësim, tregohet pushimi në shtrat, i cili është i rëndësishëm për t'u vëzhguar derisa gjendja të përmirësohet.
