Sëmundja Kashin-Bek është një proces degjenerues me natyrë endemike. Tipari kryesor i sëmundjes është se kur shfaqet, procesi i kockëzimit dhe ndërprerja e rritjes dhe zhvillimit të kockave tubulare. Kjo, nga ana tjetër, çon në deformim të nyjeve, shfaqjen e osteofitozës së një faze të ndërlikuar. Në disa raste, sëmundja Kashin-Beck konsiderohet një formë e osteoartritit deformues endemik.
Sëmundja Urov në Transbaikali
Informacioni i parë për një sëmundje të tillë u shfaq rreth 150 vjet më parë në mesin e banorëve të rajoneve të caktuara të Rusisë (Transbaikalia, në zonat e lumit Urov). U identifikua një sëmundje e pazakontë dhe e panjohur më parë, simptomat kryesore të së cilës ishin problemet me funksionimin e sistemit musculoskeletal. Sëmundja u përshkrua më në detaje nga mjekët ushtarakë N. I. Kashin dhe A. N. Beck, pas të cilëve filloi të quhej më vonë.
Me një ekzaminim të mëtejshëm më të thelluar, ekspertët arritën të kuptonin se në fakt sëmundja është shumë më e përhapur sesa mendohej më parë. Tani zonat e infeksionit, përveç Transbaikalia, janë edhe lindja e Çitës, zona të caktuara të Rajonit Amur, Kirgistani, Kina e Veriut dhe Koreja. Raste të veçanta të lezioneve janë diagnostikuar në vende më të largëta - Buryatia, Yakutia, Primorsky Krai, si dhe rajonet veriperëndimore të Ukrainës.
Në një mënyrë tjetër, sëmundja e Kashin-Bek mund të quhet osteoartriti endemetrik deformues (thelbi i sëmundjes rrjedh nga emri) dhe sëmundja e Urov (për faktin se shumica e pacientëve ishin banorë të pellgut të lumit Urov.).
Është e rëndësishme të theksohet se më parë nga 32 deri në 46 për qind e banorëve të rajonit të përshkruar vuanin nga një gjendje e tillë, sot, si rezultat i masave parandaluese masive, është zbuluar vetëm në 96 banorë nga 1000..
Shkaktarët e sëmundjes
Shkaku kryesor i sëmundjes së Kashin-Bek (sëmundja e Urov) është një çekuilibër i elementëve gjurmë në tokë dhe ujë të rajoneve dhe rajoneve të caktuara të vendit. Për shkak të kësaj, shumë banorë të këtyre zonave thjesht nuk marrin sasinë e duhur të vitaminave dhe mineraleve.
Arsyet e sakta të humbjes ende nuk janë përcaktuar. Nëse nyjet kërcasin në të gjithë trupin, arsyet mund të jenë si më poshtë:
- Mineral (teoria gjeobiokimike). Në një studim të hollësishëm të patologjisë, shkencëtarët ishin në gjendje të përcaktojnë se në zonat endemike përbërja minerale e ujit, tokës dhe ushqimit të konsumuar është paksa e ndryshme - ato përmbajnë një sasi të madhe mangani, fosfate dhe stroncium, dhe kalcit, përkundrazi, është më pak se norma e vendosur. Përveç kësaj, atyre u mungojnësasia e selenit dhe jodit.
- Plasaritje e kyçeve në të gjithë trupin për shkak të përhapjes së mykut F. Sporotichilla. Sipas deklaratave, toksinat e kërpudhave të përshkruara deformojnë qelizat e kërcit artikular - kondrocitet, gjë që çon në formimin e qelizave toksike të produkteve të peroksidimit të lipideve.
- Mendimi i tretë dhe i fundit është se sëmundja Kashin-Beck është në të vërtetë e trashëgueshme. Dëshmi të drejtpërdrejta për këtë ende nuk janë gjetur, por ka informacione që fëmijët e të rriturve me patologji vuajnë nga e njëjta sëmundje disa herë më shpesh sesa fëmijët e njerëzve të shëndetshëm. Ekziston gjithashtu një rrezik i lartë i zhvillimit të sëmundjes tek të afërmit e ngushtë. Me shumë mundësi, ekziston një predispozitë e caktuar gjenetike për zhvillimin e osteoartritit deformues tek një person, por kjo nuk garanton zhvillimin e sëmundjes në një person të caktuar, por rrit ndjeshëm rrezikun e kësaj në kushte të caktuara mjedisore (për shembull, kur jetoni në një zonë endemike).
Një faktor predispozues për zhvillimin e patologjisë është rakitizmi (mungesa e vitaminës D, e cila çon në përthithje të dobët të kripërave të kaliumit në trup), hipotermi të shpeshta, punë afatgjatë me intensitet të lartë, mungesë pushimi.
Çfarë ndodh në trupin e pacientit?
Në kockat e një personi të sëmurë ka një mungesë akute të kalciumit dhe një sasi të tepërt të hekurit, manganit, zinkut, argjendit. Nivelet e fosforit janë të ngritura si në serum ashtu edhe në urinë.
Mjekët thonë se mungesa ose teprica e disa elementëve gjurmëndodh për shkak të mungesës së kalciumit në zona të caktuara të kockës, gjë që provokon probleme me metabolizmin e kolagjenit, mikroqarkullim të dëmtuar, frenim të rigjenerimit dhe rikuperimit, ndryshime në osteogjenezë dhe formim të hershëm të kyçeve të fiksuara në trupin e njeriut.
Të gjithë faktorët e përshkruar çojnë në fillimin e përhapjes së ndryshimeve degjenerative në indet, kyçet dhe organet e brendshme të njeriut.
Si zhvillohet sëmundja?
Baza e sëmundjes është një proces i përgjithësuar i degjenerimit të të gjitha kockave të skeletit. Më e keqja nga të gjitha, ndryshime të tilla perceptohen nga seksionet fundore - epifizat (kokat) dhe metafizat (qafat) - kockat tubulare të shkurtra dhe të gjata, në të cilat lokalizohet qendra e rritjes - kjo çon në një rritje të gjatësisë së vetë kockës.. Indet kërcore në zonat ku procesi patologjik përhapet, trashet ndjeshëm dhe fillon të bëhet sklerozë dhe më pas zhduket fare.
Sipërfaqet artikulare fillojnë të dëmtohen - ato formojnë defekte që ndryshojnë në madhësi dhe lloj. Zgavrat artikulare fillojnë të ndryshojnë, ndryshojnë formën e tyre në një zile ose kamare. Epifizat futen në kamare dhe fillojnë të zhvillohen në mënyrë aktive, duke u përhapur në zona të reja.
Për shkak të dëmtimit të pjesëve të rritjes së kockave, rritja e të gjitha kockave ngadalësohet, veçanërisht ato të shkurtra tubulare - falangat e gishtërinjve. Një person zhvillon një patologji të quajtur gishta e shkurtër.
Sipërfaqet artikulare nuk ngjiten më njëra me tjetrën normalisht (ka probleme me kongruencën e tyre), kërci artikular shkëputet me kalimin e kohës, aistruktura deformohet dhe përfundimisht shkatërrohet, gjë që çon në zhvillimin e artrozës deformuese.
Qëroj kërcin e vdekur
Osteofite shfaqen në sipërfaqen e kyçit. Të gjitha ndryshimet e përshkruara mund të shpjegohen me zhvendosjen e sipërfaqeve artikulare në raport me njëra-tjetrën - zhvillimi i subluksacioneve. Nyjet në të cilat zhvillohet fokusi patologjik fillojnë të dëmtohen me shpejtësi, pacienti humbet aftësinë për të kryer një grup lëvizjesh të disponueshme më parë, ai zhvillon kontraktura muskulore.
Villi i membranës sinoviale zgjerohet dhe herë pas here, së bashku me copa kërci artikulare të vdekur, ato eksfolohen, duke kaluar në zgavrën e kyçit dhe fillojnë të formojnë një "miun e përbashkët". Të gjitha proceset e përshkruara zhvillohen në sfondin e ënjtjes së rëndë të kyçit.
Nga sëmundja vuajnë edhe pllakat fundore të rruazave, në prerjet e tyre janë futur disqe ndërvertebrale, lartësia e të cilave është më e vogël ose më e madhe se normalja. Në rruaza fillojnë të formohen daljet margjinale të kockave, osteofitet.
Cilat janë shenjat e sëmundjes?
Fëmijët e moshës 4 deri në 5 dhe 14 deri në 15 vjeç (gjatë periudhës së rritjes aktive dhe zhvillimit të kockave) janë më të ndjeshëm ndaj sëmundjes së përshkruar. Tek fëmijët e vegjël nuk ka shenja veçanërisht të habitshme dëmtimi, tek personat mbi 25 vjeç problemi zbulohet vetëm në raste të izoluara. Shkalla e incidencës nuk varet nga gjinia.
Osteoartriti deformues endemik zhvillohet ngadalë, porpërparon në mënyrë të qëndrueshme, gjë që në një moment të caktuar çon në shfaqjen e deformimeve të theksuara të shumë kyçeve.
Simptomat e sëmundjes Kashin-Beck në fëmijëri mund të jenë si më poshtë:
- dhimbje në kyçe, muskuj ngjitur, shpinë (dhimbje të ndryshme dhimbjeje), rritje në mbrëmje dhe gjatë gjumit;
- ngurtësi karakteristike e kyçeve në mëngjes, pas zgjimit dhe në një fazë të vonë dhe gjatë gjithë ditës;
- prania e një kërcitjeje në nyje;
- mpirje, ndjesi zvarritjeje në muskujt e pjesës së poshtme të këmbës dhe gishtave.
Proceset patologjike
Proceset patologjike e kanë origjinën në zonën e nyjeve interfalangeale të gishtave të dytë, të tretë dhe të katërt. Në shumë pacientë, procesi patologjik shtrihet vetëm brenda zonës së përshkruar, ndërsa në të tjerët kalon në nyjet e sipërme të një madhësie më të madhe - kyçin e dorës, bërrylin, gjurin dhe të tjerët. Të gjitha ndryshimet dallohen nga simetria e tyre - nyjet e të dy ekstremiteteve të sipërme dhe të poshtme deformohen në të njëjtën masë. Pacienti zhvillon ngërçe në gishta.
Nyjet e përshkruara fryhen, rriten shumë në madhësi, deformohen, diapazoni i lëvizjes në to zvogëlohet ndjeshëm dhe muskujt fillojnë të atrofizohen. Gishtat janë të përdredhur fort, ka një deformim në formë X ose O të ekstremiteteve të poshtme.
Nëse një trup i lirë (“miu artikular”) futet në zgavrën e nyjës së gjurit dhe qëndron aty në momentin e lëvizjes, atëherë pacienti papritmas përjeton dhimbje akute që e pengon pacientin të lëvizëbashkim, duke e fiksuar atë në një pozicion. Lëvizja në këtë kyç është shumë e kufizuar për shkak të dhimbjes.
Shenjat e jashtme të sëmundjes
Është e mundur të identifikohen ata që vuajnë nga sëmundja Kashin-Beck nga shenjat e jashtme. Më shpesh, ato karakterizohen nga karakteristikat e mëposhtme:
- shtatshkurtër (gratë jo më shumë se 147 centimetra dhe burra deri në 160 centimetra);
- gishtat janë shumë të shkurtër (me fjalë të tjera, "putra e ariut");
- mund të shfaqet kontraktura dhe forma e vetë nyjeve mund të ndryshojë
- lordoza lumbare progresive, përkuluni përpara shumë më thellë se te njerëzit e shëndetshëm;
- ka deformim valgus (në formë X) ose varus (në formë O) të ekstremiteteve të poshtme;
- pacienti ka një shëtitje me rosë.
ankesat e pacientëve
Përveç ndryshimeve të kockave, çekuilibri i elementëve gjurmë në trupin e pacientit çon në simptoma të tjera të pakëndshme. Shumë njerëz me patologji ankohen për:
- dhimbje koke e fortë;
- mungesë e plotë ose e pjesshme oreksi;
- dhimbje në zemër;
- dhimbje në nyje dhe muskuj;
- ndryshime distrofike në lëkurë, thonj dhe flokë (shfaqet lëkura e thatë, shfaqen rrudha, ngjyra zbehet, thonjtë dhe flokët e brishtë, njollosja e tyre).
Komorbiditet
Disa pacientë zhvillojnë sëmundje shoqëruese:
- rinitit atrofik;
- ndryshimi i formës dhe linjës së rritjes së dhëmbëve në zgavrën me gojë;
- proces inflamator në veshë;
- faringit kronik;
- inflamacion kronik në mukozën bronkiale, emfizemë;
- gastroenterokoliti;
- distrofia e muskujve të zemrës;
- VSD;
- përkeqësimi i trurit, degradimi fillon;
- encefalopati;
- sindroma astheno-neurotike.
Masat parandaluese
Masat për parandalimin e sëmundjes Kashin-Bek do të jenë pasurimi i tokës, ujit dhe produkteve ushqimore të zonave endemike me mikroelementë të dobishëm të rëndësishëm për trupin e njeriut. Popullsia që jeton në zona të tilla merr perime dhe fruta të sjella nga rajone të tjera, ujë nga puset arteziane. Kafshët në fermat lokale marrin përzierje ushqimi me një përbërje minerale të normalizuar.
Personat e predispozuar ndaj sëmundjes marrin komplekse multivitamine dhe ilaçe me kalcium në kurs dy herë në vit. Ata gjithashtu inkurajohen të hanë rregullisht alga deti të thata.
Si është trajtimi?
Trajtimi për sëmundjen Kashin-Beck përbëhet nga sa vijon:
- Marrja e barnave me fosfor, kalcium, selen, vitamina D, B, acid askorbik.
- Restaurimi i proceseve metabolike në indet e sëmura me ndihmën e biostimulantëve: aloe, ATP, FiBS dhe të tjerë.
- Fizioterapia, e cila ndihmon për të hequr qafe dhimbjen, redukton kontraktimet e muskujve, rrit gamën e lëvizjes në nyje dhe rikthen performancën e mëparshme. Për ta bërë këtë, përdorni aplikime me b altë, banja me radon, terapi parafine, rrymë UHF dhe ultratinguj në vendin e pacientit.të përbashkët. Të gjitha procedurat kryhen në kurse ose në një kompleks.
Është e rëndësishme të mbani mend se në fazat e mëvonshme të përparimit të sëmundjes, nuk do të jetë e mundur ta përballoni atë vetëm me ilaçe dhe fizioterapi. Pacientë të tillë kanë nevojë për korrigjim ortopedik të kontrakturës apo edhe kirurgji.
