Inflamacioni i traktit gastrointestinal i natyrës kronike, i cili potencialisht prek çdo pjesë të këtij trakti, nga goja deri në anus, është sëmundja e Crohn. Në këtë rast, të gjitha muret e zorrëve përfshihen në procesin inflamator. Në mukozën e këtij organi shfaqen ulçera, në vend të së cilës formohen më pas granuloma, ngjitje dhe ngushtime, të cilat ngushtojnë lumenin e zorrëve, duke prishur kalueshmërinë e saj.
Arsyet
Origjina e saktë e kësaj sëmundjeje nuk dihet. Me sa duket arsyet janë si më poshtë:
- mjedis, duke përfshirë toksina të ndryshme, tymin e duhanit, përbërësit ushqimorë që provokojnë një proces autoimun dhe prishin strukturën e zorrëve;
- imuniteti i dëmtuar, si rezultat i të cilit trupi i njeh qelizat e veta si të huaja dhe i sulmon ato;
- sëmundjet trashëgimore:Sëmundja e Crohn është një patologji që formohet si rezultat i një mutacioni të gjenomit që ka një predispozitë gjenetike;
- në natyrë infektive, megjithëse nuk është gjetur asnjë patogjen specifik deri më sot, me sa duket i shkaktuar nga bakteri i pseudotuberkulozit, i trajtueshëm me antibiotikë.
Mundësia për të patur sëmundjen e Crohn rritet në rrethanat e mëposhtme:
- fruthi dhe infeksioni pseudotuberkuloz;
- rritje e stresit fizik dhe emocional;
- pirja e duhanit;
- të jetosh në Lindjen e Mesme;
- predispozicion gjenetik;
- zhbalancime të rëndësishme hormonale.
Simptomat
Sëmundja e Crohn është një sëmundje e klasifikuar në gjendje akute, subakute dhe kronike. Secila prej tyre ka simptomat e veta jo specifike, me të cilat mund të vendosni fazën e zhvillimit të sëmundjes.
Shenjat e sëmundjes së Crohn:
- faza akute - shfaqet dhimbja në pjesën e poshtme të djathtë të barkut, temperatura e trupit rritet, shfaqet diarre; kjo mund të çojë në një diagnozë të gabuar, e cila mund të jetë si më poshtë: apopleksi ovarian, apendiksit, që sjell nevojën për ndërhyrje kirurgjikale dhe vetëm pasi të kryhet zbulohet diagnoza e gabuar;
- subakute - karakterizohet nga humbja e shpejtë e peshës, diarreja është e lehtë, ka sindroma dhimbjeje ngërçe të lokalizimit të ndryshëm.
Forma kronike më e zakonshme. Simptomat zhvillohen ngadalë, një person nuk po nxiton të shkojë në një institucion mjekësor. Kjo formë karakterizohet nga karakteristikat e mëposhtme:
- pesha zvogëlohet gradualisht për shkak të faktit se ushqimi përthithet dobët në zorrë;
- macerimi i epitelit dhe fisurat mund të zhvillohen rreth anusit;
- temperatura mund të rritet deri në 38°, me komplikacione purulente mund të rritet edhe më shumë;
- ka një humbje oreksi;
- dobësi dhe lodhje;
- dhimbje ngërçesh në zona të ndryshme të barkut, të përkeqësuara pas ngrënies dhe të dobësuara pas një lëvizjeje të zorrëve;
- prezencë e mundshme e gjakut në feces;
- fryrje;
- diarre, me një përkeqësim të sëmundjes së Crohn, frekuenca mund të rritet deri në 6 herë në ditë (në periudhën e faljes është e pranishme me ndërprerje).
Përveç kësaj, ka simptoma ekstraintestinale të kësaj sëmundjeje. Këto përfshijnë:
- erythema nodosum - pustula ose nyje të kuqe të dhimbshme shfaqen në epidermë, të cilat më pas kthehen në vjollcë, pas së cilës ato kthehen në kafe dhe të verdhë;
- ulçera në gojë;
- sindromat e dhimbjes në nyje të mëdha;
- ulje në lëvizshmëri;
- rritje në temperaturë;
- të vjella;
- zverdhje e integumenteve epiteliale;
- përkeqësim i shikimit;
- sindromat e dhimbjes në hipokondriumin e djathtë, zonën sakrale, sytë.
Tek fëmijët, më së shpeshti lokalizohet në jejunum dhe duoden, shpesh gjendet në zorrën e hollë.
Patologjindodh në mënyrë të barabartë në të dy gjinitë. Mosha mesatare e pacientëve është 20-30 vjeç, tek fëmijët - 12 vjeç.
Një fëmijë me këtë sëmundje shpesh ka një vonesë zhvillimi. Ai ka dhimbje në kyçet e tij.
Përveç kësaj, mund të shfaqen simptomat e mëposhtme:
- plagë të pashërueshme për një kohë të gjatë;
- skuqje;
- ekzemë;
- dermatit;
- inflamacion i mukozës së gojës dhe syve;
- hepatiti;
- prania e gurëve në veshka;
- kolelitiaza;
- artrit dhe artrit.
Fëmijët kanë gjithmonë gjak në jashtëqitje. Për ta, kur procesi lokalizohet në rektum, është karakteristik dëmtimi i mëlçisë, kyçeve dhe sistemit biliar. Me lokalizimin e procesit inflamator në zorrën e vogël, mund të shfaqen urolithiasis dhe hydronephrosis. Me fazën aktive të sëmundjes, ulçera aftoze mund të shfaqen në zgavrën e gojës.
ICD-10 Sëmundja e Crohn
Klasifikimi Ndërkombëtar i Sëmundjeve (ICD) vepron si një dokument i vetëm normativ që merr parasysh etiologjinë e patologjive të ndryshme dhe vdekshmërinë që ato shkaktojnë. Aktualisht janë 10 përfaqësi të komisionit. E njëmbëdhjeta pritet të dalë në 2018. Sëmundja e Crohn sipas ICD-10 ka kodin K50. Një klasifikim më i detajuar është dhënë më poshtë:
- 50.0 - Sëmundja Crohn e zorrëve të vogla.
- 50.9 - formë e paspecifikuar e patologjisë.
- 50.1 - Sëmundja Crohn e zorrës së trashë.
- 50.8 - lloje të tjera të sëmundjes: inflamacion i traktit të tretjes me formimin e fistulave në sipërfaqen e brendshme, granulomazorrët, enterit granulomatoz.
Fazat e sëmundjes së Crohn
Ecuria e kësaj sëmundjeje ka një patogjenezë të ndryshme. Klinikisht, ekzistojnë disa faza të patologjisë:
- Ileitis që shfaqet me formimin e fistulave si nga jashtë ashtu edhe nga brenda.
- Ileiti stenozues, i shoqëruar me obstruksion të plotë ose të pjesshëm të zorrëve.
- Enteriti akut i ngjashëm me apendicitin që shfaqet në një formë akute në ileumin terminal.
- Enteriti kronik, i shoqëruar me sulme të dhimbjes kolike me shfaqjen e mukusit, gjaku në feçe, që i ngjan kolitit ulceroz.
Diagnoza
Për shkak të mungesës së njohurive për shkaktarin e sëmundjes, nuk është e mundur të kryhen analiza speciale. Testet laboratorike janë urdhëruar për të zbuluar anomalitë e mëposhtme:
- proceset inflamatore (numri i limfociteve zvogëlohet me rritjen e numrit të leukociteve);
- ato janë gjithashtu patologji tumorale të zbuluara në një test gjaku, siç tregohet nga prania e kalprotektinës;
- ulje në nivelet totale të proteinave;
- anemi.
Pas identifikimit të këtyre anomalive, metodat instrumentale të kërkimit janë përshkruar për të vendosur një diagnozë të sëmundjes së Crohn. Këto përfshijnë sa vijon:
- elektrogastroenterografi për të studiuar funksionin motorik të zorrëve;
- MRI me kontrast në formën e ujit të futur në këtë organ për të përcaktuar shkallën e dëmtimit, duke diagnostikuar nyjet limfatike të zmadhuara dheprania e pasazheve fistuloze;
- Ultratinguj për peritonitin, i cili është një shenjë dalluese e sëmundjes së Crohn;
- ekzaminim i zorrëve me rreze x duke përdorur barium, i cili tregon çarje dhe ngushtim të kalimit;
- CT, i cili zbulon abscese dhe infiltrate;
- Kolonoskopia endokapsulare, në të cilën gëlltitet një pilulë, e pajisur me një aparat fotografik, e cila duke kaluar nëpër organin në fjalë bën foto, të cilat më pas ekzaminohen nga specialistët përkatës;
- gastroduodenoskopi duke përdorur një pajisje speciale për të ekzaminuar duodenin, ezofagun dhe stomakun;
- kolonoskopia - ekzaminimi i zorrës së trashë duke përdorur një instrument të ngjashëm me sondë Një kamerë e ndërtuar në një tub, me të cilën vërehen në ekran patologjitë e mukozës dhe sipërfaqes së saj (në prani të defekteve ulcerative, është e mundur për të marrë një biopsi për ekzaminim).
Terapia
Si ta trajtojmë sëmundjen e Crohn? Mund të kurohet në fazat e hershme. Kur kalon në formë kronike, duhet të merrni vazhdimisht ilaçe dhe të ndiqni një dietë. Për efektivitetin maksimal të trajtimit, përdoren tre metoda njëkohësisht:
- dietë;
- trajtim simptomatik i komplikimeve, që zakonisht çojnë në kirurgji;
- terapi medikamentoze.
Përdorimi i ilaçeve
Terapia për sëmundjen e Crohn është përdorimi i barnave. Ato zgjidhen në mënyrë të tillë që të ndikojnë në maksimumnumri i mundshëm i patogjenëve për shkak të etiologjisë së papërcaktuar të sëmundjes.
Përdoren mjetet e mëposhtme:
- antibiotikë: Ciprofloxacin, Metronidazol;
- probiotikët: "Bifidum-Bacterin", "Bifiform", "Linex";
- barna antidiarreale "Loperamide", "Imodium", të cilat përshkruhen në mungesë të gjakut në feces dhe rezultateve negative të studimeve bakteriologjike;
- antitrupa ndaj nekrozës së tumorit: Golimumab, Infliximab, Adalimumab;
- imunosupresorët: Methotrexate, Prednisolone, Azathioprine, Metilprednisolone;
- derivatet e acidit aminosalicilik: Sulfasalazine, Mesalazine;
- vitaminë D.
Kirurgji
Si ta trajtojmë sëmundjen e Crohn? Në thelb, kirurgjia është e nevojshme. Përdoret në rastet kur terapia me ilaçe, dieta dhe ndryshimet e stilit të jetesës nuk kanë ndihmuar. Më shumë se gjysma e pacientëve që kanë pasur këtë sëmundje i nënshtrohen të paktën një ndërhyrjeje kirurgjikale që lidhet me heqjen e një pjese të zorrëve. Por edhe një trajtim i tillë nuk e eliminon rrezikun e rikthimit të sëmundjes. Në këtë drejtim, shpesh mund të gjeni këshilla për shtyrjen sa më gjatë të operacionit, gjë që do të zvogëlojë numrin e operacioneve.
Mjekime popullore
Ato përdoren si ndihmë shtesë për trajtimin kryesor. Me ndihmën e mjeteve juridike popullore për sëmundjen e Crohn, ju mund të lehtësoni gjendjen e pacientit, të lehtësoni sindromat e dhimbjes dhe disa simptoma,shfaqen periodikisht. Çfarë duhet?
Më poshtë mund të përdoren si kura popullore për sëmundjen e Crohn:
- Koleksion barishtesh, 5 g secila: kamomil, sherebelë, yarrow. Ziejeni në një gotë me ujë të vluar, ziejini për 5 minuta, lëreni për 2 orë, ftoheni, kullojeni dhe merrni 2 lugë gjelle çdo 2 orë. l.
- 20 g lule kamomili zihen në një litër ujë të vluar dhe lihen të injektohen për 1 orë. Më pas infuzioni hidhet në një termos dhe merret 200 g çdo 4 orë.
- 10 gr lëvorja e gjembave dhe yardhes përzihen me 30 g jamball i zhveshur, shtohen 20 g fara sinapi dhe fruta anise. 2 lugë gjelle nga kjo përzierje hidhen në 250 ml ujë të vluar, pas së cilës zihen edhe 10 minuta të tjera, ftohen, filtrohen. Kryeni pritjen në mëngjes dhe në mbrëmje për gjysmë gote.
- Përzieni sasi të barabarta rrënjë valeriane, gjethe nenexhiku, lule kamomili dhe fruta qimnoni, 1 lugë gjelle. l. përzierja shtohet në 1,5 gota ujë të vluar dhe lihet të injektohet për 1 orë. Pritja bëhet tri herë në ditë për gjysmë filxhani.
Sindromat e dhimbjes dhe inflamacioni mund të reduktohen me mjetet juridike popullore të mëposhtme për sëmundjen e Crohn:
- Shtoni 2 lugë gjelle. l. thajeni yargun e grimcuar, vendosni 250 ml ujë të ngrohtë atje, vendoseni në zjarr për 15 minuta, më pas insistoni në një vend të ngrohtë për 45 minuta, pas së cilës supa filtrohet dhe konsumohet 4 herë në ditë 30 minuta para ngrënies, 1 lugë gjelle. l.
- 2 lugë hisopi i freskët derdhet në një tenxhere,derdhni 250 ml ujë të zier më parë, lëreni të vlojë, ftoheni për 5 minuta dhe filtroni.
- Kur përdorni hisop të thatë, përmasat janë të njëjta, por zierja nuk kryhet, derdhet me ujë të valë dhe injektohet për një të tretën e një ore. Në të dyja rastet, infuzioni merret 1 filxhan në mëngjes dhe në mbrëmje për dy javë, pas së cilës bëhet një pushim njëjavor dhe përsëritet kursi.
- 1 lugë gjelle l. sherebela e copëtuar hidhet me një çerek litër ujë të vluar dhe injektohet për 1 orë, filtrohet dhe merret gjysmë gote katër herë në ditë.
Përveç kësaj, receta të tjera mund të përdoren për të lehtësuar simptomat:
- Me fryrje dhe dhimbje barku, lulet e kamomilit, centaury dhe sherebela përzihen në përmasa të barabarta, deri në 3 lugë gjelle. l. të këtij koleksioni, shtoni 500 ml ujë të vluar, insistoni derisa tretësira të ftohet. Merrni 1 lugë gjelle. l. deri në 8 herë në ditë, duke reduktuar numrin e dozave pas 3 muajsh në 3 dhe duke ulur dozën në 1 lugë.
- Me sindromat e fryrjes dhe dhimbjes, mund të bëni një infuzion anise duke shtuar 250 ml ujë të vluar në 1 lugë. fara. Infuzojeni për 5 minuta dhe merrni gjatë gjithë ditës.
- Si një antispazmatik dhe anti-inflamator, antihistaminik, mund të përdoret lëvozhga e qepës. Rreth 1 gotë derdhet me 8 gota ujë, tretja vihet në valë, nuk mbulohet plotësisht me kapak dhe zihet për 1 orë në zjarr të ulët, ftohet dhe filtrohet. Përdoren 3-6 herë në ditë nga 100 ml secila, me marrjen e tij mund të ndodhë remision i sëmundjes, me ç'rast numri i dozave zvogëlohet për tre herë.
- Nëseka dhimbje barku të zorrëve, pastaj përdorni një tretësirë të zambakut të thatë të luginës, e cila hidhet në 0,5 litra alkool për gjysmë gote bar të thatë, insistoni 2 javë, përdorni 20 pika të holluara në ujë, 3 herë në ditë.
Dietë
Një nga masat kryesore shëndetësore për sëmundjen e Crohn është mbajtja e një diete optimale. Në të njëjtën kohë, funksioni i zorrëve përmirësohet dhe sindromat e dhimbjes ulen.
Pjata të lejuara:
- supat me perime të gatuara në lëngun e dytë;
- çaj;
- komposte të përgatitura në bazë të manave jo acide;
- mish i zier ose i zier në avull;
- vezë të ziera;
- gjizë me pak yndyrë, salcë kosi, qumësht në sasi të vogla;
- biskota;
- croutons;
- qull mukoze;
- perime të ziera dhe të pjekura.
Ushqime të ndaluara:
- turshi;
- produkte gjysëm të gatshme;
- qull elbi dhe gruri;
- bishtajoret;
- fruta dhe perime të freskëta;
- pasticeri;
- çaj i fortë;
- kafe;
- pije të gazuara;
- lëngje të tharta;
- i skuqur;
- ushqim i konservuar;
- kërpudha.
Ushqyerja për sëmundjen e Crohn duhet të jetë e ekuilibruar, pasi anemia dhe beriberi mund të shfaqen për shkak të faktit se ushqimi absorbohet dobët.
Përzgjedhja e pjatave duhet të jetë individuale. Me një përkeqësim të sëmundjes së Crohn, rekomandohet t'i përmbaheni një diete të rreptë të tabelës së parë, pas së cilës mund të filloniprezantoni disa produkte, duke ndjekur reagimin e trupit. Dieta duhet të ndiqet gjatë gjithë jetës. Kjo është veçanërisht e rëndësishme për fëmijët, sepse nëse nuk respektohet, sëmundja ndikon në zhvillimin fizik dhe mendor të fëmijës.
Komplikime
Për shkak të faktit se simptomat e sëmundjes janë jospecifike, është e vështirë të bëhet një diagnozë në kohë në shumicën e rasteve, gjë që çon në zhvillimin e komplikimeve të ndryshme.
Në sëmundjen e Crohn, ato kryesore janë:
- paraproctitis - inflamacion i indit dhjamor me rrjedhje qelb rreth rektumit;
- fistula;
- fisurat anale;
- gjakderdhje intestinale (vërehet rrallë);
- zgjerimi toksik që çon në zgjerimin e zorrëve të shkaktuar nga antidiarrealet ose kolonoskopia;
- obstruksioni intestinal - më së shpeshti shihet në sëmundjen e Crohn të zorrëve të vogla, me ngushtim të perist altikës dhe ngushtim të lumenit;
- infiltrim dhe absces në zgavrën e barkut;
- perforim - përmbajtja e zorrëve hyn në zgavrën e barkut për shkak të defekteve ulcerative, duke çuar në peritonit që kërkon ndërhyrje të menjëhershme kirurgjikale.
Në disa raste, sëmundja e Crohn mund të çaktivizohet. Arsyet për blerjen e tij nga një person specifik janë si më poshtë:
- pamundësia e zgjedhjes së trajtimit terapeutik;
- sëmundje e rëndë;
- paaftësi;
- komplikim nërezultat i patologjisë.
Parashikimi
Prognoza e sëmundjes së Crohn varet nga karakteristikat individuale të organizmit dhe fokusi i dëmtimit. Vdekshmëria mund të ndodhë për shkak të ndërhyrjeve kirurgjikale dhe komplikimeve të vazhdueshme. Një përsëritje e sëmundjes është e mundur mesatarisht një herë në 20 vjet, megjithëse mund të ndodhë më shpesh. Kjo sëmundje duhet të shoqërohet me monitorim të vazhdueshëm të pacientit për të rregulluar terapinë e përdorur nëse është e nevojshme.
Shtatzënia me sëmundje
Kjo sëmundje prek kryesisht të rinjtë, ndaj ata kanë një pyetje të arsyeshme për mundësinë e planifikimit të shtatzënisë në prani të kësaj patologjie. Shumë mjekë modernë kategorikisht nuk rekomandojnë mbajtjen dhe lindjen e një fëmije në prani të kësaj sëmundjeje. Megjithatë, studimet e ekspertëve perëndimorë tregojnë se është e mundur të planifikohet një shtatzëni gjatë kësaj periudhe. Është e rëndësishme të studiohet historia mjekësore e sëmundjes së Crohn. Nëse ndodh një periudhë faljeje, atëherë procesi i shtatzënisë vazhdon kryesisht pa ndryshime patologjike. Një grua mund të ketë fëmijë të shëndetshëm, por vetëm nëse sëmundja është në remision të qëndrueshëm.
Problemi më i madh në shtatzëni është se nuk mund të bëhet diagnoza diferenciale, që do të thotë se sigmoidoskopia dhe kolonoskopia janë të vështira për faktin se zorra e trashë është zhvendosur nga mitra, dhe ekzaminimi fluoroskopik i zorrëve është i pamundur.
Aktiviteti ndikon në komplikimet e shtatzënisëprocesi inflamator që ndodh në organet e tretjes. Gjatë formës aktive të sëmundjes, rreziku i lindjes së parakohshme, aborteve spontane dhe kequshqyerja e fetusit rritet shumë herë.
Nëse konceptimi i një fëmije ka ndodhur gjatë periudhës së faljes së sëmundjes së Crohn, atëherë ai vazhdon gjatë gjithë periudhës së shtatzënisë. Në këtë drejtim, një grua që vendos të ketë një fëmijë, por vuan nga kjo sëmundje, duhet t'i nënshtrohet një studimi diagnostik dhe të konsultohet me një specialist.
Në muajt e parë të shtatzënisë, ndonjëherë vërehet një përkeqësim, por një mjek kompetent mund të përshkruajë barna që nuk do të dëmtojnë as gruan dhe as fëmijën e palindur.
Lindja e grave të tilla kryhet kryesisht me prerje cezariane. Përdoret edhe nëse shtatzënia ka vazhduar pa dinamikë patologjike, pasi në perineumin e një gruaje me sëmundjen e Crohn-it vërehen lezione prianale dhe cikatrice.
Në mbyllje
Sëmundja e Crohn është një sëmundje e rëndë e zorrëve, simptomat e së cilës mund të shfaqen në çdo pjesë të traktit gastrointestinal, si dhe në lëkurë. Gurët mund të shfaqen në veshka, fshikëz e tëmthit. Sëmundja nuk ka etiologji të qartë, kështu që është e vështirë për t'u trajtuar. Terapia dhe dieta aplikohen gjatë gjithë jetës. Sëmundja shoqërohet me komplikime të ndryshme dhe ka një prognozë të favorshme vetëm me diagnostikim të hershëm dhe trajtim adekuat. Në shumicën e rasteve, kërkohet kirurgji. Por edhe kjo nuk garanton se nuk do të ketë përsëritje të sëmundjes. Trajtimi mund të plotësohet me përdorimin e mjeteve juridike popullore. Ka të ndryshmekëndvështrimi i planifikimit të shtatzënisë në një sëmundje të tillë. Kjo është e rëndësishme për faktin se sëmundja gjendet kryesisht tek të rinjtë. Ekspertët perëndimorë besojnë se lindja dhe lindja e fëmijës janë të mundshme kur shtatzënia ndodh gjatë faljes.
