Fraktura e shpatullës është një dëmtim i rëndë që mund të shfaqet në forma të ndryshme. Simptomat dhe manifestimet e dëmtimit mund të ndryshojnë në varësi të llojit të lëndimit dhe vendndodhjes së tij. Për një trajtim të suksesshëm, është e rëndësishme të njihet në kohë prania e një frakture të nyjës së shpatullës dhe të merren masat e duhura. Terapia kryhet në spital dhe në disa situata mund të kërkohet kirurgji. Periudha e rikuperimit varet nga lloji i dëmtimit dhe masat e marra për trajtimin e frakturës.
Simptomat
Simptomat e një frakture të shpatullës mund të ndryshojnë në varësi të vendndodhjes së dëmtimit. Në çdo rast, në vendin e dëmtimit të strukturave kockore shfaqet një sindromë dhimbjeje e një shkalle të lartë intensiteti. Në sfondin e këputjes së indeve të buta, shfaqen ënjtje dhe mavijosje. Gjatë hetimit në zonën e lënduar, mund të ndihet një kërcitje për shkak të pranisë së fragmenteve të kockave. Funksioni motorik i të dëmtuaritgjymtyra bëhet e kufizuar.
Sup më i shkurtër
Nëse po flasim për një frakturë të qafës së nyjës së shpatullës, atëherë mund të vëzhgojmë shkurtimin e shpatullës. Një dëmtim i zhvendosur mund të çojë në ndryshime deformimi në dorë. Ka edhe raste kur fraktura është e hapur, e cila mund të çojë në dëmtim nervor dhe humbje të ndjeshmërisë.
Kur tuberkulozi është i dëmtuar
Nëse ka një frakturë të nyjës së shpatullës në rajonin e tuberkulozit, sindroma e dhimbjes shfaqet mbi shpatull. Kur krahu zhvendoset anash, dhimbja rritet ndjeshëm ose ka një ndjesi të një pengese, që tregon një shkelje të tendinit në muskulin supraspinatus. Në rastin e fundit, ënjtja nuk shprehet, për më tepër, deformimi nuk është karakteristik për një thyerje të tillë. Kur tuberkulozi është i thyer, rrallë ndodh dëmtimi i enëve të gjakut dhe mbaresave nervore.
Kur trupi i kockave të shpatullave dëmtohet, pacienti përjeton dhimbje të forta, ënjtje dhe mavijosje janë të theksuara dhe mund të arrijnë në zonat karpale të gjymtyrëve. Funksioni motorik në nyjet e shpatullës dhe bërrylit është i kufizuar. Kur fragmentet e kockave zhvendosen, ndodh shkurtimi i krahut të dëmtuar. Në këtë rast, ka një shkelje të mbaresave nervore dhe enëve të gjakut, gjë që çon në humbjen e ndjeshmërisë dhe lëvizshmërisë së gishtërinjve.
Frakturë transkondilar
Fraktura transkondilare e kyçit të humerusit karakterizohet nga dhimbje të forta që rrezaton në parakrah dhe nyje të bërrylit. Fryrja ndodh në nyjen e bërrylit, përveç kësaj, kadeformimi ndryshon në sfondin e zhvendosjes së kockave. Lëvizshmëria është e dëmtuar, ndërsa lëvizjet në shpatull janë paksa të kufizuara. Thyerja e kockave suprakondilare është e rrezikshme për arteriet brachiale, dëmtimi i të cilave mund të shkaktojë gangrenë të gjymtyrëve. Mungesa e pulsit në parakrah është shenja kryesore e dëmtimit të sistemit vaskular.
Trajtim konservativ
Pasi një pacient me frakturë të nyjës së shpatullës dërgohet në një institucion mjekësor, atij i jepen barna me efekt analgjezik. Kur sindroma e dhimbjes humbet intensitetin. Merren rreze X dhe në bazë të rezultateve zgjidhet një regjim i përshtatshëm terapeutik, i cili mund të përfshijë:
- Metodat konservatore që përfshijnë aplikimin e një fashe të gipsit ose të ngushtë, si dhe një splint.
- Trajtim kirurgjik, kur vendosen pllaka të veçanta korrigjuese, struktura etj. në një kyç të thyer
- shtrirje kockash.
Nëse ka një frakturë të kyçit të shpatullës pa zhvendosje, ose është e parëndësishme, përdoret metoda e reduktimit të fragmenteve të kockave. Pas një rivendosjeje të shpejtë, një suva vendoset në gjymtyrën e dëmtuar ose fiksohet me një fashë të ngushtë ose një splint special.
Si rregull, gipsi përdoret në rastet kur ka dëmtim të tuberkulës së humerusit. Së bashku me gipsin, mund të përdoret një splint rrëmbimi, i cili është në gjendje të sigurojë palëvizshmërinë e kyçit të thyer dhe kontribuon në shkrirjen efektive të muskujve mbi kockë.e cila shpesh dëmtohet kur tuberkulozi është i thyer.
Kur diagnostikohet një frakturë e prekur e tuberkulozit të madh dhe e qafës kirurgjikale pa zhvendosje, përdoren metoda konservative të trajtimit. Gjymtyra e dëmtuar fiksohet me ndihmën e një shami ose shall. Periudha e rikuperimit në këtë rast është një muaj.
Trajtim kirurgjik
Ka fraktura të kyçit të humerusit, në të cilat është e pamundur të shmanget operacioni. Në veçanti, operacioni mund të kërkohet në rastet e mëposhtme:
- Pamundësia për të kryer një ripozicion të tipit të hapur, pra reduktimin e një kocke.
- Pas reduktimit, kockat largohen.
- U konstatua dëmtim i rrënjës nervore.
- Indet muskulore janë mbytur nga fragmente kockore.
- Integriteti i enëve të sistemit të qarkullimit të gjakut është prishur.
Për të rivendosur pozicionin natyral të kockës dhe fragmenteve të dëmtuara, kryhet një operacion për të instaluar një pllakë që rregullon pjesë të indeve përpara se ato të shkrihen. Kur përdorni pajisje për shkrirjen e duhur të kockave, nuk aplikohet suva.
Nëse diagnostikohet një frakturë e zhvendosur, kryhet operacioni. Ndërhyrja kirurgjikale përfshin fiksimin e fragmenteve me vidë ose gjilpëra thurjeje, të cilat hiqen pas disa muajsh. Në këtë rast, imobilizimi me gips kryhet për 4-6 javë dhe periudha totale e rehabilitimit mund të arrijë tre muaj.
Traksion kockash
Traksioni i skeletit zbatohet kur ndodh një frakturënyja e shpatullave me zhvendosje. Thelbi i procedurës është instalimi i një gjilpëre në zonën prapa procesit të bërrylit, për shkak të së cilës shpatulla shtrihet. Slinti vendoset për katër javë dhe kufizon ndjeshëm funksionin motorik të gjymtyrëve. Pas heqjes së foleve, kërkohet rehabilitim deri në gjashtë javë. Periudha totale e trajtimit është deri në katër muaj.
Kur thyerja e shpatullës është e tipit të hapur, në gjymtyrë vendoset aparati Ilizarov, i cili është një strukturë komplekse unazash dhe folesh. Një trajtim i tillë mund të zgjasë deri në gjashtë muaj, por në të njëjtën kohë, lëvizjet në kyçe janë të disponueshme që në ditët e para të terapisë.
Kur mbaresat nervore dhe enët e gjakut dëmtohen, kryhet trajtim kirurgjik shtesë. Mbi to janë mbivendosur qepje speciale. Periudha e rikuperimit në këtë rast mund të zgjatet.
Duke përmbledhur metodat e trajtimit në varësi të vendndodhjes së frakturës, mund të nxjerrim përfundimet e mëposhtme:
- Frakturë e trupit të shpatullës pa zhvendosje - aplikimi i gipsit për një periudhë 6-8 javë.
- Frakturë e trupit të shpatullës me zhvendosje - montimi i pllakave, vidhave dhe shufrave. Gipsi për 4-6 javë.
- Qafa kirurgjikale jo e zhvendosur – fashë me gips për katër javë, më pas zhvillimi i lëvizshmërisë.
- Qafë kirurgjikale me zhvendosje - me reduktim të suksesshëm, rikuperim për një muaj e gjysmë.
- Frakturë e skajit të poshtëm të kockës së shpatullës me zhvendosje - gips për 6-8 javë. Nëse kocka nuk mund të rivendoset, përdoret trajtimi kirurgjik.
Rehab
Në rast të frakturave të nyjës së shpatullës pas imobilizimit të krahut për periudhën e kërkuar, trajtimi i mëtejshëm kryhet në baza ambulatore. Pas heqjes së fashës, përshkruhet trajtimi me metoda fizioterapeutike, si dhe përshkruhet një kurs i gjimnastikës restauruese, që synon zhvillimin e kyçit. Kështu, është e mundur të rivendoset lëvizshmëria në dorën e dëmtuar. Rehabilitimi për një frakturë të shpatullës mund të zgjasë deri në tre muaj.
Pavarësisht nga lloji dhe vendndodhja e frakturës, pacientit i përshkruhen ilaçe kundër dhimbjeve dhe antiinflamatore për periudhën e rehabilitimit. Përveç kësaj, në mënyrë që kockat të rriten së bashku shpejt dhe saktë, përshkruhen përgatitjet e kalciumit. Pacienti udhëzohet gjithashtu të ndjekë një dietë të veçantë dhe të përfshijë në dietë ushqime të pasura me këtë mikroelement.
Pasi hiqet gipsi, pacientit i jepet një radiografi. Bazuar në imazhin e marrë, bëhet një përfundim për shkallën e shkrirjes së kockave dhe trajtimin e mëvonshëm. Nëse pllakat janë instaluar, mund të merret një vendim për t'i lënë ato. Kjo është veçanërisht e vërtetë për pacientët e moshuar, për të cilët një operacion i dytë mund të jetë i rrezikshëm.
Çfarë përdoret tjetër në trajtimin e një frakture të kyçit të shpatullës?
Masazh
Masazhi përmirëson qarkullimin e gjakut në dorën e dëmtuar. Masazhin mund ta filloni menjëherë pas heqjes së gipsit. Gjatë kryerjes së një masazhi, rekomandohet të ndiqni rregullat e mëposhtme:
- Masazhi duhet të fillojë me goditje të lehta.
- Ngrohje graduale e muskujve, ngrohje.
- Lëvizjet e masazhit duhet të fillojnë me gishtat, duke u ngritur gradualisht në shpatull. Ju nuk mund të masazhoni fort zonën e thyer dhe të bëni presion në kyçin e dëmtuar.
Pacienti mund të masazhojë veten. Për të marrë efektin më të mirë, duhet të kaloni të paktën dhjetë seanca. Fizioterapia duhet të përdoret për të lehtësuar inflamacionin dhe për të përmirësuar rrjedhjen e gjakut.
Zhvillimi i duhur i nyjës së shpatullës pas një frakture është i rëndësishëm.
Edukim Fizik
Ushtrimet terapeutike janë të nevojshme për të normalizuar tonin e muskujve dhe për të përshpejtuar procesin e shkrirjes së kockave. Ushtrimet e mëposhtme konsiderohen më efektive:
- Lëvizjet e gjymtyrëve si një lavjerrës. Në këtë rast, ushtrimi kryhet me të dy gjymtyrët.
- Lëvizjet rrethore të nyjeve të shpatullave për të rritur fleksibilitetin e tyre. Nëse shfaqet dhimbje, ndaloni ushtrimin.
- Rrëmbim i gjymtyrëve anash. Nëse nuk është e mundur të kryeni ushtrimin me dorë të dëmtuar, mund të ndihmoni një të shëndetshme. Në këtë mënyrë do të mundësohet lehtësimi i ngarkesës nga nyja e shpatullave.
- Mahi me krahë të drejtë përpara gjoksit.
- Mbyllja e krahëve përpara gjoksit. Përpiquni gradualisht të drejtoni furçat.
- Vendosja e dorës së dëmtuar pas kokës.
Ushtrimet e listuara pas një frakture të nyjës së shpatullës kryhen për të parandaluar komplikimet e mundshme qëmund të çojë në humbjen e lëvizshmërisë së gjymtyrës së prekur.
Pasojat e një frakture
Dëmtimi i qafës, trupit, kyçeve, nervave ose indeve të muskujve mund të çojë në pasojat e mëposhtme të pakëndshme:
- Gjendja e paralizës deltoid.
- Trakturat artrogjenike.
- Dislokacione të zakonshme.
- Shfaqja e nyjeve false.
- Trakturat e Volkmann.
- Lëvizshmëri e dëmtuar e muskujve në parakrah.
Dëmtim nervor
Përveç kësaj, dëmtimi kompleks i nyjës së shpatullës mund të çojë në dëmtim të mbaresave nervore, të cilat më vonë do të shkaktojnë parezë ose paralizë të plotë të krahut. Ndryshimet në strukturën e kyçit mund të shkaktojnë shkatërrim të kërcit, përhapje të indeve të mbresë dhe ngurtësim të ligamenteve, qafës dhe kapsulave. Mbajtja e zgjatur e një gipsi çon në shtrydhje të enëve të gjakut, si dhe në dëmtim të kockave nga fragmente. Përveç kësaj, furnizimi me oksigjen në indet e dëmtuara është ndërprerë, funksioni motorik është i dëmtuar dhe vërehet humbje e ndjeshmërisë. Gjithashtu, nuk përjashtohet atrofia e indit muskulor gjatë veshjes së gipsit.
