Polineuropatia e gjymtyrëve të sipërme është një patologji e sistemit nervor periferik që mund të prekë nervat periferikë. Më pas, le të flasim për simptomat, metodat e trajtimit dhe diagnostikimin e kësaj sëmundjeje.
Rreth sëmundjes
Nga greqishtja, kjo sëmundje mund të përkthehet si "sëmundje e shumë nervave". Ky përkthim përcjell me saktësi thelbin e patologjisë. Me zhvillimin e polineuropatisë tek njerëzit, pothuajse të gjithë nervat e vegjël periferikë mund të preken. Shkaqet e kësaj sëmundje janë të ndryshme, por simptomat e polineuropatisë së ekstremiteteve të sipërme janë gjithmonë shumë të ngjashme, pavarësisht se çfarë e ka shkaktuar saktësisht sëmundjen.
Shkaktarët e zhvillimit të patologjisë
Shkaktarët më të zakonshëm të polineuropatisë së ekstremiteteve janë faktorët e mëposhtëm:
- Të kesh një infeksion te një person.
- Shfaqja e intoksikimit të jashtëm dhe të brendshëm.
- Shfaqja e një çrregullimi metabolik.
- Zhvillimi i beriberit në një pacient.
Spektri i patologjive somatike që shkaktojnë polineuropatinë e ekstremiteteve të sipërme dhe të poshtme është shumë i larmishëm. Endokrinopatitë diabetike, hipertiroide dhe hipotiroide mund të jenë shkaktarë të dëmtimit të nervit periferik. Proceset patologjike zhvillohen në sëmundje të ndryshme sistemike, për shembull, në sfondin e periarteritis nodosa, lupus eritematosus, skleroderma, etj. Sëmundja shfaqet te njerëzit kur ka një çrregullim uremik, hepatik, amiloid ose metabolik. Polyneuropatia e ekstremiteteve të sipërme ndonjëherë është një manifestim i patologjive të gjakut, intoksikimit nga alkooli dhe droga, si dhe paraproteinemia.
Llojet e patologjisë
Lloji subakut i polineuropatisë përparon brenda tetë javësh. Dëmtimet kronike të nervave periferike përfshijnë inflamatore, metabolike dhe toksike. Me këto patologji, simptomat klinike zhvillohen për disa muaj apo edhe vite. Forma kronike e polineuropatisë së gjymtyrëve të sipërme përfshin:
- Polineuropatia demielinizuese inflamatore kronike.
- Trashëguese, diabetike, disproteinemike dhe hepatike.
- Polineuropatia për shkak të zhvillimit të amiloidozës sistemike, hipotiroidizmit, mungesës së vitaminës, sëmundjes sistemike të indit lidhor dhe sëmundjes kronike të frymëmarrjes.
- Polineuropatia paraneoplazike e ekstremiteteve të sipërme dhe të poshtme në pacientët me limfomë, mielomë të shumëfishtë dhe kancer.
Në polineuropatinë e ekstremiteteve preken kryesisht mbështjelljet e mielinës ose cilindrat aksialë. Në rastin e polineuropative infektive te pacientët, mbizotërojnë reaksionet e membranave dhe enëve që ushqejnë nervat. Nëse një person ka polineuropati akute ndijore infektive të ekstremiteteve të sipërme, infiltratet shfaqen nga poliblastet dhe limfocitet.
Më pas, le të flasim për veçoritë e simptomave të patologjisë në fjalë.
Simptomat e polineuropatisë së gjymtyrëve të sipërme
Manifestimet klinike të polineuropative bazohen në simptomat shqisore, motorike dhe vegjetative. Në varësi të shkaqeve të sëmundjes, mund të mbizotërojnë shenjat individuale ose kombinimi i tyre i përgjithshëm. Simptomat e ndjeshme janë karakteristike për polineuropatinë metabolike dhe toksike. Manifestimet negative ndodhin në prani të polineuropatisë demielinizuese inflamatore kronike. Gjithashtu, simptomat mund të vërehen në rast të mungesës së vitaminave E dhe B12, dhe, përveç kësaj, në sfondin e intoksikimit dhe polineuropatisë paraneoplazike. Shfaqja e sëmundjes karakterizohet nga një rënie e ndjeshmërisë së gjymtyrëve në formën e "çorapeve" dhe "dorazave", si dhe në pjesën e poshtme të barkut.
Simptomatologjia shqisore
Në simptomat shqisore përfshijnë:
- Shfaqja e dhimbjes.
- Prania e ndjenjës së zvarritjes ose mpirjes pa shkaktuaracarim.
- Të kesh një ndjesi djegieje.
- Rrisni ndjeshmërinë.
- Zhvillimi i hiperalgjezisë, e cila është një ndjeshmëri anormalisht e lartë e trupit ndaj stimujve të ndryshëm të dhimbshëm.
- Shfaqja e dizestezisë, pra një perversion i ndjeshmërisë, ndaj së cilës i ftohti perceptohet si i ngrohtë.
- Zhvillimi i hiperpatisë, pra një perversion i ndjeshmërisë, i manifestuar nga një rritje e pragut të perceptimit gjatë acarimit. Në të njëjtën kohë, nuk ka lokalizim të saktë të ndjesive.
- Zhvillimi i alodinisë, domethënë dhimbjes në rast të ekspozimit ndaj stimujve që zakonisht nuk e shkaktojnë atë.
Shfaqja e simptomave të ndjeshme që mjekët e lidhin me restaurimin e proceseve të qelizave nervore. Në sfondin e dëmtimit të fibrave që kryejnë ndjeshmëri të fortë, ekziston një ataksi e ndjeshme. Me këtë sëmundje, pacientët shpesh përjetojnë paqëndrueshmëri gjatë ecjes, të rënduar në errësirë dhe me sy të mbyllur.
Cilat simptoma të tjera të polineuropatisë së ekstremiteteve të sipërme dhe të poshtme ka?
Simptoma motorike pozitive
Simptomat motorike pozitive përfshijnë:
- Neuromyotonia, e cila është një gjendje patologjike në të cilën ka tension të vazhdueshëm, spazma ose relaksim të vonuar të fibrës muskulore menjëherë pas tkurrjes.
- Zhvillimi i fascikulacioneve. Në këtë rast, bëhet fjalë për reduktimin e një ose disa fibrave në të njëjtën kohë.
- Shfaqja e miokimisë, pra kontraktimi i shkëputur i individitmuskujt.
- Shfaqja e ngërçeve periodike në muskujt e viçit.
- Zhvillimi i sindromës së këmbëve të shqetësuara.
Simptomat vegjetative
Shfaqja e simptomave motorike pozitive shoqërohet me gjenerime spontane të zhvendosura të impulseve nervore gjatë rigjenerimit. Simptoma të tilla manifestohen si rezultat i dëmtimit të fibrës nervore autonome, ajo ndahet në manifestime viscerale, vazomotore dhe trofike. Simptomat viscerale janë manifestim i polineuropative diabetike, amiloide, porfirie, alkoolike dhe toksike. Ndër simptomat viscerale janë:
- Shfaqja kardiake në formën e një ulje të presionit në sfondin e një ndryshimi në pozicionin e trupit.
- Manistrim urogjenital, kur ka shkelje të funksionit të sfinkterëve dhe disfunksion erektil.
- Dismotility e tretjes.
- Shfaqja e çrregullimeve të frymëmarrjes.
- Shkelje e djersitjes, dështim i termorregullimit dhe reagimi i pupilës.
Simptomat trofike vegjetative
Simptomat trofike vegjetative të sëmundjes përfshijnë deformimin e thonjve së bashku me formimin e ulcerave në ekstremitete, hollimin e lëkurës dhe zhvillimin e neuroartropatisë. Simptomat vazomotore vegjetative karakterizohen, si rregull, nga një ndryshim në temperaturën e sipërfaqes së lëkurës së duarve dhe këmbëve, dhe përveç kësaj, nga ngjyra e tyre e mermertë dhe ënjtja.
Diagnoza e polineuropatisë
Diagnoza e polineuropatisë konsiderohet kryesisht sindroma. Mjekët e tij konstatojnë me mbizotërimin e simptomave klinike. Në të njëjtën kohë, vëmendje i kushtohet manifestimeve shqisore, motorike dhe vegjetative. Jo më pak e rëndësishme është natyra e sëmundjes, domethënë, vëmendja e specialistëve tërhiqet nëse është akute, subakute apo kronike. Të gjitha këto nuanca janë thelbësore për të sugjeruar shkaqet e patologjisë dhe për të përshkruar trajtimin adekuat. Neurologët bëjnë dallimin midis polineuropatisë aksonale dhe demielinizuese. Kjo luan një rol të rëndësishëm për terapinë adekuate dhe prognozën e sëmundjes.
Për të përcaktuar shkaqet e sëmundjes, së bashku me lokalizimin e proceseve patologjike dhe shkallën e dëmtimit nervor, mjekët përdorin metodat e mëposhtme të diagnostikimit instrumental dhe laboratorik:
- Elektroneuromiografi.
- Performing CBC.
- Marrja e mostrave të mëlçisë së një pacienti.
- Përcaktimi i nivelit të uresë, hemoglobinës së glikuar dhe kreatininës.
Pas marrjes së rezultatit të ekzaminimit vendoset diagnoza e polineuropatisë së ekstremiteteve dhe në të njëjtën kohë specialistët marrin parasysh simptomat e sëmundjes dhe përshkruajnë terapinë adekuate.
Parimet e trajtimit
Në trajtimin e polineuropative të ekstremiteteve të sipërme, të cilat shkaktohen nga patologjitë somatike, neurologët përshkruajnë terapi etiologjike që synon trajtimin e sëmundjes themelore që ka shkaktuar dëmtim të nervave periferikë. Përveç kësaj, kryhet edhe trajtimi patogjenetik, i të cilitqëllimi është korrigjimi i mekanizmit themelor që çon në zhvillimin e polineuropatisë së gjymtyrëve. Përdoret nga mjekët dhe barnat që janë antioksidantë. Për këto qëllime, pacientëve u përshkruhen preparate të acidit lipoik. Përveç efektit antioksidues, ato kanë edhe një efekt të ngjashëm me insulinën. Acidi lipoik favorizon restaurimin e mbështjellësit të fibrave nervore në mielinopatinë. Falë këtij acidi, përçimi i impulseve përgjatë fibrës nervore rikthehet.
Çfarë tjetër përfshin trajtimi i polineuropatisë së ekstremiteteve të poshtme dhe të sipërme? Për të përmirësuar mikroqarkullimin dhe furnizimin me gjak në strukturën e sistemit nervor, përdoret një ilaç i quajtur "Actovegin". Përdoret në polineuropatinë diabetike. Mekanizmi i veprimit të "Actovegin" është të optimizojë procesin e metabolizmit të energjisë, të përmirësojë mikroqarkullimin dhe të ulë nivelet e glukozës.
Korrigjimi i sindromës së dhimbjes
Baza e trajtimit simptomatik është korrigjimi i dhimbjes. Trajtimi i sëmundjes neuropatike është një detyrë shumë e vështirë. Anestetikët lokalë përdoren për të kontrolluar dhimbjen së bashku me analgjezikët opioidë dhe antikonvulsantët. Në grupin e karbamazepinave, Gabapentin konsiderohet më premtuesi. Në terapinë komplekse të sindromës së dhimbjes, përdoren antidepresivë triciklikë. Por ato nuk janë të përshkruara për polineuropatinë autonome ose viscerale në rastin e manifestimeve të mëposhtme:
- Në sfondin e pamjaftueshmërisë së zemrës dhe enëve të gjakut.
- Në prani të çrregullimeve intrakardiakepërçueshmëri.
- Në sfondin e sëmundjes obstruktive të traktit gjenitourinar.
- Nëse pacienti ka glaukoma.
- Në sfondin e hipotensionit ortostatik
Kombinimi i antidepresantëve me ilaçin "Gabapentin" rrit efektin e trajtimit me ilaçe. Për qëllime të terapisë rehabilituese, përdoren barna që ndihmojnë në rivendosjen e mielinës (po flasim për vitaminat B dhe preparatet e acidit lipoik). Fonde të tilla përmirësojnë ndjeshëm përcjelljen e impulseve nervore.
Simptomat dhe trajtimi i polineuropatisë së ekstremiteteve të sipërme dhe të poshtme janë të ndërlidhura.
Dëshmitë e pacientëve
Sipas vlerësimeve të pacientëve, kur trajtojnë polineuropatinë e ekstremiteteve të shkaktuar nga sëmundjet somatike, neurologët shpesh u përshkruajnë pacientëve terapi etiologjike, e cila synon eliminimin e patologjisë themelore që shkaktoi dëmtim të nervave periferikë.
Gjithashtu në komente njerëzit shkruajnë se në procesin e trajtimit i nënshtrohen edhe trajtimit patogjenetik, qëllimi i të cilit është kryesisht korrigjimi i mekanizmit kryesor që e çon një person në zhvillimin e sëmundjes.
Ne shikuam simptomat e trajtimit të polineuropatisë së gjymtyrëve të sipërme.
