Fraktura e gjymtyrëve të poshtme është një dëmtim mjaft i zakonshëm. Në këtë rast cenohet integriteti i strukturave kockore dhe indeve ngjitur, kështu që dëmtimi është masiv.
Ka shumë lloje të këtij lloj lëndimi. Shenjat e zakonshme janë: ënjtje, dhimbje të forta, lëvizshmëri dhe mbështetje e dëmtuar. Koha dhe metodat e trajtimit varen nga lloji i frakturës, ashpërsia dhe vendndodhja.
Klasifikimi
Në varësi të vijës së dëmtimit dhe natyrës së dëmtimit, dallohen llojet e mëposhtme të frakturave të ekstremiteteve të poshtme:
- Tërthore. Linja e dëmtimit është e tërthortë me gjatësinë e strukturës kockore.
- Pjerrësi. Vija është në një kënd.
- Gjitësore. Linja është përgjatë gjatësisë së strukturës kockore.
- Në formë vidhe. Në këtë rast, vija e thyerjes ka formën e një spiraleje (kjo ndodh kur gjymtyrët janë të përdredhura fort).
Në varësi të numrit të fragmenteve, ato ndajnë:
- Polyfocal. Ka më shumë se 2 fragmente të mëdha kockash.
- Të copëtuar. Disa fragmente janë të ndara.
- E shpartalluar. Ka një sasi të madhe mbeturinash të vogla.
Në varësi të natyrës së dëmtimit, ekzistojnë:
- Ngjeshje. Kocka është e ngjeshur, e plasaritur, e rrafshuar, e deformuar.
- Trokiti brenda. Në këtë rast, një çip futet në një tjetër.
- Tëar-off. Një fragment është i ndarë nga struktura kockore.
Në varësi të nivelit të frakturës në gjymtyrën e poshtme dallohen:
- Frakturë e eshtrave të pjesës së poshtme të këmbës. Kjo përfshin lëndime si në pjesën kryesore të kockës ashtu edhe në skajet e saj.
- Frakturë e kockave të këmbës. Në këtë rast dëmtohen edhe tarsi, metatarsi dhe falangat e gishtave.
- Frakturë e femurit. Kjo përfshin kokën dhe qafën e femurit.
Dëmtimet në skajet distale dhe proksimale të strukturave kockore janë intraartikulare dhe periartikulare. Në rastin e parë dëmtohen edhe ligamentet, kapsula, kërci. Paralelisht, mund të ketë një dislokim ose subluksim. Frakturat periartikulare zakonisht ndodhen në zonën midis fundit të artikulacionit dhe diafizës.
kodi ICD-10
Fraktura e gjymtyrës së poshtme, sipas klasifikimit ICD-10 të miratuar në vitin 2016, i përket klasës së përgjithshme "Dëmtime, helmime dhe disa pasoja të tjera të shkaqeve të jashtme (S00-T98)". Por ka shumë kocka në gjymtyrën e poshtme, kështu që ka disa nënklasa.
Fraktura e femurit kombinohet me disa lëndime të kyçit të hipit. Përfshihet në nënklasën "Dëmtime të zonës së kofshës dhe kofshës". Në vetë këtë bllok, thyerja ka kodinS72.
Kodi ICD-10 për frakturën e kyçit të këmbës - S82. Është përfshirë në bllokun “Dëmtime të gjurit dhe të këmbës”. Përveç këtyre frakturave, kjo përfshin dëmtimin e kyçeve.
Frakturat e këmbës kanë kodin S92. Ato i përkasin bllokut të madh "Dëmtime në zonën e kyçit të këmbës dhe këmbës."
Të gjitha këto blloqe kanë shumë nënkategori, të cilat përfshijnë lëndime në struktura të ndryshme kockore.
Simptomat
Kur një frakturë e gjymtyrës së poshtme, dallohen simptomat e mëposhtme të përgjithshme, të cilat shfaqen në shumicën e rasteve:
- dhimbje në vendin e lëndimit, ka një karakter të shurdhër dhe të dhembshëm, nuk largohet;
- dhimbje, nëse një person përpiqet të shkelë në këmbë, ka një të mprehtë dhe pulsuese;
- lëvizshmëri e kufizuar;
- lëkurë blu në vendin e lëndimit, ënjtjes, simptomave të hematomës;
- krepitus, i cili ndodh për shkak të faktit se mbeturinat fërkohen me njëra-tjetrën;
- tingulli karakteristik i mprehtë, i ngjashëm me një kërcitje, ndodh në momentin e lëndimit;
- lëvizshmëri e panatyrshme në vendin e lëndimit, por kjo vlen vetëm për kockat tubulare, domethënë femurin, tibinë dhe metatarsale;
- kocka është e dukshme nëse ka një frakturë të hapur;
- aftësia për të ndjerë rrënojat nëse ka një zhvendosje;
- pozicion i panatyrshëm i këmbës;
- rritje e temperaturës së trupit;
Përveç kësaj, gjatësia e gjymtyrës së prekur mund të ulet në krahasim me atë të shëndetshme. Kur patella është thyer pa zhvendosje, ndodh ënjtje. Ekziston edhe një ndërprerje e plotë e funksionimit të artikulacionitnyjet. Nëse ka një thyerje të gishtërinjve ose të gjithë zonës, atëherë funksionet do të dëmtohen vetëm pjesërisht dhe këmba do të fryhet pak.
Shenjat e një frakture mund të shihen me lëndime të tjera. Për shembull, kjo vlen për çarjet ose zhvendosjet. Nëse temperatura rritet, pika e lënduar bymehet dhe bëhet e kuqe, kjo tregon zhvillimin e proceseve inflamatore. Sigurohuni që t'i tregoni traumatologut për simptoma të tilla.
Sa i përket frakturës së mbyllur të kockave të ekstremiteteve të poshtme, simptomat karakteristike janë si më poshtë:
- forma e këmbës ndryshon shumë;
- përtypje në palpim;
- lëvizshmëria është e panatyrshme;
- nxirje e lëkurës në vendin e lëndimit pas njëfarë kohe (e shkaktuar nga staza e gjakut).
Zakonisht është e vështirë për një person që nuk ka marrë një frakturë më parë të përcaktojë një dëmtim të tillë. Por ju duhet të shkoni në dhomën e urgjencës sa më shpejt të jetë e mundur.
Një frakturë e hapur konsiderohet edhe më e rrezikshme, pasi ekziston mundësia e infektimit në plagë. Lëkura në këtë vend është shumë e nxehtë. Integriteti i indeve është prishur. Lëndimi karakterizohet nga gjakderdhje dhe ënjtje. Dallimi kryesor është se kockat dalin në sipërfaqen e lëkurës. Për shkak të kësaj, dhimbja ndjehet në indet e dëmtuara (përfshirë muskujt).
Arsyet
Dallohen shkaqet e mëposhtme të dëmtimit mekanik:
- goditje me një objekt të rëndë;
- rënie nga një lartësi e madhe;
- aksident trafiku;
- një aksident i çdo lloji;
- gjatë sportit;
- kur plagoset me armë zjarri;
- shkelje e rregullave të sigurisë gjatë lindjes (dëmtimi i të porsalindurit).
Ekziston një grup tjetër faktorësh që reduktojnë densitetin e strukturave kockore, gjë që rrit mundësinë e një frakture:
- osteomielit;
- tuberkulozi i kockave;
- sëmundjet e kancerit;
- Displasia e tipit fibroz;
- patologjitë gjenetike;
- polartrit;
- osteoporozë.
Shumica e sëmundjeve që mund të çojnë në humbje kockore zakonisht zhvillohen me moshën.
Ndihma e Parë
Ndihma e parë është një fazë e rëndësishme e trajtimit para-mjekësor. Ndiqni këto hapa nëse viktima ka një dëmtim në këmbë:
- Nëse ka gjakderdhje të rëndë (d.m.th., enët janë të dëmtuara), atëherë kërkohet një turnique. Por ju duhet ta mbani atë jo më shumë se 2 orë. Mbani gjithmonë gjurmët e kohës.
- Nëse ka dështim të frymëmarrjes ose të zemrës, atëherë përdorni anestetikë për të trajtuar plagën dhe merrni analgjezik për të reduktuar dhimbjen.
- Imobilizoni këmbën dhe transportoni viktimën në spital.
Të gjitha këto veprime duhet të kryhen sa më shpejt të jetë e mundur.
Rregullat për aplikimin e një turiku
Me një frakturë të hapur, ekziston rreziku i gjakderdhjes së rëndë. Kur aplikoni një turnique, duhet të respektohen rregullat e mëposhtme:
- Përpara se të aplikoni turneun, ngrini këmbën. Mjaftojnë vetëm 5 minuta. Kjo kërkohet për rrjedhjen e gjakut në vena.
- Nën vetë garzë, vendosni një fashë garzë ose fashë. Mund ta vishni në rroba.
- Kërkohet një rrotullues në mes të kofshës.
- Dy herët e para duhet ta mbështillni turniket shumë fort.
- Në mot të ngrohtë, mbajeni turneun jo më shumë se 1,5 orë, dhe në mot të ftohtë - deri në një orë. Pas kësaj kohe, ju duhet ta lironi atë, por shtrëngoni arterien me gishta. Mjaft 15 minuta. Nëse pas kësaj gjakderdhja nuk është ndalur, atëherë duhet të aplikoni një turnique sipër ose poshtë vendit të mëparshëm. Për një fëmijë, një turne aplikohet jo më shumë se një orë.
Nëse të gjitha veprimet kryhen siç duhet, gjakderdhja ndalet. Lëkura poshtë turneut do të jetë më e lehtë dhe më e ftohtë dhe pulsi nuk do të ndihet. Këmba mund të mpihet.
Rregullat për rregullimin e këmbës në rast të një frakture
Kur një këmbë thyhet, ajo duhet të rregullohet. Për ta bërë këtë, është e nevojshme të përcaktohet me saktësi vendndodhja e dëmtimit. Nëse fraktura është e mbyllur, atëherë mund ta zbuloni me dhimbje dhe ënjtje në zonën e lëndimit.
Para të gjitha veprimeve, kërkohet që viktima të marrë ilaçe kundër dhimbjeve. Personi duhet të qetësohet dhe të shpjegohet gjithçka. Ju nuk mund të hiqni rrobat apo këpucët e tij. Nëse pantallonat janë shumë të ngushta dhe ndërhyjnë në inspektimin e gjymtyrës së prekur, atëherë materiali do të duhet të pritet.
Teknika Dieterichs përdoret për të rregulluar këmbët. Por para të gjitha veprimeve, kërkohet që gjymtyrët të mbulohen me një material të butë, leshi pambuku. Kjo do të parandalojë plagët e shtratit. Me një lloj frakture të hapur, aplikohet një turnique, por në mënyrë që të mos ndërhyjë në splint dhe të mos jetë e nevojshme të çmontohet e gjithë struktura.
Përpër fiksimin e këmbëve përdorni një kornizë të bërë prej metali ose druri. Nëse fraktura është marrë në sezonin e ftohtë, atëherë gjymtyra duhet të izolohet shtesë. Në rast të thyerjes së pjesës së poshtme të këmbës, fiksimi kryhet sipas metodës Cramer. Kjo siguron pjesën e pasme të këmbës.
Diagnoza
Diagnoza përfshin sa vijon:
- anketë (përcaktoni situatën në të cilën është marrë lëndimi);
- palpim i zonës së prekur;
- radiografi;
- MRI.
2 metodat e fundit kërkimore ndihmojnë në përcaktimin e vendndodhjes së saktë të mbeturinave dhe gjendjen e kockave.
Trajtim
Mjekimi varet nga ashpërsia e patologjisë. Shtrimi në spital duhet të bëhet sa më shpejt të jetë e mundur. Trajtimi medikamentoz nuk përfshihet në terapi, por mjeku mund të përshkruajë ilaçe kundër dhimbjeve, si dhe preparate vitaminash me përmbajtje të lartë të kalciumit.
Trajtimet janë si më poshtë:
- reduktim kockor i mbyllur;
- operacion me prerje minimale të indeve;
- gips.
Gipsi për një gisht të thyer ose çdo strukturë tjetër kockore të gjymtyrëve të poshtme aplikohet për çdo lloj dëmtimi të hapur ose të mbyllur. Afati i veshjes së një dizajni të tillë varet nga ashpërsia e dëmtimit. Ju gjithashtu mund të përdorni suva plastike në këmbë. Por kjo përcaktohet nga mjeku mjek. Në rast të një frakture të kalkaneusit, ortoza ndihmon në mënyrë ideale në lehtësimin e gjymtyrës së dëmtuar.
Përveç kësaj përdorin teknikën e shtrirjes së kockave në mënyrë që ato të qëndrojnë në vendet e duhura nëse ka fragmente. Duhen deri në 2,5 muaj.
Kirurgjikalendërhyrja përshkruhet në rastet e mëposhtme:
- frakturë e hapur;
- frakturë e grimcuar;
- nxjerrja e dështuar dhe rikuperimi u mbyll.
Operacioni rregullon më mirë fragmentet kockore, kështu që shërimi do të jetë më i shpejtë.
Frakturë e kofshës
Fraktura e femurit është një dëmtim i rëndë që shoqërohet me gjakderdhje. Komplikimet përfshijnë plagë në shtrat dhe pneumoni kongjestive. Përveç kësaj, një emboli dhjamore është e mundur në 3 ditët e para.
Fraktura e qafës së femurit i referohet intra-artikulare. Më shpesh shfaqet tek njerëzit e moshuar me osteoporozë. Thyerja ndodh kur bini. Gjymtyra do të kthehet nga jashtë. Në pozicionin shtrirë, pacienti nuk do të jetë në gjendje të ngrejë thembrën.
Një gjymtyrë e dëmtuar duket më e shkurtër se një e shëndetshme. Ënjtja është e vogël. Qafa e femurit nuk do të shërohet mirë për shkak të rrjedhjes së pamjaftueshme të gjakut. Si rregull, kryhet një operacion kirurgjik - autoplasti kockore, osteosintezë ose endoprostetikë.
Fraktura trokanterike bën pjesë në grupin e ekstra-artikularëve. Zakonisht shfaqet tek njerëzit në moshë pune. Simptomat do të jenë të njëjta sikur të prishet integriteti i qafës së femurit, por ato janë më të theksuara.
Ënjtja është shumë e fortë, ashtu si dhe dhimbja. Por fraktura të tilla shërohen mirë edhe pa ndërhyrje kirurgjikale. Brenda 2 muajve kërkohet tërheqja e skeletit dhe më pas një gips. Nëse duhet të shëroheni shpejt, atëherë kryhet një operacion - osteosinteza.
Frakturë e boshtitijet zakonisht shkaktohen nga një aksident, një rënie ose një aksident në punë. Si rregull, me një dëmtim të tillë, do të ketë zhvendosje për shkak të faktit se muskujt tërheqin dhe shpalosin fragmentet. Ndihet dhimbje e fortë, shfaqet ënjtje, mavijosje. Këmba është shkurtuar dhe ijë është deformuar.
Në fillim nevojitet një qetësues i fortë për të parandaluar tronditjen. Pas kësaj, përdoret një ekstrakt ose osteosintezë.
Frakturat e kondilarëve janë intra-artikulare. Zakonisht shfaqen tek të moshuarit. Shkaku më i zakonshëm është një rënie ose një goditje. Ka një dhimbje të mprehtë në gju dhe në pjesën e poshtme të kofshës. Lëvizja është e kufizuar, është e pamundur të mbështetesh në një gjymtyrë. Zona e gjurit fryhet, zhvillohet hemartroza. Nëse ka një zhvendosje, atëherë këmba e poshtme është e devijuar.
Për trajtim, përdoret tërheqje ose suva. Nëse nuk është e mundur të kombinohen fragmentet, atëherë kryhet osteosinteza.
Fraktura të këmbës
Frakturat e këmbës janë ndër më të zakonshmet. Ato ndodhin për shkak të një aksidenti, një ndikimi të fortë dhe të fuqishëm në kockë ose një rënie nga një lartësi e madhe. Përjashtimi i vetëm është një frakturë e kyçit të këmbës, e cila zakonisht ndodh kur këmba është e përdredhur. Në këtë rast ka edhe këputje të ligamenteve.
Frakturat e kondilit të strukturës së kockës tibiale janë intra-artikulare. Ato ndodhin në shumicën e rasteve për shkak të rënies nga një lartësi. Mund të dëmtohet si një kondil (i jashtëm ose i brendshëm) dhe të dyja menjëherë.
Zhvillohet hemartroza në gju, shfaqet ënjtje. Lëvizja është e vështirë. Për mjekimkryejnë punksion dhe anestezi. Pastaj aplikohet suva dhe nëse ka një zhvendosje, atëherë përdoret tërheqja, osteosinteza ose aparati Ilizarov.
Frakturat diafizare të strukturave kockore të pjesës së poshtme të këmbës, nëse të dyja dëmtohen menjëherë, konsiderohen një dëmtim shumë i rëndë. Më shpesh ka një zhvendosje që kërkon ndërhyrje kirurgjikale. Pas ripozicionimit, aplikohet suva.
Fraktura të kockave të këmbës
Frakturat e calcaneus zakonisht ndodhin kur bien nga një lartësi e madhe. Sigurohuni të dini se ku është talusi. Kjo është një nga strukturat kockore të tarsusit. Ajo lidhet me kockën e thembrës.
Fraktura mund të jetë intra-artikulare dhe ekstra-artikulare, me ose pa zhvendosje të fragmenteve. Në vendin ku ndodhen strukturat e bishtit dhe thembra shfaqen ënjtje dhe dhimbje të forta. Nuk mund të mbështetet në. Thembra është zgjeruar shumë. Nëse nuk ka zhvendosje, atëherë aplikohet suva. Përndryshe, kryhet një reduktim i mbyllur. Në raste të rënda, ata mund të montojnë aparatin Ilizarov.
Kockat sfenoidale të këmbës janë 2 struktura tarsal. Frakturat e tyre janë shumë të rralla. Mund të ndodhë me një goditje të drejtpërdrejtë, rënie, palosje. Indet në zonën e kockave sfenoidale të këmbës fryhen, ka dhimbje, probleme me lëvizjen dhe mbështetjen. Do të duhet të mbajë gips deri në 1.5 muaj.
Kur frakturat e kockave të metatarsusit dhe gishtave, që është një dëmtim mjaft i zakonshëm, shpesh shfaqet konfuzioni. Rajoni distal i këmbës bymehet, shfaqet dhimbja. Të mbështetesh në këmbë është shumë e vështirë.
Trajtimi përfshin përdorimin e një gipsi. Nëse ka një kompensim, atëherë së paribëhet ripozicionimi. Fiksimi me gjilpëra thurjeje kryhet në rastin kur është e pamundur të rregullohen thyerjet në pozicionin e dëshiruar.
Në çdo rast, nuk mund të bëni pa ndihmën e specialistëve.
