Pasi të bëjë një diagnozë, mjeku patjetër do t'i tregojë pacientit që ka një PVC (ekstrasistola ventrikulare) se çfarë është. Pasojat e një gjendjeje patologjike mund të jenë më të mjerueshmet nëse nuk filloni trajtimin e duhur nën mbikëqyrjen e një specialisti. Termi përdoret për të treguar kontraktime të tilla të jashtëzakonshme të zemrës, shkaku i të cilave janë impulset që vijnë më herët se sa pritej, të inicuara nga muret e barkushes në të djathtë, në të majtë dhe fibrat nervore.
Veçoritë e anatomisë
Ekstrasistola ventrikulare, kodi ICD i së cilës është I49.4, ndodh nëse çrregullohet kalueshmëria normale e impulsit të nyjës sinusale që ndodhet në zemër në rajonin e sipërm, mbi ventrikuj. Ekstrasistolat, që karakterizojnë gjendjen patologjike, ndikojnë në ritmin e ventrikujve pa prekur pjesët e sipërme të organit. Nëse kontraktimet patologjikeinicuar në atria, septum, duke folur për ekstrasistola mbi ventrikuj. Këto mund të shkaktojnë PVC.
Kategoritë dhe rreziqet
Aktualisht, PVC-të zbulohen më shpesh tek njerëzit mbi moshën pesëdhjetë vjeç. Mesatarisht, sipas statistikave mjekësore, kjo grupmoshë përbën gjysmën e të gjithë pacientëve me PVC deri në 75% të rasteve.
Është zhvilluar një sistem klasifikimi që lejon ndarjen e të gjithë pacientëve në disa grupe. Kjo thjeshton zgjedhjen e formatit optimal të trajtimit. Një nga sistemet e njohura dhe të njohura quhet RYAN. Ekstrasistola ventrikulare sipas këtij kategorizimi përfshin ndarjen e rasteve mono-, polimorfike të çifteve, si dhe tre ose më shumë impulseve të inicuara në fazën e pushimit atrial. Nëse i kushtoni vëmendje kualifikimit sipas Lown, atëherë raste të tilla i përkasin kategorive 4A, 4B, 5. Shkallëzimi aktual i ekstrasistolës ventrikulare sipas RYAN përfshin një vlerësim të fokusit të fillimit të impulsit. Nëse ka vetëm një të tillë, ata flasin për një formë monomorfike, një formë polimorfike zbulohet nëse ka disa qendra të emetimit të impulseve.
Një sistem tjetër klasifikimi i rasteve mban emrin e Dr. Mayerburg, një autor dhe kardiolog i shquar që e zhvilloi atë. Ai propozoi që të gjitha rastet të ndahen sipas frekuencës në shfaqje shumë të rrallë, rrallë të dukshme dhe të rrallë. Gjithashtu u propozua të dallohej niveli i rrallësisë së moderuar, dukurive të shpeshta dhe shumë të shpeshta. Një klasifikim shtesë sipas Mayerburg përfshin një vlerësim të llojit të shkeljeve: të vetme ose të çiftëzuara, poli- osemonomorfike, e qëndrueshme ose jo.
Vazhdimi i temës
Në vendin tonë, aktualisht, çdo mjek i mirë praktikues e di kodin e ekstrasistolës ventrikulare në ICD (I49.4). Është ky sistem klasifikimi, duke i ndarë të gjithë pacientët në kategori që përdoret më shpesh në praktikën mjekësore në vendin tonë. Kur plotësoni kartën e pacientit, mjeku duhet të tregojë kodin e sëmundjes sipas ICD 10 në të. Ekstrasistola ventrikulare nuk do të jetë përjashtim - në çdo pacient me një diagnozë të ngjashme, karta personale do të përmbajë një përmendje të patologjisë I49.4.
Janë identifikuar disa shkaqe që provokojnë një gjendje patologjike, si dhe komplikime dhe pasoja të mundshme që ndodhin në mungesë të trajtimit adekuat. Në ICD 10, ekstrasistola ventrikulare fiksohet me kodin I49.4, i cili përfshin vetëm këtë patologji. Nëse në sfondin e tij janë zhvilluar çrregullime të tjera shëndetësore, për to mjeku duhet të zgjedhë kodime të tjera që janë më të përshtatshme për rastin. Diagnoza do të përfshijë disa shifra në të njëjtën kohë.
Nga erdhën telashet?
Për të gjitha shkallët e gradimit të ekstrasistolës ventrikulare, arsyeja kryesore janë sëmundjet e zemrës, keqfunksionimet e këtij organi. Ndonjëherë PVC vërehet nëse një person detyrohet të mbisforcohet fizikisht për një kohë të gjatë. Disa rreziqe lidhen me ndikimin kronik të faktorëve të stresit dhe kushteve të tjera negative të jashtme.
Një shkak mjaft i zakonshëm është pamjaftueshmëria e funksionimit të muskujve të zemrës, e shoqëruar me ndryshime negative në inde. Kjo ështëprovokon një dështim të rrjedhjes së gjakut, indet nuk marrin ushqimin dhe oksigjenin e nevojshëm, fillon uria lokale, metabolizmi që rrjedh jo siç duhet çon në acidozë.
Ndër të gjithë shkaktarët, jo më pak i shpeshtë në ekstrasistolat ventrikulare është edhe ishemia kardiake. Termi përdoret për të treguar një gjendje patologjike të provokuar nga dështimi i rrjedhjes koronare të gjakut. Në formën akute, ishemia quhet sulm në zemër, në një pacient kronik, sulmet e anginës që ndodhin rregullisht janë të shqetësuar.
Sëmundjet dhe pasojat e tyre
Është e mundur shfaqja e një ekstrasistolie të vetme ventrikulare të çiftëzuar në sfondin e kardiomiopatisë. Termi përdoret për të treguar një shkelje të tillë parësore të integritetit dhe shëndetit të organit, i cili inicon pamjaftueshmërinë e muskujve. Me miopati kardiake, ekziston një probabilitet i lartë i hipertrofisë së organit. Pacienti është i prirur ndaj aritmive atipike.
Disa rreziqe lidhen me defektet e zemrës. Termi i referohet pranisë në trup, enëve të mëdha që dalin prej tij, defekteve të rëndësishme. Këto mund të jenë të vetme ose të pranishme në disa zona në të njëjtën kohë. Defektet janë të lindura, por përvetësimi gjatë jetës është i mundur.
Kodi i mësipërm për ekstrasistolën ventrikulare mund të fshehë gjithashtu një rast të shkaktuar nga miokarditi. Në këtë rast, shfaqja e impulseve atipike shoqërohet me një fokus të inflamacionit në indet e muskujve të zemrës. Një proces i tillë shkakton dështime në përcjelljen e impulseve, proceset e tkurrjes dhe ngacmimit të miokardit prishen.
Drogat dhe problemet e drogësshëndeti
Praktika klinike ka treguar se ndonjëherë ndodhin ekstrasistola ventrikulare dhe supraventrikulare gjatë marrjes së medikamenteve për zemrën. Me rreziqe të caktuara, për shembull, shoqërohet një kurs i diuretikëve, nën ndikimin e të cilave urina gjenerohet dhe ekskretohet në mënyrë më aktive. Procesi mund të shoqërohet me një kullim të kaliumit, i cili është i nevojshëm për gjenerimin normal të impulseve. Glikozidet kardiake, të përdorura në mënyrë aktive në kardiologji, mund të luajnë rolin e tyre - ato ndihmojnë në uljen e frekuencës së tkurrjes së muskujve të zemrës, duke e bërë çdo veprim më të fortë. Marrja e barnave të tilla shoqërohet me rrezikun e fibrilacionit, dridhjes. Ritmi i zemrës mund të bëhet shumë i shpejtë dhe ritmi mund të humbasë.
PVC e mundur me ilaçe kundër bllokut të zemrës. Ata kanë një kompleks efektesh anësore, duke përfshirë ngacmimin e sistemit nervor, një rritje të presionit. Kjo ndikon në ritmin e zemrës.
Diagnoza dhe komplikime
Ekstrasistola ventrikulare, siç shihet nga statistikat mjekësore, me një shkallë të lartë probabiliteti mund të ndjekë diabetikët me një lloj të dytë sëmundjeje. Në sfondin e diabetit, rreziqet e një shkelje të metabolizmit të karbohidrateve në trup në një formë serioze janë veçanërisht të larta, gjë që çon në neuropati, një mosfunksionim të fibrave të sistemit nervor. Si rezultat, funksioni kardiak është i shqetësuar, ndodh aritmi.
Ekziston rreziku i ekstrasistolës ventrikulare për shkak të aktivitetit të tepërt të pankreasit. Rreziqet më të rëndësishme janë për njerëzit me tirotoksikozë të moderuar dhe të rëndë. Mjekët e njohin fenomeninzemra tirotoksike. Gjendja manifestohet si procese sklerotike, pamjaftueshmëri funksionimi, ekstrasistoli dhe hipofunksionim i organit.
Ekstrasistola ventrikulare mund të ndodhin në shkelje të gjëndrave mbiveshkore. Kjo është për shkak të gjenerimit të tepërt të aldosteronit, i cili provokon presionin e lartë të gjakut. Në të njëjtën kohë, metabolizmi është i shqetësuar, i cili në total ka një efekt dëshpërues në miokardin, duke prishur punën e tij.
Natyra e mundshme inorganike e ekstrasistolës ventrikulare. Kjo gjendje diagnostikohet nëse tek një pacient nuk mund të identifikohet ndonjë sëmundje shtesë e zemrës. Në një përqindje mbresëlënëse të rasteve, gjendet një formë funksionale. Nëse lokalizoni dhe përjashtoni një fenomen të rrezikshëm, ritmi dhe shpeshtësia e rrahjeve të zemrës kthehen në normale.
Simptomat e gjendjes
Nëse organizohet monitorimi Holter, me një probabilitet prej 50%, çdo i ri do të jetë në gjendje të zbulojë të paktën një rrahje zemre të parakohshme në ditë. Ky fenomen në asnjë mënyrë nuk ndikon në mirëqenien e përgjithshme dhe nuk konsiderohet një patologji. Nëse frekuenca e reaksioneve atipike rritet, kjo korrigjon ritmin e rrahjeve të zemrës. Nëse nuk ka sëmundje shoqëruese, PVC është e vështirë të tolerohet. Shpesh gjendja shfaqet me bradikardi, kur pulsi është i rrallë, pacienti ndihet sikur zemra ndalon, pas së cilës fillon një breshëri rrahjesh të shpeshta. Herë pas here, ndjenja e kontraktimeve të forta shqetëson. Probabiliteti i VPC është veçanërisht i lartë pas një vakt. Ndjesitë e pakëndshme janë të mundshme edhe në qetësi të plotë, në ëndërr. Ekziston një rrezik i lartë i aktivizimit të PVC në sfondin esforcim emocional. Megjithatë, aktiviteti fizik rrallë çon në simptoma të PVC-ve që nuk shoqërohen me patologji të tjera.
Nëse PVC vërehet në sëmundjet organike, natyra e manifestimeve në një përqindje mbresëlënëse është e shumëfishtë, ndërkohë që pacienti nuk i kushton rëndësi kësaj. Manifestimet bëhen më të theksuara në kushtet e aktivitetit fizik. Shpesh aritmia, shqetësuese në të njëjtën kohë me takikardinë.
Me një shkallë të lartë probabiliteti, PVC shfaqet gjatë periudhës së lindjes së një fëmije. Në të njëjtën kohë, gruaja vuan nga një rrahje e shpejtë e zemrës, gjoksi i saj dhemb në të majtë. Arsyeja e dështimeve është rritja e ngarkesës në zemër dhe sistemin e qarkullimit të gjakut, e shoqëruar nga një ndryshim në sfondin hormonal, i cili gjithashtu korrigjon aktivitetin kardiak. PVC nuk konsiderohet kancerogjene dhe zgjidhet shpejt pas lindjes së foshnjës.
Sqarim i diagnozës
Nëse dyshohet për PVC, është e nevojshme të organizohet një monitorim i përditshëm i punës së zemrës, duke ndjekur rekomandimet e Holterit. Diagnoza bëhet nëse studimi tregon ndryshime specifike, duke përfshirë deformimin, zgjerimin e kompleksit ventrikular, shfaqjen e një pauze kompensuese, mungesën e valës P përpara një impulsi të jashtëzakonshëm. Një tjetër manifestim tipik është një lloj impulsi që ndan dy kontraktime tipike nga njëra-tjetra.
Ekokardiografia mund të përshkruhet për të sqaruar gjendjen. Një studim i tillë ndihmon për të përcaktuar shkaqet e patologjisë, për të identifikuar nuancat e një dështimi në funksionimin e zemrës. Një EKG do të jetë e dobishme, në të cilën muskujt stimulohen nga impulset e jashtme, gjurmimireagimi i indeve. Një elektrokardiogram i marrë në pushim dhe gjatë stërvitjes ju lejon të përcaktoni se si ritmi i kontraktimeve të zemrës varet nga aktiviteti i një personi në tërësi.
Tregohet studimi i gjakut venoz. Lëngu kontrollohet për hormonet tropikale, përmbajtjen e kaliumit, enzimat kardiake, globulinat, shënuesit inflamatorë të proteinave. Nëse të gjitha masat e mësipërme nuk arritën të identifikonin faktorët iniciues të VES, personi në përgjithësi është i shëndetshëm, diagnostikohet një formë idiopatike e sëmundjes, gjeneza e së cilës nuk mund të sqarohet.
Çfarë të bëni?
Trajtimi i ekstrasistolës ventrikulare fillon me zgjedhjen e një diete të sigurt dhe respektimin e një rutine të qartë ditore të kursyer. Pacienti do të duhet të përjashtojë alkoolin, produktet e duhanit, kafen e fortë, çajin nga jeta e përditshme. Ushqimet e fortifikuara me kalium do të ndihmojnë. Menuja do të duhet të përfshijë tërshërë, arra, rrush të thatë, banane. Rekomandime specifike do të jepen nga nutricionistët ose një terapist, duke vlerësuar gjendjen shëndetësore, problemet me peshën dhe karakteristika të tjera. Shpesh përshkruhet "Panangin", i cili siguron hyrjen në trup të elementëve gjurmë të domosdoshëm për punën e zemrës.
Trajtimi i ekstrasistolës ventrikulare përfshin refuzimin e detyrave të rënda, stërvitjen. Dietat e rrepta, kufizimet dietike janë të ndaluara. Me ndikim të shpeshtë të faktorëve të stresit dhe cilësi të dobët të gjumit, është e nevojshme të përdoren preparate bimore dhe qetësues të butë.
Droga për të ndihmuar pacientin
Nëse numri i sistolave atipike në ditë është më shumë se dyqind, tregohetrregullimi mjekësor i gjendjes. Skemat zgjidhen rreptësisht individualisht, duke vlerësuar morfologjinë e fenomenit, frekuencën dhe forcën e aritmisë, praninë e sëmundjeve të sfondit.
Mund të rekomandojë mjete për të penguar aktivitetin e kanaleve të natriumit. Më shpesh, nëse është e nevojshme, për të ofruar ndihmë urgjente, përdorni "Novocainamide". Kompozimet "Lidocaine", "Giluritmal" do të kenë një reputacion të mirë. Nëse është e nevojshme, për të ndaluar aktivitetin e kanaleve të kaliumit, Amiodarone, Sotalol janë të përshkruara. Kanalet e kalciumit mund të bllokohen me ndihmën e barnave "Amlodipine", "Cinnarizine". Popullore do të thotë "Verapamil".
Në një gjendje patologjike të ndërlikuar nga tensioni i lartë, përdoren mjete për korrigjimin e tij. Captopril dhe Ramipril u treguan të besueshëm. Ndonjëherë ata ndalojnë në Enaprilin. Në disa raste, mjeku rekomandon një kurs të beta-bllokuesve. Më shpesh ata përdorin ilaçet e njohura "Atenolol" dhe "Cordinorm". Ilaçet me reputacion të mirë "Anaprilin", "Karvedilol" janë të njohura. Nëse probabiliteti i mpiksjes së gjakut vlerësohet mjaftueshëm i lartë, rekomandohet të merrni Aspirinë, Clopidogrel.
Dy muaj pas fillimit të kursit terapeutik, është e nevojshme t'i nënshtrohen studimeve të kontrollit për të kontrolluar efektivitetin e fondeve të zgjedhura. Me zvogëlimin dhe zhdukjen e sistolave shtesë, ata refuzojnë të vazhdojnë përdorimin e barnave. Nëse treguesit janë përmirësuar, por ZHES është ruajtur, programi zgjatet edhe për disa muaj. Me një formë malinje të sëmundjesterapia do të duhet të praktikohet gjatë gjithë jetës.
Operacioni u shfaq
Nëse kursi i drogës nuk jep ndonjë rezultat, pacienti mund të referohet për kirurgji. Kjo rekomandohet më shpesh në formë organike. Një nga metodat më të provuara është ablacioni me radiofrekuencë. Duke përdorur një kateter të vogël, një burim i valëve të radios futet përmes një ene gjaku në zgavrën e zemrës, përmes së cilës zona e sëmurë kauterizohet. Për të lokalizuar zonat që kërkojnë ndikim, praktikohet një studim elektrofizik. Niveli i efikasitetit është vlerësuar në 75-90%.
Një opsion alternativ është vendosja e një stimuluesi të punës kardiake. Kjo është një lloj kutie e vogël me mbushje elektronike dhe një bateri që funksionon prej një dekade. Stimuluesi është i pajisur me elektroda të bashkangjitura në atrium, barkushe. Mekanizmi fillon impulset, nën ndikimin e të cilave miokardi tkurret. Në fakt, pajisja është një nyje artificiale sinusale që siguron tkurrje ritmike të zemrës. Pacienti heq qafe ekstrasistolën dhe mund të jetojë një jetë normale, të plotë dhe të shëndetshme.
Mjekët këshillojnë t'u drejtoheni stimuluesve mekanikë të zemrës, në mënyrë që të mos keni nevojë të merrni ilaçe gjatë gjithë jetës. Më shpesh, stimuluesit e ritmit vendosen tek të moshuarit.
Dhe nëse nuk trajtohet?
Prognoza e gjendjes patologjike varet nga ashpërsia e dështimeve, niveli i disfunksionit ventrikular. Sa më të forta të jenë ndryshimet në miokard, aq më i lartë është rreziku i takikardisë së vazhdueshme dhe dridhjes. Është e shoqëruarme rrezikun e vdekjes. Nëse tkurrja atipike ndodh gjatë një tkurrje atriale, gjaku nuk mund të largohet nga zonat e sipërme të zemrës, gradualisht derdhet në pjesët e poshtme, duke provokuar gjenerimin e mpiksjes së gjakut. Një mpiksje e formuar nga qelizat e gjakut fillon tromboembolizmin. Me bllokim vaskular, një sulm në zemër, goditje në tru, ishemi janë të mundshme. Për të minimizuar rrezikun e pasojave të tilla, nëse dyshoni për PVC, duhet të kontaktoni një mjek të kualifikuar dhe të ndiqni me përpikëri programin e rekomanduar prej tij.
