Termi "ekstrasistol" i referohet një gjendjeje patologjike, ecuria e së cilës shoqërohet me një shkelje të ritmit të zemrës. Arsyet mund të jenë shumë të ndryshme. Ekstrasistoli mund të jetë edhe një sëmundje e pavarur dhe të tregojë përparimin e një sëmundjeje tjetër në trup. Në të gjitha rastet, nëse ka shenja paralajmëruese, duhet të konsultoheni me mjekun. Kjo është për shkak se kjo lloj aritmie mund të çojë në arrest të papritur kardiak.
Patogjeneza
Në trupin e njeriut, sistemi i përcjelljes së zemrës vepron si rregullator i numrit të kontraktimeve të miokardit. Ai përfaqësohet nga strukturat e mëposhtme:
- Rrugët muskulare.
- Nyja sinoatriale.
- Nyja dhe grupi atriventrikular.
- Atriume internodale.
Një impuls lind në nyjen sinoatriale. Ai është shtysë përshfaqja e zgjimit. Ai, nga ana tjetër, provokon depolarizimin e atriumeve internodale. Më pas ngacmimi kalon nëpër nyjen atrioventrikulare dhe transmetohet përmes paketës në ventrikuj.
Nën ndikimin e faktorëve të ndryshëm të pafavorshëm, fillon procesi i gjenerimit të impulseve shtesë në një pjesë të sistemit përçues. Natyrisht, zemra reagon ndaj tyre me kontraktime të jashtëzakonshme - ekstrasistola.
Eksitimi vjen gjithmonë nga një zonë e ndryshuar anormalisht. Zona të tilla në mjekësi quhen ektopike. Vlen të theksohet se ekstrasistola është një gjendje që shpesh diagnostikohet te njerëzit praktikisht të shëndetshëm.
Etiologji
Sëmundja është lloji më i zakonshëm i aritmisë. Sipas statistikave, ajo diagnostikohet në 65% të njerëzve praktikisht të shëndetshëm që nuk bëjnë asnjë ankesë për gjendjen e tyre shëndetësore. Në këtë rast, është zakon të flitet për ekstrasistolën funksionale.
Shpesh një sëmundje është shenjë e një sëmundjeje tjetër. Në këtë situatë, patologjia ka natyrë organike dhe kërkon një diagnozë gjithëpërfshirëse. Duhet kuptuar që ekstrasistola është një gjendje që mund të tregojë një mosfunksionim jo vetëm të sistemit kardiovaskular, por edhe të sistemeve të tjera.
Arsyet kryesore për zhvillimin e ekstrasistolës funksionale:
- Ekspozim i gjatë ndaj stresit.
- Neurozat.
- Përdorimi afatgjatë i medikamenteve të caktuara.
- Osteokondroza e qafës së mitrësshtylla kurrizore.
- Distonia neurocirkulative.
- Ushtrim i shpeshtë dhe i fuqishëm.
- pirja e duhanit.
- Konsumimi i shpeshtë i pijeve alkoolike.
- Mbipunë.
- Procesi i dehjes.
- Pirja e rregullt e kafesë së fortë.
- Dobësimi i trupit pas vuajtjes nga një sëmundje infektive.
- Tireotoksikoza.
- Uremia.
Shkaktarët kryesorë të ekstrasistolës organike:
- Kardioskleroza.
- Infarkti i kaluar i miokardit.
- Defekt i zemrës.
- Proceset inflamatore të etiologjive të ndryshme.
- Sëmundje të karakterit sistemik, ecuria e të cilave shoqërohet me dëmtim të muskujve të zemrës.
- Metabolizmi i dëmtuar i joneve.
- Sëmundja ishemike e zemrës.
- Hipertension.
- Miokarditi.
- Dështimi i zemrës.
- Kardiomiopati.
- Perikardit.
Vlen të theksohet se ekstrasistola është një gjendje që mund të shfaqet rregullisht te çdo person. Është zakon të flitet për patologjinë vetëm nëse ka më shumë se 200 kontraktime të paplanifikuara në ditë.
Pavarësisht nga shkaqet e ekstrasistolës, është e pamundur të vonosh trajtimin e sëmundjes. Kjo për faktin se mund të çojë në zhvillimin e të gjitha llojeve të komplikimeve dhe madje edhe vdekjen.
Klasifikimi
Në varësi të zonës së formimit të vatrave ektopike, dallohen llojet e mëposhtme të ekstrasistolave:
- ventrikular. Diagnostikohet në 62.6% të rasteve. I49.3 - Kodi ICD-10 për ekstrasistolën ventrikulare.
- atrioventrikular. Gjendet vetëm në 2% të rasteve. Kodi ICD-10 - I49.2.
- Atrial. Diagnostikohet në 25% të rasteve. I49.1 - Kodi ICD-10.
Në raste të izoluara, një impuls i paplanifikuar formohet në nyjen sinoatriale. Ka edhe situata kur një pacient diagnostikohet me një kombinim të disa llojeve të sëmundjes.
Më e zakonshme është ekstrasistola ventrikulare (kodi ICD-10, shih më lart). Si rregull, është funksional në natyrë, por nuk mund të përjashtohet mundësia e patologjive serioze. Vështirësia qëndron në faktin se ndryshimi i MPP (depolarizimi i parakohshëm) është shpesh asimptomatik. Por është e rëndësishme të mbani mend se prognoza varet drejtpërdrejt nga koha e vizitës tek mjeku.
Një ose më shumë burime ngacmimi mund të formohen në sistemin e përcjelljes së zemrës. Në varësi të kësaj, ekstrasistola mund të jetë:
- Monotopik. Në këtë rast, është zakon të flitet për praninë e një vendi ektopik. Në EKG, ekstrasistola në këtë rast ka intervale të qëndrueshme.
- Politopikë. Ka disa zona ektopike në trup. Në EKG, ekstrasistola ka intervale të ndryshme të tufës.
Përveç kësaj, gjatë diagnozës mund të zbulohet takikardia paroksizmale e paqëndrueshme. Kjo është një gjendje në të cilën zbulohen disa ekstrasistola, të cilat shkojnë drejtpërdrejt njëra pas tjetrës.
Aktualisht, në mjekësi përdoren disa klasifikime. Shumicae zakonshme është gradimi i ekstrasistolave ventrikulare sipas Laun - Wolf:
- Klasa I. Numri i shkurtimeve të paplanifikuara është 30 në orë ose më pak. Një aritmi e tillë nuk përbën kërcënim as për shëndetin, as për jetën. Edhe nëse janë të pranishme simptomat e ekstrasistolës, trajtimi nuk kërkohet.
- Klasa II. Numri i shkurtimeve të paplanifikuara është 31 në orë ose më shumë. Në këtë rast, është zakon të flitet për një devijim të lehtë nga norma. Kjo gjendje nuk çon në zhvillimin e komplikimeve. Vendimi për këshillueshmërinë e dhënies së barnave duhet të merret nga mjeku, në bazë të historisë dhe diagnozës.
- Klasa III - ekstrasistola polimorfike. Shumë kontraktime të paplanifikuara të zemrës diagnostikohen në EKG. Për të shmangur zhvillimin e pasojave negative, është e nevojshme të merren medikamente.
- Klasa IV-a. Këto janë ekstrasistola të çiftuara që pasojnë drejtpërdrejt njëra pas tjetrës. Në këtë rast, është zakon të flitet për një klasë të shkallës së lartë, e cila shpesh çon në komplikime.
- Klasa IV-b. Këto janë ekstrasistola salvo, domethënë ato që duket se gjuajnë 4-5 menjëherë. Në këtë rast, mjekët flasin për një klasë të shkallës së lartë, e cila çon në ndryshime të pakthyeshme. Për më tepër, kjo gjendje paraqet rrezik jo vetëm për shëndetin, por edhe për jetën e pacientit.
- Klasa V - ekstrasistola të hershme. Kjo është gjendja më e rëndë që çon në arrest kardiak.
Kështu, pavarësisht nga ashpërsia e simptomave dhe shkaqeve të ekstrasistolave, trajtimi nuk duhet të vonohet. Injorimi i shenjave paralajmëruesemund të kushtojë jetë.
Pamja klinike
Vështirësia qëndron në faktin se sëmundja nuk ka simptoma specifike. Për më tepër, shpesh vazhdon pa asnjë simptomë. Sipas statistikave, në 70% të rasteve kjo lloj aritmie zbulohet rastësisht gjatë një ekzaminimi mjekësor parandalues.
Intensiteti i simptomave varet drejtpërdrejt nga faktorët e mëposhtëm:
- Gjendja e sistemit kardiovaskular.
- Mosha e personit.
- Lloji i sëmundjes.
- Shkalla e reaktivitetit të organizmit.
Nëse një person është relativisht i shëndetshëm, ka një probabilitet të lartë që ai të mos ndjejë simptomat e ekstrasistolave. Në prani të patologjive të rënda, shfaqen manifestimet klinike të mëposhtme:
- Dhimbje në zonën e zemrës.
- Shfaqja e një ndjenje ankthi pa ndonjë arsye të dukshme.
- Ndjenja se zemra po rreh fort në gjoks.
- Djersitje e tepruar.
- Zemra po fundoset.
- Ndjeheni shumë të gulçuar.
- Lëkurë e zbehtë.
- Dobësi.
- Flice të nxehta.
- Njerëzit që vuajnë nga ateroskleroza cerebrale përjetojnë episode të shpeshta marramendjeje.
Pacientët krahasojnë ndjesitë që lindin me shenjat e një ataku paniku. Atyre u duket se zemra e tyre është ndalur dhe vdekja është afër. Por kjo gjendje zgjat vetëm disa sekonda.
Pavarësisht nga ashpërsia e simptomave të ekstrasistolës, është më mirë të mos vononi trajtimin e sëmundjes. Kjo është për shkakfakti që në rastet e rënda zemra me të vërtetë mund të ndalojë një ditë.
Diagnoza
Kur shfaqen shenjat e para paralajmëruese, duhet të kontaktoni një kardiolog. Mjeku do të jetë në gjendje të dyshojë për praninë e ekstrasistolave tashmë në fazën e mbledhjes së anamnezës dhe ekzaminimit fizik.
Informacioni i mëposhtëm është klinikisht i rëndësishëm për klinicistin:
- Rrethanat e parehatisë.
- Nëse pacienti po merr ndonjë mjekim.
- Sa shpesh shqetësoheni për shenjat e çrregullimeve të ritmit të zemrës.
- Çfarë sëmundjesh ka pasur pacienti në të kaluarën. Është e rëndësishme të mbani mend se ekstrasistola është një sëmundje e tillë që mund të jetë një ndërlikim i shumë patologjive.
Gjatë ekzaminimit është thelbësore të zbulohet etiologjia e sëmundjes. Vetëm pas kësaj mjeku do të jetë në gjendje të kuptojë se si të trajtojë ekstrasistolën e zemrës.
Gjatë palpimit të pulsit (kjo bëhet në arterien radiale), kardiologu mund të rregullojë një valë të papritur dhe pauzën pas saj. Dhe kjo tashmë tregon mbushje të pamjaftueshme të ventrikujve.
Një studim i rëndësishëm është auskultimi i zemrës. Gjatë sjelljes së tij me ekstrasistolë, mund të dëgjohen tonet e parakohshme I dhe II. Në të njëjtën kohë forcohet i pari, që është pasojë e natyrshme e mbushjes së pamjaftueshme të barkusheve. Toni i dytë është dobësuar, kjo për faktin se vëllimi i gjakut që hyn në aortë dhe në arterien pulmonare është zvogëluar.
Më shpesh, diagnoza e "ekstrasistolës" konfirmohet pas një standardi dheEKG ditore. Sëmundja zbulohet shpesh gjatë këtyre studimeve, kur pacienti nuk ka ankesa.
Shenjat elektrokardiografike të patologjisë:
- Shfaqje e parakohshme e valës P. Shfaqet më herët se ç'duhet. Në EKG, mund të vërehet një shkurtim i intervalit midis valës që pasqyron ritmin kryesor dhe asaj që tregon shfaqjen e një ekstrasistole.
- Prania e zgjerimit, deformimit dhe amplitudës së lartë të kompleksit QRS. Një gjendje e ngjashme është karakteristike për ekstrasistolat ventrikulare.
- Pas një impulsi të paplanifikuar, pason një pauzë kompensuese.
Monitorimi EKG Holter është një studim që përfshin regjistrimin e të dhënave elektrokardiografike gjatë ditës. Në këtë kohë, një aparat i veçantë fiksohet në trupin e pacientit. Përveç kësaj, pacienti duhet të mbajë një ditar në të cilin duhet të pasqyrojë të gjitha ndjenjat e tij. Monitorimi Holter EKG është përshkruar për të gjithë pacientët që vuajnë nga kardiopatologjitë, pavarësisht nëse kanë shenja të ekstrasistolës apo jo.
Ndodh që sëmundja të mos zbulohet gjatë EKG-së. Për të konfirmuar dyshimet e tyre, mjeku mund të urdhërojë testet e mëposhtme:
- ergometri biçikletash.
- MRI.
- Ekoografia e zemrës.
- Testi i ngarkimit.
Vetëm bazuar në rezultatet e diagnozës, mjeku do të jetë në gjendje të japë informacion në lidhje me mënyrën e trajtimit të ekstrasistolës.
Terapia
Zgjedhja e taktikave të menaxhimit të pacientit kryhetkardiologu. Shumë pacientë pyesin nëse është e nevojshme të trajtohet ekstrasistoli i zemrës. Siç u përmend më lart, aritmia episodike, e cila ka natyrë funksionale, nuk përbën rrezik as për shëndetin, as për jetën. Në këtë drejtim, kjo gjendje nuk kërkon masa terapeutike.
Shumë shpesh, gratë ankohen se episodet e ritmit të parregullt të zemrës i shqetësojnë ato disa ditë para gjakderdhjes menstruale. Kjo gjendje është gjithashtu një variant i normës dhe nuk kërkon korrigjim.
Tek personat që vuajnë nga distonia vegjetovaskulare, ekstrasistola shfaqet shumë e theksuar. Nëse aritmia shkakton shqetësime të rënda, është e nevojshme të zvogëlohet intensiteti i aktivitetit fizik, të braktisen stimuluesit, të shmanget futja në situata stresuese dhe të përfshihen në dietë ushqimet që përmbajnë magnez.
Në prani të patologjive të rënda (defekte në zemër, sëmundje ishemike të zemrës, etj.), kërkohet trajtim kompleks. Kjo për faktin se ritmi jonormal përkeqëson rrjedhën e tyre, gjë që mund të çojë në pasoja negative.
Në të gjitha rastet e tjera, përshtatshmëria e masave terapeutike vlerësohet nga mjeku. Specialisti merr parasysh formën e sëmundjes dhe ashpërsinë e saj.
Informacionet se si të trajtohen ekstrasistola duhet të sigurohen nga një kardiolog. Skema klasike e terapisë është si më poshtë:
- Detyra kryesore është zvogëlimi i numrit të pushimeve nga puna të paplanifikuara. Trajtimi antiaritmik mund të përmirësojë ndjeshëm cilësinë e jetëspacientët. Përshkruhen për barna ekstrasistole të gjeneratës së parë, të dytë ose të tretë. Mjetet më efektive janë Kordaron dhe Amiodarone. Treguesi i efektivitetit të tyre është më shumë se 70%. Ilaçet e gjeneratës së dytë përfshijnë: "Bisoprolol", "Atenolol", "Metoprolol". Shkalla e efikasitetit të këtyre beta-bllokuesve varion midis 50-70%. Barnat e gjeneratës së tretë: Panangin, Diltiazem, Verapamil, Carbamazepine. Ato janë më pak se 50% efikase.
- Kontroll mbi funksionimin e traktit gastrointestinal dhe organeve të sistemit endokrin. Nëse zbulohen patologji, kryhet trajtimi i duhur.
- Korrigjim i dietës. Në prani të patologjive të sistemit kardiovaskular, është e nevojshme të përfshihen në meny ushqime të pasura me magnez. Dieta duhet të përfshijë: fasule, alga deti, mollë, banane, të gjitha llojet e drithërave, kumbulla të thata, rrush të thatë, kajsi të thata, hurma, arra, marule.
- Rregullimi i shkallës së aktivitetit fizik. Në prani të ekstrasistolës, trajnimi me intensitet të lartë është kundërindikuar. Rekomandohet noti, çiklizmi dhe ecja me ritëm mesatar.
- Nëse, në sfondin e ekstrasistolave, pacientët pësojnë ulje të aftësisë së punës dhe çrregullime të gjumit, mjeku përshkruan qetësues ose qetësues.
Kjo skemë mund të rregullohet nga mjeku në bazë të historisë mjekësore dhe rezultateve diagnostikuese të një pacienti të caktuar.
Komplikime të mundshme
Pothuajse të gjithëpacientit i intereson pyetja se çfarë është ekstrasistolia e rrezikshme. Dhe sëmundja me të vërtetë përbën një kërcënim jo vetëm për shëndetin, por edhe për jetën. Rreziku i sëmundjes qëndron në faktin se ajo shumë shpesh çon në zhvillimin e të gjitha llojeve të komplikimeve.
Pasojat e ekstrasistolës:
- Takikardi paroksizmale.
- Fibrilacion atrial.
- Insuficienca kronike e qarkullimit koronar, renal dhe cerebral.
Më e rrezikshmja është ekstrasistolia ventrikulare. Sipas statistikave, është ajo që më së shpeshti çon në vdekje të papritur.
Parashikimi
Rezultati i sëmundjes varet drejtpërdrejt nga lloji i saj dhe koha e shkuarjes te mjeku. Prognoza më e favorshme konsiderohet nëse episodet e ekstrasistolës ndodhin në njerëz praktikisht të shëndetshëm. Në këtë rast, aritmia në asnjë mënyrë nuk ndikon në cilësinë e jetës dhe shkallën e aktivitetit.
Efektiviteti i terapisë varet kryesisht nga gjendja e sistemit kardiovaskular. Prognoza më e pafavorshme konsiderohet nëse zhvillimi i ekstrasistolës është provokuar nga përparimi i miokarditit, infarktit akut të miokardit ose kardiomiopatisë. Në këtë rast, më shpesh ka komplikime që mund të çojnë në vdekje. Prandaj është e nevojshme që në shenjat e para paralajmëruese të konsultoheni me mjekun.
Parandalimi
Për të parandaluar zhvillimin e patologjisë, duhet të respektohen disa rregulla të rëndësishme. Ata janëreferojuni aktiviteteve të kryera si pjesë e diagnostikimit parësor dhe dytësor.
Çfarë të bëni:
- Rregullisht i nënshtrohuni ekzaminimeve parandaluese dhe trajtoni menjëherë të gjitha sëmundjet e zbuluara, veçanërisht patologjitë e sistemit kardiovaskular, qarkullues, endokrin dhe nervor.
- Mos merrni asnjë ilaç që nuk është miratuar nga mjeku juaj. Kjo është veçanërisht e vërtetë për barnat hormonale, qetësuesit dhe qetësuesit.
- Ndiqni parimet e një stili jetese të shëndetshëm. Aktiviteti fizik duhet të jetë i moderuar dhe dieta duhet të jetë e ekuilibruar. Në prani të ndonjë shkeljeje të funksionimit të muskujve të zemrës, është e nevojshme të përfshihen në meny ushqime të pasura me magnez.
Ekstrasistola është një sëmundje e karakterizuar nga një ecuri e përsëritur. Në këtë drejtim, trajtimi i sëmundjes themelore duhet të jetë i plotë. Përveç kësaj, është e nevojshme të vizitoni rregullisht një kardiolog për të parandaluar zhvillimin e komplikimeve të ndryshme.
Në mbyllje
Ekstrasistola është një patologji, ecuria e së cilës karakterizohet nga shfaqja e kontraktimeve të paplanifikuara të zemrës. Sëmundja, në varësi të lokalizimit të zonave ektopike, ka disa lloje. Më e rrezikshmja dhe më e zakonshme është ekstrasistolia ventrikulare. Nëse keni simptoma ankthi, duhet të kontaktoni një kardiolog. Mjeku do të lëshojë një rekomandim për një diagnozë gjithëpërfshirëse, në bazë të rezultateve të së cilës ai do të hartojë regjimin më efektiv të trajtimit.
