Sindroma e ngjeshjes pozicionale - një dëmtim i shoqëruar me shtrydhje të zgjatur të një gjymtyre me një peshë të madhe. Lëndime të tilla janë mjaft të zakonshme si pasojë e aksidenteve, tërmeteve dhe shembjeve të ndërtesave. Kjo sindromë shoqërohet me dëmtimet më komplekse, trajtimi i të cilave është mjaft i gjatë dhe i mundimshëm.
Shkaktarët e sindromës
Përveç situatave emergjente, sindroma e kompresimit pozicional mund të merret si rezultat i një qëndrimi të gjatë në një pozicion të pakëndshëm, kur gjymtyrët shtrydhen nga pesha e trupit. Si rezultat, nekroza e indeve mund të ndodhë me çlirimin e toksinave. Kjo mund të ndodhë nëse një person është pa ndjenja ose në një pozicion statik për një kohë të gjatë (më shumë se 12 orë).
Rezultati i trajtimit do të varet kryesisht nga sa kohë ka qenë personi në pozicionin e përshkruar, nga korrektësia e diagnozës dhe metodat e përshkruara të trajtimit. Nëse diagnoza është bërë gabim ose personi ka marrë trajtim jo të plotë dhe nuk është ofruar ndihma e parë, atëherë prognoza është zhgënjyese, pasi pacientët, si rregull, kanë trofike të pakthyeshme dhe të pakthyeshme.pasoja neurologjike.
Llojet kryesore
Sindroma e kompresimit pozicional klasifikohet sipas disa kritereve njëherësh:
- për sa i përket kompresimit;
- lokalizime;
- dëmtimi i organeve të tjera;
- prania e komplikimeve;
- ashpërsia.
Kjo sindromë ndahet në të lehtë, të moderuar dhe të rëndë sipas ashpërsisë:
- Shkalla e lehtë karakterizohet nga fakti se zona e dëmtimit dhe thellësia e saj janë të vogla. Manifestimet e përgjithshme të dehjes janë të vogla dhe vërehen edhe çrregullime të vogla të veshkave, të cilat restaurohen shpejt. Urina për ca kohë ka një nuancë të kuqe-kafe. Të gjithë treguesit kthehen në normalitet pas 5-7 ditësh trajtim intensiv në spital.
- Shkalla mesatare karakterizohet nga prania e dëmtimeve më të gjera. Intoksikimi është mesatarisht i theksuar. Një test gjaku tregon një rritje të nivelit të azotit të mbetur dhe uresë. Nëse ndihma e parë nuk jepet në kohë, mund të ndodhin komplikime serioze dhe infeksion në këtë fazë.
- Shkalla e tretë karakterizohet nga dëmtime të konsiderueshme në disa zona dhe dehja e rëndë mund të çojë edhe në vdekje.
Çfarë ndodh në trup me kompresim të zgjatur
Kur shtrydhni një pjesë të caktuar të trupit, ka një shkelje të furnizimit me gjak në indet poshtë kësaj zone. Gjymtyrët shpesh preken. Indet dëmtohen rëndë, vërehet uria nga oksigjeni, ngurtësimi i këmbës ose krahut humbet ndjeshmërinë e sajdhe gradualisht fillon nekroza me çlirimin e shumë substancave toksike.
Shpesh, edhe në momentin e lëndimit, ka një shkatërrim të fortë të indit muskulor, fraktura të kockave, dëmtim të sistemit vaskular, me pasojë gjakderdhje. Gjithashtu, një person ndjen dhimbje të forta, si rezultat i së cilës mund të ndodhë edhe shoku traumatik.
Simptomat e sindromës
Simptomat e sindromës së kompresimit pozicional varen drejtpërdrejt nga koha e ngjeshjes dhe vëllimi i indeve të prekura. Për shembull, kur shtrydhni zonën e parakrahut për 2-3 orë, dështimi akut i veshkave nuk do të vërehet, megjithëse mund të ketë një ulje të prodhimit të urinës. Gjithashtu nuk ka shenja të dehjes. Pacientë të tillë shërohen shumë shpejt pa asnjë pasojë.
Në këtë fazë, ka zbehje, dobësi të rëndë, takikardi. Më e rrezikshmja në këtë rast do të jetë nxjerrja e të lënduarit nga nën rrënoja, pasi me normalizimin e qarkullimit të gjakut, ka një prodhim intensiv të kaliumit, i cili mund të provokojë një arrest kardiak. Periudha fillestare karakterizohet nga shenja të tilla si:
- këmbë e ngurtë ose krah nuk funksionon;
- lëkura është e zbehtë dhe e ftohtë;
- kanë flluska;
- pulsi praktikisht mungon.
Përveç kësaj, shpesh diagnostikohen fraktura të kockave.
Shtypja e zgjatur, që zgjat deri në 6 orë, çon në shqetësime të moderuara. Në të tillarasti, ka manifestime të gjalla të dehjes dhe funksionit të dëmtuar të veshkave gjatë gjithë javës. Prognoza e sëmundjes varet kryesisht nga periudha e ndihmës së parë dhe afati dhe cilësia e terapisë pasuese.
Me më shumë se 6 orë ngjeshje, ndodh helmim i rëndë me substanca toksike dhe veshkat fiken plotësisht. Pa kujdes intensiv intensiv dhe hemodializë, një person vdes.
Diagnostics
Mund të përcaktoni praninë e një problemi menjëherë në vendin e ngjarjes. Nëse viktima po përjeton shok dhimbjeje, atëherë ai mund të jetë pa ndjenja. Të dhënat objektive bëjnë të mundur vendosjen e një diagnoze me një probabilitet mjaft të lartë.
Gjatë kryerjes së analizave laboratorike, mund të merrni të gjithë informacionin e kërkuar në lidhje me koagulimin e gjakut, çrregullimet e elektroliteve, rritjen e nivelit të glukozës, uresë, bilirubinës. Një test biokimik gjaku do të ndihmojë në përcaktimin e uljes së përqendrimit të proteinave.
Urina mund të jetë normale gjatë testimit fillestar, por gradualisht ajo fillon të marrë një ngjyrë paksa kafe dhe ka një rritje të densitetit dhe në të shfaqet proteina. Ekzaminimi mikroskopik zbulon leukocite, eritrocite dhe gips.
Ndihma e Parë
Ndihma e parë për sindromën e kompresimit varet kryesisht nga kush e ofron atë, si dhe disponueshmëria e masave të kërkuara, disponueshmëria e personelit mjekësor të kualifikuar. Mjekë dhe shpëtimtarë profesionistëveprimet e tyre përmirësojnë prognozën për pacientin.
Së pari, viktima duhet të dërgohet në një vend të sigurt. Abrasionet dhe plagët e identifikuara gjatë një ekzaminimi sipërfaqësor duhet të trajtohen dhe të aplikohen veshje speciale aseptike mbi to. Në prani të gjakderdhjes duhet të merren masa për ndalimin e saj, ndaj frakturave duhet të aplikohen splinta imobilizuese ose mjete të tjera të improvizuara. Nëse në këtë fazë është e pamundur të sigurohet futja e infuzionit intravenoz, atëherë pacienti duhet të pajiset me shumë lëngje.
Një rrotullues duhet të aplikohet në gjymtyrën e dëmtuar përpara se personi të çlirohet nga rrënojat për të parandaluar çlirimin aktiv të kaliumit. Më pas jepet një anestezik dhe pacienti duhet të dërgohet në spital për trajtim të mëtejshëm.
Me cilin mjek të kontaktosh
Nëse dyshoni për praninë e një sindromi të ngjeshjes së zgjatur, duhet menjëherë të kërkoni këshilla nga një traumatolog. Gjithashtu, mund të jetë i nevojshëm një ekzaminim nga një nefrolog, kardiolog, dermatolog dhe neuropatolog. Duke qenë se patologjia çon në komplikime të ndryshme, pacienti duhet t'i nënshtrohet një diagnoze gjithëpërfshirëse.
Sigurimi i trajtimit
Mjekimi duhet të jetë kompleks dhe veçoria e tij varet nga kohëzgjatja e ecurisë së sëmundjes. Një infuzion i plazmës së ngrirë, si dhe agjentëve detoksifikues, është i detyrueshëm. Në periudhën e insuficiencës renale akute, kryhet hemodializa ditore. Tregon gjithashtu pajtueshmëri me një dietë të veçantë me regjim të kufizuar të pirjes dhe përjashtim nga e zakonshmedietë me fruta. Sigurohuni që të ndiqni masat për të parandaluar shfaqjen e komplikimeve purulente dhe sepsës.
Pacientët mund të përjetojnë komplikime nga shumë organe dhe sisteme të brendshme, zhvillim të ishemisë së pakthyeshme të gjymtyrëve, komplikime purulente-septike, tromboembolizëm. Por ndërlikimi kryesor është dështimi akut i veshkave. Është ajo që shpesh çon në vdekjen e pacientit.
