Sëmundjet e zemrës janë një nga tre patologjitë më të zakonshme. Ato prekin po aq shpesh të rinjtë dhe të moshuarit. Tamponada kardiake është një sëmundje e rrezikshme që shpesh çon në vdekje. Personi kërkon kujdes të menjëhershëm mjekësor.
Patologjia e paraqitur kërkon jo vetëm terapi konservative, por edhe operacion kirurgjik. Për më tepër, mënyra e dytë përdoret pothuajse në çdo rast. Me tamponadë kardiake, shkaqet dhe simptomat sqarohen në ekzaminimin nga mjeku kardiolog.
Çfarë është një sëmundje?
Çdo person ka një sasi të vogël lëngu në perikardium - deri në 40 ml. Kjo shifër konsiderohet normale. Por me tamponadë kardiake, ka shumë lëngje. Ajo mbush hapësirën midis membranave që mbulojnë indin muskulor.
Mund të jetë ose eksudat ose gjak. Ndonjëherë në mes të predhave përmban limfë dhe qelb. Si pasojë e grumbullimit të lëngjeve, organi tkurret dhe nuk mund të kryejë funksionet e tij normalisht. Mbushja e zgavrave të zemrësjo mjaftueshem. Nuk mund të tkurret si dikur. Ka një rënie të fluksit venoz dhe të prodhimit kardiak.
Tamponada kardiake me gjak është edhe më e rrezikshme. Në perikard mund të grumbullohet deri në 1 litër lëng, i cili tashmë është një rrezik për jetën, sepse organi nuk mund të funksionojë normalisht.
Klasifikimi
Tamponada kardiake mund të jetë e ndryshme. Prognoza varet nga përcaktimi i saktë i llojit të sëmundjes. Ka lloje të tilla:
- Erëza. Ajo zhvillohet me shpejtësi dhe simptomat e saj janë të theksuara. Deri në 250 ml lëng derdhet në zgavrën e perikardit. Ecuria e sëmundjes është shumë e vështirë të parashikohet. Një person ka nevojë për ndihmë urgjente mjekësore.
- Kronike. Hapësira perikardiale mbushet gradualisht. Në fund, aty ka 1-2 litra lëng. Këtu prognoza është më e favorshme, pasi gjendja kërcënuese për jetën nuk lind shumë shpejt. Mjekët kanë kohë për të zgjidhur problemin.
- Spontane. Tamponada zhvillohet për shkak të defekteve në membranat kardiake ose muret e enëve të gjakut.
Terapia e përshkruar, si dhe efektiviteti i saj, varet nga lloji i sëmundjes. Tamponada është uremike, bakteriale, virale ose neoplazike.
Arsyeja e zhvillimit
Shkaktarët e tamponadës kardiake janë:
- Lëndim i hapur ose i mbyllur i gjoksit, i shoqëruar me dëmtim të organit.
- Ekspozimi ndaj rrezatimit.
- Neoplazi malinje ose beninje.
- Dehidratim i tepruar.
- Probleme me presionin e gjakut.
- Hipotiroidizëm ose mosfunksionim tjetër i sistemit endokrin.
- Infarkt miokardi ose dështimi i zemrës.
- Përdorimi afatgjatë i holluesve të gjakut.
- Hemodializa që shkakton dështimin e veshkave.
- Kursi i zgjatur i patologjive kronike.
- Edemë mikse.
- Reumatizma.
- Tuberkulozi.
- Infeksion i rëndë mykotik.
- Ruptura e një aneurizmi disektuese të aortës.
- Heqja kirurgjikale e indit të miokardit ose ekzaminimi i dhomave kardiake.
- Leuçemia.
Lloji kronik i tamponadës shpesh shkaktohet nga patologji sistemike që çojnë në dëmtim të indit lidhor. Vëmendje e veçantë duhet t'i kushtohet zhvillimit të sëmundjes tek foshnjat nën një vjeç.
Shenjat dhe simptomat
Simptomat e tamponadës kardiake ndryshojnë. E gjitha varet nga forma e patologjisë. Ju mund të dalloni shenjat e mëposhtme të sëmundjes:
- Përkeqësim i ndjeshëm i mirëqenies.
- Dhimbje dhe parehati në zonën e gjoksit.
- Stresi i tepruar psikologjik.
- Mungesa e frymëmarrjes, gulçim.
- Djersë e ftohtë.
- Sëmundje dhe dobësi.
- Puls i dëmtuar.
- Cianoza e lëkurës (përvetësimi i një ngjyre blu prej saj).
- Rritja e ankthit dhe e frikës nga vdekja.
- Oeks i shqetësuar.
- Dëgjohet një tingull i mbytur i zemrës, së bashku me një fërkim perikardial.
Në raste të vështira, pacienti është i trullosur,humbja e vetëdijes, si dhe kolaps hemorragjik. Forma kronike karakterizohet nga një rritje e vëllimit të venave, një ndryshim në madhësinë e mëlçisë, vështirësi në frymëmarrje gjatë stërvitjes.
Veçoritë diagnostike
Diagnoza e tamponadës kardiake duhet të jetë komplekse dhe diferenciale. Ai parashikon studimet e mëposhtme:
- Ekzaminimi fizik nga një kardiolog dhe regjistrimi i ankesave të pacientëve.
- EKG për tamponadë kardiake. Nuk përdoret shumë shpesh, por do t'ju lejojë të llogarisni rrahjet e zemrës.
- Rrezet X. Fotografia tregon skicat e organit, të cilat zgjerohen në të gjitha drejtimet. Ekziston edhe një lëmim i hijes së zemrës në të majtë. Fotoja nuk tregon shenja stagnimi në organet e frymëmarrjes, ka një rënie të barkushes së majtë gjatë periudhës së relaksimit.
- Ekokardiografi. Falë tij, përcaktohet prania dhe sasia e lëngut. Gjithashtu, studimi kryhet rregullisht për të gjurmuar dinamikën e rikuperimit të pacientit pas një operacioni kirurgjik. Rezultati i diagnozës: zvogëlohet shkalla e kolapsit të vena cava inferiore me frymëzim, zgavra e dhomave të poshtme të zemrës zvogëlohet, fletët e perikardit ndryshojnë.
- MRI. Studimi ju lejon të identifikoni sëmundjen në një fazë të hershme. Ofron analizë shtresë pas shtrese të indeve të buta me aftësinë për të zbuluar lezionet më të vogla.
- Ultratinguj. Analiza zbulon lëngje në rajonin perikardial.
- Mbjellja bakteriale dhe biopsia e lëngut që rezulton. Është e nevojshme të sqarohet diagnoza.
- Doppler pulsues i enëve.
- Kateterizimizgavrat e zemrës. Kjo është një teknikë invazive që përdoret gjatë operacionit. Të dhënat e marra janë sa më të besueshme.
Bëhet edhe ekzaminimi i organeve të brendshme. Nuk mund të gaboni me diagnostikimin. Është e nevojshme të dallohet tamponada nga perikarditi konstriktiv, insuficienca e miokardit.
Tek fëmijët, ultratingulli dhe punksioni janë studimet më informuese. Metodat e tjera diagnostikuese nuk janë të zbatueshme.
Emergjencë
Me patologji të rënda të zemrës, pacienti ndonjëherë ka nevojë për kujdes urgjent mjekësor. Tamponada kardiake është shpesh fatale nëse pacienti nuk merr ndihmë në kohë. Një sulm mund të ndodhë në çdo moment. Nëse një person sëmuret në shtëpi, ai duhet të ofrojë kujdes urgjent dhe të telefonojë mjekët.
Në momentin e sulmit, nuk mund t'i jepni viktimës asnjë ilaç, pasi presioni i gjakut do të bjerë edhe më shumë. Është e rëndësishme t'i siguroni një personi rehati maksimale. Pas ardhjes së mjekëve duhet të përshkruani me detaje dhe saktë gjendjen e personit.
Së pari, në spital bëhet një punksion perikardial. Një gjilpërë me një fund të zgjeruar futet në këtë zonë dhe lëngu i tepërt pompohet. Vendi i injektimit është rajoni i brinjës së 7-të të majtë. Gjilpëra futet 1,5 cm thellë, drejtohet lart dhe shtyhet edhe më thellë (3-5 cm). Kur procedura kryhet si duhet, lëngu fillon të rrjedhë.
Procedura kryhet nën mbikëqyrjen e një ekografie ose me rreze X. Operacioni lejon vetëm lehtësimin e gjendjes së pacientit për një kohë. Nëse shkaku nuk korrigjohet, problemi do të kthehet. Passhpimi, zgavra e perikardit lahet me agjentë sklerozë, antiseptikë ose antibiotikë. Barnat e përdorura zakonisht janë Hidrokortizoni, Prednizoloni.
Me tamponadë kardiake, kujdesi urgjent zvogëlon rrezikun e vdekjes.
Terapia tradicionale
Terapia konsiderohet e suksesshme nëse eliminohet shkaku i zhvillimit të patologjisë dhe gjendja stabilizohet. Gjendja e pacientit duhet të përmirësohet ndjeshëm.
Pasi ndërpritet tamponada akute kardiake, kryhet terapi mirëmbajtjeje me medikamente. Pacientit i jepet një tretësirë infuzioni: barna metabolike ose plazma e gjakut.
Për të rivendosur proceset normale të të ushqyerit dhe metabolizmin në miokard, për të përmirësuar rigjenerimin e indeve, mjekët i përshkruajnë një personi "Mildronate", "Carnitine". Nëse për shkak të mbushjes së perikardit me lëng, pacienti ka komplikime, atëherë trajtimi drejtohet në lehtësimin e gjendjeve patologjike.
Nëse shkaku i tamponadës eliminohet me sukses, atëherë pas disa ditësh pacienti del nga spitali dhe vazhdon terapinë në baza ambulatore në shtëpi.
A kam nevojë për operacion?
Trajtimi i tamponadës kardiake nuk është vetëm konservativ. Nëse rreziku i përsëritjes është i lartë, atëherë kryhet operacioni. Indikacioni për procedurën është: këputje e zemrës, kalcifikim ose ndryshime cikatrike në perikardium, formim kronik i eksudatit.në qesen perikardiale.
Pacienti zakonisht planifikohet për këtë ndërhyrje:
- Perikardiotomi. Muri i perikardit disektohet për të kulluar zgavrën e tij, për të hequr lëngun e tepërt dhe për të identifikuar vatra patologjike.
- Perikardektomia nëntotale. Heqja e plotë e fragmentit, me përjashtim të pjesës ngjitur me pjesën e pasme të kamerave.
Pas operacionit, pacienti ka nevojë për shërim. Është e rëndësishme të shmangni sforcimet e rënda fizike, situatat stresuese, të hani siç duhet.
Veçoritë e kullimit
Perikardi është një qese zemre që tenton të shtrihet, kështu që pasqyra klinike ndryshon. Me mbushjen e tij të shpejtë me lëng, pacienti zhvillon një gjendje shoku. Kërkohet kullimi i menjëhershëm.
Heqja e lëngjeve nuk mund të bëhet shpejt. Nëse 1 litër është i pranishëm në perikard, atëherë procedura e eliminimit zgjat rreth 40 minuta. Përndryshe, presioni i gjakut i pacientit ulet shumë. Hipotensioni mund të zgjasë një javë. Megjithatë, përgjigja e pacientit ndaj terapisë është e papërfillshme.
Ky reagim shoqërohet me një mbingarkesë të dhomave të djathta të zemrës, një shkelje e rivendosjes së funksionalitetit të muskujve të miokardit.
Komplikime të hershme
Nëse trajtimi i tamponadës kardiake nuk është kryer në kohë ose ka qenë joefektiv, atëherë pacienti zhvillon komplikime. Ato shfaqen si në momentin e mbushjes direkte të organit me gjak, ashtu edhe disa kohë më pas. Disavantazhet përfshijnë:
- Aritmi.
- Infarkt miokardi.
- Sok kardiogjen.
- Vdekje e papritur.
Ecuria kronike e sëmundjes shkakton komplikime të vonshme:
- Perikardit fibroz (inflamacion i indit lidhës të qeskës së organit).
- Shkelje e përcjelljes së impulseve ndërmjet ventrikujve dhe atriumeve.
Pasojat jep dhe shpimi i perikardit. Pacienti mund të zhvillojë sklerozë të zemrës. Me zbulimin në kohë dhe trajtimin e duhur të patologjisë, prognoza është e favorshme.
Parandalimi i patologjisë
Shkaktarët dhe simptomat e tamponadës kardiake duhet të dihen për ata njerëz që kanë një rrezik në rritje të zhvillimit të patologjive kardiake.
Sëmundja e paraqitur mund të parandalohet, por për këtë ju duhet të ndiqni këto masa parandaluese:
- Antikoagulantët dhe medikamentet e tjera kardiake duhet të merren vetëm sipas udhëzimeve dhe në konsultim me mjekun tuaj.
- Trajtoni çdo sëmundje infektive dhe inflamatore në kohë.
- Shmangni dëmtimin e gjoksit.
- Beso procedurat invazive kardiake vetëm profesionistëve.
- Hani siç duhet dhe racionalisht.
Është e vështirë të flitet për pasoja individuale, pasi shkaqet e shfaqjes janë të ndryshme dhe jo të gjitha mund të eliminohen plotësisht.
Për të shmangur vdekjen apo pasojat e rënda, është e nevojshme që në kohë t'i nënshtrohet diagnostikimit dhe terapisë së sëmundjeve të zemrës. Ju gjithashtu do të duhet të jeni vazhdimisht nën kontrollin e një mjeku.
