Irritimi i zorrëve shkaktohet jo vetëm nga disa ushqime, por edhe nga faktorë të ndryshëm ekzogjenë dhe endogjenë. Çdo i pesti banor i planetit vuan nga çrregullime në punën e pjesës së poshtme të sistemit tretës. Mjekët madje i dhanë kësaj sëmundjeje një emër zyrtar: pacientët me ankesa karakteristike diagnostikohen me sindromën e zorrës së irrituar. Sipas statistikave, gratë e përjetojnë këtë sëmundje dy herë më shpesh se burrat. Përveç kësaj, më shumë se gjysma e popullsisë që vuan nga ky problem nuk kërkon ndihmë mjekësore për shkak të simptomave të lehta.
Ç'është kjo sëmundje
Sindroma e mësipërme është një çrregullim patologjik në sistemin tretës, i shoqëruar me ngërçe në zorrë, fryrje, diarre ose kapsllëk. Nuk ka kurë për këtë gjendje, por cilësia e jetës mund të përmirësohet përmes ndryshimeve të stilit të jetesës, dietës dhe kujdesit mbështetës.
Sindroma e zorrës së irrituar nuk mund të quhet një patologji kërcënuese për jetën, pasi nuk çon në ndryshime strukturore në organ. Sëmundja sjell shumë shqetësime në jetën e një personi, por në të njëjtën kohë nuk është në gjendje të çojë në zhvillimin e kancerit ose sëmundjeve të tjera serioze.
Trakti gastrointestinal në anatomi
Ky seksion është një tub i indeve të buta në trupin e njeriut që e ka origjinën në gojë, kalon nëpër ezofag, stomak dhe përfundon në anus. Çdo gjë që hyn në trupin tonë përmes zgavrës me gojë i nënshtrohet proceseve të shumta të përpunimit, tretjes dhe përthithjes. Tretja është funksioni kryesor i traktit gastrointestinal, i cili mund të jetë deri në 10 metra i gjatë.
Pjesa e traktit gastrointestinal, e vendosur mbi duodenin 12, quhet pjesa e sipërme. Ai përfshin gojën, faringun, ezofagun dhe stomakun. Trakti i poshtëm përfshin zorrët e vogla dhe të mëdha, rektumin dhe anusin. Organet e brendshme të mbetura të përfshira në procesin e tretjes janë shtesë dhe nuk i përkasin traktit gastrointestinal.
Tani kthehemi te tema e artikullit. Zorrët, shkaqet e acarimit për të cilat do të flasim, është një lloj "ndërmarrjeje" përpunuese në trupin e secilit prej nesh. Zorra e hollë arrin 5,5 - 6 metra gjatësi dhe përbëhet nga 12 duodenale, jejunum dhe ileum. Ky organ fillon në pikën e lidhjes me stomakun dhe përfundon në kalimin në zorrën e trashë. Përpunimi kryesor i ushqimit që hyn në trup kryhet në duoden për shkak të enzimave të prodhuara posaçërisht dhebiliare. Ushqimi i përpunuar më pas hyn në jejunum, ku substancat e dobishme nxirren dhe absorbohen në nivel qelizor. Procesi i asimilimit të lëndëve ushqyese në ileum përfundon, pas së cilës përmbajtja e mbetur dërgohet në zorrën e trashë. Irritimi mund të ndodhë në një ose të dy traktet gastrointestinale në të njëjtën kohë.
Funksioni kryesor i zorrës së trashë është nxjerrja e lëngjeve nga përmbajtja hyrëse dhe thithja e ujit. Këtu, mbetjet e produkteve të patretura formohen në feçe të forta, të cilat ekskretohen nga trupi përmes rektumit dhe anusit.
Gjatësia e zorrës së trashë arrin mesatarisht 1.5 m. Trakti i poshtëm gastrointestinal përmban rreth 500 lloje mikroorganizmash të gjallë të përfshirë në procesin e tretjes. Zorra e trashë e rimbush trupin me lëngje. Këtu, vitaminat dhe elementët gjurmë të vlefshëm lirohen nga ushqimi në hyrje, të cilat më pas depërtojnë në qarkullimin e gjakut. Funksionimi i duhur i zorrës së trashë ndihmon në ruajtjen e nivelit normal të aciditetit në trup, prodhimin e antitrupave ndaj sëmundjeve të ndryshme dhe forcimin e sistemit imunitar.
Faktorët që shkaktojnë sëmundje
Megjithë përparimet në mjekësi, sot dihet pak për shkaqet e vërteta të zorrës së irrituar. Sidoqoftë, studiuesit me besim të plotë mund të përmendin rrethanat që ndikojnë negativisht në gjendjen e traktit të poshtëm gastrointestinal dhe krijojnë kushte të rehatshme për zhvillimin e sëmundjes. Ndër të gjitha shkaqet e mundshme që vlen të përmendet:
- Shkelje e transmetimit të impulseve nervore, çrregullime vegjetative. Për shkak se sistemi tretës kontrollohet nga truri, një dështim në sinjalet e reagimit mund të shkaktojë simptoma të zorrës së irrituar. Mjekimi mund të mos jetë i mjaftueshëm në këtë rast.
- Përkeqësimi i perist altikës së zorrëve. Ky është një nga shkaqet e zakonshme që çon në IBS. Me lëvizshmëri të përshpejtuar zhvillohet diarreja, me lëvizshmëri të ngad altë zhvillohet kapsllëku. Nëse ka kontraktime të papritura spazmatike të muskujve të lëmuar të zorrëve, personi do të përjetojë dhimbje të mprehta barku.
- Çrregullime psikologjike. Problemi i acarimit të zorrës së trashë përballet nga individë të çekuilibruar mendërisht që vuajnë nga çrregullimet e panikut, të cilët janë në gjendje të shqetësuar, depresive, si dhe personat që përjetojnë sindromën e stresit post-traumatik.
- Gastroenterit bakterial. Në këtë rast do të thotë acarim i stomakut dhe i zorrëve, i shkaktuar nga përfaqësues të mikroflorës oportuniste.
- Disbakterioza e zorrëve. Një çekuilibër i mikroorganizmave që banojnë në traktin e poshtëm gastrointestinal çon në zhvillimin e simptomave atipike. Disbakterioza mund të çojë në zhvillimin e fryrjes, diarresë ose humbjes së peshës.
- Dështimet hormonale. Tek njerëzit që vuajnë nga zorra e irrituar, sasia e neurotransmetuesve dhe hormoneve në traktin gastrointestinal shpesh ndryshon. Kështu, për shembull, gjatë hulumtimit, u arrit të zbulohej se tek vajzat e reja gjatë menstruacioneve, simptomat e acarimit bëhen më të theksuara.
- Predispozicion i trashëguar ndaj sindromëszorrë e irrituar.
A mund të shkaktojë ushqimi irritim
Një person me simptoma të IBS duhet t'i kushtojë vëmendje dietës së tij. Përbërja cilësore e produkteve të konsumuara luan një rol paracaktues në jetën e traktit gastrointestinal. Dhe këtu gjithçka është individuale: në pacientë të ndryshëm, produkte krejtësisht të ndryshme dhe kombinimet e tyre mund të shkaktojnë një reagim nervoz. Simptomat më të zakonshme të acarimit të zorrëve të vogla shfaqen pas konsumimit:
- qumësht i plotë;
- liquor;
- sode;
- ëmbëlsirat;
- pije me kafeinë (çaj, kafe, kola, pije energjike);
- çokollatë;
- vakte me yndyrë.
Duke dyshuar për sindromën e zorrës së irrituar, fillimisht duhet të identifikoni faktorin provokues. Për zhvillimin e sëmundjes mjafton prania e një ose dy artikujve nga lista e paraqitur.
Sëmundja tek fëmijët
Ndër shkaqet që shkaktojnë zhvillimin e sindromës së zorrës së irrituar në fëmijëri, vlen të përmendet predispozicioni gjenetik, çrregullimet e sfondit psiko-emocional të fëmijës dhe gabimet ushqimore. Pothuajse gjysma e fëmijëve me prindër me zorrë të irrituar vuajnë nga e njëjta patologji. Është interesante se sëmundja shfaqet shpesh tek binjakët, me binjakët identikë që e përjetojnë këtë problem më shpesh sesa ato vëllazërore.
Mjekët ishin praktikisht në gjendje të vërtetonin se në një të tretën e rasteve klinike të IBS ndodh tek fëmijët që kanë përjetuar disa psikotraumatikerrethanat. Në këtë rast, sëmundja mund të mos shfaqet menjëherë. Në shumicën e rasteve, patologjia përparon pas një infeksioni akut të zorrëve. Ndonjëherë sëmundja shkaktohet nga ngurtësia e zorrëve në sfondin e një diete të pabalancuar. Për shkak të mungesës së produkteve që përmbajnë fibra bimore që hyjnë në organizëm, zhvillohet disbakterioza, e cila krijon kushte optimale për fillimin e procesit patologjik.
Sa i përket foshnjave, ka edhe bebe me irritim të zorrëve. Një foshnjë e ushqyer me formulë është në një rrezik veçanërisht të lartë për të zhvilluar sëmundjen. Për të parandaluar shfaqjen e IBS tek fëmijët nën 1 vjeç, nuk rekomandohet futja e ushqimeve plotësuese para moshës gjashtë muajsh.
Simptomatike e IBS
Shenjat e acarimit të zorrëve shfaqen kryesisht pas ngrënies. Simptomat shfaqen paroksizmale, më shpesh në shpërthime manifestimesh për disa ditë, pas së cilës acarimi bëhet më pak i theksuar ose zhduket fare. Më karakteristike për këtë patologji janë simptomat e mëposhtme:
- dhimbje barku dhe ngërçe që zakonisht largohen vetë pas lëvizjes së zorrëve;
- diarre dhe kapsllëk i shpeshtë, shpesh i alternuar me njëri-tjetrin;
- fryrje dhe ënjtje e dukshme nga jashtë në bel;
- fryerje e vazhdueshme;
- nxitje e papritur për të patur jashtëqitje;
- ndjenja e rektumit të plotë pas një lëvizjeje të zorrëve;
- shkarkim i mukusit të tejdukshëm nga anusi.
Në pacientët që vuajnë nga irritimimukoza e zorrëve, mirëqenia e përgjithshme përkeqësohet, në veçanti, ka dhimbje dhe parehati në bark, për shkak të së cilës pacientët bëhen nervozë, të pasigurt, apatikë. Në varësi të simptomave të IBS, ekzistojnë tre modele të acarimit të zorrëve:
- lloji diarre, kur pacienti ka sulme diarre disa herë gjatë ditës;
- lloji kaps (për kapsllëkun kronik);
- lloji i përzier, kur diarreja dhe kapsllëku alternohen.
Ky klasifikim nuk është shembullor. Vlen të përmendet se të tre modelet e sindromës së zorrës së irrituar mund të vërehen tek i njëjti person për një periudhë të gjatë me ndërprerje të shkurtra asimptomatike.
Diagnostifikimi laboratorik
Kur i drejtoheni një gastroenterologu me ankesa për çrregullime të zorrëve, fryrje të vazhdueshme dhe simptoma të tjera të acarimit të supozuar të mukozës së zorrëve, duhet të jeni të përgatitur për faktin që specialisti do të përshkruajë një sërë procedurash.
Egzaminohen detyrimisht masat fekale, ndaj duhet bërë fillimisht analiza fekale. Rezultatet do të ndihmojnë në përcaktimin e pranisë së gjakut ose parazitëve në jashtëqitje që mund të shkaktojnë simptoma të ngjashme me sëmundjet e tjera gastrointestinale.
Numërimi i plotë i gjakut është një studim i detyrueshëm që ndihmon në përcaktimin e saktë të numrit të qelizave të gjakut të formuara (eritrocitet, leukocitet, trombocitet), si dhe përcaktimin e ESR (shkalla e sedimentimit të eritrociteve). Numri i secilitprej tyre na lejon të konkludojmë se ka një proces infektiv-inflamator në trup, për të krijuar anemi, që tregon gjakderdhje të brendshme.
Do t'ju duhet gjithashtu të bëni një test gjaku për sëmundjen celiac. Ky është një test që ju lejon të përjashtoni mundësinë e një reagimi imunitar specifik të trupit ndaj glutenit, një proteinë që gjendet në drithëra.
Sigmoidoskopia dhe kolonoskopia
Pavarësisht ngjashmërisë së këtyre dy procedurave instrumentale, ndryshimi i tyre qëndron në sa vijon: kolonoskopia ju lejon të ekzaminoni të gjitha pjesët e zorrës së trashë, ndërsa sigmoidoskopia përdoret për të studiuar rektumin dhe sigmoidin. Hulumtimi kryhet në institucione të specializuara mjekësore. Është e nevojshme të përgatiteni me kujdes për procedura të tilla.
Duke planifikuar studimin për një datë të caktuar, mjeku duhet ta udhëzojë pacientin për rregullat për përgatitjen e tij:
- Disa ditë para procedurës diagnostike, pacienti duhet të ndjekë një dietë të veçantë. Nën ndalimin bien fibrat bimore dhe produktet që shkaktojnë rritjen e formimit të gazit në zorrët. Ushqimi duhet të jetë i lëngshëm ose pure.
- 1-2 ditë para ekzaminimit të zorrës së trashë, pacienti duhet të marrë një laksativ të fuqishëm ("Fortrans", "Duphalac", "Portalac", "Pikoprep", "Microlax") dhe menjëherë para kolonoskopia - një klizmë pastruese.
Para fillimit të sigmoidoskopisë ose kolonoskopisë, kryhet një mushkërianestezi. Pacienti duhet të marrë një pozicion shtrirë. Procedura kryhet në një tryezë të veçantë. Një specialist endoskopik fut një tub fleksibël me një kamerë në fund në anusin e pacientit - ai do të shfaqë një imazh të mureve të zorrëve në ekranin e monitorit. Irritimi mund të njihet nga sipërfaqja hiperemike e mukozës.
Lloje të tilla kërkimesh janë të domosdoshme, pasi ato mund të japin të gjithë informacionin e nevojshëm për gjendjen e zorrës së trashë. Përveç kësaj, gjatë procedurës diagnostike, mjeku ka mundësinë të heqë menjëherë një mostër të neoplazmës së zbuluar për të zbuluar natyrën e origjinës së saj në një ekzaminim histologjik.
Pas procedurës nuk përjashtohet mundësia e efekteve anësore si fryrje dhe ngërçe barku brenda dy orëve. Gjatë ditës së nesërme, është më mirë që pacienti të përmbahet nga drejtimi i një automjeti. Kjo është koha e mjaftueshme që efektet e qetësuesve dhe qetësuesve të pushojnë plotësisht.
Në raste jashtëzakonisht të rralla, pacientëve u përshkruhet CT ose MRI me gadolinium, një agjent kontrasti që mund të zbulojë tumoret malinje. Përveç onkologjisë, nëse dyshohet për nefrolitiazë, apendicit, gurë fekale, kryhet sigmoidoskopia ose kolonoskopia.
Roli i fibrave në trajtimin e zorrës së irrituar
Simptomat tek të rriturit dhe fëmijët me këtë problem përcaktojnë zgjedhjen e terapisë për IBS të diagnostikuar. Parimi i trajtimit është korrigjimi i dietës dhe ndryshimi i stilit të jetesës,si rezultat, është e mundur të arrihet një reduktim i ndjeshëm i ashpërsisë dhe shpeshtësisë së simptomave, dhe në raste të pakomplikuara - eliminimi i plotë i tyre. Përveç dietës, pacientit mund t'i përshkruhet terapi medikamentoze dhe ndihmë psikologjike.
Është e rëndësishme të kuptoni se nuk ka një dietë që i përshtatet të gjithëve. Çfarë mund të hahet dhe çfarë duhet të refuzojë pacienti, duhet të vendosë mjeku. Një menu e përafërt përpilohet në pritjen e një specialisti. Dieta zgjidhet individualisht në varësi të reagimit të zorrëve ndaj llojeve të ndryshme të produkteve. Sot, gastroenterologët rekomandojnë mbajtjen e një ditari në të cilin për një muaj do të jetë e nevojshme të shënohet se cilat ushqime janë ngrënë dhe çfarë reagimi ka ndjekur trupi ndaj tyre. Mbajtja e një ditari do të ndihmojë në identifikimin e ushqimeve që kontribuojnë në acarimin e zorrëve.
Si ta trajtojmë sëmundjen? Vlen të theksohet se marrja e medikamenteve nuk do të sjellë rezultate pa korrigjimin e dietës. Para marrjes së medikamenteve, së pari është e rëndësishme të rishikoni mundësinë e ngrënies së fibrave dietike. Në pacientët që përjetojnë probleme për shkak të acarimit të zorrëve, simptomat dhe trajtimi varen nga lloji i fibrës së konsumuar. Ekzistojnë dy lloje kryesore të ushqimeve me fibroze:
- fibra e tretshme, e cila përfshin tërshërën, elbin, produktet e thekrës, frutat e freskëta (banane, mollë), manaferrat dhe perimet, përveç lakrës;
- fibra e patretshme që gjendet në bukën me drithëra, krunde, arra dhe fara, lakër dhe ushqime të tjera.
Fibrat e patretshme nuk treten, por ekskretohen nga trupi pothuajse të pandryshuara. Pacientët që vuajnë nga IBS e tipit diarre duhet të ndalojnë së ngrëni ushqime që përmbajnë fibra të patretshme. Rekomandohet gjithashtu të reduktoni konsumin e perimeve me lëkurë të fortë, dhe frutat nuk janë të freskëta, por të pjekura ose të ziera. Për kapsllëkun kronik, është më mirë të përqendroheni në ushqimet që përmbajnë fibra dietike të tretshme. Përveç kësaj, pacientët duhet të rrisin marrjen e përditshme të lëngjeve.
Parimet bazë të dietës për trajtim dhe parandalim
Pamja klinike e sëmundjes mund të përkeqësohet dhe zbehet, në varësi të ushqyerjes së pacientit. Për të përmirësuar gjendjen dhe mirëqenien me zorrët e irrituar, është e rëndësishme të ndiqni rregullat e mëposhtme:
- Hani rregullisht, përpiquni të hani në të njëjtën kohë, shmangni shumë orë ndërmjet vakteve.
- Këshillohet të pini të paktën 6 gota lëngje në ditë, pa llogaritur lëngjet, lëngjet, kompostot. Çaji dhe kafeja duhet të shmangen ose të kufizohen në të paktën tre filxhanë në ditë.
- Kur irritoni zorrën e hollë nën një ndalim të rreptë të pijeve të gazuara dhe alkoolike, duhet treguar kujdes në përdorimin e frutave agrume.
- Me diarre, çdo ëmbëlsues është kundërindikuar, duke përfshirë sorbitolin dhe derivatet e tij. Lloji më i zakonshëm i substancës që gjendet në produktet për njerëzit me diabet është çamçakëzi i etiketuar "pa sheqer".
- E dobishme për fryrjen dhe fryrjen e barkutdo të bëhet bollgur.
Bazuar në parimet e dietës të përshkruara më sipër, gastroenterologu ndihmon pacientin të krijojë një dietë të shëndetshme dhe që nuk dëmton zorrët, e cila duhet ndjekur jo vetëm në trajtimin e acarimit të zorrëve. Dieta është masa kryesore dhe më efektive për parandalimin e sëmundjeve.
Probiotikët dhe prebiotikët
Probiotikët nuk janë një grup ilaçesh, ata janë suplemente ushqimore që përmbajnë mikroorganizma të gjallë - baktere të acidit laktik të nevojshëm për përthithjen e plotë të ushqimit dhe funksionimin normal të sistemit të tretjes ("Bifiform", "Linex", " Acilact, "Bifiliz" etj.). Prebiotikët mund të quhen me kusht ushqim për bakteret e dobishme. Droga të tilla ndihmojnë në rivendosjen e ekuilibrit të mikroflorës, nxisin rritjen e numrit të lakto- dhe bifidobaktereve, pengojnë aktivitetin e mikrobeve oportuniste në zorrë (Lactulose, Hilak Forte, Lizozima, Acidi Pantotenik, Përgatitjet e inulinës).
Përdorimi sistematik i probiotikëve dhe prebiotikëve është vërtetuar klinikisht se zvogëlon ose zgjidh shenjat e zorrës së irrituar. Pavarësisht se këto barna nuk janë ilaçe, ato duhet të merren pas konsultimit me mjekun, duke ndjekur rekomandimet e prodhuesit.
Droga për zorrën e irrituar
Përveç probiotikëve dhe prebiotikëve, grupe të tjera barnash përdoren në trajtimin e IBS.
Së pari, antispazmatikët përshkruhen për të ndihmuar në eliminimin e dhimbjeve dhe spazmave të muskujve të lëmuarzorrët ("Duspatalin", "Sparex", "Trimedat", "Niaspam", "Papaverin", "Mebeverin"). Marrja e këtyre barnave ndihmon për të hequr qafe simptomat individuale të sëmundjes. Shumica e antispazmatikëve përmbajnë vaj mente, i cili mund të shkaktojë urth, kruajtje afatshkurtër dhe djegie në anus. Para se të përdorni fondet, sigurohuni që të njiheni me kundërindikacionet. Shumë nga antispazmatikët nuk duhet të përdoren nga fëmijët dhe gratë shtatzëna.
Laksativët janë grupi i dytë i barnave që ndihmojnë në lehtësimin e acarimit të zorrëve. Si rregull, pacientët me kapsllëk të shpeshtë u përshkruhen Metamucil, Citrucel, Equalactin. Veprimi i këtyre barnave synon rritjen e masës së feçeve dhe përmbajtjes së lëngjeve në to, gjë që e bën jashtëqitjen më të butë, duke lejuar që jashtëqitja të lëvizë lirshëm në rektum.
Kur merrni laksativë, është e rëndësishme të mos kufizoni sasinë e pijeve. Uji është i nevojshëm në mënyrë që fibra dietike, e cila është baza e preparateve të tilla, duke hyrë në zorrë, të mund të bymehet dhe të rrisë masën e jashtëqitjes. Kur trajtoni me laksativë, është e rëndësishme të ndiqni rreptësisht udhëzimet e prodhuesit. Këshillohet që të filloni trajtimin me medikament me doza minimale, duke i rritur nëse është e nevojshme derisa feçet të ndryshojnë konsistencën e tyre dhe jashtëqitja të bëhet e rregullt. Mos merrni laksativë para gjumit. Pothuajse të gjitha barnat e këtij grupi provokojnë fryrje dhe fryrje.
Trajtimi i acarimit të zorrëve të tipit diarreal përfshin marrjen e fiksuesve antidiarreal (Smecta, Loperamide, Imodium). Qëllimi kryesor i këtyre barnave është të ngadalësojnë lëvizshmërinë e zorrëve: për shkak të frenimit të lëvizshmërisë së zorrëve, rritet koha që i duhet ushqimit për të kaluar nëpër traktin gastrointestinal. Për shkak të kësaj, feçet kanë kohë të trashen dhe të arrijnë volumin e dëshiruar, gjë që e bën më të lehtë jashtëqitjen.
Përveç efekteve pozitive në organizëm, medikamentet antidiarreale kanë një sërë efektesh anësore, në veçanti ato shkaktojnë fryrje, përgjumje, të përziera dhe marramendje. Gratë shtatzëna nuk duhet t'i përdorin këto fonde.
Nëse gjendja psiko-emocionale e pacientit është e shtypur në sfondin e acarimit të zorrëve, atij i përshkruhen antidepresivë. Ndër ilaçet e njohura dhe të lira, vlen të përmendet Citalopram, Fluoxetine, Imipramine, Amitriptyline. Nga rruga, dy ilaçet e fundit i përkasin grupit të antidepresantëve triciklikë, të cilët përshkruhen vetëm nëse pacienti ankohet për diarre të shpeshta dhe dhimbje barku, por ai nuk ka çrregullime depresive. Efektet anësore më të zakonshme janë goja e thatë, kapsllëku dhe përgjumja.
"Fluoxetine" dhe "Citalopram" - përfaqësues të grupit të frenuesve selektivë të rimarrjes së serotoninës, të cilat janë të përshkruara për dhimbje barku, depresion dhe kapsllëk. Nëse merrni këto barna për diarre, gjendja e përgjithshme mund të përkeqësohet. Të dy barnat mund të shkaktojnë efekte anësore të ngjashme, duke përfshirëhumbje afatshkurtër e mprehtësisë vizuale, marramendje. Kjo është arsyeja pse ilaqet kundër depresionit për acarimin e zorrëve duhet të merren nën mbikëqyrjen e rreptë të mjekut që merr pjesë.
