Sëmundja që vrau Mbretëreshën Maria II të Anglisë dhe Perandorin Hagishiyama të Japonisë, trashëgimtarin e Pjetrit të Madh dhe djalit të Sulejmanit të Madhërishëm, mbretit Louis I të Spanjës dhe Princeshës Pokahontas të Indianëve. Një virus që zhduku qytetet e mesjetës dhe fshatra të tëra të Afrikës në shekullin e 20-të. Gjithçka ka të bëjë me linë natyrale. Çfarë dihet për këtë sëmundje tek njeriu modern në rrugë? Le të përpiqemi të plotësojmë boshllëqet në lidhje me sëmundjen e lisë, e cila në pasojat e saj është e barabartë me murtajën dhe antraksin.
Digresion historik
Sot, lija është i vetmi infeksion viral që është eliminuar në territorin e të gjitha kontinenteve me përpjekjet e epidemiologëve. Por nuk ishte gjithmonë kështu. Rasti i fundit i besueshëm i infektimit me këtë sëmundje është regjistruar në vitin 1977 dhe në vitin 1980 Organizata Botërore e Shëndetësisë shpalli çrrënjosjen e kësaj sëmundjeje. Termi "lisë", ose Variola, u shfaq në të dhënat e peshkopit Avencia Marius (570 pas Krishtit), megjithëse, duke gjykuar ngapërshkrimi i simptomave, ishte lija që shfarosi një të tretën e banorëve të Athinës në 430 pes dhe ishte një murtajë që kosi luftëtarët e trupave të Marcus Aurelius gjatë luftërave Parthiane në 165-180 pas Krishtit. Kryqëzatat e shekujve 11-13 hapën procesionin e lisë ose lisë në të gjithë Evropën dhe Skandinavinë. Pushtuesit spanjollë sollën linë në Amerikën e Jugut. Atje, 90% e popullsisë indigjene vdiq prej saj. Deri vonë, lija ishte një sëmundje epidemiologjike me një shkallë vdekshmërie mbi 40%.
Deti i Zi
Çfarë është kjo sëmundje dhe cilat janë simptomat e saj? Lija është një sëmundje e rrezikshme ngjitëse që transmetohet nga pikat ajrore. Në trup, patogjeni shumëfishohet në sistemin limfatik, pastaj prek organet e brendshme. Burimi i infeksionit të lisë njerëzore (natyrore), fotografia e simptomave të së cilës nuk është për njerëzit e dobët, mund të jetë vetëm një person, megjithëse macet, majmunët, thundrakët dhe gjitarët e tjerë vuajnë nga lija. Një virus i kafshëve mund të shkaktojë sëmundje te njerëzit. Megjithatë, ajo është e pakrahasueshme për nga ashpërsia dhe pasojat me linë natyrale të njeriut.
Periudha e inkubacionit të sëmundjes është nga 10 deri në 20 ditë, pacienti është jo ngjitës. Një person i infektuar përjeton dhimbje koke dhe dhimbje në rajonin e mesit për 3-4 ditë. Ka të vjella dhe ethe, një rritje e temperaturës së trupit deri në 40 gradë. Në ditën e 2-të shfaqet një skuqje që përhapet në mënyrë centrifugale (fytyrë, trup, gjymtyrë). Skuqja fillon me makula (njolla rozë), ato kthehen në papula dhefshikëza në formë vezikulash me shumë dhoma, të ndjekura nga faza e pustulave (fshikëza purulente). Së pari shfaqet në gjoks, ijet, pastaj përhapet në të gjithë trupin. Në ditën e 7-të, pustula mbytet, fillon dëmtimi i sistemit nervor dhe të qarkullimit të gjakut. Pustula më pas shpërthejnë dhe plagët mbeten në vendin e tyre. Në raste të rënda, vdekja ndodh si pasojë e dështimit të zemrës dhe goditjes toksike në ditën e 3-4. Ndër ata që kanë pasur këtë sëmundje, një në pesë preket nga verbëria, por të gjithë ata që kanë qenë të sëmurë marrin imunitet të qëndrueshëm gjatë gjithë jetës.
Variolimi është hapi i parë për të luftuar sëmundjen
Metodat e parandalimit të lisë erdhën në Evropë nga Azia. Variantet e ndryshme të inokulimit (futja e patogjenëve të gjallë, materiali i infektuar) janë të njohura për një kohë të gjatë. Në Kinë nuhatej lëvozhga e thatë, në Persi gëlltitet, në Indi vishnin këmisha të njomur me qelb. Myslimanët e Mesdheut përzien qelbën e marrë nga një pacient në ditën e 12-të të sëmundjes me gjak në një gërvishtje në parakrahin e marrësit. Ishte metoda e fundit që erdhi në Evropë si variacion. Shpërndarjen e saj ia detyrojmë Zonjës Mary Wortley Montagu, bashkëshortes së ambasadorit britanik në Turqi. Ishte ajo që në vitin 1718 e futi veten dhe fëmijët e saj në këtë mënyrë. Dhe megjithëse ndryshimi dha rezultatin e pritur për familjen Montagu, metoda nuk ishte mjaft e sigurt. Nuk kishte garanci nga një procedurë e tillë, rrjedha e sëmundjes mund të ishte shumë e rëndë dhe shpesh fatale (deri në 2% vdekshmëri). Përveç kësaj, metoda nuk garantonte imunitet dhe çoi në zhvillimin e epidemive.
Vaksinë e kursimit
Nderi i krijimit të një vaksine ngalija i përket mjekut anglez Eduard Jenner (1749-1823). Ai vuri re se mjelësit që kishin qenë të sëmurë nga lija e lopës nuk u sëmurën gjatë një epidemie të lisë njerëzore. Ishte ai që zhvilloi metodën e vaksinimit të njerëzve me vaccinia, dhe më pas me materialin e marrë nga njerëzit e vaksinuar me vaccinia. Nga rruga, fjala "vaksinim" vjen nga fjala latine "vacca", që do të thotë lopë. Personi i parë të cilit Jenner i bëri një vaksinë të tillë duke përdorur materiale të marra nga duart e një mëllenjë që kishte lisë lopësh ishte një djalë 8-vjeçar, James Phipps. Ai kishte një sëmundje të lehtë, nuk u sëmur më vonë dhe mjeku mirënjohës i ndërtoi një shtëpi dhe mbolli trëndafila në kopshtin e tij me duart e tij.
Por përpara se të bëhej një ilaç mbarëbotëror, teknika e Jenner mposhti rezistencën e konservatorëve mjekësorë për një kohë të gjatë. Dhe vetëm pas dëshmive bindëse të sigurisë dhe efektivitetit të vaksinimit kundër lisë, ai u njoh nga komuniteti botëror. Edward Jenner ishte me fat që jetoi për të parë njohjen e tij - deri në vdekjen e tij, ai udhëhoqi shoqërinë angleze të lisë.
Sasha Ospenny dhe Anton Vaktsinov
Në Rusi në atë kohë çdo i shtatë fëmija vdiste nga lija. Vaksinimi i lisë në Rusi filloi në 1768 me ndryshimin e familjes mbretërore - Katerina II dhe djali i saj Pavel. Perandoresha u quajt më pas një hero i vërtetë dhe historianët e krahasuan veprën e saj me një fitore ndaj turqve. Materiali i lisë u mor nga Sasha nga një mjek britanik vizitues G. DimedalMarkov, një fshatar shtatëvjeçar. Mjeku mori titullin baron nga familja mbretërore dhe Sasha mori mbiemrin Ospenny dhe fisnikërinë.
Studenti i Jenner-it, Profesor E. O. Mukhin në 1801 bëri vaksinën e parë në Rusi të vaksinës së marrë nga shpikësi i saj. Në prani të familjes mbretërore, Anton Petrov, një nxënës i një shtëpie fisnike në Moskë, u vaksinua me patogjenët e lisë. Procedura ishte e suksesshme dhe djali mori emrin Vaksina dhe një pension të përjetshëm. U lëshua një dekret përkatës dhe deri në vitin 1804 u krye vaksinimi i lisë në 19 provinca ruse, pothuajse 65 mijë njerëz u vaksinuan.
Virusi Varinopox: mikrobiologji
Virusi që shkakton këtë sëmundje i përket viruseve të poxviruseve që përmbajnë ADN të familjes Poxviridae, gjinia Orthopoxvirus. Tek njerëzit, agjentët shkaktarë të lisë janë dy lloje - Variola major (lisë klasike, vdekshmëria - më shumë se 50%) dhe Variola minor (alastrim me një vdekshmëri deri në 3%). Bëhet fjalë për viruse të mëdha me përmasa deri në 220 me 300 nanometra. Në një mikroskop me dritë, ato u panë për herë të parë në vitin 1906 nga biologu gjerman Enrik Paschen (1850-1936).
Virioni i virusit variola (shih foton më lart) ka një formë ovale, në mes është ADN me proteina (1) që mund të fillojë në mënyrë të pavarur sintezën e ARN-së së dërguar në qelizën pritëse. Bërthama është e mbuluar me një guaskë (2) dhe në formë i ngjan një trap, pasi është e shtrydhur nga të dy anët nga trupat anësore (3). Virusi variola ka dy mbështjellës - proteina dhe lipide (4). Hyrja në trupTek njerëzit, virusi infekton të gjitha qelizat pa një preferencë për ndonjë të veçantë. Në këtë rast, dëmtimi i lëkurës ndikon në shtresat e thella të dermës. Në pustula dhe kore, agjenti shkaktar i lisë është virulent për një kohë të gjatë, vazhdon në kufoma. Virusi është shumë ngjitës (ngjitëse), mund të qëndrojë në mjedis për një periudhë të gjatë, nuk vdes kur ngrihet.
Diagnoza dhe trajtimi
Klinika dhe simptomat e sëmundjes së shkaktuar nga shkaktari i lisë janë shumë karakteristike dhe diagnoza vendoset me shenja të jashtme. Një tjetër gjë është se nuk ka më mjekë që e panë pacientin me sytë e tyre. Prandaj, në ditët e para, kur shfaqen simptoma të përgjithshme, por ende nuk ka skuqje, diagnoza e lisë është e vështirë. Por gjatë kësaj periudhe, pacienti është tashmë ngjitës dhe mund të infektojë të tjerët nga pikat ajrore. Kjo është arsyeja pse masat e karantinës janë kaq efektive. Për të përcaktuar linë natyrale, mikrobiologjia përdor mikroskopin elektronik dhe metodat e reaksionit zinxhir polimerazë. Në të njëjtën kohë, ekzaminohet përmbajtja e pustulave, kores, njollave të mukusit. Për trajtimin modern të lisë (në rast të rishfaqjes së sëmundjes), mund të përdoren imunoglobulinat e lisë dhe barnat antivirale, si dhe antibiotikët me spektër të gjerë. Përdorimi i jashtëm i agjentëve antiseptikë është i mundur. Paralelisht, terapia e detoksifikimit është e nevojshme.
Masa parandaluese
Masat parandaluese zbresin te vaksinimi. Njerëzit e pavaksinuar janë të gjithë të ndjeshëm ndaj patogjenit, imunitetit natyror nëaskush nuk e ka këtë sëmundje. Fëmijët nën moshën katër vjeç janë veçanërisht të ndjeshëm. Vaksinat moderne rriten në embrionet e pulës ose në kulturën e indeve. Ka disa prej tyre në botë, të gjitha janë të certifikuara nga OBSH. Vaksinimi kryhet me gjilpëra bifurkacioni të infektuar, të cilat bëjnë deri në 15 shpime në parakrah. Pas kësaj, vendi i vaksinimit mbyllet. Gjatë javës pas procedurës, ethet dhe mialgjia janë të mundshme. Suksesi i operacionit kontrollohet nga prania e një papule në ditën e 7-të. Imuniteti vazhdon për 5 vjet, pas së cilës fillon të bjerë dhe bëhet i papërfillshëm pas 20 vjetësh. Sot, vaksinimi tregohet vetëm për personat, aktivitetet profesionale të të cilëve shoqërohen me rrezik të lartë infeksioni (punonjësit e laboratorëve përkatës).
Komplikime
Mund të ndodhin në 1 të vaksinuar në 10 mijë pacientë. E lidhur kryesisht me sëmundjet e lëkurës. Kundërindikimet janë shtatzënia, sëmundjet autoimune, inflamacioni i syve. Komplikimet e rënda përfshijnë encefalitin (1:300,000), ekzemë, miokardit, perikardit, skuqje me origjinë jo infektive. Megjithatë, vaksinimi do të parandalojë ose zvogëlojë ndjeshëm ashpërsinë e sëmundjes. Rekomandohet për të gjithë anëtarët e familjes së pacientit dhe kontaktin me njerëzit që janë në karantinë për të paktën 17 ditë.
Lufta e asgjësimit
Në mesin e shekullit të 20-të, vendet evropiane, SHBA, Kanadaja dhe Bashkimi Sovjetik mundën të futnin vaksinimin e detyrueshëm të popullsisë. Organizata Botërore e Shëndetësisë në vitin 1959 i shpalli luftë totale natyrorelisë në planet. Ideja e vaksinimit mbarëbotëror u propozua nga akademiku dhe virologu rus Viktor Mikhailovich Zhdanov (1914-1987), i cili ishte zëvendësministër i Shëndetësisë i BRSS dhe drejtor i Institutit të Virologjisë Dmitry Iosifovich Ivanovsky. Gjatë 20 viteve, miliona dollarë janë shpenzuar për këtë fushatë. Në vitin 1971, lija ishte zhdukur nga Amerika e Jugut dhe Azia. Rasti i fundit i sëmundjes u raportua në Somali (1977), ku infeksioni ndodhi natyrshëm. Në vitin 1978, u raportua një rast i infeksionit në një laborator. Në vitin 1980, OBSH njoftoi çrrënjosjen e plotë të lisë njerëzore në Tokë. Sot, patogjenët e tij ruhen në Qendrën Amerikane për Kontrollin dhe Parandalimin e Sëmundjeve në laboratorin e Universitetit Emory (Atlanta) dhe në laboratorin e Qendrës Shkencore Shtetërore Ruse për Virologjinë dhe Bioteknologjinë "Vector" (Koltsovo).
Kërcënimi mbetet
Pas vitit 1980, shumica e vendeve braktisën vaksinimin e detyrueshëm të popullsisë. Bashkëkohësit tanë janë tashmë brezi i dytë që jeton të pavaksinuar. Megjithatë, përkundër faktit se bartësit e vetëm të patogjenit janë njerëzit, nuk ka asnjë garanci që virusi i lisë së primatit të mos ndryshojë. Kërcënimi i dytë i rikthimit të sëmundjes është mungesa e garancive që OBSH të ketë të dhëna të plota për shtamet e ruajtura të virusit. Në fund të fundit, jo më kot pas skandalit të vitit 2001 në Shtetet e Bashkuara, kur u dërguan zarfe me spore antraksi, të gjithë ushtarakët amerikanë u vaksinuan kundër lisë. Le të shpresojmë që rezervat e vaksinës në laboratorët epidemiologjikë do të mbeten ende të padeklaruara.
Rreziku biologjik
Njihen të dhënat për përdorimin e lisë si armë biologjike. Pra, gjatë Luftës Franceze dhe Indiane (1756-1763), Britania e Madhe përdori linë si një armë biologjike kundër Francës dhe indianëve. Ka prova të kërkimeve për prodhimin e armëve me bazë lisë gjatë Luftës së Dytë Botërore (1939-1945). Ekziston një version që Shtetet e Bashkuara konsideruan skenarin e përdorimit të armëve të tilla gjatë Luftës së Vietnamit në shtegun Ho Chi Minh. Gjatë Luftës së Ftohtë, në Bashkimin Sovjetik u kryen kërkime për të kombinuar viruset e lisë dhe Ebolës. Megjithatë, këto studime nuk kanë marrë një shtrirje të gjerë për shkak të joefektivitetit të armëve të tilla për shkak të disponueshmërisë së vaksinave të lisë. Por edhe sot, në media shfaqen materiale që frymëzojnë disa humor shqetësues.
Lisë dhe SIDA
Imunologët amerikanë nga Universiteti i Kalifornisë publikuan të dhëna nga hulumtimi i tyre, i cili sugjeron se heqja e vaksinimit kundër lisë mund të çojë në një rritje të infeksioneve të virusit të mungesës së imunitetit njerëzor. Sipas tyre, në indet e personave të vaksinuar kundër lisë, shkaktari i mungesës së imunitetit shumëfishohet pesë herë më ngadalë. Kjo nuk do të thotë se vaksina kundër lisë do t'ju mbrojë nga një patogjen tjetër vdekjeprurës. Shkencëtarët caktojnë një rol kyç në këtë mekanizëm mbrojtës proteinave të receptorit të membranës qelizore (CCR5 dhe CD4), të cilat virusi i përdor për të depërtuar në qelizë. Siç theksojnë shkencëtarët, këto studime deri më tani janë kryer vetëm në kulturat e indeve, dhe jo në të gjithë organizmin. Por edhe një shans i vogël për të reduktuar rrezikun e infeksionit meritonvëmendje dhe studim. Me konfirmimin e mëtejshëm të efektivitetit të vaksinimit të lisë në uljen e rrezikut të infektimit me virusin e mungesës së imunitetit të njeriut (edhe pse jo me 100%), është mjaft e mundur dhe jo aq e vështirë të ktheheni në metodat e mëparshme.
Për nevojën për vaksinim
Sipas epidemiologëve dhe specialistëve të sëmundjeve infektive, të gjitha infeksionet janë të menaxhueshme dhe ato menaxhohen me vaksinim. Duke refuzuar vaksinimet parandaluese, rrezikojmë ta bëjmë infeksionin të pakontrollueshëm. Kjo është pikërisht ajo që ndodhi me difterinë, kur në vitet '90 banorët e hapësirës post-sovjetike refuzuan masivisht të vaksinohen. Epidemia e difterisë e viteve 1994-1996 tregoi qartë dështimin e refuzimeve të tilla. Mjekët nga Evropa udhëtuan në vendet e CIS për të parë se si duket difteria.
Sot, lija nuk është e vetmja sëmundje e mposhtur nga njerëzimi. Në vendet e zhvilluara, shoqëruesit vdekjeprurës të njeriut - kolla e mirë, shytat, rubeola - janë në prag të zhdukjes. Deri vonë, vaksina e poliomielitit përmbante tre serotipe (lloje të ndryshme virusesh). Sot ai tashmë përmban dy serotipe - varieteti i tretë i llojit patogjen është eliminuar. Vaksinimi apo jo i takon çdo individi të vendosë. Por mos i nënvlerësoni arritjet e mjekësisë dhe neglizhoni metodat elementare të mbrojtjes.
Njerëzimi mirënjohës
Emri i Edward Jenner hyri në historinë e luftës së njerëzimit kundër pandemive. Në shumë vende i janë ngritur monumente, universitetet janë emërtuar me emrin e tij dhelaboratorët. Ai u bë anëtar nderi i shumë shoqërive dhe akademive shkencore, madje disa fise indiane i dërguan rripa nderi. Në 1853, një monument për të u zbulua në Londër (në fillim ishte vendosur në sheshin Trafalgar, më vonë u zhvendos në Xhennetet Kensington), në hapjen e të cilit Princi Albert tha:
Asnjë mjek nuk ka shpëtuar jetën e aq njerëzve sa ky njeri.
Skulptori i madh Monteverdi krijoi një tjetër monument që përkujton momentin e vaksinimit të lisë në një fëmijë. Skulptura u instalua në Boulogne (Francë). Dhe nëse Jenner konsiderohet me meritë autori i zbulimit, atëherë fëmija James është bashkëautori i tij, megjithëse ai nuk dyshonte se çfarë roli do të luante në fatin e gjithë njerëzimit.
