Çrregullimet psikotike janë një grup sëmundjesh serioze mendore. Ato çojnë në një shkelje të qartësisë së të menduarit, aftësisë për të bërë gjykime të sakta, për t'u përgjigjur emocionalisht, për të komunikuar me njerëzit dhe për të perceptuar në mënyrë adekuate realitetin. Njerëzit me simptoma të rënda të sëmundjes shpesh nuk janë në gjendje të përballojnë detyrat e përditshme. Është interesante se më shpesh devijime të tilla vërehen te banorët e vendeve të zhvilluara.
Megjithatë, edhe llojet e rënda të sëmundjeve janë pak a shumë të përshtatshme për trajtimin medikamentoz.
Përkufizim
Çrregullimet e nivelit psikotik mbulojnë një sërë sëmundjesh dhe simptomash shoqëruese. Në fakt, çrregullime të tilla janë disa forma të ndërgjegjes së ndryshuar ose të shtrembëruar që vazhdojnë për një periudhë të konsiderueshme kohore dhe pengojnë funksionimin normal të një personi si një anëtar i plotë i shoqërisë.
Episodet psikotike mund të shfaqen si një incident i izoluar, por më shpesh ato janëshenjë e një çrregullimi të rëndësishëm të shëndetit mendor.
Faktorët e rrezikut për çrregullime psikotike përfshijnë trashëgiminë (veçanërisht skizofreninë), përdorimin e shpeshtë të drogës (kryesisht droga halucinogjene). Fillimi i një episodi psikotik mund të shkaktojë gjithashtu situata stresuese.
Shikime
Çrregullimet psikotike ende nuk janë konsideruar plotësisht, disa pika janë të ndryshme në varësi të qasjes ndaj studimit të tyre, kështu që mund të ketë disa mosmarrëveshje në klasifikime. Kjo është veçanërisht e vërtetë për çrregullimet skizoafektive, për shkak të të dhënave kontradiktore për natyrën e shfaqjes së tyre. Përveç kësaj, nuk është gjithmonë e mundur të përcaktohet qartë shkaku i një simptomatologjie të veçantë.
Megjithatë, mund të dallohen llojet e mëposhtme kryesore, më të zakonshme, të çrregullimeve psikotike: skizofrenia, psikoza, çrregullimi bipolar, çrregullimi psikotik polimorfik.
Skizofreni
Kjo gjendje diagnostikohet kur simptoma të tilla si deluzione ose halucinacione kanë qenë të pranishme për të paktën 6 muaj (me të paktën 2 simptoma të pranishme vazhdimisht për një muaj ose më shumë), me ndryshime të lidhura në sjellje. Më shpesh, kjo rezulton në vështirësi në kryerjen e detyrave të përditshme (për shembull, në punë ose në shkollë).
Diagnoza e skizofrenisë shpesh ndërlikohet nga fakti se simptoma të ngjashme mund të shfaqen me çrregullime të tjera, dhe shpesh pacientët mund tëtë jenë dinakë për shkallën e shfaqjes së tyre. Për shembull, një person mund të mos dëshirojë të pranojë se ka dëgjuar zëra për shkak të iluzioneve paranojake ose frikës nga stigmatizimi, e kështu me radhë.
E theksuar gjithashtu:
- Çrregullim skizofreniform. Ai përfshin simptomat e skizofrenisë, por zgjat për një periudhë më të shkurtër kohore: nga 1 deri në 6 muaj.
- Çrregullim skizoafektiv. Karakterizohet nga simptoma të skizofrenisë dhe sëmundjeve të tilla si çrregullimi bipolar.
Psikozë
Karakterizohet nga një ndjenjë e shtrembëruar e realitetit.
Një episod psikotik mund të përfshijë të ashtuquajturat simptoma pozitive: halucinacione vizuale dhe dëgjimore, deluzione, arsyetim paranojak, çorientim të të menduarit. Simptomat negative përfshijnë gjendjen e depresionit, vështirësitë në ndërtimin e të folurit indirekt, komentimin dhe mbajtjen e një dialogu koherent.
Çrregullim bipolar
Çrregullim afektiv i karakterizuar nga luhatje ekstreme të humorit. Gjendja e njerëzve me këtë sëmundje zakonisht ndryshon në mënyrë dramatike nga zgjimi maksimal (mania dhe hipomania) në minimum (depresioni).
Çdo episod i çrregullimit bipolar mund të karakterizohet si "çrregullim akut psikotik", por jo anasjelltas.
Disa simptoma psikotike mund të shfaqen vetëm gjatë manisë ose depresionit. Për shembull, gjatë një episodi maniak, një person mund të përjetojë ndjenja madhështore dhe të besojë se kaaftësi të pabesueshme (për shembull, aftësia për të fituar gjithmonë çdo llotari).
Çrregullim psikotik polimorfik
Shpesh mund të ngatërrohet si një manifestim i psikozës. Duke qenë se zhvillohet si psikozë, me të gjitha simptomat shoqëruese, por gjithashtu nuk është skizofreni në përkufizimin e saj origjinal. I referohet një lloji të çrregullimeve psikotike akute dhe kalimtare. Simptomat shfaqen në mënyrë të papritur dhe ndryshojnë vazhdimisht (për shembull, një person sheh halucinacione të reja, krejtësisht të ndryshme çdo herë), pamja e përgjithshme klinike e sëmundjes zakonisht zhvillohet mjaft shpejt. Një episod i ngjashëm zgjat, si rregull, nga 3 deri në 4 muaj.
Dalloni çrregullimin psikotik polimorfik me dhe pa simptoma të skizofrenisë. Në rastin e parë, sëmundja karakterizohet nga prania e shenjave të skizofrenisë, siç janë halucinacionet e vazhdueshme afatgjatë dhe një ndryshim përkatës në sjellje. Në rastin e dytë, ato janë të paqëndrueshme, vizionet shpesh kanë një drejtim të paqartë, disponimi i një personi ndryshon vazhdimisht dhe në mënyrë të paparashikueshme.
Simptomat
Si në skizofreni, edhe në psikozë dhe në të gjitha llojet e tjera të sëmundjeve të ngjashme, një person ka gjithmonë simptomat e mëposhtme që karakterizojnë një çrregullim psikotik. Shpesh ato quhen “pozitive”, por jo në kuptimin që janë të mirë dhe të dobishëm për të tjerët. Në mjekësi, një emër i ngjashëm përdoret në kontekstin e manifestimeve të pritshme të një sëmundjeje ose një lloj sjelljeje normale në formën e saj ekstreme. Për simptoma pozitivepërfshijnë halucinacione, deluzione, lëvizje të çuditshme të trupit ose mungesë lëvizjeje (marrësi katatonike), të folur të veçantë dhe sjellje të çuditshme ose primitive.
Halucinacione
Përfshi ndjesi që nuk kanë një realitet objektiv përkatës. Halucinacionet mund të shfaqen në forma të ndryshme, paralelisht me ndjenjat njerëzore.
- Halucinacionet vizuale përfshijnë iluzionet optike dhe shikimin e objekteve që nuk ekzistojnë.
- Auditori, lloji më i zakonshëm, përfshin zërat në kokë. Ndonjëherë këto dy lloje halucinacionesh mund të përzihen, domethënë, një person jo vetëm që dëgjon zërat, por sheh edhe pronarët e tyre.
- olfactory. Një person ndjen erë që nuk ekzistojnë.
- Somatike. Emri vjen nga greqishtja "soma" - trupi. Prandaj, këto halucinacione janë trupore, për shembull, ndjesia e pranisë së diçkaje në lëkurë ose nën lëkurë.
Mania
Kjo simptomë karakterizon më shpesh një çrregullim psikotik akut me simptoma të skizofrenisë.
Maniet janë besime të forta irracionale dhe joreale njerëzore që janë të vështira për t'u ndryshuar, edhe me prova dërrmuese. Shumica e njerëzve jo-mjekësorë besojnë se mania është thjesht paranoja, mania e persekutimit, dyshimi i tepruar, kur një person beson se gjithçka rreth tij është një komplot. Megjithatë, në këtë kategori përfshihen edhe besimet e pabaza, fantazitë maniake të dashurisë dhe xhelozia,në kufi me agresionin.
Megalomania është një besim i zakonshëm irracional që ekzagjeron rëndësinë e një personi në mënyra të ndryshme. Për shembull, pacienti mund ta konsiderojë veten president ose mbret. Shpesh megalomania merr një konotacion fetar. Një person mund ta konsiderojë veten një mesia ose, për shembull, të sigurojë sinqerisht të tjerët se ai është rimishërimi i Virgjëreshës Mari.
Shpesh mund të lindin gjithashtu keqkuptime në lidhje me karakteristikat dhe funksionimin e trupit. Kishte raste kur njerëzit refuzonin të hanin për shkak të besimit se të gjithë muskujt e fytit ishin plotësisht të paralizuar dhe gjithçka që mund të gëlltisnin ishte uji. Në të njëjtën kohë, nuk kishte arsye reale për këtë.
Simptoma të tjera
Simptoma të tjera priren të karakterizojnë çrregullimet psikotike afatshkurtra. Këtu përfshihen lëvizjet e çuditshme të trupit, grimasat e vazhdueshme dhe shprehjet e fytyrës që nuk janë karakteristike për një person dhe situatë, ose, në të kundërtën, marramendja katatonike - mungesa e lëvizjes.
Ndodhin shtrembërime të të folurit: renditja e gabuar e fjalëve në një fjali, përgjigjet që nuk kanë kuptim ose nuk lidhen me kontekstin e bisedës, imitimi i një kundërshtari.
Ka shpesh edhe aspekte të fëmijërisë: të këndosh dhe të kërcesh në rrethana të papërshtatshme, të jesh humoristik, të përdorësh objekte të zakonshme në një mënyrë të pazakontë, siç është krijimi i një kapele prej llamarine.
Sigurisht, një person me çrregullime psikotike nuk do t'i ketë të gjitha simptomat në të njëjtën kohë. Diagnoza bazohet në praninë e një ose më shumësimptomat me kalimin e kohës.
Arsyet
Këto janë shkaqet kryesore të çrregullimeve psikotike:
- Reagimi ndaj stresit. Herë pas here, me stres të rëndë të zgjatur, mund të shfaqen reaksione psikotike të përkohshme. Në të njëjtën kohë, shkaku i stresit mund të jenë të dyja situatat që shumë njerëz hasin gjatë gjithë jetës së tyre, për shembull, vdekja e një bashkëshorti ose divorci, ose ato më të rënda - një fatkeqësi natyrore, duke qenë në vende të operacioneve ushtarake ose në robëri.. Zakonisht episodi psikotik përfundon me uljen e stresit, por ndonjëherë episodi mund të zgjatet ose të bëhet kronik.
- Psikozë pas lindjes. Në disa gra, ndryshimet e rëndësishme hormonale që vijnë nga lindja mund të shkaktojnë një çrregullim akut psikotik. Fatkeqësisht, këto kushte shpesh diagnostikohen dhe trajtohen gabimisht, duke rezultuar në nënat e reja që vrasin foshnjat e tyre ose kryejnë vetëvrasje.
- Reagimi mbrojtës i trupit. Besohet se njerëzit me çrregullime të personalitetit janë më të ndjeshëm ndaj stresit, ata janë më pak të përshtatur me moshën madhore. Si rezultat, kur rrethanat e jetës bëhen më të vështira, mund të ndodhë një episod psikotik.
- Çrregullime psikotike për shkak të karakteristikave kulturore. Kultura është një faktor i rëndësishëm në përcaktimin e shëndetit mendor. Në shumë kultura, ajo që zakonisht konsiderohet si një devijim nga norma e pranuar e shëndetit mendor është pjesë etraditat, besimet, referenca ndaj ngjarjeve historike. Për shembull, në disa rajone të Japonisë, ekziston një besim shumë i fortë, madje edhe maniak, se organet gjenitale mund të tkurren dhe të tërhiqen në trup, duke shkaktuar vdekjen.
Nëse një sjellje është e pranueshme në një shoqëri ose fe të caktuar dhe ndodh në mjedisin e duhur, atëherë ajo nuk mund të diagnostikohet si një çrregullim akut psikotik. Prandaj, trajtimi nuk kërkohet në këto kushte.
Diagnoza
Për të diagnostikuar një çrregullim psikotik, një mjek i përgjithshëm duhet të flasë me pacientin, si dhe të kontrollojë gjendjen e përgjithshme shëndetësore në mënyrë që të përjashtohen shkaqe të tjera të simptomave të tilla. Më shpesh, kryhen teste të gjakut dhe trurit (për shembull, duke përdorur MRI) për të përjashtuar dëmtimin mekanik të trurit dhe varësinë nga droga.
Nëse nuk gjenden arsye fiziologjike për këtë sjellje, pacienti referohet te një psikiatër për diagnozë të mëtejshme dhe për të përcaktuar nëse personi në të vërtetë ka një çrregullim psikotik.
Trajtim
Trajtimi më i zakonshëm për çrregullimet psikotike është një kombinim i mjekimit dhe psikoterapisë.
Neuroleptikët ose antipsikotikët atipikë më së shpeshti përshkruhen nga specialistët si një ilaç, efektiv për ndalimin e simptomave të tilla shqetësuese si deluzione, halucinacione dhe një perceptim i shtrembëruar i realitetit. Këto përfshijnë: "Aripiprazole", "Azenapine",Brexpiprazole, Clozapine dhe kështu me radhë.
Disa barna disponohen si tableta për t'u marrë çdo ditë, të tjera si injeksione për t'u dhënë një ose dy herë në muaj.
Psikoterapia përfshin lloje të ndryshme këshillimi. Në varësi të personalitetit të pacientit dhe mënyrës se si zhvillohet çrregullimi psikotik, mund të përshkruhet psikoterapia individuale, grupore ose familjare.
Shumica e njerëzve me çrregullime psikotike trajtohen si pacientë ambulatorë, që do të thotë se ata nuk janë përgjithmonë në një institucion mjekësor. Por ndonjëherë, nëse ka simptoma të rënda, kërcënim për dëmtim ndaj vetes dhe njerëzve të dashur, ose nëse pacienti nuk është në gjendje të kujdeset për veten, bëhet shtrimi në spital.
Çdo pacient që i nënshtrohet trajtimit për një çrregullim psikotik mund t'i përgjigjet ndryshe terapisë. Për disa, progresi është i dukshëm që në ditën e parë, dikush do të ketë nevojë për muaj trajtim. Ndonjëherë, nëse ka disa episode të rënda, mund të jetë e nevojshme të merren medikamente në mënyrë të vazhdueshme. Zakonisht, në raste të tilla, përshkruhet një dozë minimale për të shmangur sa më shumë efektet anësore.
Nuk ka asnjë mënyrë për të parandaluar çrregullimet psikotike. Por sa më shpejt të kërkoni ndihmë, aq më i lehtë do të jetë trajtimi.
Njerëzit në rrezik të lartë të zhvillimit të këtyre çrregullimeve, si ata me të afërm të ngushtë skizofrenë, duhet të shmangin alkoolin dhe të gjitha drogat.
