Nefriti tubulointersticial është një sëmundje e zakonshme e veshkave dhe sëmundje e kanalit që çon në funksionin e dëmtuar të organeve. Sëmundja karakterizohet nga ndryshime të mëdha në strukturën e indeve renale intersticiale. Ka dy lloje të rrjedhës së sëmundjes - akute dhe kronike. Në udhëzimet për shumë ilaçe që hyjnë në trupin e njeriut, përmendet se barnat ekskretohen përmes veshkave. Përdorimi i pamenduar dhe i pakontrolluar i barnave çon në shfaqjen e sëmundjes për shkak të alergjive ndaj barnave të caktuara ose terapisë bimore. Sëmundja shfaqet edhe si pasojë e një infeksioni.
Për zbulimin e nefritit tubulointersticial përdoren metoda moderne të hulumtimit të trupit, përkatësisht: ultratinguj, analiza e urinës dhe gjakut, marrja e anamnezës, biopsia e veshkave. Përfundimi në lidhje me rikthimin e sëmundjes bëhet në bazë të ashpërsisë së dëmtimit dhe kohës së kërkimit të ndihmës mjekësore.
Shkaktarët që shkaktojnë sëmundje
Ndonjëherë marrja e antibiotikëve ose barnave të tjera anti-inflamatore zgjat për një kohë të gjatë. Dhe dëmtimi i veshkave ndodh pas helmimit të rëndë me kimikate, metale të rënda. Avujt e etanolit janë veçanërisht shkatërrues. Nefriti tubulointersticial mund të ndodhë për shumë arsye:
- pas një infeksioni viral - në 46% të rasteve;
- manifestimet toksike të natyrës alergjike provokojnë sëmundjen në 28,3%;
- çrregullimet metabolike në trup kontribuojnë në shfaqjen e sëmundjes në 13,9%;
- funksioni qarkullues i dëmtuar i ureterëve – 8,8%;
- shkaqet gjenetike dhe imune - në 0,9% të sëmundjeve;
- shkaqe të shumëfishta janë vërejtur në 2.5% të rasteve.
Format kronike të sëmundjes shkaktohen nga shkelje të rënda të integritetit të citomembranave, displazia e indeve të veshkave, ndryshime metabolike, anomali kongjenitale dhe të fituara të ureterëve.
Diagnoza
Po kryhen një sërë studimesh fizike dhe laboratorike. Vetëm atëherë bëhet një diagnozë e saktë. Nefriti tubulointersticial dyshohet te një pacient që paraqet simptoma të theksuara që vetë-diagnostikohen nga manifestimet fizike.
Një sëmundje kronike është pasojë e infiltrimit dhe atrofisë së kanaleve në trupin e njeriut për një kohë të gjatë. Funksioni i organit pengohet gradualisht - gjatë disa viteve. Pacienti shkon te mjeku kur shfaqensimptoma të pakëndshme si dhimbje në veshka, skuqje dhe të tjera. Ata i japin atij shqetësim të madh. Sëmundja prek dy veshka njëherësh ose dëmton vetëm njërën.
Një studim laboratorik i urinës tregon qartë një sediment urinar me një përmbajtje të lartë të eritrociteve dhe leukociteve. Në këtë rast, ekziston një mungesë e plotë e eritrociteve të një lloji dismorfik dhe vetëm një manifestim i lehtë i hematurisë. Prania e eozinofileve në urinë nuk karakterizon praninë e sëmundjes, pasi vetëm në 50% të rasteve ato janë rezultat i një sëmundjeje. Nëse ato nuk janë fare të pranishme, atëherë kjo tregon se sëmundja mungon. Proteinuria zbulohet me tregues minimalë, por nëse trupi ka zhvilluar tashmë patologji glomerulare të shkaktuar nga përdorimi i antibiotikëve, atëherë ky tregues arrin nivelin nefrotik.
Në një test gjaku, nefriti akut tubulointersticial manifestohet si hiperkalcemi. Mosfunksionimi i kanaleve çon në acidozë metabolike. Ekzaminimi me ultratinguj rrit shumë indeksin e ekogjenitetit për shkak të zhvillimit të edemës së organit dhe procesit të infiltrimit. Ekografia tregon një rritje në madhësinë e veshkave, një rritje të shkallës së galiumit radioaktiv dhe leukociteve të vërejtura në proces nga radionuklidet. Një skanim pozitiv tregon nefritin tubulointersticial. Një test negativ duhet të konfirmohet me metoda të tjera.
Simptomat e sëmundjes
Në fazat e para të sëmundjes, simptomat nuk shfaqen. Disa pacientë nuk janë në dijeni të zhvillimitpatologji. Periudhat e mëvonshme të rrjedhës së sëmundjes ndihen me shenja shprehëse:
- skuqjet shfaqen pjesërisht ose në të gjithë sipërfaqen e trupit, me karakter kruarje;
- temperatura rritet brenda një intervali të vogël, rastet e rënda karakterizohen nga një gjendje febrile;
- dhimbja e veshkave ndihet vazhdimisht ose me sulme të shpeshta kalimtare;
- lodhja rritet, pacienti ndjen përgjumje;
- rritjet e presionit vërehen pa ndonjë arsye të dukshme;
- Ndodh poliuria.
Nefriti tubulointersticial karakterizohet nga shumë manifestime të ndryshme. Simptomat vërehen në formën e temperaturës dhe skuqjes, por vetëm këto ndryshime në trup nuk mjaftojnë për të vendosur një diagnozë. Skuqja shfaqet një muaj pas ekspozimit ndaj toksinës ose brenda 3-6 ditëve. Kjo varet nga gjendja e trupit dhe reagimi i tij ndaj alergjenit. Ka humbje peshe, dhimbje në bark dhe në shpinë mbi vithe.
Një sëmundje që ka kaluar në stadin kronik dallohet në njëfarë kohe nga simptoma të lehta që përkeqësohen me kalimin e kohës. Disa njerëz zhvillojnë nokturinë dhe poliurinë. Rritja e presionit të gjakut dhe ënjtja e ekstremiteteve nuk vërehen derisa të ndodhë insuficienca renale. Simptomat e përshkruara në listë janë tipike për fazën akute të sëmundjes.
Nefriti kronik
Sëmundja bëhet kronike pas një ecurie akute. Por raste të tilla janë të rralla. Më shpesh, nefriti kronik zhvillohet pasinfeksioni i kaluar, çrregullime të vazhdueshme metabolike në trup, intoksikim i përhershëm me ilaçe. Nefriti tubulointersticial kronik në ekografi tregon glomerula normale ose të shkatërruara. Tubulat mungojnë ose deformohen plotësisht. Ka boshllëqe të ndryshme të kanaleve - nga të ngushtuara në të gjera me predha homogjene.
Indet e veshkave janë të prirur ndaj fibrozës dhe inflamacionit. Nëse mungon fibroza e shumta, atëherë parenkima duket pothuajse e shëndetshme. Veshkat e atrofizuara janë të vogla dhe tregojnë shenja asimetrie. Simptomat e nefritit kronik janë të ngjashme me ato të fazës akute, por kanë një manifestim më pak të theksuar. Leukocitoza dhe rritja e qelizave të kuqe të gjakut janë të rralla. Ecuria kronike e sëmundjes është shumë e rrezikshme, kështu që duhet të dëgjoni me kujdes simptomat në fazat e hershme të sëmundjes. Trajtimi i vonë çon në dështimin e veshkave, i cili është i mbushur me probleme të mëdha.
Sëmundje akute
Shpesh ndodh si rezultat i vetë-mjetimit jo të duhur pa u konsultuar me mjekun. Pamundësia e veshkave për të kryer funksionet e tyre, shfaqja e proceseve inflamatore akute shfaqen pas një kohe të gjatë përdorimi në trajtimin e antibiotikëve beta-laktamidë.
Nefropatia akute karakterizohet nga prania e edemës periferike dhe infiltrimit inflamator. Ato përhapen në indet e veshkave. Ndonjëherë duhen disa javë para fillimit të simptomave të rënda. Më pas zhvillohet insuficienca renale akute, e cila provokohetfillimi i parakohshëm i trajtimit dhe ekspozimi i vazhdueshëm ndaj faktorit irritues.
Nefriti foshnjë
Mundësia për të shmangur zhvillimin e sëmundjes në fëmijëri është vizita në kohë te mjeku në rast të ndonjë shqetësimi, duke filluar nga ftohja. Ju nuk mund të vetë-mjekoni, vetëm një pediatër praktikues do të zgjedhë ilaçe që nuk dëmtojnë sistemin imunitar të paformuar të fëmijës.
Nefriti tubulointersticial tek fëmijët trajtohet nën mbikëqyrjen e një specialisti. Paralelisht, përshkruhet një dietë terapeutike, pa të cilën rezultatet pozitive janë më të vështira për t'u arritur. Në rastin e nefritit të avancuar, veshka e sëmurë nuk mund të shërohet, atëherë bëhet transplantimi i organeve. Fëmijëria karakterizohet nga një rrjedhë e valëzuar e sëmundjes me një periudhë të gjatë latente.
Prognoza e sëmundjes
Nefriti tubulointersticial ndodh kur funksioni i veshkave rrezikohet nga barnat. Trajtimi në raste të lehta nuk kërkohet. Ndaloni marrjen e ilaçit dhe veshkat fillojnë punën normale pas 2-2,5 muajsh. Ndonjëherë dhëmbëzat janë një fenomen i mbetur. Me një sëmundje të një etiologjie të ndryshme, shkaku eliminohet, por sëmundja është e kthyeshme. Në rastet e rënda, dështimi i veshkave dhe fibroza mbeten.
Prognoza e formës kronike të nefritit varet nga shpejtësia e zbulimit dhe reduktimit të patologjisë përpara se të shfaqet një formë e pakthyeshme e fibrozës. Nëse është e pamundur të korrigjohen ndryshimet gjenetike, toksike dhe metabolike, sëmundja kalon në renale termikedështim.
Shërimi i sëmundjes
Në simptomat e para të një sëmundjeje, duhet të shkoni te mjeku. Vetëm ai do të zgjedhë trajtimin e duhur dhe kompetent. Terapia për çdo pacient është individuale. Por, për shembull, për të përshpejtuar shërimin në fazën akute të sëmundjes, dhe nganjëherë kronike, përdoren glukokortikoidet. Ai ngadalëson procesin e marrjes së bllokuesve, frenuesve të angiotenzinës.
Biopsi e veshkave
Procedura i referohet masave diagnostikuese për zbulimin e sëmundjes së veshkave. Është heqja e një pjese të indit për ekzaminim mikroskopik. Një sasi e vogël e materialit renale mblidhet përmes një gjilpëre të hollë shiringe. Një studim i tillë ndihmon në përcaktimin efektiv të përbërjes kimike të indit dhe zgjedhjen e metodës optimale të trajtimit.
Indikacionet për një biopsi
Kërkimi me biopsi përshkruhet në rastet e mëposhtme:
- Shkaku i një sëmundjeje kronike ose akute ende nuk është përcaktuar plotësisht.
- Jade dyshohet.
- Dështimi i veshkave përparon me shpejtësi.
- Ekziston një etiologji komplekse infektive.
- Testet laboratorike të urinës zbuluan një përzierje gjaku dhe proteinash.
- Testi i gjakut tregon nivele të larta të acidit urik, kreatininës dhe uresë.
- dyshohet për kancer.
- Funksionet e veshkave të transplantuara me probleme.
- Ekziston nevoja për të përcaktuar shkallën e dëmit.
- Për të monitoruar ecurinë e trajtimit.
Variantetbiopsi
Procedura kryhet përmes lëkurës. Ai kryhet me një injeksion mbi veshka dhe kontrollohet me rreze x ose ultratinguj. Për të lehtësuar vendndodhjen e organit, një substancë neutrale me kontrast me ngjyra injektohet në vena. Një procedurë e hapur biopsie karakterizohet nga heqja e një sasie të vogël indi direkt gjatë operacionit. Për shembull, kur hiqet një neoplazmë onkologjike. Procedura është e indikuar për ata që kanë gjakderdhje ose kanë vetëm një veshkë në gjendje pune. Kjo bëhet për të zvogëluar rrezikun e ekspozimit ndaj saj.
Biopsia e kombinuar me ureteroskopinë kryhet në prani të gurëve në ureter ose legenin renal. Bëhet në sallën e operacionit dhe është futja e një tubi fleksibël për ekzaminimin e brendshëm të ureterit. Një lloj biopsie transjugulare është futja e një kateteri në një venë renale të zgjedhur. Përdoret në pacientët me obezitet, dështim kronik të frymëmarrjes dhe koagulim të dobët të gjakut, kur asnjë nga metodat e mësipërme nuk kryhet për shkak të kërcënimit për jetën dhe nuk zbulon nefrit tubulointersticial.
Si përfundim, duhet thënë se sëmundja, e cila në pamje të parë shfaqet pa simptoma që nuk e shqetësojnë pacientin, në fakt duhet të zbulohet në kohë. Nefriti i komplikuar dhe i patrajtuar dobëson funksionin e veshkave dhe çon në pasoja të pakthyeshme.
