Çfarë është ekinokokoza? Ky është një pushtim parazitar i Echinococcus, i kryer nga një krimb shirit në fazën e larvës. Kjo gjendje është e mbushur me dëmtime të organeve të brendshme. Me fjalë të thjeshta, kjo është një sëmundje në të cilën kistet ekinokokale formohen në mushkëri, mëlçi, zemër, tru dhe inde.
Çfarë çon në fillimin e zhvillimit të tij? Cilat janë simptomat? A është e mundur të heqësh qafe atë? Këto dhe shumë pyetje të tjera janë përgjigjur në artikullin tonë.
Arsyet
Çfarë është ekinokokoza, e përshkruam më lart. Cilat janë arsyet e humbjes së këtij helminti?
Burrat e fundit të krimbave të pjekur seksualisht janë kafshët në zorrët e të cilave cestodet parazitojnë. Barngrënësit e egër dhe shtëpiak, si dhe njerëzit, janë nikoqirë të ndërmjetëm të fazave larvore. Ato konsiderohen gjithashtu si një lloj qorre biologjike, pasi nuk lëshojnë vezë ekinokoku në mjedis dhe për rrjedhojë nuk mund të jenë burim pushtimi.
Duke lënë mënjanë detajet e zhvillimit të parazitëve, duhet të kalojmë drejtpërdrejt në çështjen e infeksionit. Si ndodh? Pritësi përfundimtar alokonnë mjedisin e jashtëm së bashku me fecesin e vezës, e cila infekton një person. Ka dy mënyra:
- Alimentare. Mjafton që njeriu të konsumojë ujë, fruta apo perime të kontaminuara me feces të kontaminuar.
- Kontakt. Në këtë rast, ju duhet të keni kontakt me një kafshë të infektuar me ekinokok, ose të therni trupin e pajetë të saj.
Bazuar në këtë, mund të konkludojmë se çfarë është ekinokokoza. Kjo është një sëmundje që, si rregull, infekton njerëzit që merren me kujdesin e kafshëve, aktivitetet që lidhen me to (punëtorët e thertores, gjuetarët, mbarështuesit, etj.). Në rrezik janë edhe ata njerëz që nuk janë mësuar me një qëndrim të përgjegjshëm ndaj përpunimit të ushqimit të konsumuar.
Patogjeneza
Agjenti shkaktar i ekinokokozës është Echinococcus granulosus ose Alveococcus multilocularis. Çfarë ndodh kur vezët e infektuara hyjnë në trupin e njeriut?
Në traktin gastrointestinal, lëvozhga e tyre shpërndahet. Si rezultat, dalin larvat, të cilat duke përdorur grepa në trupin e tyre, futen në mukozën e zorrëve.
Nga atje, këto qenie hyjnë në qarkullimin venoz dhe më pas në sistemin portal. Disa prej tyre përfundojnë në mëlçi. Më rrallë, parazitët hyjnë në anën e djathtë të zemrës përmes vena cava inferiore dhe më pas hyjnë në qarkullimin pulmonar dhe mushkëritë.
Më shpesh rezulton se embrionet depërtojnë në qarkullimin sistemik. Kjo është e mbushur me hyrjen e tyre në çdo organ. Ato mund të prekin muskujt, veshkat, shpretkën, trurin.
Në 70-80% të rasteve preket mëlçia. në 15% -mushkëritë. Në raste të tjera të rralla, preken organe të tjera të brendshme.
Kur embrionet vendosen, atëherë në organ fillon faza e zhvillimit të vezikulës (hidatidozës) e patogjenit të ekinokokozës. Formohen kiste me një membranë me dy shtresa. Ato fillojnë të rriten ngadalë në madhësi (shkalla e rritjes është afërsisht 1 mm/muaj). Disa pacientë e injorojnë gjendjen e tyre për vite, kështu që cistat e tyre mund të jenë gjigante.
Këto flluska janë të mbushura me një lëng të bardhë opalescent, brenda të cilit notojnë skolekset dhe flluskat e fëmijëve. Shpesh numri i tyre arrin në 1000.
Çfarë është ekinokokoza, tani është e qartë. Cili është mekanizmi i formimit të tij, ne shqyrtuam. Çfarë i shkakton manifestimet e saj? Efekti sensibilizues i ushtruar nga antigjenet parazitare, si dhe presioni mekanik i ushtruar nga kisti në inde dhe organe.
Duhet theksuar se parazitizmi i ekinokokut shoqërohet me çlirimin e produkteve të tij metabolike, për shkak të të cilave bartësi fillon të zhvillojë intoksikim dhe alergji. Nëse kisti këputet, përmbajtja do të përfundojë në zgavrën e barkut ose pleurit, dhe kjo është e mbushur me shok anafilaktik.
Edhe pa një fenomen të tillë, gjendja e pacientit do të përkeqësohet. Kisti do të vazhdojë të ushtrojë presion mbi strukturat përreth, si rezultat i të cilit funksionet e organit të prekur do të cenohen gjithnjë e më shumë. Mund të zhvillojë mbytje. Ndonjëherë ndodh një mrekulli e vërtetë - ekinokoku vdes spontanisht, shërimi ndodh.
Simptomat
Duke folur për atë që është ekinokokoza, duhet theksuar se mund tëtë jetë asimptomatike për dekada. Nëse shfaqen simptoma klinike, atëherë shenjat patognomonike nuk shfaqen.
Pavarësisht nëse është ekinokokoza e trurit apo e mëlçisë, ekzistojnë tre faza të zhvillimit.
E para (latente) fillon nga momenti kur parazitët futen në inde. Kjo periudhë zgjat derisa të shfaqen simptomat e para. Më pas vjen faza e dytë, kur manifestimet klinike të mëposhtme ju bëjnë të ditur për sëmundjen:
- Dhimbje ku është formuar kisti.
- Urtaria.
- Dobësi e rëndë.
- Vjellje.
- Oreks i dobët.
- Diarre periodike.
- Dhimbje dhe rëndim në hipokondriumin e duhur.
- Lëkurë e kruar.
- Manifestime të tjera specifike në varësi të organit të prekur.
Faza e tretë është e ndërlikuar. Sëmundja tashmë po ecën, mund të ndodhë një këputje e kistit. Kjo është e mbushur me pasoja të rënda, të tilla si pleuriti dhe peritoniti.
Nëse cisti acarohet, atëherë bashkohen dehja e rëndë dhe temperatura e lartë. Shpesh ka verdhëz obstruktive, ascit, fraktura patologjike.
Tru
Siç është përmendur tashmë, ekinokokoza tek një person mund të ndodhë në pjesë të ndryshme të trupit të tij. Çdo rast duhet të konsiderohet veçmas.
Manifestimet e mëposhtme karakterizojnë dëmtimin e trurit:
- Pacienti ankohet për dhimbje koke, të vjella, marramendje, kriza epileptike të gjeneralizuara dhe disqe optike kongjestive.
- majshfaqen çmenduri, depresion dhe delirium.
- Shpesh ndodhin kriza epileptike kortikale, pas të cilave zhvillohet pareza në gjymtyrët që më parë ishin prekur nga konvulsione.
- CSF tregon pleocitozë dhe nivele të larta proteinash.
- Testet tregojnë praninë e eozinofilisë në gjak.
Është shumë e rëndësishme të kryhet një diagnozë diferenciale e ekinokokozës. Njerëzit me simptoma të ngjashme zhvillojnë gjithashtu tumore të trurit.
Trakti biliar
Ata gjithashtu mund të preken nga kjo sëmundje. Si rregull, procesi lokalizohet në fshikëzën e tëmthit. Kanalet përfshihen në këtë proces për herë të dytë.
Nëse një kist parazitar çahet, ka një sërë simptomash:
- Kolika hepatike.
- verter.
- Të vjella.
- Vjellje.
- Karrige akolike.
- Të dridhura dhe ethe që shoqërojnë kolengitin.
- Bllokimi i kanalit biliar.
Me këtë patologji vdekshmëria është shumë e lartë, pasi dëmtimi i fshikëzës së tëmthit nga parazitët është i mbushur me zhvillimin e kolecistitit, kolengitit dhe hepatitit.
Në këtë rast është i nevojshëm trajtimi kirurgjik. Ndërhyrja kirurgjikale ndihmon në rivendosjen e rrjedhjes së lirë të biliare, heqjen e ekinokokëve dhe kullimin e zgavrës purulente. Kjo nuk mund të bëhet pa hapur kanalin e përbashkët biliar dhe pa hequr cistet e bijës me fragmente të indit paraziti.
Në raste të rralla, indikohet kolecistektomia. Nëse gjendja është e pariparueshme, atëherë fshikëza e tëmthit do të duhet të hiqet. Paralelisht, ata mundenkulloni kistin e mëlçisë ose hiqni gjithashtu atë.
Drita
Ky organ i çiftëzuar shpesh bëhet "objektivi" i sëmundjes. Nëse po flasim për simptomat dhe diagnozën e ekinokokozës tek njerëzit, duhet të renditni shenjat që tregojnë zhvillimin e saj në këtë rast. Ato mund të identifikohen në listën e mëposhtme:
- Kollë e thatë. Me kalimin e kohës, pështyma fillon të shfaqet, ndonjëherë edhe me gjak.
- Dhimbje të forta gjoksi të një natyre të ngutshme.
- gulçim.
- Dalja e hapësirave ndër brinjëve.
- Deformim i gjoksit.
Shpesh kjo gjendje ndërlikohet nga pleuriti eksudativ ose i thatë, inflamacioni perifokal i indit të mushkërive.
Kisti mund të acarohet, të shpërthejë në zgavrën pleurale ose bronke. Kjo shoqërohet me periudha të kollitjes dhe lëshimin e pështymës së lehtë me papastërti gjaku në sasi të mëdha. Shfaqen simptoma të tjera:
- Mungesë ajri.
- cianozë.
- Dhimbje e mprehtë në gjoks.
- Ethet.
- Të dridhura.
- Shoku anafilaktik.
Në fazat e hershme, me diagnostikim në kohë në klinikën e ekinokokozës, mjekimi kryhet me mjekim. Por në rast të zhvillimit të komplikimeve është i nevojshëm operacioni urgjent. Me ndërhyrje në kohë, prognoza mund të jetë e favorshme.
Melçi
Ky organ është më së shpeshti "objektivi" i sëmundjeve ekinokokoza, askariaza dhe gjendje të tjera që lidhen me depërtimin e parazitëve në trup.
Ato vendosen në sasi të mëdha në kapilarët e vegjël. Kistet e formuara rriten ngadalë,depërtimi në parenkimën e mëlçisë. Ata madje mund të hyjnë në barkun e lirë ose në kanalet biliare.
Simptoma më e theksuar është ndjenja e dhimbjes dhe rëndesës, e përqendruar në zonën e hipokondriumit të djathtë dhe epigastriumit.
Nëse ndodh qelbëzimi i fshikëzës, atëherë fillon të zhvillohet një absces i mëlçisë. Hapja e saj mund të jetë e mbushur me peritonit ose pleurit purulent.
Një këputje e fshikëzës mund të çojë në reaksione alergjike apo edhe në shok anafilaktik. Nuk mund ta çoni deri këtu, sepse në fazat e hershme, trajtimi me ilaçe jep një rezultat të mirë.
Veshka
Cistet formohen në korteksin e tyre. Më së shpeshti preket veshka e majtë. Kistet mund të jenë të hapura, të mbyllura ose pseudo të mbyllura.
Gjendja e lënë pas dore është e mbushur me zhvendosje të veshkave, si dhe deformim dhe zgjerim të mëtejshëm të kalikeve renale dhe legenit. Parenkima madje mund të atrofizohet.
Në veshka, parazitët shpesh vdesin, pas së cilës ata i nënshtrohen kalcifikimit. Ky proces ndihet nga simptomat e mëposhtme:
- Humbje peshe.
- Humbje oreksi.
- Dobësi e rëndë.
- Lodhje.
- Jo mirë.
- Dehje.
- Dhimbje në hipokondrium të një natyre të shurdhër, që rrezaton në rajonin e mesit.
- Kolika renale.
- Ethet (zakonisht subfebrile).
- Lëkurë e kruar.
- Hematuria.
- Vështirësi në urinim.
Kryhet pas studimitmjeku dyshohet se simptomat e diagnozës së ekinokokozës gjithashtu tregon eozinofili të gjakut. Shpesh ka një rritje të shkallës së sedimentimit të eritrociteve dhe leukocitozës së moderuar. Në raste të rralla, testet tregojnë cilindruri dhe proteinuri.
Duhet theksuar se kist mund të ndihet. Është një rrumbullakosje konvekse në hipokondrium, mund të jetë e lëmuar ose me gunga.
Si trajtohet kjo gjendje? Sigurohuni që të hiqni cistet, pas së cilës kryhet ekinokoksektomia dhe rezeksioni i veshkave. Rrallë, indikohet nefrektomia.
Si do të jetë prognoza varet nga shkalla e intoksikimit. Nëse fshikëza e ekinokokut shpërthen dhe zgavrat bëhen të mbjella, ajo do të përkeqësohet ndjeshëm.
Spleen
Duke studiuar temën lidhur me simptomat e ekinokokozës dhe diagnostikimin e kësaj sëmundjeje, është e nevojshme të merren parasysh ato raste kur preket ky organ.
Të gjitha ndryshimet vizuale dhe strukturore në shpretkë mund të përcaktohen me rreze x, ultratinguj, si dhe CT dhe MRI.
Simptomat për këtë lloj infeksioni paraziti janë si më poshtë:
- Ndjenjë dhimbjeje dhe rëndimi në pjesën e sipërme të majtë të barkut.
- Tumor që shtrihet larg në hipokondriumin e majtë.
- dhimbje epigastrike.
- Oreks i dobët dhe neveri ndaj ushqimit.
- Të vjella dhe të përziera.
- Dobësi e përgjithshme.
Mëlçia shpesh përfshihet në proces. Pastaj kolecistiti, cirroza fillon të zhvillohet, diabeti dhe pankreatiti mund të bashkohen.
Veshka të mbuluara me kisteshpretka ushtron presion, janë gjithashtu të përfshirë në proces. Ato mund të zhvendosen, gjë që është e mbushur me dhimbje barku dhe probleme me urinimin. Shpesh ka simptoma të ngjashme me shenjat e nevralgjisë ndër brinjëve, si dhe gulçim dhe kollë. Kjo vërehet nëse hapja lëviz në mënyrë të konsiderueshme.
Zemra
Ky organ preket rrallë nga parazitët. Në rrezik janë fëmijët dhe personat mbi 20 vjeç.
Parazitët që hyjnë në zemër nëpërmjet qarkullimit koronar rriten shumë ngadalë. Zakonisht preket miokardi i barkushes së majtë.
Simptomat janë si më poshtë:
- Shenjat e ishemisë së miokardit.
- Dështimi i zemrës.
- dhimbje gjoksi.
- Ritme të parregullta të zemrës.
- Sinkopë.
Ishemia e miokardit, vazokonstriksioni, obstruksioni i traktit dalës, shqetësimet e përcjelljes së zemrës, embolia arteriale - këto nuk janë pasoja shumë komplekse të kësaj gjendje. Nëse kisti çahet, mund të ndodhë vdekja e papritur. Ndonjëherë edhe ndërhyrja urgjente nuk ndihmon.
Në simptomat më të vogla alarmante, kërkoni ndihmë. Me shumë mundësi, do të tregohet trajtimi kirurgjik që synon heqjen e drejtpërdrejtë dhe heqjen e kisteve. Ata gjithashtu përshkruajnë terapi intensive duke përdorur Mebendazol dhe Albendazole.
palca kurrizore
Dëmtimi i këtij organi duhet studiuar pa dështuar. Më poshtë do të shqyrtojmë diagnozën dhe trajtimin e ekinokokozës.
Infeksioni i palcës kurrizore nuk zgjat shumë në fazën latente. Edhe një kist i vogël mund të shkaktojë ngjeshje të këtij organi,e cila është e mbushur me shumë pasoja (çrregullime të funksionit të organeve të legenit, paralizë dhe parezë).
Shpesh ndodhin dhimbje gjoksi në brez, siklet dhe dhimbje gjymtyrësh. E gjithë kjo rëndohet nga kolla, lëvizjet e papritura.
Nëse sëmundja përparon, do të ndodhin pasojat e mëposhtme:
- Kifoskolioza.
- Kifoza.
- Lëvizshmëri e kufizuar e shtyllës kurrizore.
- parapareza spastike.
- Sindroma Brown-Sequard.
Është shumë e rëndësishme në këtë rast t'i drejtoheni metodave diferenciale për diagnostikimin e ekinokokozës së palcës kurrizore, pasi simptomat e saj janë të ngjashme me ato të vërejtura në tumoret e shtyllës kurrizore dhe tuberkulozi.
Trajtimi zakonisht është kirurgjik. Nëse sëmundja zbulohet në një fazë të hershme, atëherë problemi mund të eliminohet me ndihmën e ilaçeve.
Diagnoza
Ekzaminimi fillon me një ekzaminim të përgjithshëm mjekësor dhe një studim nga mjeku i anamnezës. Diagnoza e ekinokokozës së mushkërive, mëlçisë, zemrës dhe organeve të tjera është dukshëm e ndryshme.
Mjeku identifikon shenjat klinike dhe radiologjike, pas të cilave pacienti dërgohet për procedurat e mëposhtme diagnostike:
- CT. Kjo ju lejon të studioni absolutisht të gjitha organet, si dhe të zbuloni cistat më të vogla, duke zbuluar vendndodhjen e tyre të saktë. Ndihmon në dallimin e tyre nga formacionet onkologjike, madje edhe për të matur dendësinë.
- MRI. Me këtë procedurë, dëmtimi mund të vlerësohet pas operacionit.
- Ultratinguj. Ju lejon të zbuloni akumulimet parazitare në absolutisht çdo zonë të barkut ose gjoksit. Ndihmon edhe ekografiamonitoroni reagimin e kisteve ndaj trajtimit, analizoni shkallën e zhvillimit të tyre.
- Rrezet X. Bën të mundur zbulimin e cisteve në indin kockor, muskujt, mushkëritë, si dhe vështrimin e masave të kalcifikuara.
Pacientëve u përshkruhet një test gjaku nga ELISA. Falë tij është e mundur të zbulohet prania e antitrupave ndaj parazitëve. Kjo metodë është më efektive se CBC.
Terapia
Për trajtimin e ekinokokozës, rekomandimet për pacientin jepen nga mjeku i tij personal. Ai përshkruan terapi, duke marrë parasysh karakteristikat e trupit të njeriut, specifikat e zhvillimit të sëmundjes, rezultatet e diagnostikimit, si dhe dhjetëra faktorë të tjerë. Vetë-mjekimi është jo vetëm i papranueshëm, por edhe i mbushur me pasoja të rënda.
Mjeku zakonisht përshkruan grupet e mëposhtme të barnave:
- Milës kundër dhimbjeve.
- Anthelmintik.
- Hepatoprotektive.
- Antiemetik.
- Fortifikues.
Terapia e kombinuar ndihmon në lehtësimin e manifestimeve patologjike. Nëse rezulton të jetë joefektiv, atëherë përshkruhet një operacion. Ka disa opsione:
- Ndërhyrje radikale. Ai nënkupton heqjen e zonës së prekur.
- Radikale me kusht. Gjatë një operacioni të tillë, hiqet një vend ku ekinokokoza mund të përsëritet.
- Ndihmëse. Nuk ka për qëllim trajtimin e pacientit, por lehtësimin e gjendjes së tij.
- Ndërhyrje për të parandaluar komplikimet. Zakonisht bëhet drenimi i organeve, i cili është i nevojshëm pas këputjes së kisteve.
Nëse operacioni përfundon në kohë dhe me sukses, dhe pacienti nuk infektohet përsëri, atëherë prognoza është e favorshme. Në raste të tilla, recidivat nuk ndodhin.
Por pacientët do të regjistrohen në ambulancë edhe për 8-10 vite të tjera. Ata do të duhet t'i nënshtrohen testeve serologjike çdo vit, si dhe ekzaminimeve me rreze X dhe ultratinguj.
Sigurisht, ju duhet të udhëheqni një mënyrë jetese të shëndetshme për të ruajtur trupin tuaj, si dhe të ndiqni të gjitha rregullat e higjienës për t'u mbrojtur nga ri-infeksioni.
