Felinoza është një sëmundje e gërvishtjes së maces. Materialet e artikullit i kushtohen kësaj sëmundje infektive, e cila mund të jetë akute ose kronike. Sëmundja zhvillohet pas gërvishtjes ose kafshimit të një kafshe të infektuar, më së shpeshti një mace. Shkenca e njeh këtë patologji edhe me emra të tjerë - limforetikulozë beninje ose granuloma e Mollare (për nder të shkencëtarit P. Mollare, i cili i pari përshkroi simptomat e sëmundjes nga gërvishtjet e maces në shekullin e kaluar).
Fillimisht, studiuesit besuan se sëmundja kishte një etiologji virale, por në vitin 1963 shkencëtarët rusë të sëmundjeve infektive - G. P. Chervonskaya, I. I. Terskikh dhe A. Yu. Bekleshov - identifikoi patogjenin, i cili doli të ishte një mikrob nga grupi i rikecisë.
Patogjeneza dhe përshkrimi i sëmundjes
Agjenti shkaktar i granulomes ose semundjes Mollarenga gërvishtjet e maces është bakteri Rochalimaea henselae. Ky mikroorganizëm është i përfaqësuar gjerësisht në mjedis. Infeksioni karakterizohet nga shpërndarja e kudondodhur dhe sezonaliteti - rreth 70% e rasteve të sëmundshmërisë diagnostikohen në periudhën vjeshtë-dimër. Për këtë patologji, është e vështirë të përcaktohet grupi i rrezikut, pasi njerëzit e të gjitha moshave mund të vuajnë nga ajo. Por fëmijët, adoleshentët dhe të rinjtë nën moshën 20 vjeç janë më të ndjeshëm ndaj felinozës.
bartësit kryesorë të infeksionit janë gjitarët, veçanërisht macet shtëpiake. Bakteri jeton në trupin e kafshës vazhdimisht, pa shkaktuar reaksione alergjike apo shqetësime në të. Por kur hyn në trupin e njeriut, një bakter patogjen shfaq gjithë thelbin e tij të rrezikshëm, duke ndikuar negativisht në shëndetin tonë.
Lëkura në krahë dhe këmbë, kokë, fytyrë dhe qafë konsiderohet si një portë natyrore për hyrjen e mikrobeve. Bakteri mund të hyjë edhe përmes konjuktivës. Nga rruga, infeksioni nuk transmetohet nga një person i infektuar te një i shëndetshëm. Vektorët e Rochalimaea henselae janë vetëm kafshë.
Felinoza quhet sëmundja e gërvishtjeve të maces, sepse infeksioni ndodh për shkak të plagëve dhe gërvishtjeve në lëkurë që vijnë nga kontakti me një kafshë. Një bakter që gjendet në lëkurë nuk kërcënon një person me imunitet normal. Sidoqoftë, pasi ka depërtuar thellë përmes dëmtimit më të vogël të epidermës, në sfondin e një dobësimi të funksioneve mbrojtëse të trupit, mikrobi mund të bëhet më aktiv:
- Së pari, bakteri patogjen fillon të lëshojë substanca toksike në vendin e gërvishtjes, gjë që shkaktonzhvillimi i inflamacionit.
- Më pas, procesi i shkatërrimit të qelizave dhe depërtimi i patogjenit në kanalin limfatik.
- Me rrjedhjen e limfës, infeksioni arrin në nyjet limfatike aty pranë, duke provokuar inflamacionin e tyre.
- Pasi bakteret hyjnë në qarkullimin e gjakut dhe përhapen në të gjithë trupin, duke u vendosur në indet e organeve të brendshme.
Felinoza quhet sëmundja e gërvishtjeve të maces, sepse infeksioni ndodh për shkak të plagëve dhe gërvishtjeve në lëkurë që vijnë nga kontakti me një kafshë. Mekanizmi i zhvillimit të sëmundjes quhet përhapja e infeksionit, e cila çon në ndryshime patologjike në organet e synuara. Këto përfshijnë nyjet limfatike, shpretkën, mëlçinë, zemrën dhe të gjitha ato në të cilat është përhapur mikroflora e dëmshme.
Çfarë kontribuon në shfaqjen e felinozës
Një kusht i favorshëm për shfaqjen e sëmundjes nga gërvishtjet e maces është dobësimi i mbrojtjes imune të organizmit. Kjo gjendje mund të shkaktohet nga:
- shkelje në proceset metabolike;
- dështim në sistemin e imunitetit qelizor;
- SIDA (Sindromi i mungesës së imunitetit të fituar);
- përdorimi afatgjatë i barnave të fuqishme (barnat hormonale dhe citostatikët kanë veti imunosupresive);
- zakonet e këqija, dhe në veçanti abuzimi me alkoolin.
Pas shërimit, pacienti ka imunitet të fortë. Simptomat e sëmundjes nga gërvishtjet e maces (felinosis) janë veçanërisht të vështira për njerëzit me status pozitiv HIV. Infeksioni i tyre vazhdon në mënyrë atipike, i karakterizuar nga zgjaturkurs i përsëritur.
Si shfaqet sëmundja
Në numrin mbizotërues të rasteve, limforetikuloza beninje zhvillohet sipas skenarit standard. Njësoj si në foto, simptomat e sëmundjes së gërvishtjes së maces mund të shfaqen 3-5 ditë më vonë ose 2-3 javë pas infektimit. Periudha e gjatë e inkubacionit kontribuon në përhapjen latente të infeksionit, kështu që është shumë e rrallë të fillohet trajtimi menjëherë pas infektimit.
Në fillim, sëmundja zhvillohet gradualisht dhe nuk shkakton shqetësim. Një papulë (një tuberkuloz specifik) shfaqet në vendin e gërvishtjes, e cila shërbeu si një hyrje për bakterin. Vetë gërvishtja shërohet brenda pak ditësh. Pas ca kohësh, papula kthehet në një absces, i cili më pas depërton dhe formon një erozion të lehtë në lëkurë. Në të njëjtën kohë, mirëqenia e përgjithshme e të infektuarve në këtë fazë nuk përkeqësohet fare, pacienti nuk ndjen asnjë ndryshim, shenja inflamacioni në trup.
Nga momenti i infektimit, pas 2-3 javësh, shfaqet manifestimi më karakteristik për sëmundjen nga gërvishtjet e maces - limfadeniti. Procesi inflamator në nyjet limfatike të vendosura sa më afër fokusit të infeksionit shoqërohet me një rritje të temperaturës së trupit në 38-41 ° C. Temperatura zakonisht zgjat nga 1 deri në 4 javë, ndonjëherë më shumë, por në gjysmën e rasteve temperatura e trupit mund të jetë subfebrile (jo më shumë se 38 ° C).
Veçoritë kryesore
Ndërsa sëmundja përparon, pacientët zhvillojnë simptoma të tjera të gërvishtjes së maces përveç temperaturës. Nëmanifestimet tek fëmijët janë më të theksuara se tek të rriturit, por në përgjithësi pasqyra klinike është e njëjtë për të gjithë, pavarësisht nga mosha:
- dobësi e përgjithshme;
- sëmundje;
- plogështi;
- çrregullime të gjumit;
- humbje oreksi;
- djersitje e tepruar;
- palpitacione;
- gulçim;
- dhimbje koke.
Simptomat e sëmundjes zgjasin jo më shumë se 2-3 javë. Nyjet limfatike të fryra janë një simptomë e zakonshme për këtë sëmundje.
Me felinozë, nyjet limfatike sqetullore, bërryl dhe qafës së mitrës mund të rriten në madhësi deri në 5 cm, dhe në raste të rënda edhe të arrijnë 8 cm në diametër. Gjatë hetimit, ato nuk shkaktojnë dhimbje, pasi ato nuk janë të lidhura as me njëra-tjetrën dhe as me indet fqinje. Nëse nuk trajtohen, nyjet limfatike të prekura supurohen, atëherë grupet e tyre të largëta përfshihen në procesin patologjik, gjë që çon në zhvillimin e adenopatisë së gjeneralizuar. Kohëzgjatja ciklike e kësaj sëmundje është tre muaj, por mund të zgjasë shumë më gjatë.
Forma okulare e granulomes Mollare
Duke gjykuar nga fotoja, sëmundja e gërvishtjeve të maces mund të prekë konjuktivën e syrit. Ky kurs i patologjisë ndodh afërsisht në çdo pacient të njëzetë me limforetikulozë beninje. Si rezultat i futjes së pështymës së një kafshe të infektuar në konjuktivë, si rregull, vetëm një sy përfshihet në procesin patologjik. Organi vizual i prekur papritmas fryhet, bëhet i kuq. Nënyjet e veçanta shfaqen në konjuktivë dhe në vendin e tyre mund të formohen ulçera.
Paralelisht me qelbëzimin e syrit, nyja limfatike e përparme e veshit rritet. Gradualisht, ajo arrin pesë centimetra në diametër. Nëse nyja limfatike fillon të acarohet, formohet një fistula, pasi infiltrati duhet të dalë në një farë mënyre. Pas trajtimit të sëmundjes nga gërvishtjet e maces, manifestimi i sëmundjes do të ngjajë me një mbresë.
Në shumë raste, limfadenopatia prek nyjet limfatike të pasme dhe submandibulare. Shpesh ky proces shoqërohet me një rritje të ndjeshme të temperaturës së trupit dhe simptoma të tjera të sëmundjes nga gërvishtjet e maces. Diagnoza e felinozës zakonisht nuk është e vështirë, pasi shenjat e qarta të dehjes së trupit mund të dëshmojnë gjithashtu në favor të saj.
Kohëzgjatja e rrjedhës së formës okulare të limforetikulozës beninje ndryshon brenda 1-2 javësh, por shpesh sëmundja zgjatet dhe zhduket vetëm pas disa muajsh. Vlen të theksohet se manifestimet e jashtme të sëmundjes (inflamacioni i konjuktivës) zhduken pas 10-14 ditësh.
kurse e komplikuar e felinozës
Nëse granuloma e Moller bëhet kronike, një sërë komplikimesh janë të mundshme. Në raste të rënda, me felinosis, shpesh preket sistemi nervor qendror. Përafërsisht një muaj e gjysmë pas zmadhimit të nyjeve limfatike shfaqen simptoma neurologjike, karakteristike për meningjitin, encefalopatinë, mielitin dhe sëmundje të tjera. Një ndërlikim mund të jetë ose një përkeqësim afatshkurtër i gjendjes së pacientit ose mund të çojë në koma dhe vdekje.
HIVPacientët e infektuar njëkohësisht me ankesat e përshkruara vërejnë hemorragji nënlëkurore që zhvillohen si rezultat i dëmtimit bakterial të enëve të gjakut. Ky manifestim tregon përhapjen e infeksionit në të gjithë trupin nga rruga hematogjene.
Komplikime të tjera të felinozës (sëmundja e gërvishtjeve të maceve) janë:
- miokarditi;
- abscesi i shpretkës;
- pneumoni.
Diagnoza
Më shpesh, diagnoza e "limforetikulozës beninje" nuk ngre dyshime te specialistët me përvojë. Gjatë ekzaminimit të pacientit, mbledhjes së ankesave dhe marrjes së një anamneze, një mjek i kualifikuar do të shohë patjetër lidhjen midis kontaktit të njeriut me një kafshë dhe simptomave karakteristike në formën e inflamacionit të nyjeve limfatike. Megjithatë, supozimi i një specialisti për felinozën nuk është ende një diagnozë.
Vetëm rezultatet pozitive të një testi mikrobiologjik të gjakut ose një analize histologjike të një biomaterial të marrë gjatë një biopsie mund të konfirmojnë ose hedhin poshtë dyshimin e mjekut. Në laborator, përcaktohet natyra e papulës ose abscesit në lëkurë. Ndonjëherë indet e nyjës limfatike të prekur merren si mostër. Gjithnjë e më shumë, diagnoza e sëmundjes së gërvishtjeve të maces përfshin përdorimin e një metode moderne - një studim gjenetik molekular të ADN-së së një bakteri.
Pacientët do të duhet gjithashtu të bëjnë një test gjaku të detajuar, rezultatet e të cilit do të jenë një tjetër konfirmim i felinozës në prani të eozinofileve të ngritura dheshkalla e sedimentimit të eritrociteve.
Për trajtimin e limforetikulozës beninje, është e një rëndësie të madhe diferencimi me sëmundje të tilla si:
- tuberkulozi i nyjeve limfatike;
- tularemia e lëkurës-formë bubonike;
- limfogranulomatoza.
Trajtoni infeksionin me antibiotikë
Më shpesh kjo sëmundje shërohet vetë, d.m.th. imuniteti duhet ta përballojë atë, por ndonjëherë pacienti nuk mund të bëjë pa ndërhyrje mjekësore.
Roli kryesor në terapi i takon trajtimit etiotropik - përdorimi i barnave antibakteriale me qëllim të shtypjes së aktivitetit të agjentit shkaktar të mikrobeve dhe eliminimit të mikroflorës patogjene. Para trajtimit të sëmundjes së gërvishtjes së maces, është e nevojshme të përcaktohet shkalla e ndjeshmërisë së bakterit Rochalimaea henselae ndaj antibiotikëve të grupeve të ndryshme. Agjentët antibakterialë përdoren për të luftuar infeksionin:
- Erythromycin;
- Ciprofloxacin;
- Klaritromicina;
- Azithromycin;
- "Doksiciklinë";
- Ofloxacin.
Në ecurinë atipike të felinozës, përdoret një antibiotik topik (në formën e pikave të syrit për lezionet konjuktivale).
Darna të tjera
Në rast të inflamacionit të dukshëm dhe zmadhimit të nyjeve limfatike, terapia anti-inflamatore kryhet duke përdorur NSAID të bazuara në diklofenak, nimesulid dhe substanca të tjera aktive. Pacientëve u rekomandohet të bëjnë kompresa me Dimexide dy herë në ditë. Zgjidhja përgatitet në një raport 1: 4 (për 1 lugë gjelle. Mjekimi - 4 lugë gjelle.ujë). Një fashë garzë laget në të dhe aplikohet në nyjen limfatike të prekur. Për të eliminuar dhimbjen, për të ulur temperaturën e trupit përdorni "Ibuprofen", "Paracetamol", "Analgin", "Papaverine".
Nëse nyja limfatike fillon të kalbet, ajo shpohet. Megjithatë, vetëm personeli mjekësor në klinikë duhet ta bëjë këtë në kushte sterile. Nyja limfatike shpohet me një gjilpërë të veçantë dhe masat purulente që janë përmbajtja e saj thithen, pas së cilës zgavra lahet me një tretësirë antiseptike.
Prognoza për felinozën
Në numrin mbizotërues të rasteve, prognoza është e favorshme: sëmundja kalon shpejt, pasi trupi shërohet spontanisht. Megjithatë, është e pamundur që sëmundja të marrë rrjedhën e saj në rast të përhapjes së infeksionit në çdo rast. Prognoza do të varet nga ashpërsia e patologjisë, kohëzgjatja e ofrimit të kujdesit mjekësor për pacientin. Është pothuajse e pamundur të thuhet diçka specifike për shanset e shërimit të pacientit nëse infeksioni ka prekur sistemin nervor qendror. Patogjeni është i aftë të shkaktojë ndryshime të pakthyeshme në indet e trurit.
Masat parandaluese
Sot, për fat të keq, nuk ka një parandalim specifik të felinozës. Sëmundja e gërvishtjeve të maces mund të parandalohet vetëm nëse zona e dëmtuar e lëkurës trajtohet menjëherë me peroksid hidrogjeni, alkool ose antiseptik tjetër.
Kur shfaqen simptomat karakteristike të sëmundjes, është urgjenteshihni një mjek. Nëse, pas kontaktit me një kafshë, vërehen nyje limfatike të zmadhuara, temperatura e trupit është e ngritur dhe ka shenja dehjeje, duhet të shkoni në një takim me një specialist ose terapist të sëmundjeve infektive, të konsultoheni me një neurolog, kardiolog ose okulist.
