Ka pak njerëz që nuk kanë pasur kurrë dhimbje barku. Në shumicën e rasteve, kjo simptomë e pakëndshme shoqërohet me kequshqyerje ose sëmundje të sistemit tretës, si gastriti, ulçera ose kolecistiti. Nëse dhimbja në bark është akute, plus pacienti ka të përzier dhe të vjella, shpesh diagnostikohet apendiciti. Dhe shkaku i të gjitha këtyre problemeve shëndetësore mund të jetë sindroma e Payr. Për çfarë sëmundjeje bëhet fjalë dhe si shfaqet, as çdo mjek nuk e di, prandaj përshkruhet trajtimi i gabuar. Në këtë rast pacienti jo vetëm që nuk përmirësohet, por problemi rëndohet. Si rezultat, ajo duhet të zgjidhet vetëm kirurgjikale. Me drejtësi, duhet thënë se diagnostikimi klinik i sindromës Payr, bazuar vetëm në anamnezën dhe palpimin e barkut dhe pa rezultate të analizave speciale, është vërtet i vështirë. Por kjo sëmundje ka disa veçori që e dallojnë nga sëmundjet e tjera të traktit gastrointestinal. Rreth asaj se si ta njohim këtë sindromë të rrezikshme dhe nëse mund të kurohetsëmundje pa operacion - artikulli ynë.
Sindroma Payr - çfarë është ajo?
Kujtoni anatominë e shkollës. I gjithë ushqimi që kemi ngrënë fillon të tretet në stomak dhe më pas kalon në zorrën e hollë, ku përfundon procesi i tretjes. Aty nga masa ushqimore çdo gjë e vlefshme hyn në gjak dhe çdo gjë që është e kotë për organizmin kalon në zorrën e trashë. Këtu, uji përthithet nga kjo masë, duke lënë një mbetje me konsistencë më të trashë, të cilën ne e quajmë feces. Zorra e trashë ka disa seksione, më e gjata prej të cilave është zorra e trashë. E thjeshtuar, ajo mund të përfaqësohet si një tub i uritur me një diametër prej rreth 7 cm, si një buzë, në kufi me zorrët e vogla. Zorra e trashë është e ndarë në tre segmente. Segmenti ngjitës ndodhet në anën e djathtë të barkut. Ngrihet në mëlçi, ku përkulet në një kënd afër 90° dhe kalon në segmentin tërthor. Kjo pjesë e zorrës së trashë arrin në rajonin e shpretkës (një organ i shtrirë në hipokondriumin e majtë), përkulet përsëri, kalon në segmentin zbritës, pastaj në zorrën e trashë sigmoid dhe në rektum. Masat fekale, duke filluar të formohen në dalje nga zorra e hollë, ecin gjithë këtë rrugë të gjatë, duke u trashur gradualisht. Si rezultat, në dalje kemi një feces të formuar me densitet mjaft të dendur. Sindroma e Payr-it, ose sëmundja e Payr-it, vërehet kur kthesa e dytë e zorrës së trashë (në zonën e shpretkës) është shumë më e madhe se sa fiziologjikisht e nevojshme. Në këtë vend ngushtohet shumë diametri i zgavrës së zorrëve, që në mjekësi quhet stenozë. Përmes një hapjeje të ngushtë, feces tashmë të trashurmasat nuk përparojnë aq shpejt sa për të lënë vend për ata që e ndjekin. Si rezultat, formohet një lloj bllokimi nga ajo që trupi përpiqet të nxjerrë jashtë. Shpesh, në feces shtohen gazra, të cilat krijohen gjatë tretjes së ushqimit.
Cili është rreziku i sindromës Payr
Në zorrën e hollë, mikroelementet e dobishme, vitaminat dhe substancat e tjera kalojnë nga ushqimi në gjak dhe të gjitha të panevojshmet madje edhe të dëmshmet mbeten, duke formuar masa fekale. Normalisht duhet t'i heqim nga trupi çdo ditë, pra të kryejmë një akt jashtëqitjeje. Nëse feçet vonohen, gjë që vërehet me kapsllëk, substancat e dëmshme të pranishme në to fillojnë të hyjnë në gjak dhe fillon helmimi gradual i trupit (intoksikimi). Ky është rreziku kryesor që shkakton sindroma Payr. Intoksikimi ka shumë efekte negative, njëra prej të cilave mund të quhet imunosupresion. Kjo, nga ana tjetër, çon në një ulje të rezistencës ndaj sëmundjeve të ndryshme. Përveç kësaj, jashtëqitja e fortë irriton muret e zorrëve, duke çuar në ulçerimin e tyre dhe përpjekjet e një personi me kapsllëk mund të shkaktojnë hemorroide. Një problem tjetër serioz i shkaktuar nga sindroma Payr është kolonoptoza, që do të thotë prolapsi i zorrës së trashë. Kjo çon në obstruksion të zorrëve dhe ndonjëherë në volvulus.
Etiologji
Sindroma e Payrit u përshkrua nga kirurgu gjerman Irwin Payr në vitin 1905. Për më shumë se 100 vjet, prevalenca e kësaj patologjie është rritur dhe ka arritur afërsisht 40% mes tyrepopullsia e rritur e planetit. Përkulja e zorrës së trashë vërehet me një strukturë patologjike kongjenitale të zorrëve, për shembull, me një segment të zgjatur tërthor të zorrës së trashë. Meqenëse këto anomali janë të lindura, shkaqet e shfaqjes së tyre qëndrojnë në çdo dështim në formimin e zorrëve në fazën e embrionit. Midis tyre janë ekologjia e pafavorshme, sëmundjet e nënës gjatë shtatzënisë, mjekimi, zakonet e këqija, stresi nervor, konsumimi i alkoolit nga një grua shtatzënë dhe faktorë të tjerë që ndikojnë në zhvillimin e fetusit. Statistikat mjekësore kanë vërtetuar se fëmijët, babai dhe nëna e të cilëve vuajnë nga sëmundje të traktit gastrointestinal, lindin me sindromën Payr më shpesh sesa fëmijët e prindërve absolutisht të shëndetshëm.
Patogjeneza
Sindroma Payr ka simptoma që janë standarde për shumë sëmundje të tjera të traktit gastrointestinal, dhe për këtë arsye shpesh bëhet një diagnozë e gabuar. Pacientët mund të përjetojnë:
- kapsllëk;
- nauze;
- humbje oreksi;
- dhimbje në peritoneum;
- të vjella;
- stomak i fryrë (për faktin se gazrat nuk mund të largohen nga zorra e trashë);
- dhimbje koke;
- nervozizëm.
Përveç kësaj, manifestimet e mëposhtme të sindromës Payr mund të tregojnë:
- dhimbje paroksizmale e lokalizimit të paqartë (për shkak të akumulimit të gazit dhe feçeve në vendin e inflektimit të zorrëve);
- dhimbje të forta në zonën e zemrës (nganjëherë ato japin nën tehun e shpatullës ose në dorën e majtë);
- reduktim i dhimbjes kur pacienti shtrihet horizontalisht.
Stagnimi i feçeve shkakton inflamacion të mureve të zorrëve dhe refluksi i tyre në zorrën e hollë, që ndodh shpesh në sindromën Payr, çon në ileitin refluks. Në këto raste, simptomat e këtyre sëmundjeve të shoqëruara shtohen:
- mukus në feces, ndonjëherë me gjak;
- temperatura në rritje.
Dolichosigma
Një nga seksionet e zorrës së trashë është zorra e trashë sigmoide, e quajtur kështu për shkak të formës së saj, disi të kujton shkronjën "S". Ndodhet drejtpërdrejt përpara rektumit, funksionet e të cilit janë evakuimi i feçeve nga trupi. Dolichosigmoid është një patologji kur koloni sigmoid i një personi është formuar më gjatë se sa është e nevojshme anatomikisht. Në të njëjtën kohë, në të ndodh edhe ngecja e fecesit të paplanifikuar nga natyra, dhe simptomat i ngjajnë sindromës së Payr. Dolichosigma mund të jetë jo vetëm e lindur, por edhe e fituar. Besohet se zorra e trashë sigmoid mund të zgjatet me ushqim të zgjatur (vjetor) joracional, kur hahet shumë mish dhe karbohidrate, gjatë punës së ulur. Një nga simptomat kryesore të kësaj patologjie është kapsllëku. Përveç kësaj, pacientët ankohen për dhimbje në kërthizë dhe hipokondrium të majtë, fryrje, përkeqësim të përgjithshëm të shëndetit.
Diagnoza
Sindroma Payr tek të rriturit dhe fëmijët nuk është e lehtë për t'u diagnostikuar. Historia e kësaj sëmundjeje është shumë e ngjashme me problemet e tjera me traktin tretës. Ndodh që pacientët me sindromën Payr të diagnostifikohen edhe me apendiksit dhe i janë nënshtruar operacionit. Aktualisht, ekziston një metodë shumë e saktëdiagnoza e kësaj patologjie - irrigografia. Kjo është metoda më efektive që ju lejon të përcaktoni me saktësi të madhe praninë e një lakimi të zorrës së trashë në një pacient. Procedura kryhet duke përdorur një pezullim bariumi. Procesi i prezantimit të tij tek pacienti kontrollohet nga një ekran me rreze X. Kur zorra e trashë është plot, fotografia merret në pozicionin e pacientit në shpinë, dhe kur zorra zbrazet, ajo merret në këmbë.
Fëmijët e kategorisë së moshës 10-15 vjeç përdorin një metodë radioizotopi për të studiuar zorrën e trashë. Në të njëjtën kohë, një zgjidhje koloidale e arit radioaktiv.
Kur sindroma e Payr në foto mund të shihni se zorra e trashë, si një kurorë, u ul në zonën e legenit.
Veçoritë e sindromës Payr tek fëmijët
Fatkeqësisht, ndërsa sindroma e Payr-it tek fëmijët nuk është studiuar mjaftueshëm, prandaj nuk ka rekomandime të qarta se si të diagnostikohet më saktë, duke marrë parasysh karakteristikat e moshës së pacientëve të vegjël dhe si ta trajtojmë atë në mënyrë më efektive.. Studimet e kryera nga shkencëtarët mjekësorë kanë treguar se vajzat e kanë këtë sëmundje më shpesh sesa djemtë.
Shfaqja e sindromës Payr fillon që në 12 muajt e parë pas lindjes, më shpesh gjatë periudhës kur fëmija fillon të japë ushqime plotësuese. Ushqimi i ri trash jashtëqitjen e foshnjës, gjë që i ndihmon ata të qëndrojnë në ngërç në zorrën e trashë.
Simptomat e para të sëmundjes, që tregojnë sindromën Payr, janë si më poshtë: në sfondin e përgjithshëm të shëndetit të plotë, fëmija zhvillon kapsllëk dhe dhimbje barku. Në të ardhmen, shenjat e dehjes (të përzier, të vjella) shtohen për shkak tëgrumbullimi i feçeve dhe qëndrimi i tyre i gjatë në zorrë. Pa trajtim te fëmijët e moshës 12-15 vjeç, vërehen të njëjtat simptoma të sindromës Payr si tek të rriturit. Gjatë ekzaminimit të një fëmije me dyshime për sindromën Payr, mjeku duhet të zbulojë patjetër se si vazhdoi shtatzënia, nëse ka të afërm të afërt me probleme gastrointestinale në familje, në mënyrë që të përjashtohen proceset inflamatore në zorrë, të përshkruajë një test gjaku. Diagnoza përfundimtare duhet të bazohet në rezultatet e irrigografisë.
Sindroma e Payr: Trajtimi me dietë
Me këtë sëmundje, pacientët duhet t'i kushtojnë vëmendje të madhe ushqyerjes së duhur. Ushqimi duhet të jetë me kalori të lartë, por në të njëjtën kohë i lehtë, të mos përmbajë shumë toksina. Menuja duhet të përmbajë gjizë, gjalpë, salcë kosi, puthje. Për të rritur perist altikën e zorrëve, pacientët duhet të fusin në dietën e tyre hirrë, kefir, qumësht të pjekur të fermentuar, kos. Ju nuk mund të refuzoni ëmbëlsirat, të cilat tërheqin lëngjet në zorrët, gjë që kontribuon në lëngëzimin e feçeve dhe një proces më të lehtë të jashtëqitjes. Pacientët duhet të hanë shumë fruta, mj altë, shurupe frutash.
Në prani të sindromës Payr, si në kapsllëk të një etiologjie tjetër, është e dobishme të pini zierje dhe komposto perimesh, si dhe lëngje të freskëta të përgatitura nga karotat dhe patatet e papërpunuara.
Pajtueshmëria me dietën nuk e eliminon sëmundjen, por lehtëson shumë ecurinë e saj.
Trajtim konservativ
Mjekët shpesh mund të vëzhgojnë një situatë që ata kanë frikë nga operacioni dhe duan ta provojnë së pariterapi medikamentoze për pacientët që kanë sindromën Payr. Trajtimi me çfarë pilula mund ta përballojë këtë sëmundje? Mjekët mund të këshillojnë përgatitjet e laktulozës. Ato mund t'u jepen fëmijëve që në foshnjëri. Laktuloza hollon disi jashtëqitjen, rrit lëvizshmërinë e zorrëve dhe në të njëjtën kohë i popullon zorrët me mikroflora të dobishme. Të rriturit dhe të gjithë ata që për shkak të konstipacionit të zgjatur kanë filluar të kenë inflamacion të mureve të zorrëve, u përshkruhen ilaçe anti-inflamatore. Për të lehtësuar sindromat e dhimbjes, mund të këshillohen antispazmatikët "Drotaverin" ose "Platifillin", kurse të dobishme prebiotikësh, probiotikësh, vitaminash.
Sindroma e Payrit trajtohet me medikamente vetëm në fazat fillestare të sëmundjes dhe rezultatet janë zakonisht jetëshkurtra. Paralelisht me pilulat, mjekët përshkruajnë fizioterapi (elektroforeza me tretësirë të novokainës, aplikime parafine në bark, diatermi, UHF, masazhi i barkut është i detyrueshëm dhe përshkruhen ushtrime për forcimin e mureve të tij.
Kirurgji
Kjo është metoda më efektive e trajtimit, si rezultat i së cilës të gjitha simptomat zhduken plotësisht, dhe përgjithmonë, dhe jo përkohësisht, si me metodat e tjera të terapisë. Operacionet kryhen sipas metodave të ndryshme, në varësi të indikacioneve anatomike. Sipas njërës prej tyre bëhet laparotomia mediane, rezeksioni i seksionit tërthor të bypass zorrës në pjesën e mesme dhe bëhet anastomoza direkte. Më pas, zorra e tërthortë zhvendoset nën bazën e ligamentit tërthor të stomakut dhe fiksohet duke përdorur një teknologji të veçantë në mënyrë që përkuljet në zonë.mëlçia dhe shpretka ishin të rrumbullakosura.
Sipas metodës së dytë, ligamentet që fiksojnë zorrën e trashë (kolon-splenike dhe kolon-diafragmatike) hiqen, përkulja e shpretkës ulet me laparoskop për të hequr ngërçin e zorrës. Operacioni kryhet duke përdorur trokare mjekësore dhe elektrokauter.
Operacionet e kombinuara kryhen tek ata që janë të diagnostikuar me "sindromën e Payrit, dolichosigma". Reagimet nga pacientët pas një trajtimi të tillë janë shumë të favorshme. Tek njerëzit, dhimbja zhduket plotësisht, kapsllëku pushon dhe bashkë me to zhduken edhe simptomat e dehjes. Gjatë operacioneve të kombinuara, përveç manipulimeve me zorrën e trashë në pjesën transversale dhe përkuljen e shpretkës, pacientët i nënshtrohen rezeksionit laparoskopik të kolonit sigmoid.
Parashikimi
Mjekimi konservativ jep rezultate në fazat fillestare të sëmundjes, por duke qenë se shkaktohet nga një patologji anatomike në strukturën e zorrëve, vetëm ndërhyrja kirurgjikale ndihmon për të mposhtur plotësisht sëmundjen e Payr. Trajtimi me mjete juridike popullore përdoret vetëm si ndihmës. Mjekësia tradicionale ofron infuzione dhe zierje që hollojnë feçet (laksativë) dhe agjentë që rrisin lëvizshmërinë e zorrëve. Ka edhe mjete që forcojnë sistemin imunitar, përmirësojnë gjendjen e përgjithshme. Ju mund të përdorni zierje delli, lëng patate, komposto me kumbulla të thata, fruta të thata. Është e rëndësishme të dini se klizmat janë kundërindikuar në sindromën Payr.
Prognoza në pacientët që kanë marrë trajtimin e duhur në kohë është plotësishti favorshëm. Nëse sëmundja e Payr-it neglizhohet, mund të shfaqen komplikime kërcënuese për jetën në formën e tumoreve, ulçerave të mureve, hemorroideve, që zhvillohen nga trauma të vazhdueshme në zorrët me feces.
