Sot, metodat diagnostikuese në mjekësi kanë ecur shumë përpara. Kjo ju lejon të identifikoni sëmundje të ndryshme në një fazë të hershme, duke parandaluar zhvillimin e pasojave të rënda. Një nga këto procedura është angiografia e enëve të trurit. Çfarë është kjo teknikë, indikacionet e saj, veçoritë e zbatimit do të diskutohen në detaje më poshtë.
Karakteristika të përgjithshme
Angiografia cerebrale është një teknikë që i përket metodave të kërkimit instrumental. Gjatë procedurës, mjeku mund të "shohë" fjalë për fjalë gjendjen e enëve të trurit. Ju mund të merrni një imazh të tillë duke përdorur rreze x.
Kjo metodë është e njohur për njerëzimin për më shumë se 100 vjet. Për herë të parë, një procedurë e tillë u krye nga një neurolog nga Portugalia, emri i të cilit ishte E. Moniz, në vitin 1927. Në praktikën klinike, kjo teknikë filloi të përdoret.pas 9 vitesh. Angiografia kryhet në vendin tonë që nga viti 1954. Filloi të kryhet në Rusi nga neurokirurgë nga Rostov Nikolsky V. A., Temirov E. S. Sot, kjo metodë diagnostike është ende duke u përmirësuar. Kjo ju lejon të vlerësoni gjendjen e pacientit shumë më saktë se më parë.
Si bëhet angiografia cerebrale? Kjo është një qasje e veçantë diagnostikuese. Angiografia përdoret për të ekzaminuar enët e ndryshme, jo vetëm në tru. Në këtë rast, para ekzaminimit, pacientit injektohet në enët me një substancë të veçantë. Shquhet në kontrast në dritën e rrezeve X. Kjo ju lejon të vlerësoni gjendjen e enëve, të përcaktoni vendet e bllokimit të tyre, etj.
Angiografia ka edhe indikacione edhe kundërindikacione. Kjo nuk është një procedurë që i përshtatet të gjithë pacientëve. Sidoqoftë, është mjaft informues, kështu që caktohet mjaft shpesh. Gjatë ekzaminimit, mjeku mund të vlerësojë se si vazhdon qarkullimi i gjakut në tru, të marrë parasysh fazat dhe llojet e tij (kapilar, venoz, arterial).
Veçoritë e procedurës
Shumë pacientë përpara procedurës janë të interesuar se si kryhet angiografia e enëve cerebrale. Prandaj, para kryerjes së procedurës, është e nevojshme të merren parasysh në detaje veçoritë e ekzaminimit.
Procedura përfshin punksionin vaskular. Pas instalimit të kateterit, një substancë e veçantë futet në trup. Ajo bëhet qartë e dukshme në rrezet X.
Duhet thënë se dy pishina kryesore sigurojnë qarkullimin cerebral. E paraprej të cilave quhet karotide. Formohet nga arteria karotide. Pishina e dytë quhet vertebrobazilar. Kjo është arteria vertebrale. Kontrasti mund të kryhet në një nga dy pishinat e paraqitura. Megjithatë, në shumicën dërrmuese të rasteve, substanca injektohet në arterien karotide.
Angiografia me kontrast të enëve cerebrale kryhet duke përdorur preparate speciale. Ato përmbajnë jod. Ky, për shembull, mund të jetë kardiotrasti, urografinë, triiodtrast etj. Barnat klasifikohen si të tretshëm në ujë. Ato administrohen parenteralisht.
Vështirësia në kryerjen e kësaj procedure qëndron në mundësinë e një alergjie ndaj jodit. Shumë pacientë e kanë këtë veçori të trupit. Gjithashtu, këto barna janë nefrotoksike. Ato mund të ndikojnë në funksionin e veshkave. Megjithatë, nëse dyshohet për sëmundje shumë të rënda, ky ekzaminim është thelbësor. Është përshkruar për tumore të dyshuara, hematoma cerebrale, çrregullime të qarkullimit të gjakut për shkak të mpiksjes së gjakut, aneurizmës ose ngushtimit. Gjithashtu gjatë procedurës mund të gjeni burimin e hemorragjisë.
Variantet
Angiografia e enëve cerebrale mund të jetë e disa llojeve. Në varësi të mënyrës së administrimit të substancës, mund të jetë shpimi ose kateterizimi. Në rastin e parë, substanca injektohet në enë përmes një gjilpëre shpuese. Metoda e dytë përfshin sjelljen e gjilpërës në shtratin vaskular që kërkohet për një ekzaminim të veçantë.
Kontrasti i enëve mund të jetë i ndryshëm. Ekziston një angiografi e përgjithshme, selektive dhe superselektive. Ato ndryshojnëzona ku është futur kateteri ose gjilpëra shpuese.
Teknika e vizualizimit
Teknika e vizualizimit mund të ndryshojë gjithashtu. Më parë kryhej vetëm procedura klasike. Për këtë, u morën një seri imazhesh me rreze X. Sot, më shpesh përdorin angiografi si CT ose MR. Këto janë teknika moderne që lejojnë përdorimin e pajisjeve kompjuterike për të paraqitur një pamje të gjendjes së enëve të trurit.
Angiografia CT kryhet duke përdorur një tomografi. Rezultati më pas modulohet nga kompjuteri. Kjo ju lejon të shikoni enët në 3D.
Angiografia me rezonancë magnetike e enëve cerebrale (angiografia MR) quhet edhe pa kontrast. Kjo ju lejon të merrni një rezultat të besueshëm pa kontrast paraprak të shtratit vaskular. Në disa raste, substanca të veçanta ende injektohen në trup për të rritur përmbajtjen e informacionit të ekzaminimit.
Veçoritë e teknikave të CT dhe MR
Teknikat moderne janë angiografia CT ose MR. Në rastin e parë, procedura kryhet në një tomografi. Ekzaminimi kryhet duke përdorur rreze x. Doza e rrezatimit në këtë rast është një rend i madhësisë më pak se në qasjen klasike. Kompjuteri përpunon rezultatin dhe siguron një imazh tredimensional të enëve.
Në këtë rast, një agjent kontrasti injektohet në një venë në kthesën e bërrylit, gjë që redukton rrezikun e komplikimeve. Kjo procedurë është e disponueshme për pacientët që peshojnë më pak se 200 kg.
MR-angiografia ju lejon të bëni një ekzaminim duke përdorur metodën e rezonancës magnetike bërthamore. Është shumë më e sigurt. Procedura mund të kryhet edhe gjatë shtatzënisë. Në këtë rast, agjenti i kontrastit nuk mund të përdoret (nëse ka alergji). Kjo zgjeron në masë të madhe fushën e teknikës. Nëse nuk ka alergji, substanca administrohet për të rritur përmbajtjen e informacionit të ekzaminimit.
Metoda nuk është e përshtatshme për klaustrofobinë e rëndë dhe disa sëmundje mendore. Pacienti duhet të qëndrojë i qetë për një kohë të gjatë. Në prani të llojeve të caktuara të implanteve, disa pajisjeve, si dhe objekteve metalike në trup, procedura gjithashtu nuk kryhet.
Indikacione
Angiografia pa kontrast të enëve cerebrale ose varieteteve të tjera ka një sërë kundërindikacionesh dhe indikacionesh. Teknikat CT dhe MR janë më pak traumatike për trupin. Sidoqoftë, ato gjithashtu kanë një numër kundërindikacionesh. Indikacionet për këtë procedurë mund të jenë një sërë sëmundjesh ose dyshimi për zhvillimin e tyre.
Procedura është e përshkruar për pacientët që kanë simptoma të zhvillimit të një aneurizmi (arteriale ose venoze) të trurit. Gjithashtu, ky ekzaminim është i nevojshëm nëse dyshohet për shfaqjen e një keqformimi arteriovenoz.
Procedura ju lejon të përcaktoni shkallën e ngushtimit (stenozës) ose bllokimit (okluzionit) të enëve të gjakut. Në këtë rast, ju mund të përcaktoni nëse ka një boshllëk në to. Procedura lejon vlerësimin e shkallës së ndryshimeve në llojin aterosklerotik në enët e trurit, si dhe marrjen e një vendimi për nevojën për kirurgjindërhyrje.
Duke marrë parasysh atë që tregon angiografia e enëve cerebrale, mund të theksohet se procedura do të jetë informuese edhe në vendosjen e marrëdhënieve të arterieve, venave dhe kapilarëve që ndodhen pranë tumorit. Kjo është e nevojshme për planifikimin e aksesit gjatë operacionit në neoplazmë. Ju gjithashtu mund të kontrolloni vendndodhjen e kapëseve që aplikohen në enët.
Ankesat për tringëllimë në veshët, dhimbje koke ose marramendje nuk janë indikacione për angiografi. Pacientët në këtë rast duhet të konsultohen me një neurolog. Vetëm pas kryerjes së ekzaminimeve të tjera që zbulojnë një numër simptomash karakteristike, përshkruhet një ekzaminim i enëve. Nuk është e nevojshme të kaloni vetë një procedurë të tillë. Duhet të përshkruhet nga një mjek nëse është e nevojshme.
Shqyrtime të mjekëve
Duke marrë parasysh rishikimet për angiografinë e enëve cerebrale të lëna nga mjekët, vlen të përmendet përmbajtja e lartë e informacionit të procedurës. Megjithatë, mjekët thonë se një ekzaminim i tillë përshkruhet si mjeti i fundit. Fakti është se edhe metodat moderne të ekzaminimit kanë një sërë kundërindikacionesh.
Procedura e kontrastit nuk kryhet tek pacientët që janë alergjikë ndaj jodit ose agjentëve të tjerë radiopakë. Gjithashtu është rreptësisht e ndaluar kryerja e një ekzaminimi të tillë gjatë shtatzënisë. Kjo deklaratë është e vërtetë për angiografinë klasike dhe CT. Në këtë rast, lejohet të kryhet vetëm angiografia e enëve cerebrale pa kontrast. Në këtë rast, pacienti nuk duhet të ketë kundërindikacione specifike.
Në prani të disa sëmundjeve mendore, procedura gjithashtu nuk kryhet. Ka patologji të këtij lloji, në të cilat një person nuk mund të mos lëvizë gjatë procedurës. Gjithashtu një kundërindikacion është prania e një sëmundjeje infektive ose një procesi inflamator në fazën akute. Në këtë rast, rreziku i komplikimeve rritet ndjeshëm.
Përpara ekzaminimit jepet koagulogrami i pacientit. Në prani të devijimeve në koagulimin e gjakut (si lart ashtu edhe poshtë), procedura është e ndaluar. Nëse gjendja e pacientit vlerësohet si e rëndë, procedura gjithashtu nuk kryhet. Në raste të tjera, nëse ka simptoma të përshtatshme, ekzaminimi caktohet si një nga më informativët.
Ku të testoheni?
Shumë pacientë pyesin se ku të bëjnë angiografinë e enëve të trurit. Sot, pothuajse në çdo institucion mjekësor rajonal. Procedura mund të jetë falas ose me pagesë. Në rastin e parë, ju mund t'i nënshtroheni një ekzaminimi, i cili do të paguajë sigurimin mjekësor. Cilësia dhe kushtet e një procedure të tillë varen nga lloji i kontratës së lidhur nga pacienti. Për ta bërë këtë, ju duhet të merrni një rekomandim nga mjeku përkatës.
Mund të merrni gjithashtu një provim kuotash falas. Në këtë rast, do t'ju duhet të qëndroni në radhë dhe t'i nënshtroheni procedurës në ditën e caktuar. Më shpesh, kjo do të jetë teknika klasike e angiografisë. Duke qenë se ndonjëherë duhet një kohë e gjatë për të pritur, gjë që në shumë raste është e papranueshme, si dhe për shkak të veçorive të metodës klasike të diagnostikimit (ekspozimi i lartë ndaj rrezatimit), shumë pacientë preferojnë.i nënshtrohuni angiografisë duke përdorur metodën CT ose MR në klinikat me pagesë.
Pajisjet moderne janë në dispozicion në shumë klinika në Moskë dhe qendra rajonale, qytete të mëdha të Rusisë. Sa kushton një angiografi cerebrale? Në kryeqytet, ju mund t'i nënshtroheni një ekzaminimi të tillë me një çmim prej 5 deri në 12 mijë rubla. Kostoja varet nga metoda e zgjedhur e ekzaminimit, si dhe nga gama e shërbimeve që përfshihen në çmim. Në disa raste, çmimi tregon se angiografia kushton 5000 rubla. Megjithatë, futja e një kateteri ose gjilpëre shpuese, si dhe barnat, duhet të paguhen veçmas.
Reagime pozitive nga pacientët marrin klinikat e kryeqytetit, për shembull, "SM-Clinic", "Best Clinic", "MedicCity", etj. Këtu përdoren pajisjet më moderne. Kjo ul ndjeshëm rrezikun e komplikimeve. Në të njëjtën kohë, cilësia e një diagnostifikimi të tillë do të jetë një rend i madhësisë më i lartë se kur përdoret metoda klasike ose pajisjet e vjetëruara. Cilësia e një procedure të tillë nuk është inferiore ndaj nivelit evropian. Në të njëjtën kohë, kostoja e ekzaminimeve në klinikat vendase do të jetë një shkallë më e ulët.
Përgatitja
Para procedurës, do t'ju duhet t'i nënshtroheni disa përgatitjeve për një angiografi të enëve cerebrale. Kjo ju lejon të merrni një rezultat të saktë të testit. Me përgatitjen e duhur, rreziku i komplikimeve do të jetë minimal.
Përpara se të përshkruajë angiografinë, mjeku do t'i japë pacientit një referim për një analizë të përgjithshme, si dhe një analizë biokimike të gjakut. Përcaktohet gjithashtu indeksi i koagulimit të gjakut. Në të njëjtën kohë, ekzaminime të tilla kryhen jo më herët se 5 ditë para angiografisë. do të duhejjapin të dhëna për grupin e gjakut, si dhe faktorin e tij Rh. Kjo është e nevojshme nëse shfaqen komplikime gjatë ose pas procedurës.
Do t'ju duhet gjithashtu të bëni një EKG dhe fluorografi (një rezultat që është marrë jo më vonë se 12 muaj më parë do të bëjë).
Përpara ekzaminimit, ndalohet rreptësisht marrja e alkoolit për 2 javë. Gjithashtu, një javë para ekzaminimit, është e nevojshme të përjashtohet përdorimi i barnave që ndikojnë në koagulimin e gjakut.
Një ditë para procedurës, pacientit i jepet një mostër e agjentit të kontrastit në mënyrë intravenoze. Është mjaft i vogël (vetëm 0,1 ml). Nëse shfaqen kruajtje, gulçim dhe manifestime të tjera alergjike, procedura nuk kryhet.
Menjëherë para procedurës (një ditë më parë) merrni antihistamine. Ndonjëherë kërkohet edhe marrja e qetësuesve, por vetëm sipas udhëzimeve të mjekut. 8 orë para ekzaminimit ndaloni së ngrëni dhe 4 orë para angiografisë mos pini ujë. Para se të dërgoheni në një institucion mjekësor, duhet të notoni dhe të rruani vendin e shpimit ose të kateterizimit. Të gjitha objektet metalike duhet të hiqen përpara ekzaminimit.
Disa nuanca
Ka disa nuanca se si kryhet angiografia cerebrale. Para procedurës, pacienti duhet të nënshkruajë një pëlqim për këtë ekzaminim. Më pas, një kateter futet në mënyrë intravenoze. Teknikat CT dhe MR përfshijnë futjen e tij në një venë në kthesën e bërrylit. Për 20-30 min. Para procedurës, administrohen një sërë ilaçesh. Këto janë qetësues, antihistaminikë dhe qetësues. atëredukton ndjeshëm shqetësimin.
Pas kësaj, pacienti merr një pozicion horizontal. Pulsi dhe presioni i tij maten vazhdimisht me ndihmën e pajisjeve speciale. Më pas, lëkura trajtohet me një anestezik dhe bëhet një punksion i arteries karotide ose vertebrale. Është shumë e vështirë të futesh në to. Prandaj, arteria femorale shpohet më shpesh. Kateteri kalohet në vendin e studimit. Kjo është një procedurë pa dhimbje, pasi enët brenda nuk kanë mbaresa nervore.
Më pas, injektohet një agjent kontrasti, i cili nxehet në temperaturën e trupit (vëllimi 8-10 ml). Gjatë kësaj mund të shfaqet një shije metalike në gojë. Gjaku nxiton në fytyrë, djersitja rritet. Kjo është mirë. Kjo do të kalojë për pak minuta. Ata bëjnë fotografi. Mjeku i vlerëson menjëherë. Nëse nevojiten diagnostifikime shtesë, një pjesë tjetër e substancës injektohet dhe procedura përsëritet në këndvështrimin e dëshiruar. Pastaj hiqet kateteri, aplikohet një fashë. Pacienti vëzhgohet për 6-10 orë. Atëherë mund të shkoni në shtëpi.
Duke marrë parasysh veçoritë e angiografisë së enëve cerebrale, mund të merrni një ide rreth kësaj procedure.
