Në artikull do të zbulojmë se çfarë është - amputimi supravaginal i mitrës me dhe pa shtojca.
Në rrethana të caktuara, një grua mund të dëgjojë vendimin e mjekut se ajo ka nevojë për një operacion për të hequr mitrën e saj. Amputimi i mitrës ose histerektomia totale kryhet në raste jashtëzakonisht të avancuara, kur janë provuar të gjitha metodat e tjera të trajtimit ose në një situatë ku ato janë kundërindikuar. Ekzistojnë teknika dhe metoda të ndryshme mjekësore për kryerjen e operacionit për heqjen e një organi.
Përshkrim
Amputimi supravaginal i mitrës me dhe pa shtojca kryhet duke ruajtur qafën e mitrës. Çështja e heqjes së shtojcave vendoset duke marrë parasysh moshën e gruas dhe natyrën e sëmundjes. Ky lloj operacioni është zakonishtkryhet me insistimin e një gruaje që dëshiron të ruajë qafën e mitrës. Në këtë rast, ekscizioni ndodh vetëm nëse nuk ka dëmtime.
Indikacione
Amputimi supravaginal i mitrës me dhe pa shtojca është përshkruar për çrregullime të pakthyeshme në funksionimin e organit, kur metodat e tjera terapeutike kanë qenë joefektive. Qafa e mitrës ruhet vetëm nëse nuk dëmtohet. Ndonjëherë operacioni kryhet në mënyrë të pavullnetshme, pasi nuk është e mundur të përdoren metoda të tjera të trajtimit.
Cilat janë indikacionet për amputimin supravaginal të mitrës me dhe pa shtojca?
Heqja e një organi caktohet në situatat e mëposhtme:
- Fibroidet e mitrës, të shoqëruara me simptoma të tilla si ngjeshja e organeve ngjitur, gjakderdhje e madhe, dhimbje në legen.
- Kur një neoplazmë në mitër arrin një madhësi më të madhe se dymbëdhjetë javë.
- Nyja po tregon rritje të shpejtë, me më shumë se katër javë në vit.
- Qasja në qafën e mitrës është e vështirë për shkak të formimit të ngjitjeve, si dhe një probabiliteti më të madh të dëmtimit të zorrëve ose ureterit gjatë operacionit.
- Sëmundje ekstragjenitale në formë të rëndë, kur është e rëndësishme të reduktohet koha e operacionit.
- Në rast operacioni urgjent, edhe për të reduktuar kohën, për shembull, në rast gjakderdhjeje të rëndë.
Megjithatë, në shumicën e rasteve, qafa e mitrës ruhet me kërkesë të gruas. Kjo ju lejon të kurseni edhe ciklin menstrual, me kushtprania e vezoreve.
Përfitimet
Përfitimet e kryerjes së një histerektomie subtotal janë:
- Parandalimi i prolapsit të organeve riprodhuese.
- Periudha e shkurtuar e rehabilitimit.
- Ruajtja e strukturës së perineumit nga pikëpamja anatomike.
Mungesa e uljes së dëshirës seksuale tek gratë gjatë amputimit të mitrës me ruajtjen e qafës së mitrës është gjithashtu një nga avantazhet e kësaj metode nga specialistët. Megjithatë, nuk ka asnjë bazë shkencore për prova të tilla. Një disavantazh i rëndësishëm i histerektomisë është gjakderdhja periodike që ndodh jashtë ciklit. Përveç kësaj, mbetja e qafës së mitrës ka një tendencë për keqdashje.
Kundërindikacione
Amputimi supravaginal i mitrës me dhe pa shtojca nuk është i përshkruar për kundërindikacionet e mëposhtme:
- Proceset inflamatore që ndodhin në formë akute.
- Anemi e rëndë.
- Patologjitë parakanceroze dhe të sfondit të qafës së mitrës.
Disa ekspertë e konsiderojnë histerektominë totale si një metodë parandaluese për të luftuar kancerin e qafës së mitrës. Megjithatë, kjo metodë e parandalimit të kancerit është efektive vetëm nëse gruaja është në gjendje të monitorojë rregullisht gjendjen e trungut të mbetur.
Çfarë lloj operacionesh ekzistojnë për amputimin supravaginal të mitrës me shtojca?
Llojet e transaksioneve
Ndërhyrja kirurgjikale mund të kryhet në disa mënyra - me heqjen e shtojcave dhe ruajtjen e tyre. Nëntotalihisterektomia kategorizohet si e lartë, e ulët dhe tipike, në varësi të shtrirjes së indit të prerë.
Në moshën riprodhuese, heqja e shtojcave tek një grua mund të bëhet e nevojshme nëse ka çrregullime serioze në strukturën e vezoreve, të karakterizuara nga endometrioza, sëmundje policistike, salpingit etj. Nëse flasim për periudhën para menopauzës. atëherë në këtë rast ndodh ekscizioni i formacioneve për të përjashtuar mundësinë e malinjitetit të tyre.
provim
Përpara se të përshkruajë një operacion, specialisti udhëzon pacientin që të ekzaminohet për të vlerësuar gjendjen shëndetësore të gruas dhe gatishmërinë e trupit të saj për ndërhyrje. Sondazhi përfshin artikujt e mëposhtëm:
- Ekzaminimi i gjakut dhe urinës për tregues të përgjithshëm.
- Test gjaku për biokimi.
- Koagulogram.
- Testi i gjakut për HIV dhe AIDS.
- ekzaminimi me rreze X.
- Elektrokardiogram.
- Marrja e këshillave nga specialistë të lidhur në varësi të historisë mjekësore.
Një kusht i detyrueshëm për operacionin është përjashtimi i kundërindikacioneve. Në fazën e përgatitjes për amputimin e mitrës, trajtohen proceset inflamatore. Operacioni është i mundur vetëm në kushtet e faljes.
Faza përgatitore
Para amputimit supravaginal të mitrës me shtojca, një grua duhet jo vetëm të kalojë të gjitha testet dhe të kalojë nëpër specialistë, por edhe të vizitojë një psikolog që do të përcaktojë gatishmërinë e saj të brendshme për amputim.
KirurgjiAjo kryhet si me anestezi të përgjithshme ashtu edhe me anestezi rajonale. Më shpesh, operacioni përshkruhet nga dita e 5-të deri në 14-të e ciklit menstrual. Për të parandaluar komplikimet pas operacionit, rekomandohen masat e mëposhtme përgatitore:
- Pajtueshmëria me dietën, e cila përfshin pastrimin e zorrëve para operacionit. Për ta bërë këtë, tre ditë para kohës së caktuar, duhet të refuzoni produktet e bukës, ushqimet e yndyrshme dhe të skuqura, si dhe perimet e freskëta. Menjëherë para operacionit, specialistët përshkruajnë klizma pastruese. Nëse qasja gjatë operacionit është vaginale, atëherë klizma kryhet në mëngjes dhe në mbrëmje.
- Shujtat në ditën para operacionit duhet të jenë jo më vonë se 8 orë.
Në rast urgjence, nuk ka përgatitje paraprake për operacionin.
Ecuria e operacionit për amputimin supravaginal të mitrës me dhe pa shtojca
Heqja e mitrës në shumicën e rasteve kryhet sipas planit. Pacienti duhet të jetë i vetëdijshëm për të gjitha të mirat dhe të këqijat e ndërhyrjes së planifikuar. Histerektomia subtotal është një nga opsionet më radikale.
Restaurimi i integritetit të organeve riprodhuese nuk sigurohet. Operacioni kryhet në disa faza:
- Kalimi i aparatit të ligamentit.
- Hemostaza.
- Kontrolli i procesit të urinimit nëpërmjet një kateteri.
Metodat bazë të kirurgjisëndërhyrjet
Ka disa opsione për histerektominë:
- Barkut. Amputimi ndodh përmes një prerjeje në lëkurë. Qasja bëhet përmes zonës së bikinit. Kjo metodë preferohet në rastin e një tumori të madh, si dhe kur aparati i ligamentit është dëmtuar ose nuk ka mundësi të kryhet operacioni me një metodë tjetër. Nëse dyshohet për një neoplazi malinje, atëherë kryhet një operacion i hapur për të pasur akses në të gjitha indet e prekura.
- Metodë supravaginale. Konsiderohet si metoda më optimale dhe moderne e amputimit të mitrës. Përparësitë e këtij opsioni janë kohëzgjatja e shkurtër e operacionit, probabiliteti i ulët i humbjes së gjakut dhe rrallësia e komplikimeve. Operacioni me këtë metodë supozon lëvizshmërinë e mitrës dhe vëllim të mjaftueshëm të vaginës. Tumori nuk duhet të jetë më i vjetër se 12 javë.
- Laparotomi. Amputimi supravaginal i mitrës me shtojca kryhet shpesh në këtë mënyrë. Me këtë rrugë aksesi kryhet një seksion i murit të përparmë të barkut. Avantazhi i operacionit është se mjeku ka një pamje të mirë të mitrës dhe është i përshtatshëm për të që të kryejë të gjitha veprimet. Megjithatë, në këtë situatë, pacienti i nënshtrohet një traume mbresëlënëse kirurgjikale, e cila shpesh çon në efekte anësore të rënda.
- Laparoskopia. Amputimi kryhet me anë të tre injeksioneve në regjionin peritoneal. Kjo metodë kërkon një specialist të kualifikuar. Pajisjet speciale video ju lejojnë të vlerësoni mitrën, shtojcat dhe indet ngjitur për të kryer operacionin nënë mënyrë të plotë. Përparësitë e teknikës janë shkalla e ulët e invazivitetit, gjasat më të ulëta të komplikimeve, sindroma e ulët e dhimbjes dhe një periudhë e shkurtër rehabilitimi. Një gaz i veçantë injektohet në zgavrën e barkut gjatë operacionit, i cili mund të jetë kundërindikuar për pacientin.
Zgjedhja e metodës për amputimin e mitrës varet nga pajisjet e klinikës, si dhe nga kualifikimet e mjekut.
Rehab
Si është rehabilitimi për amputimin supravaginal të mitrës me dhe pa shtojca?
Për të parandaluar komplikimet postoperative, rekomandohet të ndiqni këto udhëzime:
- Marrja e antibiotikëve.
- Lehtësim i dhimbjes sipas nevojës.
- Stimulimi i planifikuar i zorrëve, si dhe ushqimi dietik deri në zbatimin e parë të pavarur të aktit të defekimit.
- Trajtim ditor me qepje.
- Fasha dhe çorape kompresioni duhet të vishen për dy muaj.
- Aktivitet i ulët fizik me përjashtim të ngritjes së rëndë.
Pas një histerektomie subtotale, aktiviteti seksual nuk rekomandohet për 1,5-2 muaj. Pacientët urdhërohen të kryejnë rregullisht një ekzaminim citologjik të mbetjeve të qafës së mitrës.
Nëse do të ishte e mundur të ruheshin vezoret, atëherë trungu i qafës së mitrës sulmohet nga hormonet seksuale, menstruacionet ruhen. Shkarkimi është i rregullt dhe pa erë, me volum të vogël.
Komplikime
ShumicaKomplikimet e zakonshme pas rezeksionit të mitrës janë:
- Sindroma hemorragjike.
- Dëmtimi i fshikëzës.
- Lidhja e ureterit.
- Shfaqja e një hematome.
- Tromboembolizëm dhe trombozë.
- Sëmundje infektive.
- Sindroma e menopauzës së parakohshme.
- Zvogëlimi i dëshirës seksuale.
Rreziku më i madh në histerektominë supravaginale është mavijosja dhe gjakderdhja.
Cilat janë pasojat e amputimit supravaginal të mitrës me shtojca?
Pasojat e operacionit
Amputimi i mitrës nuk kalon pa gjurmë për trupin e femrës. Operacioni më pak i rrezikshëm është për ata që kanë arritur të realizojnë funksionin e tyre të lindjes së fëmijëve ose kanë hyrë në fazën e menopauzës. Kur bëhet fjalë për një grua nullipare në moshë të pjekur, një vendim i tillë bëhet problem. Përpjekja për të shpëtuar mitrën mund të ketë pasoja shumë të rënda.
Ka edhe pasoja të tjera të një histerektomie:
- Psikologjik. Përvoja më e zakonshme pas histerektomisë është depresioni.
- Humbje e fertilitetit. Duhet pasur parasysh se në rast të shpëtimit të vezoreve është e mundur opsioni i amësisë surrogate.
- Menopauzë e parakohshme. Ky fenomen është tipik në rastin e heqjes së shtojcave. Grave u përshkruhet terapi zëvendësuese hormonale pas operacionit.
Amputimi i mitrës është i vështirënjë ndërhyrje kirurgjikale që mund të prekë të gjitha fushat e jetës së një gruaje.
Ne kemi konsideruar amputimin supravaginal të mitrës me shtojca. Çfarë është dhe pasojat e tij janë të detajuara në tekst.
