Neoplazitë beninje ose malinje mund të lokalizohen në pjesë të ndryshme të trurit. Meqenëse tumori është i kufizuar në indet ngjitur, zhvillimi i tij çon në ngjeshje të qendrave të trurit dhe çrregullime funksionale.
Në disa raste, një neoplazi e tillë çon në vdekjen e pacientit. Kirurgjia për heqjen e një tumori të trurit konsiderohet trajtimi me prioritet më të lartë. Megjithatë, vetëm një mjek duhet të përshkruajë një ndërhyrje, duke marrë parasysh indikacionet dhe kundërindikimet në dispozicion.
Llojet e funksionimit
Në prani të një neoplazie, kërkohet një operacion për të hequr një tumor në tru. Sidoqoftë, ia vlen të kujtojmë se një ndërhyrje e tillë është mjaft traumatike dhe shpesh e pamundur për t'u kryer, veçanërisht nëse departamentet vitale ndodhen afër. Kirurgu duhet ta kryejë procedurën me sa më shumë kujdes, pa goditur indet e shëndetshme. Ndër kryesoretmetodat e heqjes së tumorit duhet të theksohen si:
- trepanimi i kafkës;
- endoskopi;
- trepanim stereotaktik;
- ekcizioni i kockave individuale të kafkës.
Trepanimi është një operacion në të cilin qasja në zonën e punës kryhet drejtpërdrejt në kafkë, duke krijuar kështu një vrimë. Për të siguruar akses të drejtpërdrejtë, kirurgu heq një pjesë të kockës së bashku me periosteumin.
Kjo është një teknikë klasike dhe kohëzgjatja totale e procedurës është 2-4 orë. Pas përfundimit të operacionit, vrima e bërë në kafkë mbyllet me kocka të hequra më parë dhe më pas fiksohen me vida dhe pllaka titani.
Kirurgjia endoskopike për heqjen e një tumori të trurit kryhet duke përdorur një endoskop, i cili futet brenda kafkës përmes një vrime të vogël. Ecuria e ndërhyrjes kontrollohet duke shfaqur imazhin në monitor. Pas përfundimit të manipulimeve kryesore, indet e prera hiqen duke përdorur një mikropompë, një pajisje thithëse ose elektropiskatore.
Trepanimi stereotaktik do të thotë që nuk kërkohet asnjë ndërhyrje e hapur. Në vend të një skalpeli kirurgjik konvencional, përdoren fotone, një rreze rrezatimi gama dhe protone. Një heqje e tillë rrezatimi e një tumori të trurit është më pak traumatike dhe ndihmon në shkatërrimin e neoplazmës. Kjo metodë përdoret kryesisht për kancerin. Vlen të theksohet se ndërhyrja është pa dhimbje dhe nuk kërkon anestezi.
I referohet heqjes së kockave individuale të kafkësllojet e kraniotomisë. Gjatë operacionit, disa kocka të kafkës hiqen për të hyrë në tumor. Megjithatë, pas përfundimit të të gjitha këtyre manipulimeve, kockat e prera nuk vendosen në vend. Ato janë fshirë përgjithmonë.
Indikacionet dhe kundërindikacionet
Një operacion për të hequr një tumor të trurit indikohet në raste të tilla si:
- një neoplazmë në zhvillim aktiv;
- një tumor që nuk tenton të rritet, por ndikon negativisht në pjesë të trurit;
- ndodhet në një zonë lehtësisht të arritshme të trurit;
- një neoplazi beninje që mund të degjenerojë në një malinje.
Pavarësisht se trajtimi konservativ pothuajse në të gjitha rastet përfundon me vdekjen e pacientit, ndonjëherë mjekët refuzojnë të kryejnë një operacion mbi një pacient. Një vendim i tillë merret vetëm në rastin kur ndërhyrja mund të jetë e rrezikshme për shkak të pranisë së patologjive. Këto duhet të përfshijnë të tilla si:
- lodhje e trupit;
- mosha e vjetër e pacientit;
- metastazat lëvizin në indet përreth;
- tumori ndodhet në një vend të vështirë për t'u arritur;
- prognoza pas fshirjes është më e keqe.
Vlen të theksohet se vendimi në lidhje me operacionin merret nga kirurgu pas diagnozës.
Diagnostics
Diagnoza vendoset pas një sërë ekzaminimesh. Nëse dyshohet për një tumor, duhet të bëhet një diagnozë. Për këtë përdoren lloje të tilla kërkimesh si tomografia dhe radiografia.
Kur zbulohen neoplazitë, duhet kryer një ekzaminim histologjik. Bëhet edhe encefalografia.
Përgatitja
Faza kryesore e përgatitjes është një llogaritje e kujdesshme e aksesit në zonën e prekur dhe përzgjedhja e teknikave të heqjes. Kirurgu duhet domosdoshmërisht të llogarisë rrezikun e lëndimit. Nëse është e nevojshme, para operacionit merren masa të tilla si:
- ulje e presionit intrakranial;
- stabilizimi i mirëqenies së pacientit;
- biopsi.
Presioni reduktohet nga përdorimi i medikamenteve ose direkt në tryezën e operacionit. Një biopsi është një analizë që përfshin marrjen e një pjese të vogël të indit të neoplazmës për të studiuar strukturën e saj. Vlen të përmendet se një procedurë e tillë mund të jetë një kompleksitet i caktuar dhe një rrezik për pacientin. Kjo është arsyeja pse ky lloj studimi përdoret vetëm për disa lloje të tumoreve.
Operating
Shpesh, ndërhyrja kryhet nën anestezi të përgjithshme. Një tub futet në fytin e pacientit për të mbajtur frymëmarrjen normale. Megjithatë, vlen të theksohet se me disa lokalizime të neoplazmës, është e nevojshme që personi të mbetet i vetëdijshëm. Për këtë, mund të përdoret anestezi lokale ose tërheqja e përkohshme e pacientit nga gjendja e gjumit. Mjeku do të bëjë pyetje për të përcaktuar nëse qendrat e trurit përgjegjëse për të menduarit, kujtesën dhe të folurit janë të prekura.
Teknikat sterekirurgjikale kryhen pa anestezi ose me anestezi lokale. Është e lidhurpa shpime apo prerje.
Gjatë një operacioni të hapur, mjeku shënon disa pjesë në kokën e pacientit me ngjyrë jeshile të shkëlqyeshme ose jod. Kjo kërkohet për veprime më të sakta të kirurgut. Vizatohet një vijë që lidh veshët, si dhe nga ura e hundës me bazën e kafkës. Sheshet që rezultojnë ndahen në më të vogla. Sipas këtij shënimi, kirurgu vizaton një bisturi.
Pas procedurës së prerjes së indeve të buta, gjakderdhja ndalet. Enët mbyllen duke ngrohur ose duke aplikuar një shkarkesë elektrike. Kirurgu më pas palos indin e butë dhe heq segmentin kockor të kafkës.
Heqja e një tumori të trurit kryhet pa diseksion me bisturi ose gërshërë. Kjo zvogëlon rrezikun e dëmtimit të strukturave të trurit. Më pas priten enët që ushqejnë neoplazinë.
Nëse kërkohet heqja më e plotë e tumorit, mund të jetë e nevojshme heqja shtesë e kockës. Nëse kocka preket nga metastazat dhe nuk mund të restaurohet, atëherë ajo zëvendësohet me një protezë artificiale. Pas heqjes së tumorit, zonat e kockave ose protezat vendosen dhe fiksohen. Indet e buta dhe lëkura janë qepur.
Operacionet endoskopike janë të rralla. Indikacionet janë tumoret e hipofizës. Në varësi të madhësisë dhe vendndodhjes së neoplazmës, është e mundur të bëhet pa prerje ose të minimizohet numri i tyre. Qasja bëhet përmes pasazhit të hundës ose zgavrës me gojë. Operacioni ndiqet nga një neurokirurg dhe një ORL.
Pas futjes së endoskopit, mjekumerr një imazh të strukturave të brendshme në ekran. Tumori hiqet dhe më pas hiqet. Pas kësaj, mund të kërkohet koagulimi i enëve. Nëse gjakderdhja nuk mund të eliminohet, atëherë mjeku kryen një ndërhyrje të hapur. Pas operacionit nuk ka qepje dhe defekte kozmetike dhe nuk ka manifestime të dhimbshme.
Sterekirurgjia karakterizohet nga fakti se gjatë ndërhyrjes nuk bëhet asnjë prerje apo punksion. Një rreze me një gjatësi vale të caktuar përdoret si mjet. Sistemi i thikës kibernetike konsiderohet një teknikë moderne. Me aplikimin e tij rrezatimi drejtohet drejtpërdrejt në tumor. Fillimisht përgatiten pajisje speciale imobilizuese. Më pas krijohet një seri imazhesh për të krijuar një model shumë të saktë të tumorit. Kjo ju lejon të llogarisni dozën optimale të rrezatimit dhe të përcaktoni se si shpërndahet. Kursi i terapisë është 3-5 ditë dhe gjatë kësaj periudhe nuk ka nevojë për shtrimin në spital.
Periudha pas operacionit
Rehabilitimi kërkohet pas heqjes së një tumori të trurit. Një grup teknikash dhe masash restauruese zgjidhen veçmas për çdo pacient, në varësi të ashpërsisë së ndërhyrjes dhe parametrave individualë.
Rehabilitimi pas operacionit për heqjen e tumorit të trurit nënkupton:
- parandalimi i rikthimit;
- restaurimi i funksioneve të trurit të humbur ose të dëmtuar;
- përshtatje psiko-emocionale;
- trajnim për aftësitë e jetës për funksionin e humbur.
Rehabilitiminënkupton punën komplekse të specialistëve si:
- neurokirurg;
- neurolog;
- psikolog;
- fizioterapist;
- terapist i të folurit;
- oftalmolog.
Rehabilitimi pas heqjes së tumorit të trurit në thelb fillon menjëherë pas operacionit dhe, me një përfundim të suksesshëm të ndërhyrjes, zgjat 2-4 muaj. Gjatë kësaj periudhe, duhet të jeni të durueshëm. Në varësi të llojit të neoplazmës, shkeljeve të funksioneve të caktuara mund të caktohen masa të tilla si:
- trajtime fizioterapie;
- masazh;
- ushtrime fizioterapie;
- refleksologji;
- klasa me një terapist të të folurit;
- kurs kimioterapie;
- trajtim spa.
Pas heqjes së një tumori të trurit, rehabilitimi nënkupton kufizimin ose përjashtimin e disa faktorëve, si p.sh.:
- punë e tepërt fizike;
- kontakt me kimikate;
- ndikimi i faktorëve të jashtëm negativ;
- vese të këqija.
Kryerja e të gjitha masave të kërkuara dhe respektimi i kufizimeve rrit shanset e pacientit për një shërim të suksesshëm.
Terapia me rrezatim dhe kimioterapia
Kimioterapia indikohet pas heqjes së një tumori të trurit. Një teknikë e tillë trajtimi nënkupton përdorimin e medikamenteve, efekti i të cilave duhet të synohet në shkatërrimin e shpejtë të qelizave patologjike. Ky lloj terapie përdoretsë bashku me operacionin. Ndër mënyrat kryesore të administrimit të barnave, është e nevojshme të theksohen:
- oral;
- intravenoz;
- drejtpërdrejt në tumor ose indet e afërta;
- intramuskular.
Zgjedhja e barit për trajtim varet shumë nga ndjeshmëria e neoplazmës ndaj tij. Prandaj, kimioterapia përshkruhet kryesisht pas një ekzaminimi histologjik të indit tumoral.
Pas operacionit për heqjen e tumorit të trurit, rekomandohet edhe terapia me rrezatim. Qelizat e kancerit janë më të ndjeshme ndaj rrezatimit sesa ato të shëndetshme për shkak të procesit aktiv metabolik. Kjo lloj terapie përdoret jo vetëm për tumoret malinje, por edhe beninje në rast se përhapen në zona të trurit që nuk lejojnë operacionin.
Rreziqet e operacionit
Rreziqet pas heqjes së një tumori të trurit lidhen kryesisht me madhësinë e tumorit dhe vendndodhjen e tij në tru. Një rol shumë të rëndësishëm luan edhe përfshirja e enëve të këtij organi. Nëse neoplazia është e vogël dhe ndodhet në një zonë të favorshme, rreziku i ndërhyrjes është i papërfillshëm. Rreziku rritet shumë nëse duhet hequr një tumor shumë i madh.
Duke u nisur nga kjo, është e rëndësishme të konsultoheni me specialistë përpara operacionit. Falë teknikave moderne, rreziku i heqjes së tumorit reduktohet ndjeshëm.
Parashikimi
Gjendja pas heqjes së një tumori të trurit varet ngaveçoritë e neoplazmës, profesionalizmi i kirurgut, si dhe veçoritë e rehabilitimit. Në rreth 60% të pacientëve, të gjitha funksionet janë restauruar plotësisht. Çrregullimet mendore janë shumë të rralla dhe ndodhin brenda rreth 3 viteve pas operacionit. Vetëm në 6% të rasteve ka një shkelje të aktivitetit të trurit dhe një person humbet aftësitë personale të shërbimit, si dhe aftësinë për të komunikuar.
Në varësi të gjendjes së pacientit, atij mund t'i caktohet një shkallë paaftësie, kufizime në punë dhe zgjatje e pushimit mjekësor. Mbijetesa pas operacionit varet shumë nga mosha e pacientit dhe natyra e neoplazmës.
Komplikime të mundshme
Pas heqjes së një tumori të trurit, pasojat mund të jenë shumë të ndryshme, në veçanti, si p.sh.:
- dëmtim i pjesshëm i funksionit të trurit;
- kriza epileptike;
- përkeqësim i shikimit.
Të gjitha këto shenja shoqërohen me ndërprerje të lidhjeve në fibrat nervore. Me ndihmën e korrigjimit afatgjatë me ilaçe dhe terapeutike, është e mundur të arrihet një restaurim i plotë i aftësive funksionale të trurit. Ndër pasojat e operacionit për heqjen e një tumori të trurit, duhet theksuar:
- çrregullim i sistemit të tretjes;
- paralizë;
- përkeqësim i kujtesës;
- infeksion.
Pacientët mund të përjetojnë përsëritje pas heqjes së tumorit. Shanset për rikthim të tumorit janë shumë më të larta nëse nuk hiqet plotësisht.
Kosto dhe komente
Kostoja e operacionit llogaritet veçmas për çdo pacient dhe varet nga shumë faktorë të ndryshëm. Në klinikat e huaja, kostoja e ndërhyrjes është rreth 25 mijë dollarë, dhe në klinikat vendase - rreth 8 mijë. Kostoja e ndërhyrjes endoskopike është afërsisht 1.5-2 mijë dollarë.
Komentet për heqjen e një tumori të trurit janë kryesisht pozitive, veçanërisht kur ndërhyrja kryhet nga kirurgë të kualifikuar. Megjithatë, jo të gjitha vlerësimet janë të mira, pasi disa pacientë nuk janë në gjendje të bëjnë një jetë normale. Dhe ndonjëherë ka rikthime dhe komplikime.
