Terapia me barna është efektive në fazat e hershme të sinusitit. Me një kurs vrapimi, kur shkarkimi nga zgavra e hundës nuk bëhet mukoz, por purulent, mund të shpëtoni duke shpuar sinuset. Pas kësaj, ato lahen nga përmbajtja. Kërkon ndërhyrje kirurgjikale për inflamacion të zgjatur të sinuseve maksilare. Simptomat, trajtimi i të cilave është i gjatë dhe joefektiv, kërkojnë një zgjidhje më serioze të problemit. Kjo kërkon kirurgji dhe një formë e qasjes kirurgjikale është sinusektomia endoskopike.
Sindrotomi - çfarë është ajo?
Sinuset nofulla quhen kavitete në zonat e nofullës së sipërme në të dy anët. Për shkak të vendndodhjes së tyre të papërshtatshme, ato shpesh i nënshtrohen proceseve inflamatore, të cilat shpesh përfundojnë në një ecuri kronike dhe kërkojnë ndërhyrje kirurgjikale. Në fazat e hershme, është ende e mundur trajtimi i patologjisë së sinuseve maksilar me ilaçe. Në mungesë të efikasitetit ose të përsëritjeve të shpeshta, duhet të merret parasysh mundësia e sinusotomisë për pacientin individual. Është mirë që pacienti të referohet në metodën endoskopike.ndërhyrje që do të jetë më pak invazive dhe sa më efektive. Sinusiti purulent është një tregues i drejtpërdrejtë për trajtim, sepse çdo minutë është i mbushur me komplikacione.
Pyetje rreth asaj se për çfarë synohet otomia e sinusit, çfarë është ajo, bëhen nga shumë pacientë. Gjatë operacionit hapen sinuset maksilare dhe hiqet e gjithë përmbajtja e lëngshme. Për problemet serioze, trajtimi kirurgjik është e vetmja rrugëdalje nga situata. Në të dërgohen pacientë, fokusi inflamator i të cilit nuk mund të pastrohet me mjekim. Prandaj, kërkohet qasja përmes një prerjeje ose shpimi. Nuk është aq e lehtë për një pacient të kuptojë se kur kryhet një sinusektomi maksilar, çfarë është ajo.
Indikacionet për kirurgji
Hapja e sinuseve maksilare nuk është e këshillueshme për çdo pacient me inflamacion. Është caktuar:
1) me një kist në nofullën e sipërme;
2) sinusit polip kronik;
3) sinusiti odontogjen;
4) asnjë rezultat pas trajtimit afatgjatë mjekësor dhe punksionit;
5) përsëritje e shpeshtë e sinusitit;
6) trupa të huaj në sinus;
7) dhimbje të shpeshta ose të përsëritura në fytyrë, në rajonin infraorbital;
8) kongjestion i herëpashershëm i hundës pa ndonjë arsye të dukshme (reaksion alergjik, ftohje);
9) shfaqja e një ere të pakëndshme nga hunda, e cila ndjehet nga vetë pacienti ose vihet re nga të tjerët;
10) dhimbje të rastësishme ose të vazhdueshmeintensitet i ndryshëm në zonën e dhëmbëve të sipërm;
11) ndjenja e kalimit të ajrit ose lëngjeve nëpër vendin ku është hequr dhëmbi më parë;
12) shfaqja e materialit mbushës jashtë kufijve të dhëmbit të trajtuar, i cili do të jetë i dukshëm në foto gjatë ekzaminimit me rreze X;
13) shfaqja e polipeve ose trupave të huaj në një skanim CT;
14) ngritja e pasuksesshme e sinusit;
15) refuzimi për të kryer një liftim të sinusit për shkak të zbulimit të patologjisë në sinusin maksilar.
16) vendosja e diagnozës së "sinuzitit purulent".
Përveç metodës endoskopike të ndërhyrjes, ekziston edhe operimi klasik i otomisë së sinusit. Më e preferuara është e para. Është më pak traumatike dhe procedura dhe koha e rikuperimit zvogëlohen gjatë gjithë procesit.
Kundërindikacione
Nëse ka indikacione, merren parasysh edhe kufizimet në ndërhyrjen kirurgjikale. Sinusektomia maksilare endoskopike nuk kryhet në situatat e mëposhtme:
1) Përkeqësimi i patologjisë kronike të organeve të brendshme.
2) Manifestimi i simptomave të sinusitit, por në shumë raste, operacioni mund të mos shtyhet për këtë arsye.
3) Sëmundjet në organet me ashpërsi të rëndë, të cilat mund të përkeqësojnë rrjedhën e gjendjes.
4) Shkelje e sistemit të koagulimit të gjakut.
Shumë gjendje të trupit janë relative. Për një sërë arsyesh, pas marrëveshjes me kirurgun, operacioni nuk shtyhet për një periudhë tjetër. Deri në atë kohëterapia me ilaçe kryhet për të lehtësuar inflamacionin e sinuseve nofulla. Simptomat që janë të vështira për t'u trajtuar me terapi medikamentoze orale trajtohen me barna intramuskulare deri në ditën e operacionit të propozuar.
Ekzaminimi para sinusektomisë nofulla
Pas vendosjes së diagnozës dhe përcaktimit të nevojës për ndërhyrje kirurgjikale, pacientit i caktohen studimet e nevojshme. Për këtë përdoren metoda laboratorike dhe instrumentale. Pacienti referohet për analiza të përgjithshme gjaku, analiza të urinës, studime biokimike dhe vlerësohet koagulimi i gjakut. Nga ato instrumentale, skanimet CT dhe rrezet X të sinuseve paranazale janë të nevojshme për operacionin për të vlerësuar gjendjen e tyre.
Mënyra endoskopike e sinusotomisë
Në krahasim me teknologjinë klasike të operacionit, sinusotomia endoskopike nofulla ka një sërë përparësish:
- nuk ka prerje në vendin e procedurës, e cila nuk shoqërohet me shfaqjen e indit të mbresë;
- përjashtimi i një defekti kozmetik;
- reduktimi i kohëzgjatjes së operacionit dhe periudhës së rikuperimit;
- procedurë e toleruar mirë nën anestezi lokale;
- qëndrim i shkurtër në spital (deri në 3-4 ditë);
- edemë pothuajse e padukshme në vendin e futjes së instrumenteve dhe zhdukja e shpejtë e saj;
- mungesë pothuajse e plotë e komplikimeve pas operacionit.
Përparësitë e listuara bëjnë të mundur përdorimin e metodave moderne për trajtimin e patologjisë së sinuseve nofulla shpejt dhe pa dhimbje.
Përgatitja për kirurgji
Ditën e procedurës, nuk mund të hani ushqim 6-7 orë para tij. Rekomandime të tilla duhet të ndiqen kur përgatiteni për anestezi lokale. Nëse planifikohet anestezi e përgjithshme, atëherë përveç sa më sipër, ndalohet pirja e ndonjë pije 2 orë para operacionit.
Qasje për sinusektominë maksilar endoskopike
Në sinusitin, i cili ka origjinë odontogjene, përdoret metoda e vetme e mundshme, ndryshe nga gjendjet e tjera. Sinusektomia endoskopike maksilare kryhet në të gjitha situatat e tjera nga aksese të tjera, në varësi të indikacioneve për kirurgji. Këto përfshijnë:
- kalimi i instrumenteve nëpër kanalet e mesme ose të poshtme të hundës;
- futja e një endoskopi në murin e përparmë të sinusit maksilar;
- nëpërmjet alveolës pas nxjerrjes së dhëmbit (me sinusit odontogjen);
- përmes një tuberkuloz në nofullën e sipërme.
Kur përdorni teknikën endoskopike të ndërhyrjes kirurgjikale, komplikimet mund të shmangen dhe zgjedhja e një zone specifike për akses ju lejon t'i reduktoni ato në minimum.
Përparimi i procedurës
Operacioni kryhet me anestezi lokale. Për futjen e zgjidhjes, preferenca u jepet gjilpërave me një diametër jo më shumë se 0,2 mm. Nëse është e nevojshme, kryhet anestezi e përgjithshme. Solucionet për sinusektominë maksilare kanë toksicitet të ulët dhekohëzgjatja e gjatë e anestezisë. Kohëzgjatja e tij nuk është më shumë se 30 minuta. Diametri i endoskopit të futur përmes kalimit nuk është më shumë se 5 mm. Prandaj, shpimi i bërë në zonën e sinusit maksilar është minimal. Përmes tij vendoset një tub endoskopi dhe hiqen indet dhe lëngjet e ndryshuara patologjikisht. I gjithë procesi i operacionit kryhet nën kontrollin e regjistrimit të videos që transmetohet në monitor. Kjo është e nevojshme për lehtësinë e ekzaminimit të zgavrës dhe kanalizimeve të saj. Pas pastrimit, sinuset lahen me solucione antiseptike ("Furacilin", permanganat kaliumi).
Periudha e rikuperimit pas operacionit
Suksesi i procedurës varet nga rikuperimi i pacientit pas saj. Pas daljes nga spitali, kirurgu i referohet mjekut ORL për të monitoruar gjendjen. Ju duhet ta vizitoni atë për të paktën një muaj, dhe nëse është e nevojshme, periudha mund të zgjatet. Mjeku përshkruan një kurs antibiotikësh dhe zgjidhje për larjen e zgavrës së hundës. Në të njëjtën kohë, medikamentet antihistamine dhe ilaçet për forcimin e murit vaskular i shtohen regjimit, nëse indikohet.
Pas një sinusektomie maksilar, një ënjtje e lehtë vazhdon për një kohë të shkurtër. Një efekt pozitiv në këtë drejtim ka "Cinnabsin". Ai rrit mbrojtjen e trupit dhe redukton ënjtjen e sinuseve paranazale. Për shkak të kësaj, shërimi i pacientit pas operacionit është i përshpejtuar.
Brenda një muaji, duhet të refuzoni të vizitoni pishinën, të mos hani ushqim pikant, të ftohtë dhe të nxehtë. Duhet të shmanget hipotermia dhe të merren masa parandaluese që të mos sëmuremi me grip ose SARS. Pas 1-2 muajsh, këshillohet të vizitoni një sanatorium ose një kurs të shpellave të kripës për 10 ditë. Ekzaminimi i nevojshëm për kontrollin e trajtimit kirurgjik kryhet 6 muaj pas sinusektomisë nofulla dhe 1 vit.
Pasojat e sinusotomisë nofulla endoskopike
Si çdo ndërhyrje kirurgjikale, sinusotomia endoskopike maksilare mund të ndërlikohet nga kushte me ashpërsi të ndryshme. Ndryshe nga metoda klasike e trajtimit, një operacion i tillë rrallëherë ka pasoja të pakëndshme. Ato shfaqen në periudhën e hershme të rikuperimit ose vonë. Komplikimet përfshijnë:
1) Gjakderdhje nga vendi i futjes së instrumentit ose zona e ekspozuar.
2) Nauze ose të vjella, të cilat shoqërohen me hyrjen e gjakut në stomak ose reagimin e një pacienti individual ndaj injektimit të anestezisë.
3) Dhimbje të forta në hundë.
4) Shërimi i zgjatur i plagës postoperative.
5) Lëndim i një dege të nervit trigeminal, që rezulton në ndjeshmëri të rëndë ose mpirje.
6) Formimi i pasazheve fistuloze në vendin e futjes së instrumenteve ose prerjes.
7) Neuralgjia e lidhur me traumën gjatë operacionit.
8) Infeksioni i plagës dhe mbytja.
Incidenca e komplikimeve është shumë më e vogël se pasojat që vijnë nga mungesa e trajtimit kirurgjik. Në raste të tilla, e vetmja rrugëdalje është kirurgjia. Sinusektomia endoskopike është një teknikë moderne që ju lejon të harroni njëherë e përgjithmonë sinusitin.
Kujtesa për përgatitjen e pacientëve për procedurën
PasËshtë e rëndësishme t'i tregoni mjekut për intolerancën ndaj ilaçeve për të vendosur një diagnozë dhe për të vendosur për një sinusektomi endoskopike maksilar. Kjo është e rëndësishme për të marrë parasysh reagimet individuale ndaj një ilaçi të caktuar dhe për të zgjedhur ilaçin më të mirë për pacientin në mënyrë që të zvogëlohet rreziku i pasojave të mundshme.
Reagime mbi procedurën
Rishikimet endoskopike të sinusektomisë maksilare janë pozitive në shumicën e rasteve. Pacientët raportojnë një përmirësim të shpejtë në cilësinë e jetës së tyre dhe shumica nuk kanë komplikime. E vetmja gjë është prania e një ënjtjeje të lehtë në hundë, e cila vështirëson frymëmarrjen. Simptoma zhduket pa lënë gjurmë pas disa ditësh.
