Ka situata kur është thjesht e pamundur të përballosh një problem pa ndërhyrje kirurgjikale. Në këtë artikull do të doja të flisja për masat rehabilituese pas amputimit të këmbës së pacientit.
Kushtet bazë
Që në fillim, ju duhet të kuptoni termat që do të përdoren në mënyrë aktive në artikull.
- Pra, amputimi i këmbës është heqja kirurgjikale e një gjymtyre të sëmurë. Qëllimi i këtij veprimi është të shpëtojë jetën e një personi. Vlen të thuhet se vendimi për ndërhyrjen kirurgjikale merret nga mjekët vetëm si mjet i fundit.
- Niveli i amputimit i referohet vendit ku është prerë këmba.
- Rehabilitimi është një grup masash me të cilat specialistë të profileve të ndryshme (mjekë, psikologë, ortopedë, protezë) i mësojnë një personi të përshtatet me gjithçka që e rrethon pa një gjymtyrë të humbur.
Diabeti
Mund të ketë shumë indikacione për amputimin e gjymtyrëve të poshtme. Një nga arsyet është diabeti. Në vetvete, sëmundja nuk mund të çojë në këtë problem. Sidoqoftë, në disa raste (neglizhimi i sëmundjes, kalimi i saj në një formë të dekompensuar), indikacionet mjekësore janë të mundshmederi në amputim (kjo ndodh në rreth 8-10% të pacientëve). Në cilat raste mund të përshkruhet amputimi i këmbës për diabetin?
- Neuropatia e lidhur posaçërisht me dëmtimin nervor.
- Mikro- dhe makroangiopati (këto janë shkelje të strukturës dhe funksionimit normal të enëve të mëdha dhe të vogla).
- Ndryshimet nekrotike që ndodhin në ekstremitetet e poshtme.
Siç është bërë tashmë e qartë, treguesi i parë dhe kryesor për amputim është një shkelje e funksionimit të enëve të këmbës. Kjo ndodh për shkak të dështimeve metabolike dhe zhvillimit të një procesi të tillë si autoimunizimi. Në enët shfaqet ngecja, ndodh uria e oksigjenit, gjë që i bën këmbët të prekshme ndaj infeksioneve të ndryshme. Dhe madje edhe mavijosja më e vogël mund të provokojë zhvillimin e proceseve purulente më të tmerrshme. Për të shmangur vdekjen, në situata të tilla, mjekët marrin një vendim radikal. Dmth pacienti ka nevojë për amputim të këmbës (në diabet raste të tilla nuk janë të izoluara). Shpesh kjo është mënyra e vetme për të shpëtuar jetën e një pacienti.
Çfarë ka rëndësi
Siç është bërë tashmë e qartë, amputimi i këmbës është një ndërhyrje serioze në jetën dhe shëndetin e pacientit. Kjo është arsyeja pse pas operacionit një person pret një periudhë mjaft të gjatë rehabilitimi. Vlen të thuhet se suksesi i trajtimit rehabilitues varet nga disa faktorë:
- Cung i mirë (ajo që ka rëndësi është cilësia e vetë operacionit).
- Proteza adekuate (puna cilësore e protezistit është e rëndësishme).
- Programi i rehabilitimit.
Nëse të paktën një nga këto pika nuk përmbushet në mënyrë të përsosur, procesi i rehabilitimit mund të vonohet ndjeshëm.
Periudha pas operacionit
Nëse një gisht i këmbës ose një pjesë e madhe e një gjymtyre është amputuar, rikuperimi i hershëm postoperativ mbetet kritik. Çfarë është e rëndësishme në këtë rast:
- Është e nevojshme për të parandaluar komplikime të ndryshme, si infeksioni i trungut.
- Është shumë e rëndësishme të monitorohet gjaku dhe qarkullimi limfatik në gjymtyrë.
- Parandalimi i domosdoshëm i ngurtësimit të kyçeve dhe humbjes së muskujve. Në këtë rast, do t'ju duhet masazh dhe ushtrime terapeutike.
- Është gjithashtu e nevojshme të rregulloni dhimbjen, duke e shmangur atë sa më mirë.
- Dhe, sigurisht, pacienti do të ketë nevojë për mbështetje psiko-emocionale. Në fund të fundit, për pothuajse të gjithë njerëzit, humbja e një gjymtyre është një goditje e madhe.
Faza e rehabilitimit 1. Përgatitja e trungut
Nëse një pacient ka pasur një amputim të këmbës, disa nivele rehabilitimi do të duhet të përfundojnë gjatë vitit të parë pas operacionit. Pra, siç u përmend më lart, cilësia e trungut ka një rëndësi të madhe. Varet nga shumë faktorë:
- Gjatesite e trungut.
- Niveli i amputimit.
- Craga postoperative (duhet të jetë e vendosur larg vendeve të ngarkesës maksimale boshtore).
- Forma e trungut (kjo varet nga teknika me të cilën është kryer ndërhyrja kirurgjikale).
- Kontraksionet, d.m.th.kufizimet e lëvizjes. Kjo ka një rëndësi të madhe, pasi cilësia e ecjes së mëtejshme të një personi varet nga ky faktor.
Çfarë tjetër është e rëndësishme të dini për kujdesin e trungut
Pas amputimit të këmbës është shumë e rëndësishme që të kujdeseni siç duhet për suturën pas operacionit. Në ditët e para, mjeku dhe infermierja do ta vëzhgojnë atë. Këtu është e nevojshme të sqarohet se pacientët me patologji vaskulare dhe diabet mellitus meritojnë vëmendje të veçantë, pasi këto sëmundje rrisin rrezikun e infektimit të trungut. Çfarë ka rëndësi:
- Higjiena e trungjeve është shumë e rëndësishme. Një dush i përditshëm me kontrast është i dëshirueshëm. Mund ta lani këmbën me sapun për fëmijë, pasi ta fshini me peshqir.
- Cungi duhet të inspektohet çdo ditë për ndryshime në ngjyrën e lëkurës. Kjo është shumë e rëndësishme dhe me ndryshimin më të vogël duhet të kërkoni këshillën e mjekut.
- Pas operacionit, lëkura e trungut bëhet shumë e ndjeshme. Ju mund ta përballoni këtë me ndihmën e masazhit. Mund ta bëni si me duar ashtu edhe me një top të vogël gome, duke bërë lëvizje rrethore. Periodikisht, trungu duhet të fërkohet me një peshqir. Këto procedura duhet të bëhen sa më shpesh të jetë e mundur, mundësisht disa herë në ditë.
- Duhet të mbahet mend se cikatrica postoperative duhet të hidratohet. Kjo është veçanërisht e rëndësishme në javët e para pas një amputimi të këmbës.
Periudha e përshtatjes postoperative në pacientët me diabet është zakonisht më e gjatë.
Edemë
Fusha se si u amputua këmbame diabet mellitus ose një sëmundje tjetër, pacienti shpesh zhvillon edemë. Kjo nuk është e frikshme, sepse është një reagim normal i trupit të njeriut ndaj operacionit. Megjithatë, situata nuk duhet lënë në dorë të rastësisë. Veprimi i kërkuar:
- Në herën e parë pas operacionit, plaga nuk duhet të shtypet. Prandaj, fasha në trung nuk është e ngushtë.
- Për të përballuar ënjtjen, mund të përdorni mjetet e mëposhtme: çorape kompresuese, fashë elastike, mbulesë silikoni.
- Nëse është kryer një amputim i lartë i këmbës, pacientit rekomandohet të shtrihet në bark dy herë në ditë (për gjysmë ore), duke e kthyer kokën në një drejtim të rehatshëm. Kjo është e nevojshme në mënyrë që muskujt në trung të shtrihen dhe në këtë mënyrë të stërviten dhe relaksohen.
Trakturë e nyjeve
Një problem tjetër që mund të ndodhë pas një amputimi të këmbës është kontraktura e kyçit. d.m.th kufizimi i lëvizjes pasive në nyje, që mund të shkaktohet nga deformimi i muskujve, tendinave, lëkurës etj. Masat parandaluese:
- Gjëja më e rëndësishme është të sigurohet pozicioni i saktë i gjymtyrëve për pacientin. Cungi duhet të drejtohet, nuk duhet të lihet në një pozicion të përkulur për një kohë të gjatë.
- Eliminimi në kohë i ënjtjes dhe dhimbjes është i rëndësishëm. Për të parandaluar deformimin e shtyllës kurrizore, është e nevojshme që për herë të parë pas operacionit të përdoret një karrige me një dërrasë të posaçme për trungun.
- Pacienti gjithashtu do të ketë nevojë për ushtrime terapeutike pasive dhe aktive. Sidoqoftë, duhet të mbani mend t'i shmangni atoushtrime që shkaktojnë dhimbje.
Pikë e rëndësishme: sa më shpejt të jetë e mundur pas operacionit, pacienti duhet të paraqitet te protezisti. Në fund të fundit, sa më shpejt një person të marrë një protezë, aq më pak do të humbasë aftësitë më të rëndësishme dinamike dhe aq më lehtë dhe më shpejt do të përfundojë procesi i rehabilitimit.
Dhimbje fantazmë
Pavarësisht nëse këmba është amputuar mbi gju ose poshtë, pacienti mund të mundohet nga dhimbja fantazmë. Këto janë ndjesi dhimbjeje që pacienti ndjen në një gjymtyrë që është prerë me operacion. Për të shmangur këtë, pikat e mëposhtme janë të rëndësishme:
- Pacienti duhet të aktivizohet sa më shpejt që të jetë e mundur, pra të transferohet në një pozicion ulur.
- Kërkon masazh dhe drenim limfatik të trungut.
- Presioni në trung duhet të jetë uniform. Prandaj, fashimi i duhur i gjymtyrëve është shumë i rëndësishëm.
- Dhimbjet fantazmë mund të shmangen nëse një person fillon të ushtrojë sa më shpejt që të jetë e mundur. Fizioterapia është gjithashtu e rëndësishme.
- Dhe, sigurisht, proteza më e hershme e mundshme është e një rëndësie të madhe.
Nëse dhimbjet fantazmë janë shfaqur në periudhën e vonë (jo menjëherë pas operacionit), kjo do të thotë se kujdesi i trungut është kryer gabimisht ose në mënyrë të pamjaftueshme. Megjithatë, në raste të tilla, ju mund të përballeni me problemin. Këtu mund të ndihmojë terapia me pasqyrë.
Faza 2 e rehabilitimit. Protetika
Pasi është kryer amputimi i këmbës, rehabilitimi fillon me përgatitjen e trungut për protetikë dhe vetë protetikës. Çfarë do të thotë ky koncept? Pra, proteza është një lloj ndihme e specializuar për pacientët që kanë humbur një pjesë të organit të dëshiruar. Domethënë, me ndihmën e një proteze mund të rivendosni funksionimin normal ose afër normales së organit të humbur.
Rreth vetë protetikës
Mjekët modernë thonë se pas amputimit të këmbës është e rëndësishme që gjymtyrët të protezohen sa më herët. Pra, proteza primare duhet të kryhet tashmë në ditën e 14-21 pas operacionit. Protezat e përsëritura përshkruhen kur dhe kur ndodh veshja e produktit parësor.
Fazat e protetikës
Procesi i protetikës përbëhet nga një sërë hapash:
- Zgjidhni dizajnin e produktit, pra protezën.
- Matje nga trungu.
- Përgatitja e allçisë pozitive dhe negative.
- Mbledhja e produktit për montim.
- Përfundimi përfundimtar, duke marrë parasysh të gjitha momentet dhe dëshirat.
- Lëshimi i protezës.
- Mësim si të përdoret.
Në përgjithësi, suksesi i rehabilitimit profesional të pacientit varet pothuajse tërësisht nga cilësia e protezës së bërë. Pesha, dimensionet, mënyra e kontrollit, dizajni, estetika dhe kozmetika e tij janë të rëndësishme. Ju gjithashtu duhet të përshtatni siç duhet produktin për një pacient individual. Dhe, sigurisht, faza përfundimtare e rehabilitimit është vetë qëndrimi i pacientit dhe dëshira e tij për t'u kthyer sa më shpejt në jetën normale. Nëse një person ka një amputim të gishtit të këmbës, në këtë rast nuk do të nevojitet proteza. Artikullirehabilitimi mund të shmanget.
Rreth protezave
Vlen të thuhet se vetë protezat janë dy llojesh: parësore dhe dytësore.
- Protezat primare quhen gjithashtu proteza stërvitore. Ato janë të nevojshme për të formuar siç duhet trungun, si dhe për t'i mësuar pacientit aftësitë kryesore të përdorimit të tyre. Vlen të thuhet se protetika primare më e hershme e mundshme bën të mundur parandalimin e shfaqjes së kufizimeve të lëvizjes në nyje të mëdha. Është gjithashtu e rëndësishme të sqarohet se kjo protezë kryhet në spital, sepse kërkon pjesëmarrjen e shumë specialistëve.
- Pas fazës parësore të protezës, pacientit i jepet një protezë e përhershme (mesatarisht për dy vjet).
Llojet e protezave
Protezat bëhen duke përdorur një sërë teknologjish. Ato janë modulare dhe jo-modulare (megjithatë, më shpesh përdoren protezat modulare). Ato përbëhen nga pjesët e mëposhtme:
- Mëngë marrëse, e cila bëhet në varësi të përshtypjes së trungut të pacientit.
- Rregullimi dhe lidhja e pajisjeve.
- Moduli i operatorit. Ndryshon në varësi të gjatësisë së kërkuar të protezës.
- Moduli i këmbës.
- Bashkëngjitjet e protezave.
Vlen të përmendet gjithashtu se proteza e përhershme, ndryshe nga proteza stërvitore, pajiset edhe me veshje kozmetike, mbi të cilën vendoset një çorape speciale. Kjo është e nevojshme në mënyrë që proteza të jetë sa më e ngjashme me një këmbë të vërtetë.
Avaliditeti
Ia vlen të thuhet se një person ka të drejtë për paaftësi kur një këmbë është amputuar. Pra, ka shumë të ngjarë, në fillim do të duhet të konfirmohet një herë në vit. Megjithatë, pas një kohe të caktuar (jo më vonë se katër vjet), ju mund të aplikoni për të ashtuquajturën paaftësi të pacaktuar. Nëse ka një zhvillim aktiv të protezës, me vendim të komisionit, mund të zvogëlohet grupi i aftësisë së kufizuar.
