Qizat e bardha të gjakut janë komponenti kryesor i mbrojtjes së trupit kundër sëmundjeve. Për shembull, shkalla e leukociteve në gjak në moshën 6 vjeç është 5-12. Ata mbrojnë trupin nga pushtuesit e mikroorganizmave dhe qelizave me ADN të mutuar dhe pastrojnë trupin. Trombocitet janë të nevojshme për të "riparuar" enët e gjakut kur ato dëmtohen; ato gjithashtu ofrojnë faktorë të rritjes dhe shërim. Vlen të mësohet më shumë për shkallën e leukociteve në një fëmijë 6 vjeç (gjithashtu më i madh dhe më i ri).
Për të kontrolluar numrin e leukociteve, duhet të bëni një numërim të plotë të gjakut. Norma e rruazave të bardha në gjakun e burrave dhe grave të rritura është 4-9x109. Në disa laboratorë, vlerat e referencës (normat) e përmbajtjes së leukociteve zgjerohen dhe arrijnë në 3, 2-10, 6x109. Tek fëmijët, këto shifra janë më të larta: në moshën një vjeçare, ka 6,5-12,5 x 109 të këtyre qelizave në gjak, deri në tre vjet - 5-12 x 10. 9, deri në gjashtë - 4, 5-10 x 109, deri në gjashtëmbëdhjetë - 4, 3-9, 5 x 10 9.
Karakteristikat e trupave të bardhë
Edhe pse leukocitet dhe eritrocitet e kanë origjinën nga qelizat burimore hematopoietike në palcën e eshtrave, ato janë shumëndryshojnë nga njëri-tjetri në shumë mënyra domethënëse.
Për shembull, e para është shumë më pak se e dyta: zakonisht numri i tyre është nga 5000 në 10000 për 1 µl. Ato janë gjithashtu më të mëdha se ato dhe janë të vetmit elementë të formuar që konsiderohen qeliza të plota që kanë një bërthamë dhe organele. Ndërsa ekziston vetëm një lloj i qelizave të kuqe të gjakut, ka shumë lloje të qelizave të bardha të gjakut. Shumica kanë një jetëgjatësi shumë më të shkurtër se qelizat e kuqe të gjakut, disa kanë vetëm disa orë apo edhe disa minuta në rastin e një infeksioni akut.
Një nga karakteristikat më të habitshme të leukociteve në urinën e një fëmije 6-vjeçar është lëvizja e tyre. Ndërsa qelizat e kuqe të gjakut i kalojnë ditët e tyre duke qarkulluar në enët e gjakut, qelizat e bardha të gjakut zakonisht largohen nga qarkullimi i gjakut për të kryer funksionet e tyre mbrojtëse në indet e trupit. Për qelizat e bardha të gjakut, enët e gjakut janë thjesht një autostradë në të cilën ata udhëtojnë dhe së shpejti dalin për të arritur në destinacionin e tyre të vërtetë. Kur arrijnë, shpesh u jepen "emra" të ndryshëm si makrofag ose mikroglia, në varësi të funksionit të tyre.
Pasi të largohen nga kapilarët, disa prej tyre do të marrin pozicione fikse në indin limfatik, palcën e eshtrave, shpretkën, timusin ose organe të tjera. Të tjerët do të lëvizin nëpër hapësirat e indeve njësoj si amebat, duke zgjeruar vazhdimisht membranat e tyre plazmatike, ndonjëherë duke u endur lirshëm dhe nganjëherë duke lëvizur në drejtimin në të cilin ato shfaqin sinjale kimike.
Kjo tërheqje e trupit të bardhë është për shkak tëkemotaksia pozitive (fjalë për fjalë, "lëvizja në përgjigje ndaj kimikateve") - një fenomen në të cilin qelizat e dëmtuara ose të infektuara dhe qelizat e bardha të gjakut aty pranë lëshojnë ekuivalentin e një thirrjeje kimike "911", duke dërguar më shumë "shpëtimtarë" në vendin e duhur.
Në mjekësinë klinike, numërimi diferencial i llojeve dhe përqindjeve të qelizave të bardha të gjakut të pranishëm janë shpesh tregues kyç në diagnozën dhe trajtimin. Prandaj, nëse ka 6-10 leukocite në urinë, atëherë ato mund të quhen normë dhe nuk ka asgjë për t'u shqetësuar. Por a është kjo vlerë normale për të rriturit? Po. Për shembull, nëse gratë kanë 6, 6 leukocite në urinë, atëherë ky është një tregues i shëndetit.
Klasifikimi i trupave të bardhë
Kur shkencëtarët filluan për herë të parë të studionin përbërjen e gjakut, shpejt u bë e qartë se leukocitet mund të ndaheshin në dy grupe, në varësi të faktit nëse ato përmbajnë granula të veçanta në citoplazmë:
- Llojet granulare dallohen nga granulariteti i bollshëm në citoplazmë. Ato përfshijnë neutrofile, eozinofile dhe bazofile. Tek fëmijët në 6 muaj, leukocitet do të jenë normale në një vlerë prej 6, 6.
- Megjithëse granula nuk mungojnë plotësisht nga leukocitet agranulare, ato janë shumë më të vogla dhe më pak të dukshme. Kjo specie përfshin monocite që maturohen në makrofagë. Këto të fundit janë fagocitare dhe limfocite që lindin nga një linjë qelizash burimore limfoide. Norma e leukociteve në moshën 6 vjeç është 5-12.
Sasi normale tek gratë
Numri i trupave të bardhë është njënga karakteristikat më të rëndësishme në një test gjaku. Në trupin e një gruaje, leukocitet duhet të jenë nga 3,2109/l deri në 10,2109/l. Një ndryshim në shkallën e qelizave imune ndodh në 2 raste: me sëmundje të gjakut dhe të materialeve hematopoietike dhe me patologji të organeve dhe sistemeve të tjera. Ndikim të madh në numrin e trupave ka edhe faza e ciklit mujor me sfond hormonal. Përveç kësaj, leukocitet në gjak gjatë shtatzënisë “kërcejnë” shumë dhe konsiderohet normale nëse niveli i tyre arrin 15109/l.
Norma për burra
Gjaku i tyre duhet të ketë nga 4 deri në 9109/l leukocite. Shkalla e tyre në trupin e mashkullit ndryshon pak në krahasim me grupet e tjera të pacientëve. Kushtet si këto mund të ndikojnë në numrin tuaj të qelizave të bardha të gjakut:
- stresi fiziologjik i pamësuar;
- stres;
- ndryshimi i menysë së ushqimit.
Leukocitet 6, 6 në këtë rast janë normale.
Në fëmijët
Si rregull, nëse në organizmat e të moshuarve numri i trupave të bardhë është afërsisht i barabartë, atëherë tek fëmijët ai ndryshon ndjeshëm. Shkalla e tyre luhatet edhe në varësi të moshës së fëmijës:
- në foshnjat deri në një muaj: 8 - 13109/l;
- fëmijë nga 2 deri në 12 muaj: 6 - 12109/l;
- për një fëmijë nga një deri në 3 vjeç: 5 - 12109/l;
- për fëmijët nga 3 deri në 6: 5 - 10109/l;
- për fëmijët nga 6 deri në 16: 5 - 9, 5109/l.
Përmbajtja e rritur e qelizave imune shpjegohet me faktin se një numër më i madh iveprime të ndryshme. Të gjitha organet dhe sistemet e fëmijës rindërtohen dhe përshtaten për ekzistencën jashtë barkut të nënës. Përveç kësaj, zhvillohet imuniteti, i cili gjeneron një rritje të leukociteve në gjak. Ndërsa rriten, shkalla e tyre ulet. Nëse kjo bëhet, atëherë sistemi imunitar është forcuar.
Leukocite granular
Çfarë tregon prania e trupave të bardhë të grimcuar në një printim të testit të gjakut? Ne do të shqyrtojmë kuptimin e tyre në rend nga më të zakonshmet tek ato më pak të njohurat. Të gjitha prodhohen në palcën e kuqe të eshtrave dhe kanë një jetëgjatësi të shkurtër, nga disa orë deri në disa ditë. Ato zakonisht kanë një bërthamë me lobe dhe klasifikohen sipas llojit të njollave që nxjerrin më mirë në pah kokrrat e tyre.
1) Më të bollshmet nga të gjitha qelizat e bardha të gjakut janë neutrofilet, që zakonisht përbëjnë 50-70 përqind të totalit. Kanë një diametër 10-12 mikron, shumë më të madh se eritrocitet. Ata quhen neutrofile sepse granulat e tyre shfaqen më qartë me njolla kimikisht neutrale (as acide dhe as baza).
Neutrofilet përgjigjen shpejt në vendin e infeksionit dhe janë fagocite efikase me një preferencë për bakteret. Granulat e tyre përfshijnë lizozimën, një enzimë e aftë të lizojë ose të shkatërrojë: muret e qelizave bakteriale; agjentë oksidues si peroksid hidrogjeni; defensins; proteinat që lidhen; pastroni membranat plazmatike bakteriale dhe kërpudhore në mënyrë që përmbajtja qelizore të rrjedhë.
I lartë anormalishtNumri i neutrofileve në analizë tregon infeksion dhe/ose inflamacion, veçanërisht ato të shkaktuara nga bakteret, por gjenden gjithashtu te pacientët me djegie dhe të tjerë nën stres të pazakontë. Një dëmtim i djegies rrit përhapjen e neutrofileve për të luftuar infeksionin që mund të rezultojë nga shkatërrimi i barrierës së lëkurës. Normat e ulëta mund të jenë për shkak të toksicitetit të drogës dhe çrregullimeve të tjera, duke treguar një ndjeshmëri të shtuar të një individi ndaj infeksionit.
2) Eozinofilet zakonisht përbëjnë 2-4 përqind të numrit total të qelizave të bardha të gjakut. Ata gjithashtu kanë një diametër prej 10-12 mikron. Granulat e tyre njollosen më së miri me një njollë acidi të njohur si eozinë. Bërthama eozinofile zakonisht ka dy deri në tre lobe dhe, nëse ngjyroset siç duhet, granulariteti do të marrë një ngjyrë të kuqe të ndezur dhe portokalli.
Granulat eozinofile përfshijnë molekula antihistamine që kundërshtojnë veprimin e histaminave dhe kimikateve inflamatore të prodhuara nga bazofilet dhe qelizat mast. Disa granula eozinofile përmbajnë molekula që janë toksike për krimbat parazitarë që mund të hyjnë në trup përmes lëkurës ose kur një person konsumon peshk dhe mish të papërpunuar ose të papjekur.
Eozinofilet janë gjithashtu të afta për fagocitozë dhe janë veçanërisht efektive kur antitrupat lidhen me objektivin dhe formojnë një kompleks antigjen-antitrup. Numri i lartë i eozinofileve është tipik në pacientët me alergji, infektime me krimba parazitarë dhe disa sëmundje autoimune. Normat e ulëta mund të jenë për shkak të toksicitetit dhe stresit.
3) Bazofilejanë qelizat më pak të zakonshme, që zakonisht përbëjnë jo më shumë se një përqind të numrit total të qelizave të bardha të gjakut. Ato janë pak më të vogla se neutrofilet dhe eozinofilet: 8-10 mikron në diametër. Granulat bazofile njollosen më së miri me njolla bazike (alkaline). Bazofilet përmbajnë një bërthamë të lakuar, e cila është pothuajse e padukshme nën citoplazmë.
Në përgjithësi, ato bllokojnë përhapjen e toksinave në inde dhe "detyrojnë" llojet e tjera të qelizave të lëvizin në mënyrë aktive drejt lezionit të trupit. Ato janë të ngjashme në këtë faktor me qelizat mast. Më parë, këto të fundit konsideroheshin bazofile, por ata e lanë palcën e eshtrave tashmë të pjekur, gjë që i lejoi shkencëtarët të ndajnë këto 2 lloje.
Granulat bazofile sekretojnë histaminën, e cila nxit inflamacionin dhe heparinën, e cila i reziston mpiksjes së gjakut. Nivelet e larta të bazofileve në analizë shoqërohen me alergji, infeksione parazitare dhe hipotiroidizëm. Nivelet e ulëta tregojnë shtatzëninë, stresin dhe hipertiroidizmin.
Leukocite agranulare
Çfarë tregon prania e këtij lloji të qelizave në një analizë gjaku? Trupat agranularë përmbajnë granula më pak të dukshme në citoplazmën e tyre sesa leukocitet kokrrizore, 6, 6 për të cilat është normale. Bërthama është e thjeshtë në formë, ndonjëherë e prerë, por pa lobe të veçanta. Ekzistojnë dy lloje kryesore të agranulociteve: limfocitet dhe monocitet.
1) Të parët janë i vetmi element i formuar i gjakut, i cili lind nga qelizat burimore limfoide. Edhe pse fillimisht janë formuar në palcën e eshtrave, shumica e tyrezhvillimi dhe riprodhimi i mëvonshëm ndodh në indet limfatike. Limfocitet janë lloji i dytë më i zakonshëm i qelizave të bardha të gjakut, që përbëjnë rreth 20-30 përqind të të gjitha qelizave të gjakut dhe janë thelbësore për përgjigjen imune.
Ka tre grupe kryesore të limfociteve që përfshijnë qelizat vrasëse natyrore: B dhe T. Qelizat vrasëse natyrore (NK) janë në gjendje të njohin qelizat që nuk shprehin proteina "vetë" në membranën e tyre plazmatike ose përmbajnë të huaja ose jonormale shënues. Këto qeliza "jo-vetëqelizore" përfshijnë qelizat e kancerit të infektuara nga virusi dhe të tjera me proteina sipërfaqësore atipike. Kështu, ato ofrojnë imunitet të përgjithësuar, jo specifik. Limfocitet e mëdha janë zakonisht qeliza NK.
B dhe T-trupat luajnë një rol të rëndësishëm në mbrojtjen e trupit nga patogjenët specifikë (patogjenët) dhe janë të përfshirë në imunitetin specifik. Një formë e qelizave B (plazma) prodhon antitrupa ose imunoglobulina që lidhen me komponentë specifikë të huaj ose jonormalë të membranave plazmatike. Ky quhet edhe sistemi imunitar (humoral).
Qelizat T sigurojnë mbrojtje të nivelit qelizor duke sulmuar fizikisht patogjenë të huaj ose të sëmurë. Qeliza e kujtesës është një grup qelizash B dhe T që formohen pas ndikimit të "agresorit" dhe i përgjigjen shpejt sulmeve të mëvonshme. Ndryshe nga qelizat e tjera të bardha të gjakut, qelizat e kujtesës jetojnë për shumë vite.
I lartë anormalishtTreguesit e limfociteve janë karakteristikë për infeksionet virale, si dhe për disa lloje kanceri. Vlerat anormalisht të ulëta tregojnë sëmundje afatgjatë (kronike) ose imunosupresion, duke përfshirë ato të shkaktuara nga infeksioni HIV dhe terapia me ilaçe që përfshin steroid.
2) Monocitet rrjedhin nga qelizat burimore mieloide. Zakonisht përbëjnë 2-8 për qind të numrit total të qelizave të bardha të gjakut. Këto qeliza njihen nga madhësia e tyre e madhe (12-20 µm) dhe bërthamat e prera ose në formë patkoi.
Makrofagët janë monocite që kanë lënë qarkullimin dhe fagocitojnë mbetjet, patogjenët e huaj, qelizat e kuqe të gjakut të konsumuara dhe shumë qeliza të tjera të vdekura, të rraskapitura ose të dëmtuara. Makrofagët gjithashtu lëshojnë defensina antimikrobike dhe kimikate kemotaktike që tërheqin qelizat e tjera të bardha të gjakut në vendin e infeksionit. Disa makrofagë zënë vende fikse ndërsa të tjerët enden nëpër lëngun e indeve.
Numri anormalisht i lartë i monociteve në analizë shoqërohet me infeksione virale ose kërpudhore, tuberkuloz, disa forma të leukemisë dhe sëmundje të tjera kronike. Leximet anormalisht të ulëta zakonisht shkaktohen nga shtypja e palcës kockore.
Leukopeni
Një gjendje në të cilën prodhohen shumë pak qeliza të bardha të gjakut. Nëse kjo gjendje është e shprehur, individi nuk mund ta parandalojë sëmundjen. Përhapja e tepërt e qelizave të bardha të gjakut njihet si leukocitozë. Megjithëse numri i tyre është i lartë, vetë qelizat shpesh janë jofunksionale, duke çuar në një rrezik të shtuar të sëmundjes. Por nëse fëmija ka qeliza të bardha të gjakut 6, 6, atëherë nuk duhet të shqetësoheni. Në fund të fundit, kjovlera është brenda normës. Më poshtë është një numërim i qelizave të bardha të gjakut për leukopeni.
Leuçemia
Kanceri me një bollëk të qelizave të bardha të gjakut. Mund të përfshijë vetëm një lloj specifik të qelizave të bardha të gjakut nga linja mieloide (leuçemia mielocitike) ose linja limfoide (leuçemia limfocitare). Në leuçeminë kronike, trupat e bardhë të pjekur grumbullohen dhe nuk vdesin. Në leuçeminë akute, ka një mbiprodhim të qelizave të reja dhe të papjekura. Në të dyja rastet, qelizat nuk funksionojnë siç duhet. Shifrat janë paraqitur në foton më poshtë.
Limfoma
Një formë kanceri në të cilën masa të limfociteve malinje T dhe/ose B grumbullohen në nyjet limfatike, shpretkë, mëlçi dhe inde të tjera. Ashtu si me leuceminë, qelizat e bardha malinje të gjakut nuk funksionojnë siç duhet dhe pacienti është i prekshëm ndaj infeksionit. Disa forma të limfomës priren të përparojnë ngadalë dhe t'i përgjigjen mirë trajtimit. Të tjerët priren të zhvillohen me shpejtësi dhe kërkojnë trajtim agresiv, pa të cilin ato janë fatale. Për shembull, tek fëmijët, shkalla e leukociteve në 6 muaj është 5.5-12.5, që do të thotë se këta tregues nuk janë një patologji. Pavarësisht nëse janë më të larta apo më të ulëta, ju mund të bini alarmin.
Platelets
Ndonjëherë trombocitet mund të shihen në transkriptin e analizës (si në tabelën e mësipërme), por duke qenë se ky emër sugjeron se ato janë një lloj qelize, kjo është e pasaktë. Trombocitet nuk janë trombocite, por më tepër një pjesë e citoplazmës së quajtur megakariocit që është e rrethuar nga një membranë plazmatike. Shfaqen megakariocitetnga qelizat burimore mieloide, dhe janë të mëdha, zakonisht 50-100 μm në diametër, dhe përmbajnë një bërthamë të zmadhuar, me lobe.
Në mënyrë tipike, trombopoetina, një glikoproteinë e sekretuar nga veshkat dhe mëlçia, stimulon përhapjen e megakarioblasteve, të cilat maturohen në megakariocite. Ato mbeten në indin e palcës kockore dhe përfundimisht formojnë zgjatime paraardhëse të trombociteve që shtrihen nëpër muret e kapilarëve të palcës kockore për të lëshuar në qarkullim mijëra fragmente citoplazmike, secila e kufizuar nga një membranë e vogël plazmatike.
Këto fragmente të mbyllura janë trombocitet. Çdo megakarocit lëshon 2000-3000 prej tyre gjatë jetës së tij. Pas çlirimit të trombociteve, mbetjet e megakariociteve, të cilat janë pak më të mëdha se bërthama e qelizave, konsumohen nga makrofagët.
Sëmundjet dhe trombocitet
Trombocitoza është një gjendje në të cilën ka shumë prej tyre. Kjo mund të shkaktojë mpiksje të padëshiruar të gjakut (trombozë), një çrregullim potencialisht fatal. Nëse nuk ka mjaftueshëm trombocite, të quajtura trombocitopeni, gjaku mund të mos mpikset siç duhet dhe mund të ndodhë gjakderdhje e tepërt.
Ne shikuam përqindjen e leukociteve dhe trombociteve në një analizë gjaku, të cilat mund të bëjnë që ato të devijojnë nga norma.
