Për shumicën prej nesh, reaksionet alergjike janë të pakëndshme, por jo të rrezikshme për jetën dhe shëndetin. Sidoqoftë, një deklaratë e tillë do të jetë e gabuar në lidhje me edemën e Quincke. Çfarë fshihet nën këtë emër, ju ftojmë të zbuloni më tej. Konsideroni gjithashtu shkaqet e këtij reagimi, ndihmën e parë dhe udhëzimet e trajtimit.
Çfarë është kjo?
Çfarë është angioedema? Ky është një reagim patologjik, joproporcional i sistemit imunitar ndaj një lloj stimuli të jashtëm. Si rezultat, trupi prodhon histamina dhe prostaglandina - substanca specifike që janë përgjegjëse për përgjigjen imune ndaj inflamacionit. Në veçanti, ato ndihmojnë në rritjen e përshkueshmërisë së enëve të vogla (kapilarëve). Limfa prej tyre fillon të rrjedhë në indet përreth.
Si fillon edema e Quincke? Prandaj, me kalimin e limfës në indet e organeve që rrethojnë enët. Një reagim i tillë i pasaktë i trupit ndaj një irrituesi ishte i njohur në mjekësi shumë shekuj më parë. Por ajo u studiua shkencërisht jo shumë kohë më parë. Emri i reagimit u dha nga emri i fiziologut gjerman Heinrich Quincke, i cili përshkroi të ngjashmeraste patologjike nga vëzhgimet e pacientëve të tij në fund të shekullit të 19-të. Ishte ai që zhvilloi metodat e para efektive për trajtimin e kësaj gjendjeje.
Emra të gabuar
Mund të lexoni për edemën e Quincke në ICD 10 - Klasifikimi Ndërkombëtar i Sëmundjeve. Përveç përshkrimeve të sakta, shkencore, të pasakta të kësaj gjendjeje ende përdoren:
- Edemë angioneurotike. Jo një përshkrim mjaft i saktë. Fakti është se më parë besohej se një ënjtje e tillë shkaktohej nga mosfunksionimi i nervave që kontrollojnë shtrëngimin dhe zgjerimin e enëve të gjakut.
- Tumor Quincke. E përshtatshme, por e pasaktë. Një emër i tillë kundërshton plotësisht përshkrimin e edemës së Quincke në ICD 10. Kjo nuk ka të bëjë fare me tumoret reale të indeve. Ato përfaqësojnë një rritje jonormale të indit qelizor, jo ënjtje të shkaktuar nga sekretimi i tepërt limfatik.
Ndonjëherë kjo ënjtje quhet urtikari gjigante. Por edhe ky nuk është emri i duhur. Edema e Quincke është ende shumë më e rrezikshme. Dhe ka dallime domethënëse. Në veçanti, pacientit i mungon plotësisht kruarja, e cila është aq karakteristike për urtikarinë. Një tipar tjetër dallues është mungesa e skuqjes (kjo ndodh jo vetëm me koshere, por edhe me reaksione të tjera alergjike).
Nëse shtypni në zonën e fryrë, ajo do të vazhdojë të qëndrojë e shtrënguar - nuk do të formojë një vrimë. Ngjyra e lëkurës me një ënjtje të tillë nuk ndryshon, mbetet e njëjtë.
Karakteristika e reagimit
Si duket edema e Quincke, mund ta zbuloni duke parë fotot në këtëartikull. Ajo prek shumë inde, duke përfshirë organet e brendshme. Por megjithatë, më shpesh mund të shihet në indet e jashtme (lëkura, mukoze) të gjysmës së sipërme të trupit - fytyrës dhe qafës. Gjithashtu "përzgjedh" vendndodhje të tilla si gjymtyrët dhe organet gjenitale.
Por më e rrezikshmja është shfaqja e reaksioneve të tilla në organet e sistemit të frymëmarrjes dhe meningjet. Këtu, komplikime të tilla të edemës së Quincke si mbytja dhe aksidenti cerebrovaskular bëhen të vërteta. Nëse kujdesi i nevojshëm mjekësor nuk ofrohet në kohë, një reaksion alergjik mund të jetë fatal.
Por mos mendoni se edema e Quincke është një formë e zakonshme e alergjisë. Sipas statistikave, këto raste komplekse përbëjnë jo më shumë se 2% të masës totale të reaksioneve alergjike në trup. Por një edemë e tillë nuk është një shembull i një sëmundjeje ekzotike. Mundësia për t'u përballur me të nga dora e parë është mjaft e lartë. Të njëjtat statistika mjekësore tregojnë se çdo person i dhjetë në botë ka përjetuar edemën e Quincke në një formë të ndryshme të ashpërsisë.
Zhvillimi
Reaksioni alergjik Edema e Quincke shfaqet te pacientët e të gjitha moshave. Megjithatë, fëmijët dhe gratë e reja janë në rrezik këtu. Sigurisht, ekziston një rrezik më i madh për ta përjetuar atë tek njerëzit që janë përgjithësisht të prirur ndaj alergjive. Por edema e Quincke mund të zhvillohet edhe tek një person që nuk i përket kategorive të rrezikut.
Është gjithashtu e pamundur të përmendet shpejtësia mesatare e përhapjes së një reaksioni të tillë. Në disa raste, edema më e fortë mund të shfaqet brenda pak minutash. Dhe në raste të tjera aipërparon për disa orë apo edhe disa ditë. Varet si nga lloji i alergjenit ashtu edhe nga koha e ekspozimit të tij në organizëm.
Kohëzgjatja e periudhës gjatë së cilës edema nuk largohet mund të jetë gjithashtu individuale. Në disa raste, ajo nuk largohet brenda një jave. Nëse periudha është më shumë se 6 javë, ka kuptim të flasim për angioedemë kronike.
Një person i nënshtrohet një reaksioni të tillë alergjik, që nga ditët e para të jetës së tij. Shkaktarët e edemës së Quincke tek foshnjat janë ushqyerja me përzierje artificiale, shtimi i qumështit të lopës në dietë, marrja e një sërë medikamentesh.
Në muajt e parë të jetës, reagimi përjetohet nga trupi shumë më i vështirë se në periudhën e të rriturve të jetës. Prandaj, shumica e rezultateve vdekjeprurëse të sëmundjes, për fat të keq, vërehen tek foshnjat. Më e rëndësishmja, tek fëmijët e vegjël, format e rënda të edemës janë më të zakonshme, duke prekur mukozën e stomakut dhe meningjet. Në disa raste, ky reaksion alergjik kombinohet me astmën bronkiale.
Shkaqe të zakonshme
Ashtu si me llojet e tjera të reaksioneve alergjike, angioedema fillon, zhvillohet si përgjigje ndaj alergeneve - substancave të ndryshme:
- Elementet e produkteve të ndryshme ushqimore: arrat, frutat, proteinat e qumështit dhe vezëve, çokollata, produktet e peshkut, mj alti, një sërë aditivësh ushqimorë - ngjyra, konservues, përmirësues shije, etj.
- Duhen theksuar barnat, ndër të cilat antibiotikët, vitaminat B, bromidet, anestetikët, aspirina, jodidet, një grup medikamentesh antihipertensive.
- Toksinat dhe helmet (veçanërisht helmet e insekteve).
- Leshi i kafshëve.
- Polen bimore.
- Kimikatet shtëpiake ose kimikatet industriale - terpentinë, fenol, etj.
- Zbokth, pluhur.
- Mikroorganizma të ndryshëm - baktere, kërpudha, viruse.
Sigurisht, në lidhje me çdo pacient, alergjeni është individual. Mund të jetë çdo substancë që është absolutisht e sigurt për njerëzit e tjerë. Reaksionet alergjike më të shpejta dhe më të rënda zhvillohen, si rregull, si përgjigje ndaj helmeve të insekteve dhe gjarpërinjve.
Ka edhe faktorë indirekt që kontribuojnë në zhvillimin e edemës së Quincke në formë të rëndë. Këto janë një sërë sëmundjesh të organeve të brendshme, patologji endokrine dhe invazione helmintike.
Mos harroni se ekziston një kategori rreziku - njerëzit me një predispozitë trashëgimore ndaj një reaksioni alergjik në formën e edemës së Quincke. Ata mund ta zhvillojnë atë edhe pa alergjenë të dukshëm. Për shembull, gjatë stresit të rëndë ose në përgjigje të hipotermisë.
Simptomat
Le të shqyrtojmë se si shfaqet edema e Quincke. Reagimi fillon me:
- Ënjtje dhe rritje e ndjeshme në madhësinë e indeve të buta të fytyrës dhe qafës. Në disa raste, fytyra e pacientit fryhej aq shumë sa i ngjante një topi ose një tullumbace. Në vend të syve, mund të mbeten të çara. Në disa raste, pacienti nuk është në gjendje të hapë fare sytë.
- Në disa raste, edema kalon më tej në duar, prek zonat e gishtërinjve, këmbëve dhe shfaqet në gjoks. Kjo do të thotë, ajo prek të gjitha shtresat e lëkurës,duke përfshirë mukozën dhe indin nënlëkuror.
- Në raste të rralla, mund të prekë traktin tretës dhe kyçet. Një reagim i ngjashëm vërehet kryesisht nëse alergjenët hyjnë në stomak së bashku me ushqimin ose ata (alergjenët) janë ilaçe.
- Është e pamundur të mos vihen re shenja të tilla si ulje e presionit, rritje e punës së gjëndrave të djersës, takikardi.
- Ndërgjegjja mund të ngatërrohet, koordinimi mund të shqetësohet. Pacienti mund të vërejë frikë, ankth dhe ankth pa shkak.
Vini re se në gjysmën e rasteve edema e Quincke shoqërohet gjithashtu me urtikari. Ai shprehet si më poshtë:
- Lëkurë e kruar.
- Wearing.
- Konjunktiviti.
- Shfaqja e madhësive të ndryshme të flluskave.
Simptoma shqetësuese
Vëmë re gjithashtu raste specifike të edemës, kur pacienti ka nevojë për kujdes urgjent mjekësor.
Fakti që edema fillon të zhvillohet në traktin e sipërm respirator (laring, trake, bronke, mukoza të nazofaringit dhe faringut) thotë sa vijon:
- dhimbje e fortë e fytit.
- Shfaqja e kollës "leh".
- Vështirësi në frymëmarrje (veçanërisht gjatë frymëmarrjes).
- Probleme me të folur.
- Lëkura fillimisht bëhet e kuqe dhe më pas bëhet blu. Mund të ketë edhe gjakderdhje për shkak të kapilarëve të thyer për shkak të presionit.
Nëse edema kalon në indet e organeve të rrugëve të sipërme të frymëmarrjes, atëherë është e rrezikshme që pacienti të vdesë nga asfiksia. Zhvillimi i edemës së Quincke në mukozën e laringut është tipik për 1/4 e pacientëve.
Nëse në fytyrëformë gastrointestinale e edemës, vështirësia është se është e lehtë ta ngatërroni atë me një çrregullim të traktit tretës. Pacienti do të ankohet për sa vijon:
- Dhimbje e mprehtë në zonën epistragale.
- Të vjella.
- Diarre.
- Vjellje.
- Vështirësi në urinim.
Këto simptoma nuk duhen anashkaluar, sepse vetëm një specialist i kualifikuar mund të bëjë një diagnozë të vërtetë për pacientin. Nëse injorohen, edema e Quincke mund të kthehet në peritonit, i cili është i rrezikshëm me një përfundim fatal.
Një formë tjetër shqetësuese edemë prek meningjet. Simptomat kryesore këtu janë mjaft të ngjashme me ato të meningjitit. Vihet re si më poshtë:
- Frika nga zëri dhe drita.
- dhimbje koke të forta.
- Mirja e muskujve okupital (një person nuk mund ta shtyp mjekrën e tij në gjoks).
- Të vjella dhe të përziera.
- Dëmtimi i shikimit dhe të folurit.
- Paralizë.
Forma artikulare e edemës nuk është kërcënuese për jetën. Me të, ajo ndikon në seksionet sinoviale të nyjeve. Kjo shprehet në uljen e lëvizshmërisë së kësaj të fundit, sindromi i dhimbjes.
Të gjithë prindërit duhet të dinë manifestimet e edemës së Quincke tek fëmijët e vegjël: për foshnjat është e rrezikshme sepse fëmija nuk është ende në gjendje të shpjegojë se çfarë po i ndodh. Shenjat e mëposhtme konsiderohen alarmante:
- Zonë nazolabiale blu.
- Zbehje e përgjithshme e lëkurës.
- Vështirësi në frymëmarrje.
- Rritje e lartë e zemrës.
- Përhapja e k altërsisë në zona të tjera të lëkurës.
- Djersë e rritur.
- Ngulfatje e ndjekur nga humbja e vetëdijes.
- Ulje e ritmit të zemrës.
Ndihma e Parë
Çdo person duhet të njihet me algoritmin e kujdesit urgjent për edemën e Quincke. Sigurisht, hapi i parë është thirrja e një ambulance. Nëse kjo nuk është e mundur, përpiquni ta çoni vetë pacientin te mjeku.
Si ta trajtojmë angioedemën? Përveç kësaj, mund të përpiqeni të ndihmoni vetë një person duke ndjekur këtë udhëzim:
- Qëndroni pacientin. Mos u përpiqni ta shtrini - ai duhet të qëndrojë në një pozicion ulur. Merr një fëmijë të vogël.
- Nëse keni mundur të identifikoni burimin e alergjisë, atëherë është e nevojshme të përjashtoni edhe efektin më të vogël të saj në trupin e viktimës. Për shembull, ndaloni marrjen e një ilaçi ose ushqimi, lini një vend të caktuar.
- Nëse ënjtja është shkaktuar nga një pickim kafshe, sigurohuni që të hiqni (nëse ka) thumbimin e saj. Për të parandaluar përhapjen e helmit në të gjithë trupin, në gjymtyrën e lënduar aplikohet një rrotullim (mund të mbahet jo më shumë se 30 minuta). Nëse kjo nuk është e mundur, një kompresë e ftohtë ose akull aplikohet në vendin e pickimit. Të njëjtat metoda janë të mira nëse ënjtja fillon të zhvillohet në përgjigje të injektimit.
- Për të lehtësuar frymëmarrjen e pacientit, çlirojeni atë nga veshjet e ngushta, bizhuteritë. Hapni një dritare ose nxirreni personin në ajër të pastër.
- Cilat mund të jenë rekomandimet klinike për edemën e Quincke? Nëse është shkaktuar nga ushqimi ose ilaçet, atëherë pacienti duhet urgjentishtmerrni një sorbent (1 tabletë për 10 kg peshë) - karbon aktiv, "Smektu", "Enterosgel". Lavazhi gastrik është i ndaluar - me ënjtje të laringut, pacienti mund të mbytet nga të vjellat.
- Aplikoni një kompresë të ftohtë në ënjtje të mëdha për të nxitur vazokonstriksion.
- Ofrojini pacientit pije të pakufizuar me bollëk - ujë mineral, sode të lehta.
Ndihmë për mjekim
Antihistaminet për edemën e Quincke janë trajtimi kryesor. Ilaçet e gjeneratës së parë konsiderohen më efektive. "Tavegil", "Diphenhydramine", "Suprastin" me edemën e Quincke janë jashtëzakonisht efektive. Shpesh një tabletë mjafton për të lehtësuar ndjeshëm gjendjen e pacientit.
Droga bllokon efektet e histaminës në receptorët e veçantë vaskularë. Kjo kundërshton rritjen e edemës, prandaj gjendja e personit stabilizohet. Për të hequr lëngun e tepërt nga trupi i tij përdoren diuretikë. Për efektin më të mirë, tableta vendoset për t'u tretur nën gjuhë.
Nëse antihistaminet e ndihmuan disi pacientin, kjo nuk është një arsye për të anuluar thirrjen e ambulancës! Sidomos në rastet kur nuk është e mundur të identifikohet në mënyrë të pavarur alergjeni.
Si ta trajtojmë angioedemën? Nëse nuk ka antihistamine në dispozicion, referojuni barnave vazokonstriktore të përdorura për të ftohtin e zakonshëm - Otrivin, Nazivin, Rhinonorm. Hidhni disa pika në nazofaringë dhelaring. Është gjithashtu e rëndësishme të mbani mend se vetë shumë ilaçe mund të shkaktojnë angioedemë të rëndë.
Pilula do të jenë efektive vetëm nëse pacienti nuk ka ënjtje të ezofagut ose laringut. Përndryshe, ai thjesht nuk do të jetë në gjendje të gëlltisë pilulën. Prandaj, në disa raste, e vetmja rrugëdalje është administrimi nënlëkuror ose intravenoz i barnave. Ky kujdes mund t'u besohet vetëm profesionistëve të kualifikuar mjekësorë.
Në veçanti, ata mund të përdorin glukokortikosteroide. Më të njohurit janë Dexamethasone dhe Prednisolone për edemën e Quincke. Këto hormone janë në gjendje të "fikin" përgjigjen e sistemit imunitar ndaj alergeneve. Si të trajtohet angioedema me ndihmën e tyre? Si rregull, ato administrohen në mënyrë intravenoze ose nënlëkurore. Nëse kjo nuk është e mundur, përmbajtja e ampulës hidhet nën gjuhën e pacientit.
Nëse një ndihmë e tillë nuk ofrohet në kohë, vonesa mund të rezultojë në asfiksi dhe vdekje klinike për pacientin. Në raste të tilla, duhet t'i drejtoheni frymëmarrjes artificiale.
Trajtimi në spital
Mjekët e ambulancës, në varësi të peshës së gjendjes së pacientit, ose japin ndihmën e nevojshme në vend ose e shtrojnë atë në spital. Pacientët me edemë fikse të laringut i nënshtrohen shtrimit të detyrueshëm në spital. Njerëzit e mëposhtëm do të shtrohen gjithashtu në spital:
- Njerëzit që hasën për herë të parë edemën e Quincke.
- Fëmijët.
- Pacientët alergjikë të rëndë.
- Pacientët me edemë të shkaktuar nga ilaçet.
- Pacientët me patologji të rënda të sistemit të frymëmarrjes dhe kardiovaskulare.
- Qytetarë të vaksinuar së fundmi.
- Pacientët me SARS të fundit, goditje në tru, atak në zemër.
Nëse gjendja e pacientit është stabile, ai vendoset në repartin e alergologjisë. Në raste të rënda - në kujdesin intensiv, njësia e kujdesit intensiv. Pacientët janë administruar antihistamines, diuretikët, glukokortikosteroidet. Me ndihmën e sorbentëve pastrojnë gjakun nga alergjenët.
Si ta trajtojmë angioedemën? Ata përdorin ilaçe që kanë një efekt kompleks në sistemin imunitar në kombinim me një minimum efektesh anësore. Këto janë Ketotifen dhe Loratadine. Për trajtimin e foshnjave preferohet "Fenistil".
Si të mbroheni nga angioedema? Kujdes me ushqimin ekzotik, mos merrni medikamente (sidomos për administrim nënlëkuror, intravenoz) pa i kontrolluar ato për një reaksion alergjik të trupit. Kjo është veçanërisht e vërtetë për njerëzit që janë të prirur ndaj alergjive.
Është e rëndësishme të theksohet se duhet të keni gjithmonë në dorë antihistamine në çantën tuaj të ndihmës së parë për të ndihmuar në lehtësimin e kësaj ënjtje. Përveç kësaj, duhet të jeni të vetëdijshëm për rregullat për ndihmën e parë për angioedemë. Sidomos nëse keni fëmijë të vegjël.
