Dhimbja e kokës, e lokalizuar në të njëjtin vend dhe e përsëritur disa herë në muaj, mund të jetë një migrenë. Diagnoza e kësaj sëmundjeje kërkon studime të specializuara instrumentale, pasi është e pamundur të konfirmohet sëmundja vetëm me simptoma ose shenja të jashtme.
Simptomat kryesore
Një nga kriteret për diagnostikimin e migrenës është lokalizimi i dhimbjes. Me këtë sëmundje, ajo prek rajonin e përkohshëm dhe frontal, ndjesitë e ngutshme shpesh ndikojnë në gjendjen e organeve të vizionit. Dhimbja e migrenës është pothuajse gjithmonë e njëanshme, jo migruese. Në disa raste, sindroma e dhimbjes fillon në rajonin okupital, por më vonë kalon në ballë.
Përveç dhimbjeve të kokës, pacientët me migrenë vuajnë nga fotosensitiviteti, reagimi i dhimbshëm ndaj zhurmës, zëri i lartë. Shpesh, në sfondin e një migrene, nauze shfaqet me të vjella. Gjendja e përgjithshme e një personi gjatë një sulmi përkeqësohet aq shumë sa ai bëhet i paaftë për t'u angazhuar në punë fizike ose mendore.
Aura si shenjë e migrenës
BNdryshe nga dhimbja e kokës që shfaqet me sëmundje të tjera, migrena ka një simptomë specifike. Ne po flasim për aurën e migrenës - një kompleks i tërë simptomash që lejon diagnozën diferenciale.
Migrena me aurë zhvillohet me shpejtësi, në vetëm pak minuta. Më shpesh, shenjat që i paraprijnë një sulmi te pacientët janë çrregullime vizuale dhe të të folurit (për shembull, humbja e fushës vizuale, dridhjet, "mizat" në sy, pamundësia e përkohshme për të shqiptuar fjalë, rrokjet individuale), dobësia në gjymtyrë, përkeqësimi i ndjenja e shijes dhe nuhatjes, perceptimi i madhësisë së objekteve përreth.
Sapo fillon sulmi i dhimbjeve të migrenës, aura zhduket. Ka raste kur pas shfaqjes së një atmosfere nuk ka pasuar një sulm, por është më e drejtë t'i konsiderojmë ato një përjashtim të rrallë.
Ekzaminim për migrenë të dyshuar
Diagnoza vendoset pas procedurave kërkimore. Hapi i parë në diagnostikimin e migrenës është studimi i ankesave të pacientëve dhe formimi i një historie neurologjike. Procedurat shtesë të kërkimit për këtë sëmundje të dyshuar kryhen vetëm nëse pamja e përgjithshme klinike është e paqartë për specialistin, ose nëse sëmundja vazhdon sipas një skenari të pazakontë.
Ekzaminimi i detajuar e bën pothuajse të pamundur zbulimin e simptomave neurologjike. Në të njëjtën kohë, sindroma miofasciale është e rëndësishme për diagnostikimin e migrenës - ndodh gjatë sulmeve të çdo lloji të llojit të sëmundjes. Rreth disponueshmërisëtregon tension dhe dhimbje në muskujt perikranial. Ndërsa sulmet bëhen më të shpeshta, dhimbja intensifikohet.
Gjatë ekzaminimit të pacientëve, neurologja tërheq vëmendjen për një tjetër kriter të rëndësishëm në diagnostikimin e migrenës - këto janë simptomat e distonisë vegjetovaskulare, të cilat përfshijnë djersitje të shtuar të pëllëmbëve dhe ngjyrën cianotike të gishtërinjve në duar. Një sindromë konvulsive që shfaqet në sfondin e ngacmueshmërisë së tepërt neuromuskulare mund të sinjalizojë distoni.
Me cilat sëmundje mund të ngatërrohet
Patologjia kryesore që vazhdon në mënyrë të ngjashme është dhimbja e kokës nga tensioni. Kjo nuk është një sëmundje e pavarur, por një sindromë që shfaqet në sfondin e disa çrregullimeve neurologjike, kardiovaskulare.
Ndryshe nga migrena, një dhimbje koke tensioni është më pak intensive dhe nuk ka pulsim të dhimbshëm gjatë një ataku. Me këtë patologji, pacientët kanë një ndjenjë sikur diçka po e shtrëngon kokën shumë fort. Lokalizimi në dhimbje koke tensioni është i kudondodhur. Simptomat si nauzea ose ndjeshmëria ndaj fotos nuk shoqërohen me këtë gjendje.
Arsyeja e zhvillimit të dhimbjes së kokës nga tensioni, ndryshe nga migrena e trashëguar, e cila mund të ketë shumë faktorë provokues, është qëndrimi i gjatë i një personi në një pozicion të pakëndshëm për qafën ose kokën, një situatë stresuese.
Diagnoza diferenciale e migrenës bazilare dhe vestibulare
Neurologët dallojnë dy lloje të llojeve më të rënda të kësaj sëmundjeje. E para është basilarimigrenë, e cila shfaqet me periudha të marramendjes në kombinim me vetëdije të dëmtuar, anomali psikomotore, duke përfshirë luhatje të paarsyeshme të humorit. Lloji i dytë i sëmundjes është vestibular: sulmet e saj manifestohen ekskluzivisht me marramendje dhe humbje të përkohshme të dëgjimit, pa dhimbje koke.
Migrena vestibulare është më e vështira për t'u diagnostikuar për shkak të mungesës së dhimbjes. Natyra migrenoze e marramendjes tregohet gjithashtu nga fotofobia, një reagim akut ndaj zhurmës, një rritje e simptomave gjatë aktivitetit fizik dhe poliuria. Ndryshe nga migrena basilar, me llojin vestibular të sëmundjes, pacientët përjetojnë anomali të vogla okulomotore. Ndërsa forma bazilare karakterizohet nga ngacmueshmëria e aparatit vestibular, një tendencë për sëmundje të lëvizjes.
Konsultime me specialistë shumë të specializuar
Në procesin e ekzaminimit të një pacienti, mjeku do ta referojë pacientin për ekzaminim tek mjekët e profilit të ngushtë për të përjashtuar sëmundjet që shfaqen si dhimbje koke të ngjashme me migrenën. Nëse dyshohet për këtë sëmundje, kërkohen konsulta:
- oftalmolog - për të studiuar gjendjen e fundusit, për të përcaktuar mprehtësinë vizuale dhe për të përjashtuar proceset inflamatore dhe infektive;
- stomatolog - për të vlerësuar gjendjen e zgavrës me gojë, për të zbuluar vatra të infeksionit purulent, të cilat mund të shkaktojnë një dhimbje koke pulsuese;
- otolaringolog – përjashtimi i sëmundjeve të veshit të brendshëm dhe të mesëm, sinusiti, sëmundja e Meniere;
- vertebrolog - ekzaminimi i shtyllës kurrizore dhe cervikale me qëllim tëkonfirmimi ose përjashtimi i formacioneve herniale dhe nervave të shtypur.
Konsultat me specialistët e mësipërm do t'ju lejojnë të zbuloni shkakun e saktë të sulmeve të dhimbjes së kokës dhe të përjashtoni migrenën ose të përcaktoni sëmundjen shumë provokuese.
Elektroencefalografi
Kjo është mënyra më e përballueshme dhe pa dhimbje për të dalluar migrenën. Format vestibulare të sëmundjes ndikojnë në gjendjen e strukturave të trurit, enëve kryesore të gjakut dhe arterieve që ushqejnë trurin gjatë periudhave të ndryshme të aktivitetit. Përveç kësaj, falë encefalografisë mund të zbulohet një proces inflamator ose çrregullime patologjike.
Tomografia (CT dhe MRI)
Për të përjashtuar diagnozat e mundshme neurologjike, aneurizmat vaskulare ose neoplazmat onkologjike, mjeku që merr pjesë do të përshkruajë një ekzaminim të trurit për pacientin duke përdorur tomografinë e kompjuterizuar ose imazhe me rezonancë magnetike. Ky lloj studimi ju lejon të përcaktoni se shkaku i migrenës ishin proceset jonormale që preknin vetëm një pjesë të kokës ose disa zona. Në të njëjtën kohë, jo shumë kohë më parë, shkencëtarët parashtruan versione që migrena nuk lëviz përtej zonës në të cilën lokalizohet dhimbja.
Falë tomografisë është e mundur të përcaktohen faktorët në zhvillimin e sëmundjeve neurologjike që provokojnë shfaqjen e dhimbjes, që të kujton migrenën në natyrë. Përveç kësaj, shkaku i sulmeve të dhimbjes mund të jetë rritja e presionit intrakranial që ndodh në sfondin e një tumori oseaneurizmat. Kjo mund të përcaktohet nga diagnostifikimi kompjuterik i migrenës në klinikë.
Trajtimi i çrregullimeve ishemike fillon me një MRI. Nëse kryeni një ekzaminim gjatë një përkeqësimi të sëmundjes, mund të zbuloni një ulje të intensitetit të qarkullimit të gjakut dhe një spazëm të mprehtë të enëve të gjakut përpara një sulmi migrenë.
Përfitimet e MRI
Zgjedhja në favor të një procedure të caktuar diagnostikuese duhet të bëhet nga mjeku që merr pjesë në bazë të anamnezës, mirëqenies së pacientit dhe pamjes së përgjithshme të sëmundjes. Nëse specialisti vendos që një studim është i nevojshëm, ai duhet të sqarojë parametrat e diagnozës MRI të migrenës, duke përfshirë përdorimin e një agjenti kontrasti.
Imazhe me rezonancë magnetike përcakton llojin e migrenës që shfaqet në sfondin e ndryshimeve strukturore në enët cerebrale. Më shpesh, MRI u përshkruhet pacientëve në situatat e mëposhtme:
- periudha postoperative pas ndërhyrjes neurokirurgjikale;
- aksidente të rënda cerebrovaskulare (goditje ishemike ose hemorragjike);
- lëndim traumatik të trurit;
- ankesa për dhimbje me origjinë të panjohur, që ndodhin në një nga hemisferat e trurit;
- rrezik i lartë i infarktit cerebral.
Kur është më mirë CT?
imografia me rezonancë magnetike nuk lejon gjithmonë zbulimin e neoplazmave gjatë diagnostikimit. Migrena tek femrat apo tek meshkujt në fakt mund të jetë një tumor i trurit, i cili mund të njihet pa dyshim nga tomografia e kompjuterizuar. Në të njëjtën kohë, duhet theksuar edhe një herë se vendimi për zgjedhjen e procedurës mbetet tek mjeku që merr pjesë. Për më tepër, MRI dhe CT nuk janë studime reciproke ekskluzive, por secila prej tyre është në gjendje të sjellë të dhëna të reja në lidhje me pamjen e përgjithshme të sëmundjes dhe të përjashtojë komplikimet shoqëruese.
Çfarë është angiografia?
Ndryshe nga metodat e mëparshme kërkimore, angiografia është një procedurë invazive. Për të studiuar gjendjen e enëve të trurit para ekzaminimit, pacientit i injektohet një agjent kontrasti, i cili mund të përmbajë substanca të ndryshme. Më shpesh, përdoret jodi dhe gadolinium, i cili injektohet në enët periferike. Pak minuta më vonë, sapo kontrasti shpërndahet në të gjitha arteriet dhe enët intrakraniale, fillon rëntgeni i zonës në studim. Rezultatet e angiografisë konvertohen në një imazh dixhital dhe shfaqen në ekranin e monitorit.
Falë kësaj teknike është e mundur të jepet një vlerësim objektiv i gjendjes së enëve të veçanta, të zbulohen këputjet në muret e tyre, boshllëqet dhe shkalla e elasticitetit. Ndryshe nga angiografia me rreze X, angiografia MRI është më e shtrenjtë dhe nuk kërkon përdorimin e kontrastit.
Si të diagnostikoni një fëmijë
Nuk ka një diagnozë specifike të migrenës tek fëmijët. Prindërit duhet t'i kushtojnë vëmendje ankesave të çdo fëmije nëse ato shoqërohen me dhimbje koke dhe simptoma të tilla si nauze, të vjella, humbje dëgjimi dhe dëmtim të shikimit. Nëse përsëriten disa episode të migrenës së foshnjës, është e nevojshme të tregohetneurolog.
Mjeku do të kryejë një ekzaminim vizual dhe intervistë. Specialisti do të ketë nevojë për informacione se çfarë ka ngrënë ose ka bërë fëmija përpara se të ndodhte sëmundja, çfarë ngjarjesh i paraprinë kësaj. Prindërit inkurajohen të mbajnë një ditar për të regjistruar çdo ndryshim dhe shkak të mundshëm të sulmeve të migrenës.
Më shpesh, një neurolog pediatrik diagnostikon një fëmijë bazuar në ankesat dhe rezultatet e ekzaminimit. Për më tepër, një specialist me përvojë pa kërkime shtesë do të jetë në gjendje të bëjë një supozim për llojin e sëmundjes. Nga procedurat shtesë diagnostikuese, fëmijëve u përshkruhet elektroencefalografia, dopplerografia ose MRI e trurit për të vlerësuar gjendjen e enëve kryesore. Për fëmijët nën 14 vjeç, procedura të tilla si rrezet x dhe skanimet CT nuk rekomandohen sepse ato ndikojnë negativisht në trupin në rritje.
ilaçe kundër migrenës
Shumë besojnë se pa pritur rezultatet e diagnozës, është e pamundur të filloni trajtimin e migrenës. Në fakt nuk është. Parimi i trajtimit të kësaj sëmundjeje është lehtësimi i simptomave. Terapia me ilaçe për migrenën përfshin marrjen e barnave anti-inflamatore dhe analgjezike të grupit NSAID.
Të gjitha ato luftojnë në mënyrë efektive dhimbjet e kokës, duke hequr inflamacionin nga muret vaskulare. Në fakt, komponimet anti-inflamatore jo-steroide eliminojnë vetë shkakun e sindromës së dhimbjes. Ndër NSAID-të e thjeshta njëkomponente për trajtimin e migrenës, vlen të përmenden barnat përbaza:
- acid acetilsalicilik;
- ibuprofen;
- acetaminophen;
- naproxena;
- nimesulide;
- ketorolac;
- Xefocam;
- diklofenak;
- lornoxicam.
Nëse, pas përdorimit të zgjatur, këto barna kanë pushuar së qeni efektiv, ato zëvendësohen nga analgjezikë më kompleksë, të cilët përmbajnë dy ose më shumë substanca aktive (për shembull, kodeinë dhe fenobarbital, metamizol dhe paracetamol). Disa prej tyre kanë veti vazokonstriktive, të tjera qetësojnë sistemin nervor dhe eliminojnë ngacmueshmërinë e korteksit cerebral. Në përgjithësi, barna të tilla janë më të mira në ndalimin e sulmeve të migrenës, por ato nuk mund të merren rregullisht, pasi shumica e përbërësve në përbërje shkaktojnë varësi nga droga.
