Sëmundja e Whipple në shkencën mjekësore ka emra të tjerë - lipogranulomatoza mezenterike, granulomatoza lipofagjike e zorrëve, lipodistrofia intestinale, lipodistrofia e zorrëve - një sëmundje sistemike shumë e rrallë në të cilën preket më shpesh zona e zorrëve të vogla..
Ndërsa zhvillohet, ky proces patologjik mund të prekë organet e sistemit tretës, kardiovaskular dhe nervor.
Kush është shkaktari?
Agjenti shkaktar i kësaj sëmundjeje të rrallë është bakteri patogjen i pakët i studiuar aktualisht Tropheryma whippelii dhe faktori kryesor provokues i patologjisë në mjekësi konsiderohet të jetë ulja e rezistencës së mbrojtjes imune në trup.
Pamja klinike pasqyron qartë simptomat e organeve ose sistemeve të prekura. Shpesh kjo shprehet me ethe, çrregullime të jashtëqitjes, kollë produktive, kriza konvulsive dhe ulje të mprehtësisë së shikimit. Metodat diagnostikuese për sëmundjen e Whipple duhet domosdoshmërisht të kenë një qasje të integruar. Në të njëjtën kohë, studimet laboratorike janë të nevojshme për të identifikuar një patogjen patologjik dhe teknikat instrumentale janë të nevojshme për të identifikuar shkallën e dëmtimit të organeve të brendshme.
Trajtimi i kësaj patologjie është zakonisht konservativ dhe konsiston në përdorimin e medikamenteve dhe respektimin e një diete të veçantë. Duhet theksuar se terapia e sëmundjes merr një periudhë shumë të gjatë kohore dhe është afërsisht dy vjet.
Për më shumë mbi simptomat dhe trajtimin e sëmundjes së Whipple, shihni më poshtë.
Etiologjia e sëmundjes
Kërkimet mjekësore moderne kanë vërtetuar se një gjendje patologjike zhvillohet si rezultat i depërtimit në trupin e njeriut të disa patogjenëve, të cilët janë Tropheryma whippelii. Pas infektimit, këto baktere fillojnë të rrisin në mënyrë aktive numrin e tyre në qelizat e sistemit imunitar, të cilat quhen makrofagë.
Tek njerëzit e shëndetshëm, sisteme të tilla qelizore kryejnë funksionin e mëposhtëm - ata thithin dhe shkatërrojnë agjentët infektivë, megjithatë, në sëmundjen e Whipple, mikroorganizmat patologjikë mbeten të padëmtuar. Makrofagët, struktura e të cilave ndryshon nën ndikimin e këtyre baktereve, fillojnë të grumbullohen në mukozën e zorrëve të vogla, gjë që, nga ana tjetër, çon në një rënie të mprehtë të përthithjes së lëndëve ushqyese thelbësore. Ky fenomen është për faktin se transportimi i tyre ndalon në nivelin e zorrëve dhe në membranat formohen depozita yndyrore - e ashtuquajtura lipodistrofi.
Mabsorbimi
Kjo situatë përkeqësohet më tej nga keqpërthithja e mineraleve, vitaminave dhe lëndëve të tjera ushqyese. Më pas, procesi patologjik fillon të përhapet në nyjet limfatike të vendosura brenda zgavrës së barkut, në perikardium, miokard, pleurë, kyçe dhe tru.
Cila është tabloja endoskopike e sëmundjes së Whipple?
Studimet e procesit patologjik kanë zbuluar gjithashtu se në një grup të caktuar njerëzish të shëndetshëm, në mungesë të shenjave kryesore të sëmundjes, një bakter i tillë mund të ekskretohet së bashku me pështymë. Përveç shkakut infektiv, një rol të rëndësishëm luan edhe vetë reagimi i organizmit kur shfaqet një sëmundje.
faktorët predispozues
Faktorët kryesorë predispozues mund të konsiderohen:
- Imuniteti i ulur.
- Patologjitë kronike të aparatit tretës.
- Infektimet me krimba.
- Mungesa e ushqyesve të plotë nga ushqimi.
Duhet theksuar se kategoria kryesore e rrezikut janë personat e moshës 45-55 vjeç, por nuk përjashtohet mundësia e sëmundjes edhe në grupmoshat e tjera. Përveç kësaj, dihet se meshkujt kanë më shumë gjasa të vuajnë nga kjo sëmundje infektive.
Klasifikimi
Ndërsa zhvillohet, sëmundja e Whipple kapërcen disa faza që zhvillohen gradualisht, njëra pas tjetrës:
- Simptomat ekstraintestinale zhvillohen në fazën e parë. Në këtë rast, vetëm një organ ose sistem shpesh preket, për shembull, nyjet limfatike ose nyjet. Kryesornjë simptomë është një temperaturë e lartë për një periudhë të gjatë.
- Në fazën e dytë të sëmundjes, ka shqetësime në proceset e tretjes dhe shfaqjen e disa komplikimeve që lidhen me këtë, për shembull, një rënie e mprehtë në peshë për shkak të çrregullimit të jashtëqitjes.
- Në stadin e tretë të sëmundjes Whipple vërehet përfshirja në procesin patologjik të organeve të brendshme - zemrës, mushkërive, sistemit nervor etj.
Një sëmundje e tillë infektive ka vetëm një formë - kronike.
Simptomat e Sëmundjes së Whipple
Pavarësisht se kjo sëmundje ka një natyrë infektive të shfaqjes, aktualisht nuk ka të dhëna specifike në lidhje me kohëzgjatjen e periudhës së inkubacionit.
Shenjat e para klinike të sëmundjes së Whipple janë:
- Një rritje e mprehtë e treguesve të temperaturës (deri në 38 gradë e lart).
- Dhimbje muskujsh dhe kyçesh.
- Tridhura të forta.
- Ënjtje dhe skuqje e lëkurës mbi kyçet e prekura.
- Rritja e madhësisë së nyjeve limfatike - lëvizshmëria e tyre ruhet, nuk vërehet dhimbje në palpim.
Shenja të tjera
Simptomat intestinale ose intestinale të sëmundjes së Whipple fillojnë gradualisht:
- Shkelja e aktit të jashtëqitjes, e cila shprehet me diarre të bollshme - frekuenca e nxitjeve ndonjëherë arrin dhjetë herë në ditë.
- Kosistenca e shkumëzuar e jashtëqitjes dhe nuanca e saj kafe e çelur - në disa raste, feçet fillojnë të bëhenkonsistencë e ngurtë, e cila është pasojë e shkeljes së koagulimit të gjakut ose zhvillimit të hemorragjisë së brendshme.
- Humbje progresive në peshë.
- Reaksionet e dhimbjes së ngërçit, të lokalizuara në kërthizë dhe që ndodhin shpesh pas ngrënies.
- Vjellje, në disa raste duke provokuar të vjella.
- Ndiheni të neveritshëm me ushqimin.
- Ënjtje dhe inflamacion i gjuhës.
- Rritja e madhësisë së barkut.
- Rritja e prodhimit të gazit.
- Lodhje e tepërt.
Ndryshimet e lëkurës
Ka edhe disa ndryshime në lëkurë:
- Shfaqja e zonave të hiperpigmentimit në trup.
- Qërimi dhe tharja e lëkurës.
- Trashje e lëkurës.
- Hemorragji nënlëkurore.
Simptomat e mëposhtme tregojnë përfshirje në procesin infektiv patologjik të mushkërive:
- Kollë e dhunshme me shumë gëlbazë.
- Dhimbje në zonën e gjoksit.
- gulçim.
- Rënie e vazhdueshme e tonit të gjakut.
- Rritje e lehtë në leximet e temperaturës.
Për shkak të zhvillimit të sëmundjes mund të ndodhë dëmtim i sistemit nervor, i cili shprehet me këto dukuritë:
- Dementia.
- Paraliza e gjymtyrëve të poshtme ose të sipërme.
- Kriza konvulsive.
- Çrregullime të funksioneve të të folurit.
- Gjendjet depresive.
- Çrregullim i gjumit.
- Shkelje e kujtesës.
Bnë disa raste, organet e shikimit mund të vuajnë:
- Lezione inflamatore të membranave të syve.
- "Pulë" ose verbëri natën.
- Errësim i lëkurës rreth syve.
Një pasqyrë e tillë klinike zhvillohet si tek fëmijët ashtu edhe tek të rriturit. Duhet mbajtur mend se ashpërsia e simptomave të sëmundjes së Whipple-it tek fëmijët mund të jetë pak më e lartë se te njerëzit e moshuar dhe të mesëm.
Diagnoza e patologjisë
Vetëm një klinicist që është i njohur me rezultatet e një game të gjerë ekzaminimesh instrumentale dhe laboratorike mund të vendosë një diagnozë. Nëse shfaqen simptoma specifike që janë karakteristike për një lloj të caktuar të sëmundjes infektive, duhet të konsultoheni me një terapist, i cili duhet të kryejë domosdoshmërisht një sërë manipulimesh të caktuara. Këto përfshijnë:
- Studimi i historisë së sëmundjes, si dhe marrja e një anamneze.
- Vlerësimi i gjendjes së lëkurës dhe organeve të shikimit.
- Përcaktimi i temperaturës, tonit të gjakut dhe ritmit të zemrës.
- Anketë e detajuar për të përcaktuar kohën e parë të fillimit të sëmundjes dhe ashpërsinë e pamjes klinike.
- Dëgjimi i pacientit me fonendoskop.
Hapi tjetër diagnostik
Hapi tjetër në diagnostikimin e sëmundjes së Whipple do të jetë diagnostikimi laboratorik, i cili përfshin testet e mëposhtme:
- Teste të përgjithshme klinike dhe biokimike të gjakut.
- Hemogram.
- teste PCR.
- Coprogram.
- Analiza e feçeve për gjak okult dhe vezë helminte.
- Ekzaminimi histologjik i biopsisë.
Kur shfaqet një sëmundje, përdoren edhe disa metoda instrumentale për diagnostikim, lista e të cilave përfshin:
- Rreze X e peritoneumit.
- Ultrasonografia e organeve të vendosura në zgavrën e barkut.
- FGDS.
- Irrigoskopi.
- CT ose MRI.
- Biopsi.
- EKG dhe EchoCG.
Si masa diagnostike ndihmëse për të sqaruar diagnozën, janë të nevojshme edhe konsultimet e specialistëve të ngushtë të mëposhtëm:
- neurolog;
- kardiolog;
- gastroenterolog;
- reumatolog;
- pediatër - në rast të një procesi infektiv patologjik tek një fëmijë.
Cilat janë rekomandimet për sëmundjen e Whipple?
Shërimi i sëmundjes
Terapia e kësaj sëmundjeje infektive kërkon një periudhë shumë të gjatë kohore dhe përfshin përdorimin e teknikave terapeutike ekskluzivisht tradicionale. Terapia me ilaçe përfshin marrjen e medikamenteve të mëposhtme:
- Ilaçe hormonale anti-inflamatore.
- Agjentët enzimatikë.
- barna antibakteriale.
- Ilaçe komplekse tonik të përgjithshëm.
- Droga për të përmirësuar përthithjen e lëndëve ushqyese.
- Ilaçet e magnezit, kaliumit, kalciumit dhe hekurit.
- Mineral-produkte komplekse vitaminash.
Gjatë trajtimit të sëmundjes së Whipple, është jashtëzakonisht e rëndësishme që pacientët të ndjekin një dietë me kalori të lartë dhe me proteina. Kjo do të thotë që ushqimet e mëposhtme duhet të përfshihen në dietë pa dështuar:
- produktet e qumështit;
- ushqime deti;
- bishtajoret;
- varietetet me pak yndyrë të peshkut dhe mishit;
- bukë gruri;
- sojë dhe drithëra të ndryshme;
- komposte dhe çaj jeshil i dobët;
- supave me perime;
- zarzavate dhe sallata;
- perime dhe fruta të gatuara në avull ose në pjekje.
Lista e produkteve rreptësisht të ndaluara përfshin:
- simite e freskët;
- llojshmëri ëmbëlsirash;
- spinaq dhe lëpjetë;
- produkte gjysëm të gatshme;
- vajra të ndryshëm gatimi;
- të brendshme;
- ushqime pikante dhe të yndyrshme;
- akullore dhe ëmbëlsira;
- kafe dhe pije alkoolike.
- erëza dhe të gjitha llojet e salcave të nxehta.
Pacientët me sëmundjen e Whipple këshillohen të hanë vakte të vogla dhe të shpeshta. Të gjitha rregullat bazë në lidhje me dietën, një menu e përafërt, si dhe një listë e ushqimeve të lejuara dhe të ndaluara jepen nga mjeku që merr pjesë.
Komplikime të mundshme të sëmundjes
Në mungesë të plotë të masave terapeutike, sëmundja mund të shkaktojë komplikime vdekjeprurëse, të tilla si:
- Edemë cerebrale.
- Anemia (anemi).
- Pamjaftueshmëriveshkave.
- Dëmtime serioze të miokardit.
- Paaftësia e pacientit.
- Jashtëzakonisht i rraskapitur.
- Dështimi i organeve të shumëfishta.
- Përkeqësime të shpeshta.
Parandalimi dhe prognoza
Për të reduktuar rrezikun e kësaj sëmundjeje, duhet të ndiqni disa rregulla të thjeshta. Këshillat parandaluese duhet të përfshijnë:
- refuzim i plotë i zakoneve të këqija - alkooli, pirja e duhanit;
- ushqim racional dhe cilësor;
- forcim imunitetit;
- trajtim kompleks i një sërë patologjish gastroenterologjike dhe të tjera që shfaqen në forma kronike që mund të provokojnë fillimin e sëmundjes;
- Kontroll i rregullt i plotë mjekësor.
Simptomatologjia dhe terapia e patologjisë ndikojnë dukshëm në prognozën, e cila kushtimisht konsiderohet e favorshme. Kjo për shkak se është e pamundur të kurohet plotësisht një sëmundje e tillë, megjithatë, respektimi i disa rregullave terapeutike ndihmon për të arritur periudha të gjata faljeje.
Udhëzimet klinike për sëmundjen Whipple duhet të ndiqen rreptësisht.
