Tuberkulozi ekstrapulmonar është një term që bashkon një grup të tërë sëmundjesh që prekin sisteme të ndryshme organesh, duke filluar nga lëkura dhe kockat deri te sistemi nervor dhe nyjet limfatike. Këto patologji janë të rrezikshme kryesisht sepse ato diagnostikohen shumë vonë, tashmë në fazën e komplikimeve.
Natyrisht, shumë njerëz janë të interesuar për informacion të detajuar rreth sëmundjeve të tilla. A është ngjitëse tuberkulozi ekstrapulmonar? Cilat sisteme organesh mund të preken nga infeksioni? Cilat simptoma e shoqërojnë sëmundjen? Përgjigjet e këtyre pyetjeve do të jenë të dobishme për shumë lexues.
Lezione tuberkuloze ekstrapulmonare dhe shkaqet e tyre
Tuberkulozi ekstrapulmonar është një sëmundje infektive e lidhur me depërtimin e mykobaktereve në trupin e njeriut. Ato mund të prekin sisteme të ndryshme të organeve, duke përfshirë skeletin, zorrët, stomakun, lëkurën, sytë, veshkat, etj. Sipas studimeve statistikore, format ekstrapulmonare, si rregull, janë sëmundje dytësore dhe zhvillohen në sfondin e një rrjedhje aktive.tuberkulozi pulmonar. Megjithatë, herë pas here, pacientët diagnostikohen ekskluzivisht me lezione ekstrapulmonare.
Nëse flasim për infeksionin e trupit të njeriut, atëherë në rreth 90% roli i patogjenit është Mycobacterium tuberculosis (shkopi i Koch). Shumë më rrallë, tuberkulozi zhvillohet në sfondin e futjes dhe riprodhimit aktiv të Mycobacterium bovis - ky bakter, nga rruga, mund të prekë edhe përfaqësuesit e bagëtive. Në vendet tropikale, një lloj i ndryshëm i patogjenit është i zakonshëm - M. africanum.
Duhet thënë se këta janë mikroorganizma jashtëzakonisht rezistent. Në ujë, ata janë në gjendje të ruajnë aftësinë për të jetuar deri në pesë muaj. Në ujë të vluar, mykobakteret mbijetojnë 5-45 minuta. Nga ana tjetër, patogjenët e tuberkulozit janë jashtëzakonisht të ndjeshëm ndaj rrezatimit ultravjollcë.
A mund të merrni TB ekstrapulmonare?
Natyrisht, tuberkulozi i lokalizimit ekstrapulmonar, si dhe forma pulmonare e sëmundjes, transmetohet nga një i sëmurë te një i shëndetshëm. Agjenti shkaktar lëshohet në mjedisin e jashtëm së bashku me mukozën gjatë kollitjes, teshtitjes etj. Prandaj, njerëzit që jetojnë dhe komunikojnë ngushtë me pacientët me tuberkuloz janë në rrezik të shtuar.
Por nuk është aq e thjeshtë. Shumë njerëz, edhe pas dekadash që kanë jetuar nën të njëjtën çati me një pacient, nuk janë të infektuar. Për më tepër, infeksioni nuk do të thotë sëmundje. Besohet se pothuajse një e treta e popullsisë së botës janë bartës të shkopit të Koch. Megjithatë, jo të gjithë vuajnë nga tuberkulozi.
bartësit e infeksionit nuk janëngjitëse dhe mund të jetojnë pa e ditur se kanë një infeksion. Megjithatë, ekziston rreziku i zhvillimit të sëmundjes. Aktivizimi i mykobaktereve ndodh në sfondin e një rënie të fortë të imunitetit, prandaj, faktorët e rrezikut përfshijnë sëmundjet e zgjatura, sëmundjet kronike inflamatore që thjesht varfërojnë trupin, si dhe stresin e shpeshtë, mbingarkesën fizike, çrregullimet hormonale, kequshqyerjen, me një fjalë, gjithçka. që mund të ndikojnë në funksionimin e sistemit imunitar.
Klasifikimi dhe format e sëmundjes
Ka disa sisteme për klasifikimin e këtyre patologjive. Për shembull, format e mëposhtme ekstrapulmonare të tuberkulozit dallohen nga prevalenca:
- lokal - një fokus ndodhet në një organ të prekur (ose segment, për shembull, shpinë);
- e zakonshme - disa vatra ndodhen në të njëjtin organ;
- lezion i shumëfishtë - ata flasin për të nëse tuberkulozi prek disa organe të të njëjtit sistem;
- TB e kombinuar diagnostikohet kur ka dëmtime në disa organe nga sisteme të ndryshme (pra një kombinim i TB pulmonar/ekstrapulmonar është i mundur).
Gjatë diagnozës i kushtohet vëmendje edhe shkallës së aktivitetit të sëmundjes:
- forma aktive të sëmundjes (progresive, periodike, qetësuese);
- forma joaktive ekstrapulmonare të tuberkulozit (pacienti ruan ndryshime specifike të organeve karakteristike për tuberkulozin, mund të ketëlezione të vogla, abscese ose dhëmbëza, por testet laboratorike nuk tregojnë ndryshime të mëtejshme).
Prania e komplikimeve është gjithashtu e rëndësishme për procesin e diagnostikimit. Ato mund të jenë të përgjithshme (për shembull, mungesë imuniteti dytësor, lezione toksike dhe alergjike të organeve, amiloidozë, patologji sistemike) dhe lokale (të lidhura drejtpërdrejt me organin ose sistemin e prekur).
Tuberkulozi i kockave dhe kyçeve
Tuberkulozi ekstrapulmonar i kyçeve dhe kockave është një sëmundje kronike relativisht e zakonshme, e cila shoqërohet me lezione të pjesëve të ndryshme të sistemit muskuloskeletor. Në sfondin e aktivitetit të mikroorganizmave patogjenë, vërehet formimi i një granulome specifike, si dhe shkatërrimi progresiv i indeve kockore, i cili natyrisht sjell jo vetëm ndryshime anatomike, por edhe funksionale në skelet.
Sipas statistikave, shumica e pacientëve me këtë diagnozë janë të moshuar. Në rreth 60% të rasteve, sëmundja prek shtyllën kurrizore, e cila çon në paaftësi. Goniti, spondiliti dhe koksiti janë çrregullimet më të shpeshta që shoqërojnë tuberkulozin ekstrapulmonar. Simptomat janë pothuajse inekzistente në fazat e hershme të sëmundjes.
Ndonjëherë pacientët raportojnë dhimbje në zonën e pjesës së prekur të sistemit musculoskeletal. Nëse sëmundja zhvillohet sipas llojit të artritit, atëherë mund të vërehen siklet, ënjtje në nyje të vogla, lëvizje të kufizuara. Nëse po flasim për dëmtim të shtyllës kurrizore, atëherë një granuloma në rritje shpesh ngjeshrrënjë nervore, e cila shoqërohet me çrregullime të ndryshme neurologjike.
Shenjat përfshijnë ndryshime graduale në qëndrim. Muskujt fillojnë të humbasin tonin, duke e bërë të vështirë lëvizjen e një personi.
Fatkeqësisht, njerëzit shkojnë te mjeku në fazat e mëvonshme, kur tashmë janë të pranishme komplikime të tilla të tuberkulozit ekstrapulmonar si abscese, deformime të vazhdueshme skeletore, fistula. Diagnoza e sëmundjes mund të jetë e mbushur me disa vështirësi, pasi fotografia klinike këtu është shumë e paqartë. Në shumicën e rasteve, edhe pas trajtimit të kryer mirë, deformimet kockore mbeten.
Dëmtimi i sistemit nervor
Tuberkulozi ekstrapulmonar i meninges konsiderohet forma më e rëndë e sëmundjes. Sëmundja zhvillohet me shpejtësi dhe, nëse nuk trajtohet, çon në shqetësime të pakthyeshme në funksionimin e sistemit nervor, dhe ndonjëherë në vdekje. Vërtetë, deri më sot, raste të kësaj sëmundjeje janë regjistruar rrallë.
Në një kohë, një tuberkuloz i tillë ekstrapulmonar diagnostikohej më shpesh te fëmijët. Ulja e përhapjes së sëmundjes shoqërohet me zbatimin masiv të vaksinimit BCG tek të sapolindurit. Kjo teori konfirmohet nga fakti se sot meningjiti tuberkuloz është regjistruar tek fëmijët pa vaksinim.
Dhimbje koke afatshkurtër, temperaturë të lehtë, dobësi dhe keqtrajtim të përgjithshëm - kështu fillon tuberkulozi ekstrapulmonar. Simptomat shfaqen kur meningjiti përparon. Dhimbja e kokës shfaqet më shpesh dhe përkeqësohetintensive. Temperatura e trupit rritet në 39-40 gradë. Ngacmueshmëria rritet, ndjeshmëria ndaj dritës zhvillohet. Një shenjë karakteristike është shfaqja e anoreksisë dhe humbja e papritur e peshës. Nëse nuk trajtohet, në javën 3-5 pacienti vdes, e cila shoqërohet me paralizë të qendrës respiratore ose vazomotore të trurit.
Tuberkulozi abdominal
Vlen të përmendet se lezionet abdominale janë të rralla dhe përbëjnë vetëm 2-3% të të gjitha rasteve të tuberkulozit ekstrapulmonar. Si rregull, fillimisht procesi patologjik mbulon nyjet limfatike të hapësirës retroperitoneale dhe mesenterit dhe vetëm më pas lezionet e tuberkulozit përhapen në organet e barkut.
Vlen të thuhet se ndonjëherë sëmundja mund të kalojë në ezofag. Në raste të tilla vërehet një ulçerim gradual i mureve të tubit të ezofagut, duke u ngushtuar deri në stenozë të plotë. Përafërsisht e njëjta pamje vërehet në dëmtimin e stomakut - në rajonin pilorik dhe në rajonin e lakimit më të madh, formohen ulçera të vogla, por të shumta jo të dhimbshme.
Dëmtimi i zorrëve mund të përhapet në indet e apendiksit. Ndonjëherë pacientët diagnostikohen edhe me tuberkuloz të zorrëve të vogla. Fatkeqësisht, zbulimi i tuberkulozit ekstrapulmonar në këtë rast është një proces i vështirë. Simptomat e sëmundjes nuk janë shumë të theksuara dhe pamja klinike shpesh i ngjan enteritit kronik, apendicitit dhe sëmundjeve të tjera të sistemit tretës.
Për format e rrezikshme të tuberkuloziti referohet mesadenitit. Me një sëmundje të tillë, enët limfatike të peritoneumit preken, por procesi gradualisht kalon në mitër dhe vezore. Inflamacioni fibroz i organeve të sistemit riprodhues shkakton infertilitet te pacientët.
Dëmtime të lëkurës nga tuberkulozi
Shkopi i Koch shpesh lokalizohet në lëkurë dhe indet nënlëkurore, duke shkaktuar një sërë sëmundjesh.
- Shankri i tuberkulozit - është një formacion i ngjeshur, brenda të cilit ndodhin procese purulente. Si rregull, struktura të ngjashme formohen në rajonin e nyjeve limfatike. Ulcerat shpesh hapen, duke lënë pas fistula.
- Lupusi i tuberkulozit është një sëmundje e karakterizuar nga shfaqja e një skuqjeje specifike në lëkurën e fytyrës. Skuqjet janë nyje të dendura që bashkohen gradualisht me njëra-tjetrën, duke formuar një infiltrim të dendur e të sheshtë. Predha e saj shpesh mbulohet me ulçera ose fistula.
- Tuberkulozi kolikativ i lëkurës është një sëmundje e karakterizuar nga formimi i një nyjeje të vogël të dendur në lëkurë me diametër 1-3 cm Ky është një tumor pa dhimbje që hapet me disa fistula.
- Forma lythore e tuberkulozit të lëkurës shoqërohet me shfaqjen e fokave në lëkurë, të cilat në formë ngjajnë me papilloma. Sidoqoftë, ka dallime. Në veçanti, ka një buzë inflamatore rreth formacionit dhe lëkura në këtë zonë bëhet cianotike. Më shpesh, kjo formë e sëmundjes diagnostikohet te pacientët me një formë të hapur të tuberkulozit pulmonar, pasi sputum vazhdimisht bie në lëkurë gjatë kollitjes. Grupi i rrezikut përfshinMjekët dhe veterinerët e tuberkulozit.
- Tuberkulozi miliar shoqërohet me shfaqjen e skuqjeve të vogla papulare me ngjyrë rozë. Shpesh ato lokalizohen rreth vrimave natyrale, megjithëse nuk përjashtohet përhapja e tyre në zona të tjera të lëkurës. Ndërsa sëmundja përparon, një ulçerë e vogël formohet në qendër të papulës, e cila më pas krijohet mbi kore. Nëse nuk trajtohen, zonat e ulçeruara bëhen vatra nekroze.
Pavarësisht formës, tuberkulozi i lëkurës karakterizohet nga një ecuri e ngad altë pa një proces inflamator ose dhimbje të theksuar. Periudhat e faljes zëvendësohen me përkeqësime, të cilat, si rregull, bien në pranverë dhe në vjeshtë.
Tuberkulozi urogjenital
Nëse po flasim për një sëmundje të tillë si tuberkulozi ekstrapulmonar, atëherë në rreth 37% të rasteve infeksioni prek organet e sistemit ekskretues. Sipas statistikave, tek meshkujt infeksioni përhapet edhe në sistemin riprodhues, ndërsa tek femrat raste të tilla janë shumë më të rralla.
Veshkat janë më të prekurat. Pamja klinike është shumë e paqartë. Në fillim, nuk ka fare simptoma. Ndërsa sëmundja përparon, mund të shfaqen dhimbje të lehta dhe të dhimbshme në pjesën e poshtme të shpinës. Shpesh, tuberkulozi i veshkave diagnostikohet rastësisht, gjatë një analize të plotë të urinës, duke zbuluar mikoplazmë në mostra.
Nëse pacientit nuk i jepet kujdesi i nevojshëm mjekësor, ekziston rreziku i zhvillimit të fibrozës dhe hidronefrozës.
Në rastet kur infeksioni përhapet në organet e sistemit riprodhues, kryesisht meshkujt prekenprostatës. Komplikime të mëtejshme zhvillohen në formën e infeksionit të testikujve, vas deferens dhe kordave spermatike.
Tuberkulozi i nyjeve limfatike
Forma më e zakonshme është tuberkulozi jashtëqelizor, i cili prek nyjet limfatike periferike. Sipas statistikave, ajo përbën rreth 50% të të gjitha rasteve të formave jashtëqelizore të sëmundjes. Për më tepër, si rregull, kombinohet me dëmtime të mushkërive dhe organeve të tjera të gjoksit.
Në mjekësinë moderne, më shpesh regjistrohen rastet e limfadenitit tuberkuloz lokal. Infeksioni prek vetëm një grup nyjesh limfatike dhe më shpesh preken ato cervikale dhe submandibulare. Më rrallë, infeksioni depërton në nyjet limfatike inguinale dhe axillare. Përveç kësaj, janë të mundshme edhe forma të përgjithësuara të sëmundjes, në të cilat preken në të njëjtën kohë më shumë se tre grupe nyjesh limfatike.
Shenjat e tuberkulozit ekstrapulmonar në këtë rast nuk janë shumë të theksuara. Në fazat fillestare, vërehet një rritje e nyjeve limfatike. Ato janë elastike, të buta në prekje, të lëvizshme dhe fillimisht pa dhimbje. Ndryshimi i madhësisë së tyre nuk ka të bëjë me ftohjet apo sëmundjet e organeve ORL.
Një tipar karakteristik i formës tuberkuloze të limfadenitit është përfshirja në procesin patologjik të indeve të buta përreth dhe me zhvillimin e sëmundjes, nyjeve limfatike fqinje. Kjo krijon ënjtje mjaft të mëdha. Në të ardhmen, një zonë zbutjeje shfaqet në qendër të tumorit. Në këtë fazë, lëkura mbi qoshet e prekura bëhet më e hollë, ndonjëherë bëhet e kuqe ose k altërosh.
Nëse nuk trajtohet, ndodh këputja e indeve, duke rezultuar në një fistulë, përmes së cilës del jashtë përmbajtja e konsistencës së gjizë. Indet janë të mbuluara me ulçera, gjakderdhja është e mundur. Fistula mund të rritet së bashku dhe në sipërfaqen e saj krijohen plagë të ashpra. Fatkeqësisht, shërimi i indeve nuk zgjat shumë - ndodh një rikthim, si rezultat i së cilës fistula rihapet.
Në disa raste, ka një përgjithësim të procesit patologjik, grupe të tjera të nyjeve limfatike preken. Tuberkulozi ekstrapulmonar çon në pasoja të tilla të rrezikshme. Diagnoza në këtë rast bëhet me biopsi me ekzaminim të mëtejshëm laboratorik të mostrave të marra.
Si të diagnostikoni TB ekstrapulmonar?
Siç mund ta shihni, ka një shumëllojshmëri të gjerë simptomash dhe komplikimesh të lidhura me TB-në ekstrapulmonare. Diagnoza e sëmundjeve të tilla, për fat të keq, është e mbushur me disa vështirësi, pasi nuk është e mundur të njihet fotografia klinike në çdo rast. Për më tepër, shumica e pacientëve diagnostikohen në faza të avancuara të TB.
Natyrisht, për të identifikuar sëmundjen, është e nevojshme të kryhen një sërë studimesh. Para së gjithash, ky është testi Mantoux duke përdorur doza të ndryshme të tuberkulinës. Ky test ndihmon në përcaktimin nëse një pacient është në rrezik. Për më tepër, një fazë e rëndësishme në diagnozë është radiografia dhe fluorografia, pasi format ekstrapulmonare të sëmundjes, si rregull, zhvillohen në sfondin e tuberkulozit pulmonar. MadjeLezionet e vogla, të mbetura të mushkërive mund të konfirmojnë se pacienti ka komplikime infektive në organe të ndryshme.
Në të ardhmen po kryhen studime shtesë, në veçanti, ekografia, rezonanca magnetike dhe tomografia e kompjuterizuar, biopsia dhe ekzaminimi laboratorik i indeve për praninë e shkaktarit të tuberkulozit.
Trajtimi i tuberkulozit ekstrapulmonar dhe veçoritë e tij
Sigurisht, kjo është një diagnozë e rrezikshme, dhe për këtë arsye, para së gjithash, pacientët janë të interesuar për disponueshmërinë e procedurave terapeutike efektive. Trajtimi i tuberkulozit ekstrapulmonar është një proces i gjatë dhe kompleks dhe fazat kryesore të tij përkojnë me regjimin e trajtimit për format pulmonare të sëmundjes.
Fatkeqësisht, terapia me antibiotikë funksionon rrallë. Fakti është se mykobakteret zhvillojnë shpejt rezistencë ndaj pothuajse të gjitha llojeve të antibiotikëve, kështu që këto barna zakonisht përdoren si ndihmës.
Kimioterapia konsiderohet më efektive. Deri më sot, ekzistojnë disa skema për një trajtim të tillë. E ashtuquajtura terapi katërfishe më e përdorur, e cila përfshin përdorimin e rifampicinës, streptomicinës, izoniazidit dhe pirazinamidit. Disa klinika private përdorin një skemë më progresive me pesë komponentë, duke shtuar disa barna të gjeneratës së re në listën e barnave. Kombinimi i duhur ndihmon në shkatërrimin e agjentëve shkaktarë të tuberkulozit, por, për fat të keq, trajtimi nuk përfundon me kaq.
Për shkak të kimioterapisëtuberkulozi ka një efekt negativ në trup, përdoren hepatoprotektorë të ndryshëm, si dhe ilaçe që përshpejtojnë procesin e largimit të toksinave nga trupi (barna që përmbajnë acetilcisteinë, reosorbilact). Përveç kësaj, një pjesë e rëndësishme e terapisë është marrja e imunostimulantëve, duke përfshirë Glutoxim, Ximedon, Galavit.
Ndonjëherë vitaminat e grupit A përfshihen në regjimin e trajtimit për të parandaluar zhvillimin e neuropative periferike. Në disa raste, operacioni është i nevojshëm. Në veçanti, operacioni përshkruhet në rast të formimit të granulomave në shtyllën kurrizore, pasi kjo është mënyra e vetme për të parandaluar dëmtimin serioz të rrënjëve nervore dhe palcës kurrizore.
Edhe pasi janë marrë të gjitha masat terapeutike, ka rregulla që pacienti duhet të ndjekë. Një fazë e rëndësishme në restaurimin e trupit është një mënyrë jetese e shëndetshme dhe dieta e duhur. Dieta duhet të përfshijë lëndë ushqyese, si dhe të gjithë kompleksin e vitaminave dhe mineraleve. Është e rëndësishme të rivendosni peshën normale të trupit. Dhe me tuberkulozin (pulmonar ose ekstrapulmonar), trajtimi i rregullt spa është i detyrueshëm.
