Tuberkulozi pulmonar, i cili deri vonë provokonte një numër të madh vdekjesh çdo vit, konsiderohet ende një nga patologjitë sociale më të rrezikshme në kohën tonë. Prevalenca e kësaj sëmundjeje lidhet me standardin e jetesës. Siç shihet edhe nga studimet statistikore, në vendin tonë problemi është intensifikuar ndjeshëm kur është rritur numri i personave që nuk kanë vendbanim të përhershëm dhe njëkohësisht janë shfaqur shumë emigrantë. Sipas informacioneve zyrtare të OBSH-së, më shumë se dy miliardë njerëz janë aktualisht të prekur nga kjo sëmundje në planet. Deri në nëntë milionë raste të reja regjistrohen çdo vit, tre herë më pak - vdekje të shoqëruara me komplikime të sëmundjes.
Si të dyshosh?
Shenjat e tuberkulozit pulmonar tek të rriturit janë të ndryshme. Në disa pacientë vuajnë vetëm mushkëritë, ndërsa ecuria është latente, është pothuajse e pamundur të vërehet patologjia. Zakonisht, problemi mësohet nga rezultatet e një studimi të rastësishëm. Pikërishtpër këtë arsye, është kaq e rëndësishme t'i nënshtroheni fluorografisë çdo vit. Në nivel federal, një kërkim i tillë organizohet me një frekuencë të lakmueshme dhe pjesëmarrja në të është falas.
Në raste të tjera, shenjat e hershme të tuberkulozit pulmonar janë të ngjashme me ftohjen e zakonshme ose të ngjashme me gripin. Pacienti ndihet i dobët, lodhet shpejt, temperatura shpesh rritet, por jo shumë e lartë. Shumë venë re një ndarje të shtuar të djersës, ndërsa lëkura është e zbehtë. Simptomat përkeqësohen gjatë natës. Një sëmundje e zgjatur ndikon në peshë - pacienti humbet peshë, grupet individuale të nyjeve limfatike rriten në madhësi.
Manifestim tipik
Shenja e parë më karakteristike e tuberkulozit pulmonar është një kollë e vazhdueshme, kollitja, të cilës një person shpesh as nuk i kushton vëmendje. Në mëngjes dhe pasdite, simptoma nuk shfaqet shumë qartë, por në mbrëmje ka një përkeqësim. Ndonjëherë ndahet një sasi e vogël e pështymës së bardhë me vija gjaku. Kjo është karakteristikë e dy formave - tuberkuloma dhe infiltrative.
Variantet janë të ndryshme
Ndonjëherë shenjat e tuberkulozit pulmonar në fazat e hershme ndryshojnë ndjeshëm nga ato të përshkruara më sipër. Varet nga forma e sëmundjes: disa preken nga një sëmundje e theksuar, ndërsa të tjerët kanë një patologji të butë, të lehtë. Opsioni më i rëndë fillon me një dobësim të trupit. Oreksi zhduket, një person vazhdimisht ndihet keq, vëren humbje peshe dhe djersitje të bollshme gjatë natës.
Tuberkulozi karakterizohet nga kërcime të mprehta të temperaturës deri në 40 gradë. Praktikisht nuk ndalon kollën, e shoqëruar me sputum, pacienti që pështynë gjak. Edhe sforcimi i lehtë shkakton gulçim. Megjithatë, siç mund të shihet nga statistikat mjekësore, të gjitha këto manifestime nuk do të thotë se një person do të dyshojë se diçka nuk ishte në rregull me kohë dhe do t'i drejtohet mjekut.
Pamje e përgjithshme
Tuberkulozi pulmonar është një sëmundje e njohur më parë si konsumim. Patologjia shkaktohet nga një agjent infektiv. Sëmundja prek jo vetëm njerëzit, por edhe shumë kafshë. Në rrezik janë bagëtitë, derrat, pulat. Burimi i problemit është shkopi i Koch. Forma që prek mushkëritë është varieteti më i zakonshëm, por larg nga i vetmi. Burimi i sëmundjes u emërua pas shkencëtarit që e zbuloi atë në 1882. Mycobacterium, i identifikuar nga Robert Koch, u bë baza e provave për klasifikimin e sëmundjes si infektive. Siç u zbulua gjatë studimit, agjenti infektiv karakterizohet nga një rezistencë e shtuar ndaj çdo ndikimi agresiv, nuk ka frikë nga alkooli, acidi, alkali. Tuberkulozi mund të mbijetojë në tokë, borë dhe metodat e shkatërrimit, të identifikuara nga një shkencëtar gjerman, supozuan ndikimin e drejtpërdrejtë të dritës së diellit, nxehtësisë, përbërësve antiseptikë që përmbajnë klor.
Më shpesh një person merr tuberkuloz pulmonar nëpërmjet kontaktit me një person të sëmurë. Agjenti infektiv transmetohet në disa mënyra, më së shpeshti nga ajri. Një person i sëmurë kollitet, teshtin, merr frymë - të gjitha këto procese shoqërohen me lëshimin e një forme të dëmshme jete në mjedis. Njeri i shendetshem,duke qenë afër, thith ajrin e kontaminuar, infeksioni hyn në trup duke provokuar fillimin e sëmundjes.
Opsione alternative
Ju mund të merrni tuberkuloz pulmonar nëpërmjet kontaktit nëse lëkura është e dëmtuar. Plagët janë fjalë për fjalë porta të hapura për trupin. Mycobacterium depërton lehtësisht në trupin e një personi të shëndetshëm, shpejt hyn në sistemin e qarkullimit të gjakut dhe përhapet në të gjitha organet e brendshme. Por nëse lëkura është e paprekur, infeksioni nga kontakti është i pamundur.
Ekziston një variant i kontraktimit të tuberkulozit pulmonar përmes sistemit të tretjes. Kjo është e mundur nëse mishi i një kafshe me një patologji të tillë është futur në ushqim. Vërtetë, rreziku i infeksionit është i lartë vetëm me një përqendrim të lartë të baktereve të rrezikshme në produkt. Kur infektohet në këtë mënyrë, sëmundja më së shpeshti bazohet në zorrë. Një tjetër mundësi e rrallë është infeksioni gjatë periudhës së lindjes së një fëmije. Edhe nëse nëna është e sëmurë, kjo nuk do të thotë se edhe fëmija do të lindë i infektuar, por ekziston mundësia e transmetimit të një agjenti infektiv.
Veçoritë e sëmundjes
Edhe nëse mykobakteret kanë depërtuar në trupin e njeriut, nuk është fakt që mund të vëreni menjëherë shenjat e tuberkulozit pulmonar - probabiliteti i sëmundjes nuk është njëqind për qind. Siç kanë treguar studimet mjekësore, vetë shkopi i Koch është i pranishëm në trupin e shumë njerëzve modernë, mes tyre çdo e dhjeta vuan nga një sëmundje e pakëndshme. Nëse sistemi imunitar është mjaft i fortë, ai i reziston me sukses një agjenti infektiv, me kalimin e kohësduke zhvilluar imunitet të fortë ndaj tij.
Siç tregojnë statistikat, në një masë më të madhe, të gjitha format e tuberkulozit pulmonar (fokale, infiltrative dhe të tjera) janë të tmerrshme për gjysmën e fortë të njerëzimit. Shkalla e incidencës tek meshkujt është 3.2 herë më e lartë. Për më tepër, vetë rrjedha e sëmundjes është më e shpejtë se tek gratë. Grupi i rrezikut përfshin njerëz nga mosha njëzet deri në dyzet vjeç. Rreziku për t'u sëmurë është 42 herë më i lartë tek ata që vendosen në koloni, vende ndalimi (krahasimi është bërë me shpeshtësinë e përgjithshme të rasteve në vendin tonë).
Si po shkon?
Shenjat primare të tuberkulozit pulmonar provokohen nga një proces inflamator i nisur nga mykobakteret që kanë hyrë në trupin e njeriut. Zhvillimi i procesit është gradual, i gjatë. Dallohet forma primare - ky është inflamacion i lidhur me infeksionin e një personi për herë të parë në jetë. Sistemi imunitar nuk përmban ende udhëzime se si të merren me mykobakteret dhe infeksioni përhapet shpejt në të gjithë trupin. Kjo formë karakterizohet nga prania e një fokusi parësor në indet e mushkërive. Kjo zonë është rreptësisht e kufizuar. Herë pas here, kursi shoqërohet me inflamacion të enëve nëpër të cilat kalon limfat.
Me kalimin e kohës, fokusi parësor shërohet plotësisht. Në një studim të specializuar të tuberkulozit pulmonar në një fazë të hershme, testet do të tregojnë një zonë të fortë të njomur me kalcium. Në mjekësi, ai mori emrin e fokusit të Gonit. Studimet tregojnë se shumë njerëz që kanë pasur një infeksion latent dhe janë shtruar në spital për ekzaminim të mushkërive vetëm në pleqëri, kanë të tillë.arsimimi. Pas formimit të fokusit të Gonit, shkaktari kryesor i sëmundjes jeton për një kohë të gjatë në indet e mushkërive.
Dy format kryesore të sëmundjes
Tuberkulozi është produktiv dhe eksudativ. Në rastin e parë, ka një rritje të vëllimit të indit lidhës. Zonat e prekura të mushkërive duket se rrudhen. Në të njëjtën kohë fibroblastet, epiteli, qelizat gjigante përparojnë. Procesi është beninj.
Tuberkulozi eksudativ është një formë në të cilën alveolat bëhen një vend për akumulimin e efuzionit të formuar nga një sërë qelizash. Fokuset me përmasa të vogla degjenerojnë në masa që ngjajnë me gjizën në strukturë. Me kalimin e kohës, ato ndahen, gjë që çon në shfaqjen e kaviteteve. Masa të tilla mund të treten me kalimin e kohës.
Të dy variantet mund të ekzistojnë më vete ose të vërehen në një person paralelisht. Nëse ka dy forma njëherësh, njëra prej tyre dominon.
Ndonjëherë gjërat përkeqësohen
Forma latente, në të cilën simptomat e tuberkulozit pulmonar praktikisht mungojnë, konsiderohet me të drejtë si më e lehta. Shpesh pacientët as që e dinë se ishin të sëmurë. Por me një dobësim të sistemit imunitar, ekziston mundësia e kalimit në një fazë më të rëndë. Shumica e atyre që kërkojnë ndihmë mjekësore janë diagnostikuar me tuberkuloz dytësor. Kjo është një patologji, fillimi i së cilës është fokusi i Gonit, ku mykobakteret vazhdojnë për një kohë të gjatë. Ndonjëherë arsyeja është ri-infeksioni. Një tipar dallues i formës dytësore është mungesa e një fokusi specifik.
Simptomat tek të rriturit e tuberkulozit difuz pulmonar shoqërohen me formimin e vatrave të shumta infeksioni. Sëmundja zhvillohet në formë akute, mund të vazhdojë në mënyrë subakute ose të vërehet në formë kronike. Varet si nga gjendja e sistemit imunitar, ashtu edhe nga prania e patologjive shtesë, ngopja e indeve të trupit me vitamina. Në formën e shpërndarë, mykobakteret shpesh infektojnë indin kockor, artikulacionin, zemrën dhe trurin. Veshkat dhe mëlçia vuajnë. Simptomat janë afër gripit, ftohjes, bronkitit, pneumonisë, megjithëse ka dallime të caktuara: tuberkulozi nuk largohet me kalimin e kohës, situata vetëm përkeqësohet. Nëse forma bëhet e rëndë, pacienti ka dështim të frymëmarrjes, frymëmarrje, kollë të vazhdueshme, gulçim. Mjeku përcakton dëmtimin e trurit nga tensioni i muskujve okupital. Ndonjëherë shfaqen simptoma të helmimit akut: dhimbje koke, temperatura rritet, pacienti vjell. Dëmtim i mundshëm i vetëdijes.
Opsioni i shpeshtë
Siç mund të shihet nga studimet statistikore, tuberkulozi pulmonar infiltrat është shumë më i zakonshëm se të tjerët. Ky emër pasqyron thelbin e sëmundjes - indi organik është i mbushur me qeliza të përflakur. Nëse bëni një rreze x, mund të shihni elementë johomogjenë të paqartë, diametri i të cilave kalon një centimetër. Në disa pacientë, varianti infiltrues vazhdon pa asnjë manifestim, ndërsa të tjerët shënojnë kollë, njolla, helmim të trupit. Në shumë mënyra, tiparet e manifestimit përcaktohen nga gjendja e përgjithshme e trupit, forca e sistemit imunitar. Ekziston rreziku i zhvillimit të një forme të pneumonisë kazeoze. Në kohët e vjetra një sëmundje e tillë quhej konsum kalimtar.
Një tipar dallues i pneumonisë kazeoze është dëmtimi i një lobi të mushkërive, ndonjëherë më shumë. Ka një vdekje të indit, i cili, kur ekzaminohet, tregohet i djathë. Pëlhurat, duke vdekur, kthehen në grimcuar. Trupi refuzon qeliza të tilla. Forma po zhvillohet me shpejtësi, duke përparuar në mënyrë aktive. Në këtë fazë të tuberkulozit pulmonar, probabiliteti i vdekjes në muajin e parë të rrjedhës së sëmundjes arrin në 14%. Mesatarisht, në këtë mënyrë sëmundja zhvillohet në çdo të dhjetë pacient. Nëse krijohet tuberkuloma, vdekja e indeve ndodh fillimisht brenda kufijve të indit lidhës, por gradualisht procesi zgjerohet, duke mbuluar zgavrën.
Tuberkulozi kavernoz: specifikat
Një tipar dallues i kësaj forme është prania e zgavrave, muret e të cilave formohen nga fibra lidhëse. Madhësia e një zgavër të tillë është deri në 6 cm, dhe ndonjëherë edhe më shumë. Dihet që kjo formë u shfaq relativisht kohët e fundit, zhvillimi i saj shoqërohet me përpjekjet për të përdorur barna të ndryshme antimikrobiale për të luftuar patologjinë. Në praktikë, simptomat e tuberkulozit pulmonar, që lejojnë të dyshohet për këtë lloj sëmundjeje, janë të rralla. Rreziku kryesor specifik që lidhet me zhvillimin e tij është gjasat e gjakderdhjes në indet e mushkërive për shkak të një zgavër. Përveç kësaj, kursi shpesh ndërlikohet nga infeksioni mykotik.
Përkeqësimi gradual i gjendjes së pacientit mund të çojë në një varietet fibro-shpellë, kur mushkëritë bëhen një vend përqendrimi i kaviteteve, muret e të cilave janë ndërtuar me mjaft të trasha.fibrave. Një përqindje e caktuar e mushkërive zëvendësohet nga fibrina, bronket janë subjekt i deformimit. Trajtimi i tuberkulozit pulmonar të kësaj forme duket të jetë një detyrë jashtëzakonisht e rëndësishme sociale, pasi është kjo shumëllojshmëri që është më e rrezikshme për shoqërinë. Vetëm një shpellë është vendndodhja e më shumë se një mijë shkopinjve Koch. Duke kollitur, një person i përhap ato rreth tij. Pacienti është në rrezik të gjakderdhjes në indet e mushkërive. Komplikime të mundshme të natyrës kërpudhore, pneumotoraks i shoqëruar me shkëmbim të dëmtuar të ajrit.
Më keq se kurrë
Faza më e rëndë e tuberkulozit pulmonar tek të rriturit është kur sëmundja përparon në një rritje aktive të indit lidhës që mbulon mushkëritë dhe pleurën. Në të njëjtën kohë, cirrotike - diagnostikohet forma përfundimtare. Pacientët me këtë diagnozë karakterizohen nga një përqindje e lartë e vdekjes.
Kjo varietet është relativisht e sigurt për të tjerët, pasi nuk përhapet aq aktivisht sa disa nga ato të përshkruara më parë. Por procesi i trajtimit është sinqerisht një detyrë e vështirë. Të gjitha barnat e disponueshme për mjekët modernë vështirë se depërtojnë në indet fibroze, gjë që i bën shkopinjtë e Koch praktikisht të paprekshëm ndaj ilaçeve më efektive dhe më të fuqishme.
Si të zbuloni?
Mënyra klasike për të përcaktuar çdo formë të tuberkulozit pulmonar (të përhapur, infiltrative, cirrotike) është vendosja e një kampioni të veçantë. Ky kontroll bëhet tradicionalisht çdo vit. Përdoret një ekstrakt proteinik i marrë duke përdorur mykobaktere. Të tillësubstanca shkakton një reaksion të veçantë nëse hyn në organizmin e infektuar. Për të përcaktuar infeksionin, është e nevojshme të injektoni një sasi të vogël përbërësish dhe të kontrolloni madhësinë e vulës në këtë vend pas dy ditësh. Nëse ngurtësimi është brenda 5 mm, mund të thuhet me siguri se personi është i shëndetshëm. Rezultati, i cili ndryshon brenda 5-10 mm, tregon mundësinë e kontaktit me pacientët, domethënë subjekti konsiderohet të jetë në rrezik. Me një trashje prej 15 mm (dhe më shumë), formimi i një abscesi mund të sugjerojë infeksion. Vërtetë, është e pamundur të nxirren përfundime përfundimtare vetëm në bazë të testit Mantoux - ekziston mundësia që rezultati të tregojë një kontakt të fundit me pacientin.
Nëse rezultati është pozitiv, personi duhet të referohet për teste laboratorike shtesë. Së pari, merren sputum, larje bronkiale. Ngjarja kryhet nën anestezi. 20 ml kripë të ngrohtë injektohet në traktin respirator dhe lëngu kollitet (reaksion refleks). Shkarkimi që rezulton mblidhet në një tas dhe dërgohet për ekzaminim mikroskopik. Kjo qasje nuk është e mundur nëse një person ka astmë. Mostrat e ekskretimit kontrollohen me PCR ose baktere rezistente ndaj acidit. Smear është njollosur dhe ekzaminuar nën një mikroskop.
Opsione alternative
Ndonjëherë materiali për ekzaminim të detajuar merret duke përdorur një bronkoskop. Mjeku merr mostra të indeve të brendshme bronkiale, të cilat, nën ndikimin e infeksionit në tuberkuloz, ndryshojnë në një mënyrë specifike. Përveç një biopsie, është e mundur të përcaktohet fakti i infeksionit meekzaminimi i lëngut pleural.
Fluorografia është një tjetër metodë e zakonshme, pothuajse universale për përcaktimin e sëmundjes. Bëhet një radiografi, në të cilën shihen vatra të përflakur: hijet, madhësia e të cilave është më pak se një centimetër dhe konturet janë mjaft të qarta. Në prani të një fokusi dhe mungesës së simptomave të një sëmundjeje, një person regjistrohet për të kontrolluar gjendjen dhe një studim i dytë kryhet pas një kohe. Nëse rezultatet tregojnë një ndryshim në madhësinë e fokusit në një drejtim më të madh, është e nevojshme që së pari të kryhet një diagnozë për të përjashtuar sëmundjen onkologjike. Nëse gjenden disa vatra tuberkulozi, ai konsiderohet i konfirmuar dhe pacienti dërgohet në spital për trajtim.
Si të luftojmë?
Deri në shekullin e kaluar, trajtimi efektiv i tuberkulozit pulmonar nuk ishte i njohur për njerëzimin. Aktualisht, janë zhvilluar mjaft medikamente me shkallë të ndryshme të efektivitetit. Sidoqoftë, kjo nuk e bën problemin më pak akut, pasi shumë pacientë as që dyshojnë për infeksion, ndërsa të tjerët kanë frikë nga mjekët ose nuk duan të vizitojnë klinikën. Ka njerëz që janë të bindur se alternativa më e mirë e trajtimit është në shtëpi me mjete të zgjedhura vetë. Kjo qasje është e rrezikshme jo vetëm për vetë personin, por edhe për njerëzit përreth tij, miqtë dhe të afërmit, njerëzit e rastësishëm që takoni në rrugë dhe në dyqane, pasi është e lehtë të transmetohet infeksioni. Terapia moderne është një ngjarje afatgjatë që përfshin administrimin e njëkohshëm të disa llojeve të barnave,duke prekur patogjenin në mënyra të ndryshme. Edhe pse, siç mund të shihet nga praktika mjekësore, edhe kjo qasje shpesh nuk është e mjaftueshme. Për efekt maksimal, do t'ju duhet të kombinoni medikamente, gjimnastikë, fizioterapi, ilaçe që aktivizojnë sistemin imunitar.
Njihen shumë raste edhe kur kompleksi i përshkruar nuk tregon rezultatin e dëshiruar dhe e vetmja rrugëdalje është ndërhyrja urgjente kirurgjikale, heqja e pjesës së prekur ose e gjithë mushkërisë. Kjo është veçanërisht e vërtetë kur zbulohet një zgavër e hapur me mure të trasha, pasi dhëmbëzat janë shumë të pamundura, por rreziku i gjakderdhjes është i lartë. Kirurgjia është e vetmja mundësi efektive edhe në prani të vatrave fibroze që nuk i nënshtrohen mjekimit. Nëse vatrat formohen nga një patogjen atipik, dyshohet për një ndërlikim të ecurisë nga neoplazitë malinje, pacienti dërgohet edhe për operacion. Operacioni plotësohet me një kompleks ilaçesh.
Si të qëndroni të shëndetshëm?
Siç është rasti me shumë patologji të tjera, trajtimi më i mirë për tuberkulozin është profilaksia efektive për të parandaluar infeksionin. Meqenëse nuk ka asnjë metodë që ju lejon të mbroni 100% veten nga sëmundja, është e rëndësishme t'i nënshtroheni kontrolleve në kohën e duhur për të identifikuar vatrat e sëmundjes. Për ta bërë këtë, duhet të bëni radiografi çdo vit dhe të shmangni kontaktin me njerëz të sëmurë. Nëse tuberkulozi gjendet tek një person që jeton në një banesë të mbipopulluar, duhet të merren masa për ta izoluar atë nga fqinjët. Foshnjat duhet të vaksinohen sa më shpejt që të lejojë mosha.një ngjarje të tillë. Ndër masat e rëndësishme sociale për parandalimin e tuberkulozit është ekzaminimi i detyrueshëm i të gjithë emigrantëve që vijnë nga zona, vende ku prevalenca e patologjisë është e lartë.
U tha më lart se infeksioni është i mundur nëpërmjet ushqimit. Për të parandaluar këtë rrugë, është e nevojshme të kontrollohet me kujdes cilësia e produkteve të qumështit dhe mishit. Personat e detyruar të punojnë me bagëti, pula, derra duhet t'i nënshtrohen ekzaminimeve të rregullta për të përcaktuar në kohë faktin e infeksionit.
