Nyjet që dhembin dhe u mungon lëvizshmëria ndërhyjnë në aktivitetet e përditshme dhe e bëjnë të pamundur një jetë normale. Është veçanërisht e vështirë nëse nyja e hipit është prekur. Artroplastika e kyçeve ndihmon në rivendosjen e funksionit të humbur të gjymtyrëve, duke qenë shpesh e vetmja rrugëdalje për pacientin. Më shumë se 300 mijë njerëz në vit kanë indikacione për këtë operacion.
Shenja e parë dhe kryesore e sëmundjes së kyçeve është dhimbja. Fillimisht dhimbjet janë me intensitet të ulët, por më vonë me përparimin e sëmundjes, dhimbjet intensifikohen duke u bërë shoqëruese të vazhdueshme të njeriut.
Më pas vjen radha e mosfunksionimit të gjymtyrës së prekur. Sëmundja tenton të përparojë, duke çuar ndonjëherë në imobilizim të plotë. Për pacientë të tillë, trajtimi konservativ nuk është më në gjendje të ndihmojë në shpëtimin e kyçit të prekur të hipit.
Artroplastika e kofshës është aktualisht një nga metodat më modernekujdesi kirurgjik për lezionet e këtij artikulacioni. Gjatë një operacioni të tillë, indet e prekura që përbëjnë nyjën e hipit zëvendësohen me proteza të krijuara artificialisht.
Struktura dhe funksioni i nyjeve të ijeve
Nyja e ijeve është një nga nyjet më të mëdha të kockave në trupin e njeriut. Ngarkesat që përjeton gjatë jetës së një personi janë shumë të larta, pasi shërben për të lidhur gjymtyrën e poshtme dhe legenin.
Përbërja e nyjës së hip:
- koka femorale - skaji i sipërm i kofshës, me formë sferike;
- acetabulum - një depresion në formë hinke i kockave të legenit, në të cilin është fiksuar koka e femurit;
- kërci artikular është një ind që ka një lubrifikant në formë pelte që lehtëson lëvizjen e pjesëve të nyjës artikulare;
- Lëngu sinovial (intra-artikular) - një masë e veçantë me konsistencë në formë pelte që ushqen kërcin dhe ndihmon në zbutjen e fërkimit të sipërfaqeve artikulare;
- kapsula e kyçeve dhe aparati ligamentoz - ind lidhor që shërben për të mbajtur sipërfaqet artikulare dhe për të siguruar stabilitetin e kyçeve.
Muskujt me tendina të ngjitura në zonën e nyjës së kofshës ofrojnë lëvizje në të me kontraktimet e tyre. Në një gjendje të shëndetshme, nyja e hipit është shumë e lëvizshme, duke qenë në gjendje të lëvizë në çdo plan dhe drejtim. Ai përballet me sukses me ofrimin e funksioneve të ecjes dhe mbështetjes.
Pse është e nevojshme artroplastika?
Përdoktori e pyeti pacientin për zëvendësimin e nyjës së kofshës me protezë, ai ka nevojë për arsye të mira. Operacioni përshkruhet nëse dëmtimi i përbërësve të kyçit ka arritur në atë masë sa që personi vazhdimisht ndjen dhimbje të padurueshme, ose gjymtyra e tij e prekur nuk është në gjendje të kryejë as lëvizje elementare. Në këto situata, kur nyja e hipit është e prekur, artroplastika mund të jetë një rrugëdalje.
Ndër sëmundjet që mund të shkaktojnë dëmtime të kyçeve që kërkojnë kirurgji janë:
- osteoartriti dypalësh deformues në rastet e ashpërsisë 2 dhe 3 të sëmundjes;
- osteoartrit deformues i shkallës së 3-të me deformim të njërit prej kyçeve;
- ankiloza e nyjeve të ijeve që ndodh me artritin reumatoid dhe për shkak të sëmundjes së Bechterew;
- nekroza aseptike e kokës së femurit si pasojë e traumës dhe qarkullimit të dëmtuar;
- lëndime të kokës dhe qafës së femurit në formën e një frakture tek të moshuarit;
- tumore në zonën e kyçit të këmbës që kërkojnë trajtim kirurgjik.
Zëvendësimi i ijeve këshillohet vetëm në rast të humbjes së plotë të aftësisë për të lëvizur dhe për të ecur. Vendimi përfundimtar për operacionin merret duke marrë parasysh të gjithë faktorët.
Kundërindikacionet për kirurgji
Nuk është e pazakontë që njerëzit që kanë nevojë urgjente për një artroplastikë të kofshës të mos jenë në gjendje t'i nënshtrohen operacionit për shkak të kundërindikacioneve.
Kufizimet më të zakonshme përfshijnë:
- situatat kur pacienti nuk do të jetë në gjendje të lëvizë në mënyrë të pavarur edhe nëse kryhet operacioni;
- sëmundje kronike në fazën e dekompensimit (dështimi i zemrës, aksidenti cerebrovaskular, dështimi i mëlçisë), kur operacioni mund të përkeqësojë problemet ekzistuese;
- sëmundja kronike e mushkërive që shkakton dështim të frymëmarrjes dhe ventilimit (emfizemë, astmë);
- inflamacion i ndryshëm i kockave, lëkurës ose indeve të buta në zonën e kyçit të kofshës;
- osteoporoza që çon në forcë të pamjaftueshme të kockave dhe rrezik për thyerjen e një kocke gjatë ecjes normale pas operacionit;
- patologjitë në të cilat nuk ka kanal medular në femur.
Klasifikimi i endoprotezave
Endoproteza që zëvendëson nyjen e prekur të hipit duhet të ketë forcë të mjaftueshme, duhet të jetë e fiksuar mirë dhe të ketë inertitet në indet e trupit të pacientit. Endoprotezat moderne të bëra nga polimere, qeramika dhe lidhje metalike plotësojnë të gjitha kërkesat e nevojshme. Nga pamja e jashtme, endoproteza është e ngjashme me nyjen e kofshës së njeriut.
Detajet e tij:
- Endoproteza e kupës. Ky detaj zëvendëson acetabulumin e kyçit të legenit. Materiali i tij është qeramika. Megjithatë, ka edhe gota të bëra nga polimere.
- Kokë proteze. Një pjesë metalike në formë sferike me një shtresë polimer. Kjo siguron rrëshqitje të qetë, kurkoka rrotullohet në kupën e endoprotezës gjatë lëvizjeve të ndryshme të gjymtyrëve.
- Këmba protetike. Përjeton ngarkesat më të mëdha, prandaj është gjithmonë prej metali. Është një zëvendësim për qafën dhe të tretën e sipërme të femurit.
Gjithashtu, endoprotezat ndahen në unipolare dhe bipolare. Në protezat unipolare, pacienti ruan acetabulumin e tij, protezon vetëm kokën dhe qafën e femurit. Ky është një version i vjetëruar i protezave që janë përdorur gjerësisht më parë. Përdorimi i tyre u karakterizua nga një incidencë e lartë e shkatërrimit të acetabulumit dhe ato kanë pushuar së përdoruri në praktikën moderne ortopedike.
Endoprotezat bipolare quhen totale. Ata kryejnë artroplastikë totale të hipit. Të tre pjesët e mësipërme të protezës janë të pranishme këtu.
Jeta e shërbimit të një endoproteze të hipit përcaktohet nga cilësia e materialeve të përdorura për ta bërë atë. Endoprotezat metalike më të forta zgjasin deri në 20 vjet. Megjithatë, kombinimi metal-polimer-qeramikë jep rezultatin më të mirë për sa i përket kombinimit të jetëgjatësisë dhe aktivitetit motorik.
Përgatitjet
Të gjithë pacientët që kanë nevojë për proteza duhet t'i nënshtrohen studimeve që përcaktojnë gjendjen e kyçit të kofshës (ekografi, MRI, radiografi) për të përjashtuar të gjitha kundërindikacionet e mundshme.
Operacioni nuk kërkon ndonjë përgatitje të veçantë. Në mungesë të kundërindikacioneve,.data e funksionimit. Në mëngjesin e operacionit, lëkura rreth nyjës së kofshës rruhet. Ngrënia dhe pirja janë të ndaluara.
Procesi i operimit
Pacienti vendoset në tavolinën e operacionit, ku i jepet anestezi. Metoda e anestezisë miratohet nga anesteziologu dhe pacienti. Kohëzgjatja e operacionit mund të arrijë 5 orë në raste të vështira. Prandaj, alternativa më e mirë është ose anestezia kurrizore ose anestezi e plotë. Metoda e parë e anestezisë bën më pak dëm, ndaj është më mirë t'u jepet recetë personave të moshuar.
Pasi të përfundojë anestezia, mjeku do të rregullojë hyrjen në nyjen e hipit duke përdorur një prerje. Prerja e nevojshme është rreth 20 cm. Hapet kapsula e kyçit dhe hiqet koka e femurit, e cila resektohet.
Modelimi i kockave ndodh në formën e një endoproteze. Fiksimi i protezës ndodh më shpesh me ndihmën e çimentos. Më pas, kërci artikular hiqet nga sipërfaqja e acetabulumit me një stërvitje, ku më pas vendoset kupa e endoprotezës.
Komplikime të mundshme
Kirurgjia e zëvendësimit të kofshës konsiderohet një ndërhyrje kirurgjikale komplekse.
Mund të çojë në komplikime:
- gjakderdhje;
- trombozë në venat e ekstremiteteve të poshtme;
- mbytje e endoprotezës dhe plagës postoperative;
- hematoma;
- refuzimi i endoprotezës;
- komplikime të sistemit kardiovaskular.
Përgatitja e kujdesshme e operacionit minimizon rrezikun e komplikimeve.
Rezultatet e operacionit
PoSipas statistikave, shumica e rishikimeve të pacientëve për artroplastikën e hipit janë të mira. Pacientët janë të kënaqur me rezultatet e operacionit. Kur operacioni kryhet në persona të moshës relativisht të re pa sëmundje shoqëruese, funksioni i kyçit të kofshës rikthehet plotësisht. Një person mund të ecë dhe madje të ushtrojë pa e mbingarkuar protezën. Aktivitetet sportive janë kundërindikuar.
Ka edhe rezultate të pakënaqshme pas artroplastikës së kofshës. Më shpesh ato ndodhin në pleqëri, nëse ka patologji shoqëruese. Në 20% të pacientëve që iu nënshtruan artroplastikës së ijeve, vlerësimet e pacientëve tregojnë zhgënjim me rezultatet e operacionit.
Shërim pas operacionit
Rehabilitimi i pacientëve duhet të fillojë menjëherë pas operacionit. Këto janë ushtrime pas artroplastikës së ijeve dhe ushtrime të frymëmarrjes. Gjymtyra që i është nënshtruar një proteze duhet mbajtur në qetësi, por duhet të tentohet tkurrje minimale muskulore pas kryerjes së artroplastikës së ijeve. Rehabilitimi duhet t'i bindet rregullit kryesor - është e nevojshme të rritet vazhdimisht ngarkesa.
Dita e parë pas operacionit
Shumica e pacientëve duhet t'i kalojnë në njësinë e kujdesit intensiv. Atje është më mirë të monitorohen treguesit kryesorë të trupit, duke iu përgjigjur menjëherëtë gjitha ndryshimet negative. Pas disa orësh pas operacionit, një person tashmë mund të kalojë kohë në një pozicion ulur, duke ulur këmbët e tij poshtë.
Nyja e operuar e ijeve nuk duhet të jetë e përkulur më shumë se 90°. Kjo mund të prishë dizajnin dhe fiksimin e saj në kockë. Më së miri është të merrni një pozicion ulur nën mbikëqyrjen e personelit mjekësor të klinikës ose të afërmve. Ato do të ndihmojnë në lëvizjen e gjymtyrës së prekur dhe do të ofrojnë ndihmën e parë nëse shfaqet marramendje.
Dalja nga shtrati
Ju nuk duhet të ngriheni nga shtrati vetë për disa ditë pas operacionit. Mbështetja në një gjymtyrë të shëndetshme pa përdorur pajisje ndihmëse është e ndaluar për disa javë. Shkollat ose paterica mund të shërbejnë si pajisje ndihmëse. Me një gjendje të kënaqshme të pacientit pas një operacioni të tillë si artroplastika e ijeve, rehabilitimi lejon, duke përdorur asistencën, të ngrihet që të nesërmen, megjithatë, shumica e pacientëve nuk janë ende gati për ta bërë këtë.
Ecje
Pacienti lejohet të ecë në ditën e 3-të pas përfundimit të operacionit. Në këtë rast, duhet të plotësohen të gjitha kërkesat për kalimin në një pozicion në këmbë. Sigurohuni që të lëvizni gjymtyrën e operuar me duart tuaja ose këmbën tuaj të shëndetshme derisa të varet nga shtrati. Ju mund të ngriheni me paterica dhe një këmbë të shëndetshme. Çdo përpjekje për t'u mbështetur në një këmbë të lënduar është e ndaluar brenda një muaji pas operacionit, kështu që duhet të jetë në harresë. shijonipaterica gjatë ecjes është më e mira për të paktën tre muaj.
Me një periudhë të suksesshme rehabilitimi, mund të kaloni te një kallam për mbështetje. Mund të mbështeteni në një këmbë të lënduar brenda një muaji, por pa transferuar të gjithë peshën e trupit në të. Është e nevojshme të filloni ushtrimet pas artroplastikës së ijeve duke lëvizur këmbën anash me një kthim prapa dhe duke e ngritur dhe ulur atë në një pozicion në këmbë. Ngarkoni këmbën e operuar për dy muaj me një ngarkesë që nuk kalon gjysmën e peshës trupore të pacientit. Ju mund të filloni të ecni plotësisht pa mjete të improvizuara pas 4-6 muajsh nga operacioni. Ngarkesat duhet të rriten ngadalë dhe gradualisht.
Ushqimi
Përbërësi më i rëndësishëm i shërimit të pacientit është ushqimi i duhur. Dieta duhet të jetë e pasur me proteina, elementë gjurmë dhe vitamina. Ju nuk duhet të ndiqni një dietë me shumë kalori, pasi pacientët nuk mund të lëvizin në mënyrë aktive. Energjia e pashpenzuar në këtë rast mund të çojë në shtim në peshë, gjë që do të vonojë rikuperimin. Produktet e kifleve, ushqimet e skuqura dhe yndyrore, mishi i tymosur nuk tregohen. Peshku, mish pa dhjamë, perime dhe fruta, drithëra, vezë lejohen. Në asnjë rast nuk duhet të pini pije alkoolike, kafe dhe çaj.
Koha e trajtimit dhe rehabilitimit
Mjekimi në klinikë zgjat 2-3 javë. Kjo kontrollon procesin e shërimit të plagëve. Qepjet hiqen zakonisht pas 12 ditësh. Pjesa tjetër e qëndrimit në një institucion mjekësor, pacienti dhe të afërmit e tij trajnohen në aftësitë më të thjeshta të rehabilitimit të këmbës së operuar. Një radiografi bëhet 3 muaj pas operacionit.nyja e hipit. Ndihmon për të vlerësuar suksesin e operacionit dhe fiksimin e endoprotezës.
Pasi pacienti të shkarkohet nga institucioni mjekësor, një ndihmë e madhe në rehabilitimin e mëtejshëm mund të jetë një konsultë me një mjek rehabilitues, i cili do të ndihmojë në hartimin e një plani individual të masave rehabilituese. Kjo do të ndihmojë që periudha e rikuperimit të jetë më e sigurt dhe më e shkurtër. Shumica e pacientëve kthehen në jetën aktive gjashtë muaj pas operacionit. Deri në rehabilitimin përfundimtar, rekomandohet minimizimi i ngarkesës në gjymtyrën që i është nënshtruar protetikës. Një zëvendësim i suksesshëm i kofshës është në gjendje t'i shërbejë pronarit të tij për një kohë të gjatë.
Ku të operoni
Më e mira nga të gjitha, operacione të tilla kryhen jashtë vendit. Klinikat në Izrael dhe Gjermani, të specializuara në kryerjen e ndërhyrjeve të tilla, kanë fituar popullaritet të gjerë. Megjithatë, kostoja e artroplastikës së ijeve në klinika të tilla është shumë e lartë. Një alternativë e arsyeshme, nëse për ndonjë arsye është e pamundur të kryhet një operacion jashtë vendit, është artroplastika e ijeve në Moskë. Mjekët rusë kohët e fundit kanë bërë përparim të madh në fushën e artroplastikës, pasi kanë kryer të paktën 20,000 artroplastikë në vit. Çmimi i këtij operacioni në vendin tonë është shumë më i ulët se në klinikat e huaja dhe arrin në 38,000 rubla.
