Inhalimi i kimikateve toksike, avujt e nxehtë të lëngjeve dhe gazeve shkaktojnë dëmtim të mukozës dhe çojnë në djegie të traktit respirator. Si rregull, lëndime të tilla janë të vështira për t'u vazhduar dhe trajtohen, dhe organet duhet të kryejnë vazhdimisht funksione jetësore. Shpesh, zhvillohen komplikime serioze, të cilat çojnë në paaftësi, dhe ndonjëherë në vdekje. Në artikull do të shqyrtojmë shkallët e sëmundjes, si ofrohet ndihma e parë dhe cilat janë metodat e trajtimit.
Klasifikimi
Djegiet e traktit respirator ndahen si më poshtë:
- Termatik - që lind nën ndikimin e temperaturave të larta.
- Kimike - kur kimikatet ose avujt e tyre futen në mukozën e sistemit të frymëmarrjes.
Në formën e tij të pastër, dëmtime të tilla janë të rralla, më shpesh ato kombinohen. Gjatë zjarreve, ndezja shpesh provokon një shpërthim dhe avullim të kimikateve, ose, anasjelltas, kontakti i përbërjeve shumë aktive me ajrin shkakton zjarr.
Sipas vendndodhjesdjegiet e rrugëve të frymëmarrjes janë të sipërme dhe të poshtme. Ngritja e parë:
- në zgavrën e hundës - ndodh atrofia e mukozës, e cila çon në rinit dhe faringjit;
- faring - kordat e zërit preken, laringospazma, humbja e zërit dhe asfiksia janë të mundshme;
- laring - epiteli i dëmtuar, në raste të rënda, muskujt, ligamentet dhe kërc; ekziston një probabilitet i lartë për pasoja të rënda.
Vëzhguar nga poshtë:
- Në trake - ka dështim të frymëmarrjes, cianozë, gulçim, mbytje dhe kollë. Dëmtimi i trakesë, si rregull, ndodh njëkohësisht me laringun, gjë që e rëndon ndjeshëm gjendjen e viktimës.
- Në bronke - dëmtimi shoqërohet me hiperemi, grumbullim të lëngjeve në mushkëri, insuficiencë respiratore. Djegiet e indeve të mushkërive zakonisht nuk rregullohen.
Vihet re se djegia e vetë traktit të sipërm respirator ndodh rrallë, vetëm me një thithje të cekët dhe të vetme të tymit toksik ose ajrit të nxehtë. Më shpesh, trakti i sipërm dhe i poshtëm i frymëmarrjes dëmtohen.
Shkallët e ashpërsisë
Avullimi i substancave toksike, thithja e ajrit të nxehtë, avujt e ujit ose gëlltitja e ujit të vluar shkakton dëmtim të mukozës së gojës, hundës dhe fytit. Gjendja e pacientit dhe taktikat e trajtimit varen nga thellësia dhe zona e lezionit të mukozës. Në varësi të kësaj, ekzistojnë katër shkallë të djegies së traktit respirator:
- Ndikohen shtresat e jashtme të mukozës: nga zgavra e hundës deri te laringu. Ekziston hiperemia e mukozës,frymëmarrje e lehtë në mushkëri. Në fazat e mëvonshme, mund të ndodhë pneumonia.
- Dëmtohen shtresat e mesme të indeve, shfaqet ënjtje, zëri bëhet i ngjirur, frymëmarrja është e vështirë, fishkëllima dhe gulçim janë të mundshme. Në trake formohen membranat fibroze. Gjendja e pacientit karakterizohet si e rëndë.
- Indet e buta të shtresave të thella janë thyer. Membranat e mukozës fryhen fort, zëri shpesh zhduket, ndodh nekroza e mukozës dhe është e mundur laringo- dhe bronkospazma. Gjendja e pacientit përkeqësohet gradualisht, të folurit shpesh mungon.
- Ka nekrozë të gjerë të indeve dhe ndërprerje e frymëmarrjes që çon në vdekje.
Djegia kimike e traktit respirator
Një djegie e tillë mund të merret në vendin e punës duke thithur avujt e përbërjeve të ndryshme toksike, nëse nuk respektohen rregullat e sigurisë:
- nëse nuk përdoren pajisjet mbrojtëse personale;
- sistemi i ventilimit nuk funksionon;
- Kimikatet janë ruajtur gabimisht.
Dhe gjithashtu në rast urgjence:
- për shkak të shkeljes së ngushtësisë së kontejnerëve në të cilët ruhen substancat toksike;
- avullim i kimikateve në temperatura të larta.
Më shpesh, djegiet kimike të rrugëve të frymëmarrjes prekin punëtorët në industrinë kimike dhe personelin, të cilët, në detyrë, duhet të merren me detergjentë dhe dezinfektues. Këtu përfshihen punonjësit e laboratorëve të ndryshëm, stafi i ri mjekësor dhe punëtorët në impiantet e trajtimit të ujit.
Dëmtimi i organeve të frymëmarrjes nga kimikatet ndodh njëkohësisht me dëmtimin e lëkurës së fytyrës, qafës dhe zgavrës me gojë. Në praktikë, është shumë e vështirë të përcaktohet se çfarë avujsh (alkale ose acide) kanë shkaktuar dëme derisa të bëhet një test gjaku.
Djegiet termike të traktit respirator
Dëmtimi termik ndodh kur thithni ajër të nxehtë, avull ose gëlltitni një lëng të nxehtë. Në këtë rast, shfaqet gulçim, shtresat e lëkurës bëhen blu, ndodh një ndryshim në zë. Gjatë ekzaminimit, vërehet dëmtimi i qiellzës së sipërme dhe faringut. Pacienti është i shqetësuar për shkak të dhimbjeve të forta dhe vështirësisë në frymëmarrje. Në raste të rënda, ai humbet vetëdijen.
Një djegie nga zjarri është shumë tipike. Qafa e viktimës, buzët, zgavra e gojës dhe mukoza e hundës janë të dëmtuara, të cilat janë të mbushura me blozë. Dhe me një djegie të traktit respirator me avull, ndodh laringospazma. Kur thithet avulli i nxehtë, muskujt e laringut tkurren në mënyrë të pavullnetshme, kështu që nuk ka dëmtime të dukshme në trake, bronke dhe mushkëri. Ky lloj djegieje nuk rezulton në lëndime serioze.
Simptomat e djegies
Këto janë shenjat e zakonshme të djegieve të rrugëve të frymëmarrjes:
- zë i ngjirur;
- kollë e thatë;
- dhimbje të forta, sulme astme;
- frymëmarrje e rëndë dhe e çrregullt;
- defekte të jashtme të dermës së fytyrës dhe mukozave të zgavrës së hundës dhe fytit.
Këto simptoma vërehen me djegie si të rrugëve të sipërme ashtu edhe të poshtme të frymëmarrjes. Për fazën e rëndëtipike:
- Pështymë e tepërt dhe rrjedhje seroze nga hunda.
- Të vjella me vija gjaku dhe grimca të vdekura të epitelit.
- Frymëmarrje e dëmtuar ose zhdukje e plotë e saj.
- Humbje e vetëdijes.
Simptomat e para të djegies së traktit respirator shfaqen menjëherë pas ekspozimit ndaj një faktori dëmtues. Vërehet domosdoshmërisht dhimbje e fortë në faring, duke u rritur me thithjen. Sipërfaqja e buzëve dhe mukoza e gojës janë edematoze dhe fort hiperemike. Viktima ka një rritje të rrahjeve të zemrës, rritje të temperaturës së trupit, dhimbje koke, përgjumje dhe keqtrajtim të përgjithshëm.
ndihma e parë
Pasi të keni gjetur viktimën, duhet të telefononi menjëherë mjekët dhe para se të mbërrijnë, të jepni shpejt dhe me kompetencë ndihmën e parë për djegiet e traktit respirator. Veprimet e qëllimshme dhe të qarta ndihmojnë në uljen e numrit të komplikimeve të mundshme që do t'i shpëtojnë viktimës jo vetëm shëndetin, por edhe jetën. Për këtë ju duhet:
- Siguroni viktimën - nxirreni atë nga lezioni.
- Ofroni qasje në ajër të pastër.
- Jepni viktimës një pozicion gjysmë ulur nëse është i vetëdijshëm, përndryshe shtrijeni në anën e tij dhe vendoseni kokën mbi trupin në mënyrë që të vjellat të mos hyjnë në traktin respirator.
- Kryer frymëmarrje artificiale nëse nuk ka ndjenja.
- Ndërsa vetëtransportoni ose prisni për një ambulancë, monitoroni frymëmarrjen tuaj.
Në rast djegieje termike, pacienti duhet të shpërlajë gojën dhe nazofaringën me ujë,duke pasur temperaturë dhome, në të cilën mund të shtoni një tretësirë të "Novocain" për të reduktuar dhimbjen. Nëse djegia ka ndodhur nga kontakti me acidin në mukozën, atëherë duhet të tretet pak sodë buke në ujë dhe alkali të neutralizohet me acid acetik ose citrik.
Ndihma e Parë
Pas mbërritjes së brigadës, punonjësit mjekësorë i ofrojnë ndihmë viktimës me djegie të rrugëve të frymëmarrjes si më poshtë:
- Analgjezikët administrohen në mënyrë intramuskulare duke përdorur metamizol natriumi ose ketorolac dhe qetësues, për shembull, difenhidraminë, relanium.
- Lëjeni fytyrën dhe qafën me ujë të pastër të ftohtë, shpëlajeni gojën tërësisht.
- Kryej frymëmarrje duke përdorur një maskë oksigjeni.
- Nëse nuk ka frymëmarrje, "Ephedrine" ose "Adrenaline" administrohet në mënyrë intravenoze dhe nëse nuk ka efekt, kryhet trakeostomia.
Pas kryerjes së të gjitha aktiviteteve, pacienti dërgohet menjëherë në një institucion mjekësor për kujdes të mëtejshëm mjekësor.
taktikat e trajtimit
Pasi viktima dërgohet në spital me djegie termike ose kimike të traktit të sipërm respirator, mjeku kryen një ekzaminim të plotë, zbulon shkakun, natyrën dhe ashpërsinë e tij. Pas rezultateve të marra gjatë ekzaminimit diagnostik, mjeku përshkruan terapi për secilin pacient individualisht, duke marrë parasysh karakteristikat e trupit. Të gjitha aktivitetet e trajtimit synojnë sa vijon:
- eliminimi i shokut të dhimbjes;
- normalizimi i frymëmarrjes;
- ul ënjtjenlaring;
- përjashtim i bronkospazmës;
- lehtëson heqjen e qelizave të akumuluara epiteliale, mukusit;
- parandalimi i pneumonisë;
- paralajmërime kundër atelektazës së mushkërive, e cila ndodh kur lumeni i bronkit bllokohet për shkak të akumulimit të një sekreti viskoz.
Të gjitha këto probleme eliminohen me trajtimin konservativ të djegieve.
Përcaktimi i ashpërsisë
Kur sipërfaqja e lëkurës së një personi dëmtohet gjatë djegieve, specialisti mund të shohë menjëherë se në çfarë shkalle të ashpërsisë i atribuohet kjo patologji. Me organet e frymëmarrjes, gjithçka është shumë më e ndërlikuar, një ekzaminim i jashtëm jep informacion jo të plotë. Është shumë e vështirë të vlerësohet thellësia dhe shtrirja e dëmtimit të indeve të brendshme. Gjatë kryerjes së masave diagnostikuese, një djegie e traktit respirator barazohet me një dëmtim të thellë të djegies së lëkurës. Stadi përcaktohet pas laringoskopisë dhe bronkoskopisë. Këto procedura ju lejojnë të kontrolloni gjendjen e trakesë dhe bronkeve në një periudhë të shkurtër. Në kushte stacionare, regjimi i trajtimit për djegiet termike dhe kimike nuk është i ndryshëm.
Terapi medikamentoze
Trajtimi i djegieve të rrugëve të frymëmarrjes kryhet standardisht sipas skemës së mëposhtme:
- Mjeku i përshkruan pacientit pushim në shtrat dhe pushim të plotë. Është e ndaluar të flasësh për të paktën dy javë për të mos dëmtuar kordat vokale.
- Kryerja e terapisë antishok. Oksigjeni i lagësht furnizohet për të eliminuar urinë nga oksigjeni. Agonistët e morfinës përdoren për lehtësimin e dhimbjeve.derdhet një tretësirë e glukozës dhe një zëvendësues gjaku, mbështetet nga "Dopamina" - hormoni i lumturisë, "Dobutamina", i cili stimulon receptorët e miokardit, "Heparin" për të zvogëluar trombozën dhe për të mbajtur aktivitetin kardiak.
- Bllokada vagosimpatike cervikale. Përdoret për qetësimin afatgjatë të dhimbjeve, gjë që redukton përdorimin e barnave narkotike.
- Për të dobësuar procesin patologjik, përshkruhet administrimi i diuretikëve, glukokortikosteroideve, acidit askorbik, një përzierje polarizuese, e cila përfshin glukozë, kalium, magnez, insulinë.
Pasi restaurohet vëllimi i gjakut dhe urinës dhe ndodh heqja e pjesshme e inflamacionit të mukozave, trajtimi i djegieve të rrugëve të frymëmarrjes vazhdon:
- barna antibakteriale për të parandaluar infeksionin dytësor;
- "Acidi succinic" për të parandaluar ndryshimet në ekuilibrin acid-bazë;
- vitaminë B12 dhe Neurovitan - për të mbështetur trupin dhe për të rivendosur indet.
Përveç kësaj, terapi kryhet duke përdorur inhalacione me aerosol, në rast të dështimit të frymëmarrjes kryhet intubimi trakeal ose bronkial, si dhe trakeotomia me futjen e një tubi të veçantë për rifillimin e funksionit të frymëmarrjes.
Trajtim fizioterapie
Sëmundja e djegies, përveç sistemit të frymëmarrjes, shoqërohet me çrregullime të sistemit kardiak dhe sistemit nervor qendror. Për djegiet e traktit të sipërm respirator, përshkruhen procedura fizioterapeutike për të ndihmuar trajtimin kryesor. Ato ndihmojnë në rehabilitimin më të shpejtë, parandalojnë infeksionin e të dëmtuarvesipërfaqe, përshpejtojnë dhe lehtësojnë shkarkimin e indeve të vdekura, stimulojnë formimin e epitelit. Për këtë përdoren procedurat e mëposhtme:
- UHF dhe mikrovalë - për të parandaluar inflamacionin dhe për të përmirësuar rrjedhën e limfës.
- Rrezatimi UV, elektroforeza e drogës - ndihmojnë në lehtësimin e dhimbjes.
- Manetoterapi me frekuencë të lartë, terapi me lazer infra të kuqe - për të parandaluar formimin e plagëve keloid.
Përveç kësaj, metodat e fizioterapisë shpesh përdoren për të rivendosur ekuilibrin e sistemit nervor dhe atij kardiak. Për këtë përdoret elektrosonoterapia, aeroterapia, elektroforeza me barna.
Trajtime popullore
Për trajtimin e mukozës së dëmtuar të frymëmarrjes, mund të përdorni në shtëpi:
- Trajtim për të ftohtin. Aplikoni një kompresë të ftohtë në qafë. Thyejeni akullin në copa të vogla dhe përdoreni për gëlltitje.
- Vaj. Aplikojeni për të lubrifikuar mukozën e dëmtuar disa herë në ditë. Për këtë qëllim janë të përshtatshme gjemba e detit, trëndafili, pjeshka dhe vaji i ullirit, si dhe vaji i peshkut.
- zierje bimore. Ato përgatiten nga bari i kamomilit, yarrow, kalendula, lëvorja e lisit. Për 200 ml ujë të valë, merrni një lugë gjelle lëndë të parë të thatë. Përdorni solucionin e shpëlarjes në temperaturën e dhomës disa herë në ditë.
- Produkte qumështi. Mund të pini qumësht, kefir dhe hirrë, të hani salcë kosi. E gjithë kjo do të ndihmojë në shërimin e mukozës.
Zakonishttë gjitha këto metoda përdoren vetëm për djegie të lehta, por në çdo rast, para trajtimit me mjete juridike popullore, sigurohuni që të konsultoheni me mjekun tuaj. Përveç kësaj, pacienti duhet të ndjekë një dietë për shkak të dhimbjes në laring. Ushqimi duhet të hahet i pure dhe në temperatura mesatare.
Pasojat
Kur ndodh një djegie në traktin e sipërm respirator, ngushtimi i bronkeve është i mundur, i cili shkaktohet nga tkurrja e muskujve. Dëmtimi i rëndë i trakesë fjalë për fjalë brenda pak minutash shkakton mbytje. Shfaqja e pasojave të hershme të shoqëruara me frymëmarrje të dëmtuar është kërcënuese për jetën për individin.
Vetëm procedurat e menjëhershme të ringjalljes mund ta ndihmojnë viktimën. Me djegien e organeve të frymëmarrjes, ndërlikimet më të shpeshta të vonshme janë:
- Infeksion sekondar i indeve të dëmtuara dhe formimi i proceseve purulente.
- Çrregullime strukturore të zërit.
- Shfaqja e sëmundjeve kronike të trakesë.
- Zhvillimi i pneumonisë - ndodh te të gjithë individët që marrin djegie kimike ose termike të shkallës së dytë ose të tretë.
- Emfizema - ka një grumbullim të tepërt të ajrit në mushkëri për shkak të shkatërrimit të strukturës së alveolave.
- Dështimi i frymëmarrjes, veshkave dhe zemrës në fazën kronike.
- Vdekja indore e trakesë dhe bronkeve, zhvillimi i sepsës - një reaksion inflamator gjatë zhvillimit të një procesi infektiv lokal.
Parashikimi
Dëmtimet e organeve të traktit respirator, si djegiet e lëkurës, shkaktojnëçrregullime serioze të të gjitha proceseve jetësore. Prognoza varet drejtpërdrejt nga ashpërsia e dëmtimit, ndihma e parë kompetente dhe në kohë, mosha e individit dhe gjendja e tij fizike, si dhe sëmundjet kronike ekzistuese.
Dëmtimet që lidhen me shkallën e parë të ashpërsisë me një përqindje të vogël të djegieve të rrugëve të frymëmarrjes nuk përbëjnë një kërcënim serioz për shëndetin. Trajtohen lehtësisht me medikamente, sidomos te të rinjtë dhe ata të moshës së mesme. Tek njerëzit e moshuar, terapia është më e gjatë dhe mund të zhvillohen komplikime.
Edhe djegiet e rënda të organeve të frymëmarrjes, të vendosura deri në trake, nuk përbëjnë kërcënim për jetën e viktimës. Por dëmtimi i shkallës së dytë dhe të tretë të sistemit të frymëmarrjes shoqërohet gjithmonë me komplikime. Kur preken bronket dhe mushkëritë, ndodh vdekja e konsiderueshme e indeve, e cila shpesh çon në vdekje.
Djegia e frymëmarrjes është një dëmtim serioz dhe mund të ndodhë edhe pas disa vitesh shërimi. Prandaj, duhet t'i nënshtroheni në mënyrë sistematike ekzaminimeve parandaluese dhe të ndiqni të gjitha recetat e mjekut.
Masa parandaluese
Masat themelore parandaluese për të parandaluar djegiet e organeve të frymëmarrjes dhe pasojat e tyre përfshijnë masat e mëposhtme:
- Rehabilitim i plotë. Pas trajtimit të kujdesshëm, pacienti duhet të kryejë procedura fizioterapeutike, terapi ushtrimore, të bëjë shëtitje në ajër të pastër, të respektojë një dietë të kursyer, duke siguruartrupi me minerale dhe vitamina të mjaftueshme.
- Refuzimi i zakoneve të këqija.
- Pajtueshmëria me rregulloret e sigurisë gjatë trajtimit të lëngjeve toksike, ajrit të nxehtë dhe ujit.
Përfundim
Është shumë e rëndësishme të dini se si të jepni ndihmën e parë për një djegie, sepse gjendja e mëtejshme e viktimës varet shumë nga organizimi i saj i duhur. Pas ngjarjes, është e domosdoshme t'i tregoni pacientit një specialisti të kualifikuar, edhe nëse duket se djegia nuk është e rrezikshme. Në fund të fundit, është shumë e vështirë të vlerësohet në mënyrë të pavarur gjendja e mukozave brenda.
Për të parandaluar situata të rrezikshme, duhet të kontrolloni me kujdes temperaturën e lëngut të përdorur dhe të respektoni masat paraprake të sigurisë kur punoni me substanca që mund të shkaktojnë djegie.
