Zemra është një organ muskulor me sistemin e vet të rregullimit të ritmit. Përfaqësohet nga qelizat stimuluese të stimulimit që rregullojnë aktivitetin e muskujve të zemrës. Ai ndikohet nga substancat medicinale dhe ndërmjetësuesit e prodhuar nga gjëndrat mbiveshkore. Ky veprim përshkruhet si një efekt pozitiv ose negativ inotrop, kronotrop, dromotrop ose bathmotropik.
Bathmotropia dhe kronotropia e zemrës
Bathmotropia është ndikimi i një faktori të caktuar në aktivitetin kardiak në mënyrë të tillë që ngacmueshmëria e qelizave të stimuluesit kardiak ndryshon si rezultat. Termi "ngacmueshmëri" i referohet aftësisë për të gjeneruar një potencial veprimi. Depresioni i ngacmueshmërisë është një rritje në pragun, pas së cilës formohet një potencial veprimi. Stimulimi i ngacmueshmërisë së zemrës është një ulje e vlerës së pragut të potencialit të membranës, mbi të cilin ndodh depolarizimi i shpejtë. Ky proces quhet shfaqja e një potenciali veprimi. ATNë përgjithësi, termi "efekt batmotropik" nënkupton një ndryshim në ngacmueshmërinë e miokardit.
Efekti kronotrop në elektrofiziologjinë e miokardit është frekuenca me të cilën formohet ritmi i zemrës. Një efekt kronotrop pozitiv ndërmjetëson një rritje në frekuencën e gjenerimit të impulseve, domethënë potencialin e veprimit. Kronotropia negative - një rënie në frekuencën e ritmit. Gjenerimi i impulsit është procesi i gjenerimit të një potenciali veprimi, i cili formon një "urdhër" për t'u kontraktuar. Kjo do të thotë se frekuenca e ritmit në një zemër të shëndetshme do të thotë njësoj si frekuenca e kontraktimeve.
Dallimet midis koncepteve
Termat "kronotropik" dhe "efekt batmotropik" në fillim duken pothuajse identikë. Por mes tyre ka një ndryshim thelbësor, i cili duhet shpjeguar me dy teza. Thelbi i së parës është se një rritje në frekuencën e kontraktimeve të zemrës mund të arrihet pa një ulje të pragut të ngacmueshmërisë së stimuluesit kardiak. Në të njëjtën mënyrë, ngadalësimi i tkurrjes nuk do të thotë aspak se për këtë është e nevojshme të rritet pragu i ngacmueshmërisë, domethënë të sigurohet një efekt batmotropik negativ.
Teza e dytë bazohet në faktin se një rënie në ngacmueshmërinë e zemrës gjithmonë nënkupton një ulje të ritmit. Një rritje në ngacmueshmërinë e zemrës do të thotë gjithashtu se frekuenca e ritmit do të rritet ndjeshëm. Ngacmueshmëria (batmotropia) është vetëm aftësia për të gjeneruar një potencial veprimi. Dhe frekuenca, domethënë kronotropia e zemrës, është një masë e sasisëpërkufizimet në gjenerimin e ritmit. Në fiziologjinë kardiake, frekuenca ndjek ngacmueshmërinë. Sa më i lartë të jetë ngacmueshmëria e miokardit, aq më e lartë është frekuenca e ritmit.
Inotropia dhe dromotropia e zemrës
Në fiziologjinë e miokardit ekzistojnë koncepte të tilla si efektet inotropike dhe dromotropike. Inotropia është forca e tkurrjes së qelizave muskulore, dhe dromotropia është përçueshmëri, domethënë shpejtësia e përhapjes së impulsit përgjatë sistemit përcjellës ose përgjatë kontakteve të lidhjes midis qelizave të miokardit. Fiziologjia e zemrës është e tillë që sa më e lartë të jetë forca e tkurrjes së zemrës, aq më i madh është vëllimi i gjakut që del nga barkushja e majtë. Sa më e lartë të jetë frekuenca e kontraktimeve të plota, aq më shpesh trupi merr pjesë të gjakut të oksigjenuar.
Fiziologjia e aktivitetit kardiak
Kushtet për stimulimin e aktivitetit kardiak krijohen për shkak të pranisë së efekteve batmotropike dhe dromotropike. Kjo do të thotë, me një rritje të ngacmueshmërisë së miokardit dhe me një përshpejtim të përcjelljes, mund të arrihet një rritje në frekuencën e kontraktimeve të zemrës dhe forcën e tyre. Në një situatë ku trupi duhet të mobilizojë shpejt funksionalitetin e tij, për shembull, para aktivitetit fizik dhe gjatë tij, proceset fiziologjike të rregullimit të aktivitetit kardiak rriten. Gjithçka fillon me një efekt pozitiv dromotropik dhe bathmotropik, menjëherë pas të cilit rritet efekti kronotrop i ndërmjetësuesve. Mekanizmi inotropik është i lidhur i fundit. Zbehja e efekteve pas ndërprerjes së stimulimit me katekolamina ndodh në rend të kundërt.
Bathmotropi pozitive
Bathmotropia pozitive është një efekt i tillë në qelizat e zemrës, në të cilat rritet ngacmueshmëria e tyre. Kjo do të thotë, pragu për gjenerimin e një potenciali veprimi është zvogëluar. Me fjalë të tjera, një efekt bathmotropik pozitiv është një rënie në vlerën e potencialit membranor të nevojshëm për depolarizimin e shpejtë të plazmolemës së kardiomiociteve. Nga ky veprim dallohen ndërmjetësuesit simpatikë të sistemit nervor (adrenalina, norepinefrina), si dhe ksenobiotikët (kokaina dhe amfetamina).
Atropina, epinefrina, norepinefrina, dopamina përdoren si substanca medicinale, të cilat përdoren për të arritur bathmotropi pozitive, inotropi, kronotropi dhe dromotropi. Kjo është e nevojshme gjatë ringjalljes së pacientëve me arrest kardiak. Dopamina dhe atropina mund të përdoren gjithashtu për të stimuluar sistemin kardiovaskular në një mjedis të kujdesit intensiv për të mbajtur një furnizim të pranueshëm me gjak.
Bathmotropi negative
Në trupin e njeriut, normalisht, efekti negativ bathmotropik ushtrohet nga sistemi nervor parasimpatik nëpërmjet aktivizimit të nervit vagus. Ndikimi i tij rrit pragun e ngacmueshmërisë së stimuluesve kardiak dhe miokardit kontraktues, duke reduktuar kështu mundësinë e gjenerimit të një potenciali veprimi në një kohë kur nuk kërkohet të plotësojë nevojat funksionale të trupit.
Bathmotropia negative është karakteristikë e FOS-ve helmuese dhe beta-bllokuesve, disa antiaritmikë. Në një kuptim të ngushtë, efekti negativ bathmotropic duhet të konsiderohet si një procesnjë rritje në vlerën e pragut të potencialit të membranës, në të cilën hapen kanalet e shpejta të natriumit. Ky interpretim është i përshtatshëm kur analizohen mekanizmat molekularë të gjenerimit të ritmit.
