Lipomatoza është akumulimi i qelizave yndyrore në një zonë të caktuar të trupit. Vatra lipomatoze janë të vetme ose të shumëfishta, por ato janë gjithmonë një formacion i lokalizuar, me ose pa kapsulë. Patologjia mund të formohet si në indin nënlëkuror ashtu edhe në organet e brendshme (për shembull, veshkat, zemra, pankreasi janë dëmtuar). Lipomatoza - çfarë është dhe cilat janë manifestimet e saj - përshkruhet në detaje në këtë artikull.
Shkaktarët e sëmundjes
Etiologjia e sëmundjes, për fat të keq, nuk dihet, megjithatë, ka të dhëna që tregojnë lidhjen e ndryshimeve në llojin e lipomatozës me çrregullimin e metabolizmit të karbohidrateve dhe lipideve, stresin, ngarkesën trashëgimore (gjenetike) dhe të jashtme. faktorë të pafavorshëm.
Është vërtetuar se baza e sëmundjes së Derkumit është endokrinopatia poliglandulare, që është obeziteti, gjeneza e së cilës nuk dihet. Lipomatoza e septumit ndëratrial në 80% të rasteve zhvillohet në sfondin e obezitetit të përgjithshëm, dhe në 20% - në sfondin e diabetit të tipit 2. Për më tepër, pothuajse të gjithë pacientët me lipomatozë janë pacientë me profil kardiologjik, domethënë vuajnë nga të ndryshmepatologjitë e zemrës (aneurizmat, sëmundjet e arterieve koronare, e kështu me radhë).
Lipomatoza kongjenitale, sindroma Madelung, sëmundja Lery-Roche dhe forma plazmatike e sëmundjes janë sëmundje të trashëgueshme në të cilat ka një çrregullim kongjenital të metabolizmit të lipideve.
Format e lipomatozës
Ka disa lloje të sëmundjes:
opsioni i përhapur;
- formë nyje - karakterizohet nga formimi i nyjeve yndyrore të dendura, të përcaktuara mirë, të dhimbshme;
- formë e përzier (difuze-nodulare).
Përveç kësaj, sëmundja klasifikohet sipas lokalizimit të procesit: lipomatoza e pankreasit dhe e gjëndrave tiroide, mëlçisë, lëkurës, nyjave limfatike etj.
Ekzistojnë edhe forma të veçanta të sëmundjes që kanë një lokalizim karakteristik të formacioneve:
- Sindroma Derkum. Ajo shoqërohet me shfaqjen e lipomave të shumta të dhimbshme (ose prerje-kruarje), që rriten në rajonin e mesit dhe gjymtyrët, depresion dhe impotencë. Patologjia është e trashëgueshme.
- Lipomatoza epidurale. Shoqërohet nga akumulimi i qelizave dhjamore midis periosteumit vertebral dhe dura mater. Shkaku i procesit është shpesh marrja e barnave kortikosteroide ose obeziteti i përgjithshëm. Kjo formë lipomatoze shpesh zhvillohet së bashku me tumoret e hipofizës (prolaktinoma) dhe sindromën e Cushing.
- Sindroma Gram. Konsiderohet si një variant i sindromës së Derkumit dhe është formimi i lipomave të shumëfishta tek gratë 45-70 vjeç që janë obeze dhe kanë një ngarkesë të rëndë.trashëgimisë. Në këtë rast, formacionet janë të vendosura në nyjet e gjurit dhe në pjesën e poshtme të shpinës.
- Lipomatoza e sinusit renale. Kjo formë shoqërohet me një rritje patologjike të indit dhjamor në veshka (sinuset e tyre dhe pjesët periferike), duke çuar në atrofi të parenkimës renale dhe fibrozë të indeve të organit. Më shpesh, lipomatoza e tillë kombinohet me urolithiasis dhe manifestohet me hipertermi të zgjatur (deri në 37-38 gradë) dhe dhimbje shpine.
- Sindroma Roche-Lerry. Një lipomatozë e tillë është fati i pacientëve 40-60 vjeç. Ndodh rrallë tek fëmijët. Karakteristikë e kësaj forme është formimi i neoplazive në vithe dhe krahë. Në disa raste, lipomat mund të shfaqen edhe në organet e brendshme (kryesisht të tretjes). Sëmundja zhvillohet për shkak të ndryshimeve trofike ose në prani të një predispozicioni gjenetik.
Lipogranulomatoza nënlëkurore hipertensive. Kjo formë është shumë e rrallë, dhe për këtë arsye pak e studiuar. Gratë obeze me GB vuajnë nga kjo sëmundje. Sëmundja manifestohet me formimin e nyjeve të dendura me rritje të shpejtë në kofshë dhe këmbë, shpesh duke pësuar prishje qendrore me zbutje paraprake
Lloje të tjera sëmundjesh
- Lipomatoza difuze e fëmijëve - kjo sëmundje prek ekskluzivisht fëmijët. Në të njëjtën kohë, formacionet patologjike gjenden në parakrahët dhe kofshët dhe shpesh shoqërohen me një rritje patologjike të vëllimit të muskujve, përveç kësaj, lipomat lokalizohen në indin lidhës, parenkimën e organeve dhe nuk kanë kufij të qartë, rrjedha.i shpejtë. Në shumicën e rasteve, patologjia është e trashëgueshme.
- Forma hipertrofike. Është një grumbullim simetrik i përgjithësuar i indit dhjamor ndërmjet fibrave të muskujve të atrofizuar, duke rezultuar në pamjen e pacientit si Hercules.
- Lipomatoza Poten-Verneuil. Manifestohet me formimin e lipomave nodulare në fosat supraklavikulare.
- Formë e kufizuar simetrike. Shoqërohet me shfaqjen e nyjeve dhjamore deri në 4 cm në krahë, bark, ije, në pjesën e poshtme të shpinës. Si rregull zhvillohet te pacientët 35-40 vjeç dhe jashtëzakonisht rrallë tek fëmijët.
- Lipomatoza e Pasterit dhe forma palmare.
- Forma segmentale.
Lezioni pankreatik
Lipomatoza e gjëndrave (qoftë pankreatike apo tiroide) është një proces beninj i pakthyeshëm, me progres të ngadalshëm, në të cilin qelizat normale të organeve zëvendësohen nga qelizat dhjamore, si rezultat i së cilës funksioni i saj dëmtohet.
Ndër faktorët që çojnë në formimin e kësaj sëmundjeje dallojmë: diabetin mellitus, lëndimet e ndryshme dhe proceset inflamatore, dëmtimet e organeve nga toksinat (alkooli dhe të tjera). Një faktor i rëndësishëm është trashëgimia e rënduar.
Hapat e procesit
Për një formulim më të lehtë të diagnozës dhe caktimin e trajtimit adekuat, mjekët përdorin ndarjen e procesit në pankreas sipas llojit të lipomatozës në shkallë:
- 1 shkallë. Kursi është asimptomatik, procesi kompensohet, dëmtimi prek vetëm 30% të organit.
- 2 gradë. Qelizat yndyrore zëvendësojnë deri në 60%indi i gjëndrave. Ka simptoma jo specifike të dispepsisë.
- 3 gradë. Indi dhjamor zë më shumë se 60% të indeve të organit, duke dëmtuar ndjeshëm punën e tij. Dmth qelizat e gjëndrave nuk prodhojnë mjaftueshëm hormone dhe enzima, si rezultat i së cilës insulina pushon së sintetizuari dhe si rrjedhojë rritet ndjeshëm sasia e glukozës dhe zhvillohen komplikacione.
Ekziston një ndarje tjetër e lipomatozës, sipas së cilës dallohen këto forma:
- fokal i vogël (i shpërndarë);
- ishull.
Diagnoza
Diagnoza e kësaj sëmundjeje të pankreasit reduktohet në ultratinguj dhe CT. Në të njëjtën kohë, gjendet një gjëndër me përmasa normale, por struktura e saj ka një ekogjenitet të shtuar.
Metoda më e besueshme e kërkimit është një biopsi, gjatë së cilës gjenden qelizat dhjamore në vend të indit normal.
Terapia e gjendjes
Pacientët shpesh janë të interesuar në pyetjen se si të trajtohet lipomatoza pankreatike.
Më shpesh, për trajtimin e kësaj sëmundjeje përshkruhen metoda konservative. Në këtë rast, pacienti ftohet të humbasë peshën e tepërt, të rregullojë dietën dhe të heqë qafe zakonet e këqija. Nga medikamentet, ilaçet enzimatike dhe hormonale janë të përshkruara për të eliminuar "mosfunksionimet" e tretjes dhe mungesën e hormoneve.
Përveç kësaj, trajtimi i njëkohshëmsëmundje (DM, hepatiti, sëmundje tiroide), nëse ka.
Në rastet kur terapia konservative nuk ka efektin e dëshiruar, zonat lipomatoze do të hiqen menjëherë.
Dëmtime të organeve të tjera
Lipomat mund të formohen kudo në trup nga mediastinumi deri te veshkat.
Formimi i lipomave në gjëndrat e qumështit është mjaft i rrallë. Shkaku i procesit patologjik në këtë rast mund të jetë humbja e peshës ose shtimi i peshës, një rritje në madhësinë e gjëndrave gjatë shtatzënisë ose laktacionit. Diametri i wen mund të jetë deri në 10 cm, nëse nyja është e madhe - deformimi i gjoksit është i mundur. Procesi është i gjatë, ngadalë progresiv dhe asimptomatik (përjashtimi i vetëm është përfshirja e nervave në proces ose ngjeshja e tyre nga një lipomë, e cila çon në dhimbje). Vlen të theksohet se lipomatoza rrallë shfaqet drejtpërdrejt në gjëndrën e qumështit, më shpesh ky proces vërehet në indin nënlëkuror të gjirit.
Është e mundur që një sëmundje mund të ndodhë edhe në indin e mëlçisë. Në këtë rast, procesi ndodh si rezultat i çrregullimeve metabolike në indet e organeve, për shembull, për shkak të konsumit të tepërt të alkoolit. Acidet yndyrore furnizohen intensivisht nga indi dhjamor përreth, dhe më pas qelizat yndyrore fillojnë të prodhohen nga vetë mëlçia. Pacientët ankohen për dobësi, dhimbje të një natyre të shurdhër në anën e djathtë dhe përkeqësim të oreksit. Patologjia diagnostikohet me CT ose ultratinguj. Ka varietete të sëmundjes me pika të vogla dhe të mëdha.
Lipomatoza kardiake më së shpeshti gjendet në septumin atrial dhe karakterizohet nga akumulimiyndyra në miokardiocite. Si rezultat, miokardi nuk kryen kontraktime të plota, mund të ndodhin aritmi dhe bllokada, dhomat shtrihen, zemra rritet në madhësi dhe zhvillohet dështimi i zemrës.
Lipomatoza e veshkave shfaqet si pasojë e diabetit mellitus, amiloidozës, glomerulonefritit. Ajo shoqërohet me një rritje të organit, ënjtje të shtresës kortikale dhe akumulim të yndyrës në tuba dhe në fund çon në vdekjen e nefrociteve. Funksionet e organit prishen deri në zhvillimin e insuficiencës renale dhe ndërprerjen e plotë të punës së veshkës së dëmtuar.
Parimet e përgjithshme të trajtimit
Shpesh pacientët janë të interesuar në pyetjen se si të trajtojnë lipomatozën.
Vlen të theksohet se zgjedhja e terapisë varet nga forma e sëmundjes, lokalizimi dhe ashpërsia e saj.
Trajtimi i lipomatozës është shpesh kirurgjik, por pas kësaj sëmundja mund të përsëritet. Në rastin e formave difuze-nodulare, operacioni mund të ndërlikohet nga gjakderdhja për shkak të dëmtimit të rrjetit vaskular të zhvilluar në formacion.
Sindroma Derkum përfshin trajtim simptomatik. Pra, në prani të hipofunksionit të gjëndrave, përshkruhet terapi hormonale, me një rritje të peshës trupore - një dietë, dhe në rast të çrregullimeve mendore - ilaçe specifike që ndikojnë në gjendjen mendore të pacientit. Operacionet në këtë rast janë joefektive për shkak të përsëritjes së shpeshtë, megjithatë, trajtimi kirurgjik përsëri kryhet me dhimbje të forta ose nëse nyjet pengojnë lëvizjen ose veshjen e rrobave.
Lipomagjëndrat e qumështit vërehen, hiqen në mënyrë kirurgjikale ose pa ndërhyrje (futja e diprospanit, lazerit etj.).
Grupet e rrezikut
Grupet e rrezikut për lipomatozë përfshijnë personat që kanë të afërm (prindër) të afërt që vuajnë nga kjo sëmundje; pacientët me diabet mellitus, mbipeshë, hipertension, patologji endokrine.
Masa parandaluese
Nuk ka asnjë parandalim specifik të sëmundjes. Megjithatë, në një farë mase, lipomatoza mund të parandalohet duke mbajtur një peshë normale, duke zhdukur zakonet e këqija dhe trajtimin në kohë të sëmundjeve.
