Rreth dy për qind e rasteve të operacioneve abdominale i caktohen këputjeve të fshikëzës. Ky organ rrallëherë dëmtohet për shkak të mbrojtjes së kockave të legenit.
Fshikëza është një organ i zbrazët që ruan urinën pasi veshkat të kenë pastruar gjakun. Zbrazja e fshikëzës ndodh duke krijuar presion në muret e fshikëzës nga muskujt. Kjo hap kanalin urinar, përmes të cilit urina ekskretohet.
Organi bosh mbrohet nga dëmtimi nga kockat e legenit, por kur tejmbushet, pjesa e sipërme e fshikëzës del jashtë kufirit të legenit në drejtim lart. Kjo zonë është e prekshme dhe mund të çahet nëse lëndohet.
Shkaktarët e dëmtimit
Ruptura e fshikëzës më së shpeshti ndodh si pasojë e lëndimit. Ky fenomen mund të vërehet me plagë depërtuese nga të ftohtit ose armët e zjarrit, si dhe me fraktura të rënda të legenit, kur ka një probabilitet të lartë për dëmtim të fshikëzës nga copa kockore. Situata të tilla vërehen si pasojë e një aksidenti, kur bie në stomak.
Këputja e fshikëzës mund të ndodhë gjatë ndërhyrjeve mjekësore. Për shembull, kateterizimi, cistoskopia,endoskopia. Ndonjëherë një këputje e fshikëzës ndodh gjatë lindjes.
Shkaku i këputjes mund të jetë një infeksion që çon në një shkelje të rrjedhjes së urinës. Më shpesh, ky variant i zhvillimit të sëmundjes vërehet te meshkujt me prostatit, kur gjëndra e përflakur e prostatës ngjesh kanalin urinar dhe urina grumbullohet në fshikëzën urinare, duke shkaktuar shtrirje dhe më pas këputje të mureve të saj.
Simptomat
Simptomat e këputjes së fshikëzës ndahen në të mbyllura dhe të hapura. Shfaqet lloji i parë:
- fryrje;
- urina grumbullohet në bark;
- dhimbje në pjesën e poshtme të barkut që rrezaton në të gjithë barkun pas disa orësh;
- gjak në urinë;
- urinim i vogël;
- pas njëfarë kohe shfaqen simptomat e peritonitit.
Çarja ekstraperitoneale e fshikëzës shkakton hematuri, dhimbje në zonën pubike, nxitje për të urinuar.
Me një lloj të hapur të dëmtimit të fshikëzës, ka dhimbje në të gjithë barkun. Për shkak të shfaqjes së sindromës së dhimbjes, pacientët vërejnë tension në muskujt e barkut, ankohen për mbajtje urinare. Kur përpiqeni të shkoni në tualet, ka dhimbje dhe një pjesë e urinës është e njollosur me gjak.
Kur shpërthen fshikëza, pacienti ndjen një tronditje. Kur lëndohet nga fragmente, mund të ndodhë hemorragji në indin e legenit. Me një dëmtim të tillë, mjeku heq të gjitha fragmentet, dhe gjithashtu vendos një kullues për rrjedhjen e gjakut dhe urinës që ka hyrë në zgavër.
Për lot ekstraperitoneal mbi pubismund të ndodhë infiltrim. Disa ditë më vonë, në lëkurë shfaqet inflamacion purulent, duke përfshirë në procesin patologjik indet e perineumit, kofshëve, skrotumit dhe barkut të poshtëm. Me zhvillimin e sëmundjes, ka një rritje të simptomave të dehjes. Pacienti ka rritje të temperaturës së trupit, takikardi.
Diagnoza
Gjatë ekzaminimit të një pacienti, nëse nuk ka lëndime, duhet të mblidhet një anamnezë. Prej saj, mjeku mund të supozojë një dëmtim të organit. Për shembull, një burrë që ka një histori të prostatitit kronik ose që është ankuar për dhimbje gjatë urinimit mund të vizitojë një mjek. Kjo sugjeron prostatitin, i cili mund të çojë në dëmtim të fshikëzës.
Në takim, mjeku duhet të specifikojë se kur dhe me çfarë simptomash filloi patologjia. Kjo mund të jetë një shkelje e urinimit, dhimbje të forta ose të lehta. Sigurohuni që të specifikoni se cilat procedura mjekësore janë kryer dhe kur. Ndonjëherë shkaku i këputjes është një kateterizimi i fshikëzës urinare i kryer gabimisht, disa lloje të diagnostikimit.
Një analizë e urinës është e detyrueshme. Nëse ka gjak në të, mund të bëhet një diagnozë paraprake. Thyerja e fshikëzës më në fund zbulohet pas metodave instrumentale të ekzaminimit.
Për të vendosur një diagnozë, mjeku nuk mbështetet vetëm në ankesat dhe manifestimet klinike, por edhe në të dhënat e citoskopisë, citografisë dhe metodave të tjera të ekzaminimit. Për të përcaktuar këputjen e fshikëzës, ajo injektohet brendaagjent kontrasti. Disa minuta pas aplikimit të saj bëhet një radiografi.
Sipas recetës, pacienti mund t'i nënshtrohet tomografisë kompjuterike. Ju lejon të merrni një imazh tredimensional të organit, si dhe të shihni saktësisht se ku ndodhet dëmtimi, për të vendosur gjatësinë e hendekut.
Llojet e boshllëqeve
Diagnoza ju lejon të përcaktoni llojin e hendekut. Mund të jetë intraperitoneal, ekstraperitoneal, depërtues ose një kombinim i dëmtimit ekstraperitoneal dhe intraperitoneal.
Kur fshikëza çahet në mënyrë intraperitoneale, urina mund të çojë në peritonit. Kjo për faktin se urina hyn në zgavrën e barkut, gjë që shkakton një ndërlikim. Për ta hequr atë, është planifikuar një operacion urgjent. Mjeku bën një prerje në murin e përparmë të peritoneumit, përmes të cilit qepet vendi i këputjes dhe hiqet e gjithë urina që ka hyrë në zgavër. Pas operacionit, pacienti ecën me një kateter përmes të cilit drenohet urina nga organi i dëmtuar. Kjo është e nevojshme në mënyrë që të gjitha vendet e dëmtimit të kenë kohë për t'u shëruar.
Me dëmtime ekstraperitoneale, vërehet këputje në anë ose në fund të organit. Shenjat e këputjes së fshikëzës - shfaqja e gjakut në urinë. Zakonisht ky lloj dëmtimi ndodh kur kateteri nuk është i vendosur siç duhet.
Ndonjëherë një dëmtim rezulton nga një plagë depërtuese që kërkon kirurgji. Në këtë formë, zakonisht dëmtohen indet dhe organet fqinje.
Komplikime të mundshme
Pasojat e këputjes së fshikëzës janë të ngjashme në raste të ndryshme. Më shpesh, trauma çon në peritonitdhe osteomielit. Fistulat janë më pak të zakonshme, formohen abscese dhe lëkura është e thyer.
Kur shpërthen, ndodh gjakderdhja e brendshme. Mund të çojë në një ulje të presionit, një rritje të rrahjeve të zemrës. Nëse mjekimi nuk kryhet në kohë, atëherë patologjia mund të jetë fatale.
Dëmtimi i fshikëzës çon në depërtimin e mikroorganizmave në indet dhe organet që ndodhen pranë fshikëzës. Për shkak të zhvillimit të mikroflorës patogjene, shfaqen simptoma të inflamacionit të kockave të legenit, peritonitit, fistulave dhe rritet anemia. Me qasjen në kohë te mjeku, mund të shpresoni për një rezultat pozitiv të trajtimit.
Parandalimi
Më shpesh, këputja ndodh kur lëndohet pjesa e poshtme e barkut. Për të shmangur dëmtimin e fshikëzës, duhet të keni kujdes nga situatat në të cilat mund të traumatizohet pjesa e poshtme e barkut. Gjithashtu është e nevojshme të konsultoheni me mjekun në kohën e duhur nëse shfaqen dhimbje gjatë urinimit.
Metodat e trajtimit
Ka dy lloje trajtimi për një fshikëz të çarë: operativ dhe jooperativ. Trajtimi konservativ është përshkruar për mavijosje të vogla, gungë.
Përshkruhet një metodë operative nëse një metodë tjetër trajtimi nuk jep rezultatin e dëshiruar. Ndërhyrja kirurgjikale shoqërohet me një prerje në murin e barkut, nëpërmjet të cilit qepet vendi i dëmtimit. Pranë organit të prekur vendoset një drenazh, përmes të cilit rrjedh urina dhe gjaku.
Dietë
Trajtimi i rupturës ka nevojë për rregullimtë ushqyerit. Pacientit i ndalohet të hajë ushqime të yndyrshme, të skuqura, pikante, të kripura. Gjithashtu, nuk mund të hani ushqime që shkaktojnë rritje të sekretimit të urinës nga trupi. Alkooli, ëmbëlsirat, enët me miell përjashtohen plotësisht nga dieta. Preferenca u jepet produkteve të lehta, më të mirat me origjinë bimore.
Dështimi i dietës mund të shkaktojë dhimbje, ndarje të qepjeve dhe mbytje. Për të parandaluar që kjo të ndodhë, është e nevojshme të monitorohet rreptësisht ushqyerja gjatë rehabilitimit.
Pas një këputjeje të fshikëzës, procesi i shërimit zgjat rreth dhjetë ditë. Në këtë kohë, pacientit i vendoset një kateter që siguron një dalje normale të urinës. Pasi fshikëza të jetë shëruar, pacienti mund të kthehet në stilin e jetës së tij normale. Zakonisht, pas një muaji, njerëzit mund të futin gradualisht ushqimet e tyre të preferuara në dietë, të pinë pije. Në dy muaj, nuk do të ketë asnjë gjurmë të hendekut. Pas një viti, vendi i ndërhyrjes kirurgjikale në sipërfaqen e barkut do të jetë i padukshëm.
