Zemra jonë është një muskul që ka një mekanizëm kontraktues krejtësisht unik. Brenda tij ndodhet një sistem kompleks i qelizave specifike (pacemakers), i cili ka një sistem me shumë nivele për monitorimin e punës. Ai gjithashtu përfshin fibra Purkinje. Ato janë të vendosura në miokardin e ventrikujve dhe janë përgjegjës për tkurrjen e tyre sinkrone.
Anatomia e përgjithshme e sistemit përçues
Sistemi përcjellës i zemrës ndahet me kusht nga anatomistët në katër pjesë. Nyja sinus-atriale (sinoatriale) i përket pjesës së parë. Është një kombinim i tre tufave qelizash që gjenerojnë impulse me një frekuencë prej tetëdhjetë deri në njëqind e njëzet herë në minutë. Ky ritëm i zemrës ju lejon të ruani qarkullimin e mjaftueshëm të gjakut në trup, ngopjen e tij me oksigjen dhe ritmin metabolik.
Nëse për ndonjë arsye stimuluesi i parë kardiak nuk mund të kryejë funksionet e tij, nyja atrioventrikulare (atrioventrikulare) hyn në lojë. Ndodhet në kufirin e dhomave të zemrës në septumin mesatar. atëakumulimi i qelizave vendos frekuencën e kontraktimeve në intervalin nga gjashtëdhjetë deri në tetëdhjetë rrahje dhe konsiderohet një stimulues kardiak i rendit të dytë.
Niveli tjetër i sistemit të përcjelljes është tufa e fibrave His dhe Purkinje. Ato janë të vendosura në septumin ndërventrikular dhe gërshetojnë majën e zemrës. Kjo bën të mundur përhapjen e shpejtë të impulseve elektrike përmes miokardit ventrikular. Shkalla e gjenerimit varion nga dyzet në gjashtëdhjetë herë në minutë.
Furnizimi me gjak
Pjesë të sistemit të përcjelljes që ndodhen në atrium marrin lëndë ushqyese nga burime të veçanta, të ndara nga pjesa tjetër e miokardit. Nyja sinoatriale ushqehet nga një ose dy arterie të vogla që kalojnë nëpër trashësinë e mureve të zemrës. E veçanta qëndron në praninë e një arterie të madhe disproporcionale që kalon nga mesi i nyjës. Kjo është një degë e arteries koronare të djathtë. Ai, nga ana tjetër, jep shumë degë të vogla që formojnë një rrjet të dendur arterio-venoz në këtë zonë të indit atrial.
Paketa e fibrave His dhe Purkinje gjithashtu marrin ushqim nga degët e arteries koronare të djathtë (arteria ndërventrikulare) ose drejtpërdrejt nga vetë ajo. Në disa raste, gjaku mund të hyjë në këto struktura nga arteria circumflex. Edhe këtu formohet një rrjet i dendur kapilarësh, të cilët gërshetojnë fort kardiomiocitet.
Qelizat e tipit të parë
Dallimet në qelizat që përbëjnë sistemin përcjellës janë për faktin se ato kryejnë funksione të ndryshme. Ekzistojnë tre lloje kryesore të qelizave.
Pacemakers kryesorë janë qelizat P ose qelizat e tipit të parë. Morfologjikisht, këto janë qeliza të vogla muskulore me një bërthamë të madhe dhe shumë procese të gjata të ndërthurura me njëra-tjetrën. Disa qeliza ngjitur konsiderohen si një grup i bashkuar nga një membranë bazale e përbashkët.
Për të gjeneruar kontraktime, tufat e miofibrileve ndodhen në mjedisin e brendshëm të qelizave P. Këta elementë zënë të paktën një të katërtën e të gjithë hapësirës së citoplazmës. Organele të tjera janë të vendosura rastësisht brenda qelizës dhe janë më të pakta se në kardiomiocitet e zakonshme. Dhe tubulat e citoskeletit, përkundrazi, janë të vendosura fort dhe ruajnë formën e stimuluesve kardiak.
Nyja sinoatriale përbëhet nga këto qeliza, por pjesa tjetër e elementeve, duke përfshirë fijet Purkinje (histologjia e të cilave do të përshkruhet më poshtë), kanë një strukturë të ndryshme.
Qelizat e tipit të dytë
Ata quhen gjithashtu stimulues kardiak kalimtar ose latent. Me formë të çrregullt, më të shkurtër se kardiomiocitet normale, por më të trashë, përmbajnë dy bërthama dhe kanë brazda të thella në murin qelizor. Në këto qeliza ka më shumë organele sesa në citoplazmën e qelizave P.
Filamente kontraktuese shtrihen përgjatë boshtit të gjatë të qelizës. Ato janë më të trasha dhe kanë shumë sarkomera. Kjo i lejon ata të jenë stimulues kardiak të rendit të dytë. Këto qeliza janë të vendosura në nyjen atrioventrikulare, dhe tufa His dhe fibrat Purkinje në mikropreparatet përfaqësohen nga qelizat e tipit të tretë.
Qelizat e tipit të tretë
Histologët kanë identifikuar disa lloje qelizash në pjesët terminale të sistemit përcjellës të zemrës. Sipas klasifikimit të konsideruar këtu, qelizat e tipit të tretë do të kenë një strukturë të ngjashme me ato që përbëjnë fibrat Purkinje në zemër. Ata janë më voluminoz në krahasim me stimuluesit e tjerë të stimulimit, të gjatë dhe të gjerë. Trashësia e miofibrileve nuk është e njëjtë në të gjitha pjesët e fibrës, por shuma e të gjithë elementëve kontraktues është më e madhe se në një kardiomiocit normal.
Tani mund të krahasoni qelizat e tipit të tretë me ato që përbëjnë fijet Purkinje. Histologjia (një preparat i marrë nga indet në kulmin e zemrës) i këtyre elementeve ndryshon ndjeshëm. Bërthama ka një formë pothuajse drejtkëndore, dhe fijet kontraktuese janë mjaft të zhvilluara dobët, kanë shumë degë dhe janë të lidhura me njëra-tjetrën. Përveç kësaj, ato nuk janë të orientuara qartë përgjatë gjatësisë së qelizës dhe janë të vendosura në intervale të mëdha. Një sasi e vogël organelesh që ndodhen rreth miofibrileve.
Dallimet në frekuencën e impulseve të gjeneruara dhe shpejtësinë e përcjelljes së tyre kërkojnë një mekanizëm të zhvilluar filogjenetikisht për sinkronizimin e procesit të tkurrjes në të gjitha pjesët e zemrës.
Dallimet histologjike midis sistemit përçues dhe kardiomiociteve
Qelizat e tipit të dytë dhe të tretë kanë më shumë glikogjen dhe metabolitë të tij se kardiomiocitet e zakonshme. Kjo veçori është krijuar për të siguruar një shkallë të mjaftueshme të funksionit plastik dhe për të mbuluar nevojat ushqyese të qelizave. Enzimat përgjegjëse për glikolizën dhe sintezën e glikogjenit janë shumë më aktivenë qelizat e sistemit përcjellës. Në qelizat e punës të zemrës vërehet tabloja e kundërt. Për shkak të kësaj veçorie, një rënie në shpërndarjen e oksigjenit tolerohet më lehtë nga stimuluesit e ritmit, duke përfshirë fibrat Purkinje. Përgatitja e sistemit përcjellës pas trajtimit me substanca kimikisht aktive tregon aktivitet të lartë me kolineserazën dhe enzimat lizozomale.
