Një nga detyrat e rëndësishme të zgjidhura nga mjekësia moderne është parandalimi i embolisë pulmonare. Ky problem është i rëndësishëm për shkak të rrezikut të prishjes së sistemit të qarkullimit të gjakut, dhe në periudhën pas operacionit ose gjatë shtatzënisë, rreziku i një patologjie të tillë rritet në mënyrë dramatike. Përveç kësaj, parandalimi i tromboembolizmit pulmonar është i rëndësishëm për një gamë mjaft të gjerë njerëzish të përfshirë në grupin e rrezikut. Nga viti në vit botohen disa punime pak a shumë interesante për këtë patologji, e megjithatë pyetja nuk ka ende një përgjigje universale. Pra, cilat janë masat më efektive për të parandaluar tromboembolizmin, barnat për parandalimin e kësaj gjendje janë të njohura? Le të përpiqemi ta kuptojmë.
Për çfarë bëhet fjalë?
Tromboembolia është një patologji në të cilën arteria pulmonare bllokohet nga një mpiksje gjaku. Një mpiksje gjaku mund të formohet në çdo enë gjaku në trupin e njeriut, por kur shkëputet nga vendi ku është formuar, qarkullimi i gjakut transporton mpiksjen brenda trupit. Në një moment të paparashikueshëm, një mpiksje e tillë gjaku mund të bllokojë një enë. Një nga momentet më të rrezikshme është bllokimi i arteries pulmonare. Si rregull, kjo situatë provokohet nga një mpiksje që është formuar në të djathtëgjysma e departamenteve të zemrës ose në venat.
Kur një arterie bllokohet, indi i mushkërive nuk merr gjak dhe bashkë me të bllokohet edhe qarkullimi i oksigjenit. Kjo çon ose në një atak në zemër ose në pneumoni, kur nekroza e indeve provokon inflamacion.
Si të dyshosh?
Nevoja për parandalimin e tromboembolizmit është dokumentuar në nivel shtetëror. Një urdhër për këtë çështje, si dhe për disa aspekte të tjera të kujdesit shëndetësor në vendin tonë, ka dalë së fundmi nga Ministria e Shëndetësisë. Megjithatë, nuk është sekret që parandalimi duhet të fillojë me një program edukativ: popullata e përgjithshme duhet të jetë e vetëdijshme për rrezikun e një patologjie të tillë, shkaqet që e provokojnë atë, si dhe simptomat që sugjerojnë se rreziku është afër.
Mund të dyshoni për një probabilitet të lartë të tromboembolizmit pulmonar nëse një person vëren gulçim, dobësi, të fikët. Në këtë gjendje, njeriu shpesh ndihet i trullosur, dhemb në gjoks dhe sindroma bëhet më e fortë kur kollitet, duke u përpjekur të marrë frymë thellë. Kontrolli tregon presion të ulët të gjakut, i shoqëruar me një rritje të rrahjeve të zemrës (shkalla i kalon 90 rrahje / min). Venat në qafë fryhen dhe fillojnë të pulsojnë. Me tromboembolizëm, pacienti kollitet fillimisht në mënyrë të thatë, pastaj me një ekspektorim të lehtë të pështymës, duke pështyrë gjakun, në të njëjtën kohë lëkura zbehet. Fytyra, trupi në gjysmën e sipërme mund të fitojnë një nuancë k altërosh. Hipertermia e përgjithshme e mundshme. Ashpërsia e simptomave përcaktohet nga cila arterie është prekur.tromb - nëse është një enë relativisht e vogël, disa simptoma mund të jenë shumë të lehta, ndërsa të tjerat mund të mungojnë plotësisht.
Nga erdhi mpiksja e gjakut?
Shumë njerëz të zakonshëm pyesin mjekët vendas nëse është e mundur të pihet aspirinë për të parandaluar tromboembolizmin, por shpesh as që përpiqen të kuptojnë pse krijohen mpiksjet e gjakut. Sigurisht, aspirina në disa raste mund të tregojë një rezultat të mirë, pasi hollon gjakun, por nuk eliminon të gjitha shkaqet e tromboembolizmit. Nëse imagjinoni se nga vijnë mpiksjet e gjakut, krahasoni atë me stilin e jetës dhe diagnozat tuaja, mund të kuptoni se cila arsye ka më shumë gjasa të provokojë një patologji. Bazuar në këtë, tashmë mund të merren masa parandaluese. Tromboembolizmi pas operacionit konsiderohet të ketë një rrezik mjaft të lartë zhvillimi, ndaj një situatë e tillë duhet trajtuar me kujdes maksimal, edhe nëse nuk ka asnjë arsye tjetër për zhvillimin e sëmundjes.
Siç tregojnë statistikat, mpiksjet e gjakut formohen kryesisht në rajonin e legenit, këmbët. Disi më rrallë, shkaku kryesor i bllokimit të enës është formimi i një mpiksjeje në sistemin kardiak, venat e mëlçisë, veshkave ose në vena kava sipërore. Duke u shkëputur nga muri i enëve të gjakut, një mpiksje e tillë gradualisht migron dhe mund të arrijë në arterien pulmonare. Në disa raste, ka një bllokim të dy arterieve në të njëjtën kohë - në të majtë dhe në të djathtë.
Grupi i rrezikut
Besohet se parandalimi më i rëndësishëm i tromboembolizmit venoz, nëse gjaku është më karakteristikmë i lartë se norma, niveli i koagulueshmërisë. Kjo vërehet shpesh për onkologjinë dhe nuk ka rëndësi se në cilin organ lokalizohet neoplazia malinje. Përveç kësaj, gjasat e mpiksjes së gjakut rriten me një mënyrë jetese të ulur. Kjo mund të ndodhë nëse një person është në shtrat për një kohë të gjatë pas një goditjeje, operacioni, lëndimi. Parandalimi dhe trajtimi i tromboembolizmit është i rëndësishëm për të moshuarit, pasi vetë mosha është një faktor për klasifikimin e një personi si grup rreziku. Gjithashtu, ata që janë mbipeshë kanë më shumë gjasa të kenë një problem.
Parandalimi dhe trajtimi i tromboembolizmit është informacion i rëndësishëm për ata që kanë filluar tashmë trombozën, dhe ka gjithashtu arsye për të besuar se ekziston një predispozitë gjenetike për këtë patologji. Nëse dihet se rritja e koagulimit të gjakut mund t'i trashëgohet një personi, nëse të afërmit e afërt diagnostikohen me venat me variçe, atëherë ushqimi i duhur, parandalimi i tromboembolizmit janë aspekte të rëndësishme, njohuritë dhe respektimi i të cilave ju lejon të ruani shëndetin dhe cilësinë e jetës më gjatë..
Çfarë tjetër duhet të keni kujdes?
Profilaksia e trombozës dhe tromboembolizmit është e rëndësishme për ata që kanë sepsë. Kjo është një sëmundje shumë serioze, e cila karakterizohet nga një lezion infektiv i gjakut, duke çuar në keqfunksionime të shumë organeve dhe sistemeve të brendshme. Jo më pak e rrezikshme është gjendja e atyre që kanë trashëguar sëmundjet e gjakut, përfshirë ato që lidhen me rritjen e koagulimit.
Sigurohuni të dini për rregullat për parandalimin e trombozës dhetromboembolizmin, ata që kanë sindromën antifosfolipide. Kjo është një gjendje patologjike në të cilën prodhohen antitrupa kundër qelizave të trupit, përfshirë trombocitet, për shkak të të cilave gjaku ka aftësinë të mpikset. E gjithë kjo çon në rritjen e gjasave të mpiksjes së gjakut dhe pasojat e këtij procesi janë të paparashikueshme.
Rreziqet
Një ide e përgjithshme për parandalimin e tromboembolizmit është e nevojshme për ata që kanë kaluar një kohë të gjatë pa lëvizje, kanë vuajtur nga venat me variçe ose kanë festuar përvjetorin e tyre të gjashtëdhjetë - mosha gjithashtu lë gjurmë në cilësinë e gjakut. Mundësia e zhvillimit të sëmundjes është tek njerëzit mbipeshë dhe ata që udhëheqin një mënyrë jetese jo të shëndetshme - duhanin duhan, abuzojnë me alkoolin, hanë ushqime të yndyrshme dhe ushqime të shpejta.
Profilaksia e tromboembolizmit është e nevojshme për përdorimin afatgjatë të diuretikëve, për t'iu nënshtruar kimioterapisë për kancerin, shërimin nga operacioni, traumat dhe nëse keni nevojë të jeni vazhdimisht nën një kateter venoz.
Ku të filloni?
Profilaksia e tromboembolizmit është parësore dhe dytësore. Primar - këto janë aktivitete që duhet të kryhen midis grupit të rrezikut në rastin kur diagnoza e "tromboembolizmit" nuk është vendosur. Dytësore - këto janë masa që synojnë parandalimin e përsëritjes së një situate krize.
Si pjesë e parandalimit parësor të tromboembolizmit, po merren masa gjithëpërfshirëse për tëparandalimi i mpiksjes së gjakut në vena. Para së gjithash, vëmendja e mjekëve është përqendruar te vena kava inferiore. Më e rëndësishme për njerëzit që udhëheqin një mënyrë jetese të ulur. Është e nevojshme që rregullisht të përdoren të brendshme me kompresë ose të fashoni këmbët e pacientit me fasha elastike. Edhe nëse pritet një periudhë shumë e gjatë rikuperimi, parandalimi i tromboembolizmit pas operacionit përfshin aktivitetin maksimal, për aq sa është e mundur në gjendjen e pacientit. Zvogëloni pushimin në shtrat, nëse është e mundur, dhe rregullisht jepini trupit aktivitet fizik, duke e rritur gradualisht atë. Masa të ngjashme nevojiten nëse pacienti ka përjetuar një atak në zemër, goditje në tru.
Çfarë tjetër ju nevojitet?
Një qasje moderne për parandalimin e tromboembolizmit në periudhën pas operacionit, si dhe kur një person hyn në një grup rreziku, përfshin praktikën e rregullt të ushtrimeve terapeutike. Përveç kësaj, mjeku mund të përshkruajë antikoagulantë, nën ndikimin e të cilave koagulimi i gjakut zvogëlohet disi. Si rregull, ato përshkruhen nëse ka një probabilitet të lartë për komplikime.
Profilaksia e tromboembolizmit në periudhën pas operacionit mund të përfshijë kirurgji shtesë. Kjo është e nevojshme nëse një pjesë e venës është e mbushur me bollëk me mpiksje gjaku. Me pëlqimin e pacientit, ky element hiqet nga trupi.
Opsione alternative
Filtri Cava jep rezultate të mira. Kjo masë për parandalimin e tromboembolizmit para ose pas operacionit është e rëndësishme për ata pacientë që kanë mpiksje gjaku në këmbë. Filtroështë një kurth i specializuar i aftë për të kaluar gjakun, por për të mbajtur mpiksjen. Ekzistojnë disa lloje të filtrave të tillë, ato ndryshojnë disi nga njëri-tjetri në tiparet e dizajnit. Kurthi zakonisht vendoset nën grykën e venave të veshkave në vena kava. Pacienti me filtër ekzaminohet rregullisht për të përcaktuar se kur duhet zëvendësuar kurthi.
Pneumokompresioni i këmbëve mund të ndihmojë. Bëhet fjalë për balona speciale që vendosen në këmbë, më pas fryhen dhe shfryhen në mënyrë sekuenciale. Aplikimi i metodës lejon uljen e ënjtjes, e cila shpesh shoqëron venat me variçe. Indet e këmbëve marrin më shumë oksigjen, ushqimi përmirësohet, trupi shpërndan në mënyrë më efektive mpiksjen e gjakut që janë grumbulluar në sistemin e qarkullimit të gjakut.
Kjo është e rëndësishme
Masat parandaluese për të reduktuar rrezikun e tromboembolizmit përfshijnë gjithmonë ndryshimin e stilit të jetesës së pacientit. Nëse një person pi duhan, duhet ta braktisni plotësisht këtë zakon të keq. Minimizoni konsumin e pijeve alkoolike. Ju gjithashtu do të duhet të filloni të hani ushqim të shëndetshëm dhe të ekuilibruar.
Nëse tromboembolizmi tashmë ka ndodhur, atëherë është e rëndësishme të parandaloni rikthimin. Këto ngjarje do ta shoqërojnë një person gjatë gjithë jetës së tij, pasi çdo mpiksje e re gjaku është një rrezik shumë serioz. Në mjekësi ka shumë raste të vdekjeve nga tromboembolia dytësore. Nëse historia përmban një përmendje të një situate të tillë, pacientit i përshkruhen antikoagulantë dhefiltri i kurthit. Do t'ju duhet të vini rregullisht për ekzaminime te mjeku për të kontrolluar nëse është koha për të ndryshuar kurthin në një të ri. Pilulat që do të përshkruajë mjeku gjithashtu do të duhet të merren vazhdimisht, duke ndjekur plotësisht udhëzimet e mjekut. Është rreptësisht e papranueshme t'i anuloni ose t'i ndryshoni ato sipas dëshirës. Sigurisht, nuk mund të pini duhan, të pini alkool, ushqime të skuqura, të yndyrshme, të tymosura me një histori tromboembolizmi.
Heparina me peshë të ulët molekulare kundër tromboembolizmit
Një rezultat i mirë në parandalimin e tromboembolizmit mund të tregojë kalcium nadroparin. Përgatitjet me këtë përbërës aktiv nuk mund të përdoren gjatë periudhës së shtatzënisë, ushqyerjes. Për aq sa ishte e mundur të zbulohej gjatë provave klinike, kalciumi nadroparin mund të kalojë placentën, ai u gjet gjithashtu në qumështin e gjirit, gjë që shkaktoi një kufizim mjaft të rëndë. Përdorimi i këtij medikamenti aktivizon proceset e rrjedhjes së kalciumit nga trupi. Përveç kësaj, ekziston një rrezik gjakderdhjeje që është rreth dy herë më i lartë se me heparinat e tjera.
Një alternativë është fragmin. Ilaçet e bëra me këtë përbërës aktiv nuk ndikojnë në përqendrimin e kalciumit në trupin e pacientit. Ilaçi përdoret më gjerësisht në Bjellorusi dhe vendet e CIS. Provat klinike kanë treguar se fragmin mund të përdoret edhe gjatë shtatzënisë, kur zgjedhja e barnave është shumë e kufizuar. Përdorimi i ilaçit shoqërohet me një probabilitet minimal të hemorragjisë. Nëse pacientit i jepen valvula artificiale të zemrës, nëse zbulohet një gjendje shoku, rekomandohet të përdoretbarna me bazë fragmine.
Profilaksia pas operacionit
Veçoritë e masave parandaluese varen drejtpërdrejt nga arsyeja e operacionit dhe nga cilat organe ka prekur. Ekzistojnë tre grupe rreziku - të ulët, të mesëm, të lartë. Probabiliteti i tromboembolizmit është më pak i mundshëm nëse kryhet një operacion afatshkurtër, që zgjat jo më shumë se gjysmë ore, i shoqëruar nga një faktor rreziku. Nëse operacioni ka qenë plotësisht pa faktorë rreziku, atëherë probabiliteti i ulët i tromboembolizmit është karakteristik edhe për ata pacientë që iu nënshtruan një ndërhyrjeje më të gjatë kirurgjikale. Probabiliteti i një rezultati vdekjeprurës të provokuar nga mpiksja e gjakut në kushte të tilla është më pak se një e qindta e përqindjes. Për të parandaluar edhe këtë rrezik të vogël, është e nevojshme të filloni lëvizjet aktive sa më shpejt që të jetë e mundur, të vendosni kompresa elastike në këmbë, të vishni të brendshme speciale kompresioni, të aplikoni kompresim pneumatik dhe stimulim elektrik të indit muskulor të këmbëve.
Niveli mesatar i rrezikut është karakteristik për ata pacientë që janë diagnostikuar me sëmundje të zemrës, çrregullime të traktit gastrointestinal, si dhe ata që kanë kryer operacione urgjente gjinekologjike. Pacientët që marrin kontraceptivë oralë janë në rrezik të moderuar. Në këtë grup, probabiliteti i vdekjes nga tromboembolizmi arrin në një për qind. Masat parandaluese përfshijnë përdorimin e fragmin, clexane. Këto barna fillojnë të merren edhe para operacionit (disa orë), pastajkursi vazhdon gjatë periudhës së rehabilitimit nga shtatë deri në dhjetë ditë.
Niveli i rrezikut: maksimumi
Ata që klasifikohen si grup me rrezik të lartë duhet të jenë më të vëmendshëm ndaj parandalimit. Bëhet fjalë për persona që i janë nënshtruar ndërhyrjeve urgjente, të planifikuara të mëdha kirurgjikale. Ekziston një probabilitet i lartë për të zhvilluar tromboembolizëm gjatë seksionit cezarian. Në këtë grup bëjnë pjesë pacientët me kancer që vuajnë nga patologji ekstragjenitale, tromboza, trombofilia. Nëse ka një histori të tromboembolizmit pulmonar, pacienti tashmë klasifikohet automatikisht si një grup me rrezik të lartë.
Për personat e këtyre kategorive, probabiliteti i vdekjes, i provokuar nga tromboembolia e arterieve të mushkërive, arrin në dhjetë për qind. Për të parandaluar një rezultat negativ, është e nevojshme të merren masa për të përshpejtuar rrjedhën e gjakut në trup. Për këtë, antikoagulantët zakonisht përshkruhen në një dozë të dyfishuar në krahasim me grupin mesatar të rrezikut. Është e rëndësishme që mjeku të zgjedhë barnat në bazë të të dhënave të marra nga analizat e pacientit. Është e papranueshme të neglizhohen rekomandimet e mjekut në lidhje me masat parandaluese dhe para së gjithash është e rëndësishme përdorimi i rregullt i barnave të përshkruara.
Parandalimi: metoda kirurgjikale
Tromboembolizmi pulmonar mund të parandalohet në një mënyrë mjaft radikale - me operacion. Ka disa metoda që mund të parandalojnë në mënyrë efektive zhvillimin e sëmundjes. Në disa raste, venat kryesore janë të lidhura nën nivelin e femurit. Shumë pacientë, veçanërisht vitet e fundit, janë të pajisur me filtra kurth që lejojnë mjaftueshëmbllokojnë në mënyrë efektive komplikimet e mundshme nëse tashmë ka një histori të tromboembolizmit. Endovaskulare dhe disa teknika të tjera kirurgjikale të teknologjisë së lartë lejojnë tromboembolektominë, e cila gjithashtu tregon një nivel të lartë efikasiteti me një probabilitet të shtuar të patologjisë. Së fundi, ata përdorin teknikën e pjekjes, duke trajtuar vena kava në ekstremitetet e poshtme.
Filtër Cava: kur ta përdorni?
Kurthi i filtrit për shumë duket se është alternativa më e mirë për të parandaluar embolinë pulmonare. E megjithatë, është e pamundur t'i drejtohesh asaj në të gjitha rastet pa përjashtim. Ekzistojnë një sërë indikacionesh për të cilat mund të implantohet një filtër i tillë. Indikacionet janë:
- pamundësia për të përdorur antikoagulantë;
- tromboembolektomia e arteries pulmonare;
- kompik gjaku mjaft i madh, afatgjatë, lundrues i llojit ileocaval;
- rritje e mundësisë së rikthimit për shkak të trombozës së venave të thella;
- periudha mbajtëse;
- përsëritje e tromboembolizmit pulmonar;
- përhapja proksimale e flebotrombozës, e cila nuk parandalohet nga antikoagulantët e marrë.
Parandalimi: hulumtimi dhe rezultatet
Nga viti në vit, mendjet kryesore në mjekësi kryejnë kërkime për të identifikuar metoda pak a shumë efektive për të parandaluar tromboembolizmin e arterieve pulmonare. Qëllimi kryesor i kërkimit shkencor është zvogëlimi i shkallës së vdekjeve në vit. Nga studimet më të fundit mbi këtë çështje, është tërhequr vëmendja për të punuarpacientët me kancer. Studimet në shkallë të gjerë tregojnë se statistikat e mira lejojnë mbledhjen e ekzaminimeve të rregullta me ultratinguj të grupit të rrezikut. Megjithatë, është e rëndësishme që njerëzit që janë në rrezik të shtuar për të zhvilluar emboli pulmonare të bëjnë kontrolle të rregullta. Kjo bën të mundur mbajtjen nën kontroll të situatës. Studimet tregojnë se prania e mpiksjes së gjakut nuk shoqërohet gjithmonë me manifestime klinike të trombozës, mjaft raste janë sekrete.
Siç mund të shihet nga statistikat mjekësore, ekzaminimet e rregullta duke përdorur aparatet më moderne ekografike, si dhe vendosja e kurtheve të filtrave kur zbulohen faktorë të rritjes së rrezikut të tromboembolizmit, japin një rezultat shumë më të mirë se ekografia e rregullt, e shoqëruar me terapi konservatore. Përveç implantimit, studimet kanë treguar gjithashtu rezultate të përmirësuara dhe një shkallë më të ulët të vdekshmërisë vjetore për lidhjen e venave mbi nivelin e një trombi të rrezikshëm, me kryqektomi.
Specialistët i kushtojnë vëmendje të veçantë: elementi më i rëndësishëm është diagnostikimi modern, duke përfshirë kontrollet e rregullta me ultratinguj nëse ekziston mundësia e zhvillimit të embolisë pulmonare.
