Analogët e penicilinës kanë hapur mundësi të reja për mjekët në trajtimin e sëmundjeve infektive. Ato janë më rezistente ndaj enzimave bakteriale dhe mjedisit agresiv të stomakut dhe kanë më pak efekte anësore.
Rreth penicilinave
Penicilinat janë antibiotikët më të vjetër të njohur. Ata kanë shumë lloje, por disa prej tyre kanë humbur rëndësinë e tyre për shkak të rezistencës. Bakteret ishin në gjendje të përshtateshin dhe u bënë të pandjeshëm ndaj veprimit të këtyre barnave. Kjo i detyron shkencëtarët të krijojnë lloje të reja myku, analoge të penicilinës, me veti të reja.
Penicilinat kanë toksicitet të ulët për trupin, një përdorim mjaft të gjerë dhe një tregues i mirë i veprimit baktericid, por reaksionet alergjike ndaj tyre janë shumë më të zakonshme sesa do të donin mjekët. Kjo është për shkak të natyrës organike të antibiotikëve. Një cilësi tjetër negative mund t'i atribuohet edhe vështirësisë në kombinimin e tyre me barna të tjera, veçanërisht ato të ngjashme në klasë.
Histori
Përmendja e parë e penicilinës në literaturë u bë në vitin 1963, nënjë libër për mjekët indianë. Ata përdorën përzierje kërpudhash për qëllime mjekësore. Për herë të parë në botën e ndritur, Alexander Fleming arriti t'i marrë ato, por kjo nuk ndodhi me qëllim, por rastësisht, si të gjitha zbulimet e mëdha.
Para Luftës së Dytë Botërore, mikrobiologët britanikë punuan në çështjen e prodhimit industrial të barnave në vëllimet e kërkuara. I njëjti problem u zgjidh paralelisht në Shtetet e Bashkuara. Që atëherë, penicilina është bërë ilaçi më i zakonshëm. Por me kalimin e kohës, grupe të tjera antibiotikësh u izoluan dhe u sintetizuan, të cilat gradualisht e zëvendësuan atë nga podiumi. Përveç kësaj, rezistenca ndaj ilaçit filloi të zhvillohej te mikroorganizmat, duke e bërë të vështirë trajtimin e infeksioneve të rënda.
Parimi i veprimit antibakterial
Muri qelizor i baktereve përmban një substancë të quajtur peptidoglikan. Grupi i antibiotikëve penicilinë ndikon në sintezën e kësaj proteine duke penguar formimin e enzimave të nevojshme. Mikroorganizmi vdes për shkak të pamundësisë për të rinovuar murin qelizor.
Megjithatë, disa baktere kanë mësuar t'i rezistojnë një pushtimi kaq brutal. Ata prodhojnë beta-laktamazë, e cila shkatërron enzimat që ndikojnë në peptidoglikanet. Për të përballuar këtë pengesë, shkencëtarët duhej të krijonin analoge të penicilinës që mund të shkatërrojnë gjithashtu beta-laktamazën.
Rrezik për njerëzit
Që në fillim të epokës së antibiotikëve, shkencëtarët menduan se sa toksikë do të bëheshin për trupin e njeriut, sepse pothuajse të gjithëMetrikat e gjalla përbëhen nga proteina. Por pas një numri të mjaftueshëm studimesh, zbuluam se praktikisht nuk ka peptidoglikan në trupin tonë, që do të thotë se ilaçi nuk mund të shkaktojë ndonjë dëm serioz.
Spektri i veprimit
Praktikisht të gjitha llojet e penicilinave prekin bakteret gram-pozitive të gjinisë staphylococcus, streptococcus, corynebacterium diphtheria dhe agjentin shkaktar të murtajës. Gjithashtu, spektri i veprimit të tyre përfshin të gjithë mikroorganizmat gram-negativë, gonokokët dhe meningokoket, bacilet anaerobe dhe madje edhe disa kërpudha (për shembull, aktinomicetet).
Shkencëtarët po shpikin gjithnjë e më shumë lloje të reja të penicilinave, duke u përpjekur të parandalojnë që bakteret të mësohen me vetitë e tyre baktericide, por ky grup barnash nuk është më i përshtatshëm për trajtimin e infeksioneve spitalore. Një nga vetitë negative të këtij lloji të antibiotikëve është disbakterioza, pasi zorra e njeriut është e kolonizuar nga bakteret që janë të ndjeshme ndaj efekteve të penicilinës. Kjo vlen të mbahet mend kur merrni ilaçe.
Llojet kryesore (klasifikimi)
Shkencëtarët modernë propozojnë një ndarje moderne të penicilinave në katër grupe:
- Natyrale, të cilat sintetizohen nga kërpudhat. Këto përfshijnë benzilpenicilinat dhe fenoksimetilpenicilinën. Këto barna kanë një spektër të ngushtë veprimi, kryesisht kundër baktereve gram-negative.
- Barna gjysmë sintetike me rezistencë ndaj penicilinazës. Ato përdoren për të trajtuar një gamë të gjerë të patogjenëve. Përfaqësuesit: meticilinë, oksacilinë, nafcilinë.
- Karboksipenicilinat (karbpenicilina).
-
Grup i barnave me spektër të gjerë:
- ureidopenicilina;-amidopenicilinat.
Format biosintetike
Për shembull, ia vlen të jepni disa nga ilaçet më të zakonshme për momentin që korrespondojnë me këtë grup. Ndoshta më i famshmi nga penicilinat mund të konsiderohet "Bicillin-3" dhe "Bicillin-5". Ata filluan një grup antibiotikësh natyralë dhe ishin flamurët në kategorinë e tyre derisa u shfaqën forma më të avancuara të antimikrobikëve.
- "Extencillin". Udhëzimet për përdorim thonë se është një antibiotik beta-laktam me veprim të gjatë. Indikacionet për përdorimin e tij janë përkeqësimet e sëmundjeve reumatizmale dhe sëmundjet e shkaktuara nga treponema (sifilizi, goja dhe pinta). E disponueshme në pluhur. Udhëzimet për përdorim "Extencillin" nuk rekomandojnë kombinimin me ilaçe anti-inflamatore jo-steroide (NVPS), pasi ndërveprimi konkurrues është i mundur. Kjo mund të ndikojë negativisht në efektivitetin e trajtimit.
- "Penicilina-V" i përket grupit të fenoksimetilpenicilinave. Përdoret për trajtimin e sëmundjeve infektive të organeve të ORL, lëkurës dhe mukozave, gonorresë, sifilizit, tetanozit. Përdoret si masë parandaluese pas operacionit, për të ruajtur remisionin në reumatizëm, kore, endokardit bakterial.
- Antibiotiku "Ospen" është një analog idroga e mëparshme. Ajo vjen në formën e tabletave ose granulave. Nuk rekomandohet kombinimi me NVPS dhe kontraceptivë oralë. Përdoret shpesh në trajtimin e sëmundjeve të fëmijërisë.
Forma gjysmë sintetike
Ky grup barnash përfshin antibiotikë të modifikuar kimikisht që rrjedhin nga myku.
- I pari në këtë listë është "Amoxicillin". Udhëzimet për përdorim (çmimi - rreth njëqind rubla) tregojnë se ilaçi ka një spektër të gjerë veprimi dhe përdoret për infeksione bakteriale të pothuajse çdo lokalizimi. Avantazhi i tij është se është i qëndrueshëm në mjedisin acidik të stomakut dhe pas përthithjes, përqendrimi në gjak është më i lartë se ai i përfaqësuesve të tjerë të këtij grupi. Por mos e idealizoni "Amoxicillin". Udhëzimet për përdorim (çmimi mund të ndryshojë në rajone të ndryshme) paralajmëron se ilaçi nuk duhet të përshkruhet për pacientët me mononukleozë, alergji dhe gratë shtatzëna. Përdorimi afatgjatë nuk është i mundur për shkak të një numri të konsiderueshëm reaksionesh anësore.
- Kripa e natriumit të oksacilinës përshkruhet kur bakteret prodhojnë penicilinazë. Ilaçi është rezistent ndaj acidit, mund të merret nga goja, përthithet mirë në zorrë. Ekskretohet me shpejtësi nga veshkat, prandaj është e nevojshme të ruhet vazhdimisht përqendrimi i dëshiruar në gjak. Kundërindikimi i vetëm është një reaksion alergjik. Në dispozicion si tableta ose në shishe si lëng për injeksion.
- Përfaqësuesi i fundit i penicilinave gjysmë sintetike është trihidrati i ampicilinës. Udhëzimet për përdorim (tableta) tregojnëse ka një spektër të gjerë aktiviteti, duke prekur bakteret Gram-negative dhe Gram-pozitive. Ai tolerohet mirë nga pacientët, por duhet t'u kushtohet kujdes atyre që marrin antikoagulantë (për shembull, njerëzit me patologji të sistemit kardiovaskular), pasi ilaçi fuqizon veprimin e tyre.
Tretësi
Penicilinat shiten në barnatore si pluhur për injeksion. Prandaj, për administrim intravenoz ose intramuskular, ato duhet të shpërndahen në një lëng. Në shtëpi, mund të përdorni ujë të distiluar për injeksion, zgjidhje izotonike të klorurit të natriumit ose një zgjidhje prej dy për qind novokaine. Duhet mbajtur mend se tretësi nuk duhet të jetë shumë i ngrohtë.
Indikacionet, kundërindikacionet dhe efektet anësore
Indikacionet për trajtimin me antibiotikë janë diagnozat: pneumoni lobare dhe fokale, empiema pleurale, sepsis dhe septicemia, endokarditi septik, meningjiti, osteomieliti. Tonsiliti bakterial, difteria, skarlatina, antraksi, gonorrea, sifilizi, infeksionet purulente të lëkurës bien në fushën e veprimit.
Ka pak kundërindikacione për trajtimin me grupin e penicilinës. Së pari, prania e mbindjeshmërisë ndaj ilaçit dhe derivateve të tij. Së dyti, diagnoza e vendosur e epilepsisë, e cila e bën të pamundur injektimin e ilaçit në shtyllën kurrizore. Sa i përket shtatzënisë dhe laktacionit, në këtë rast, përfitimet e pritshme duhet të tejkalojnë ndjeshëm rreziqet e mundshme, sepse pengesa placentare është e përshkueshme nga penicilinat. Gjatë marrjes së ilaçevefoshnja duhet të kalohet përkohësisht në një mënyrë tjetër të të ushqyerit, pasi ilaçi kalon në qumësht.
Efektet anësore mund të ndodhin në disa nivele njëherësh.
Nga ana e sistemit nervor qendror, të përziera, të vjella, ngacmueshmëri, meningizëm, konvulsione dhe madje edhe koma janë të mundshme. Reaksionet alergjike manifestohen në formën e skuqjeve të lëkurës, temperaturës, dhimbjes së kyçeve dhe ënjtjes. Janë raportuar raste të shokut anafilaktik dhe vdekjeve. Për shkak të veprimit baktericid, është e mundur kandidiaza e vaginës dhe e zgavrës me gojë, si dhe disbakterioza.
Veçoritë e përdorimit
Me kujdes, është e nevojshme t'u jepet recetë pacientëve me funksion të dëmtuar të mëlçisë dhe veshkave, me dështim të konstatuar të zemrës. Nuk duhet të rekomandohet përdorimi i tyre për njerëzit e prirur ndaj reaksioneve alergjike, si dhe për ata që janë të mbindjeshëm ndaj cefalosporinave.
Nëse pesë ditë pas fillimit të terapisë nuk ka ndodhur asnjë ndryshim në gjendjen e pacientit, atëherë është e nevojshme përdorimi i analogëve të penicilinës ose zëvendësimi i grupit të antibiotikëve. Njëkohësisht me emërimin, për shembull, substancën "Bicillin-3", duhet pasur kujdes për të parandaluar superinfeksionin mykotik. Për këtë janë përshkruar barna antimykotike.
Duhet t'i shpjegohet qartë pacientit se ndërprerja e mjekimit pa arsye të mirë shkakton rezistencë të mikroorganizmave. Dhe për ta kapërcyer atë, do t'ju duhen barna më të forta që shkaktojnë efekte anësore të rënda.
Analogët e penicilinës janë bërë të domosdoshëm në mjekësinë moderne. Megjithëse ky është grupi më i hershëm i hapur i antibiotikëve, ai ende mbetet i rëndësishëm për trajtimin e meningjitit, gonorresë dhe sifilizit, ka një spektër mjaft të gjerë veprimi dhe efekte anësore të lehta për t'u përshkruar fëmijëve. Natyrisht, si çdo ilaç, penicilina ka kundërindikacione dhe efekte anësore, por ato kompensohen më shumë nga mundësitë e përdorimit.
