Mushkëritë furnizohen nga dy sisteme të veçanta vaskulare, të përbëra nga arteriet pulmonare dhe bronkiale. Arteriet pulmonare bartin gjak të deoksigjenuar në presion të ulët. Lidhja midis arterieve pulmonare dhe bronkiale qëndron gjithashtu në faktin se ato, duke anashkaluar kapilarët, formojnë anastomoza vaskulare. Ato furnizojnë 99% të rrjedhës së gjakut në mushkëri dhe përfshihen në shkëmbimin e gazit në membranën kapilare alveolare.
Funksionet e arterieve bronkiale
Këto arterie furnizojnë strukturat mbështetëse të mushkërive, duke përfshirë arteriet pulmonare, por normalisht nuk përfshihen në shkëmbimin e gazit. Degët e arteries bronkiale çojnë gjak të oksigjenuar në mushkëri me një presion gjashtë herë më të madh se presioni në arteriet pulmonare. Ato janë të lidhura me mushkëritë nga disa anastomoza mikrovaskulare në nivelin e alveolave dhe bronkiolave respiratore.
Në raste të ndryshme që shoqërohen me kompromis të arteries pulmonare (p.sh. vaskuliti dhe sëmundja kronike tromboembolike pulmonare), arteriet dhe anastomotike e tyrelidhjet mund të zgjerohen, duke lejuar që një përqindje më e madhe e prodhimit kardiak të rrjedhë përmes sistemit të arterieve bronkiale.
Vendndodhja
Arteriet bronkiale zakonisht e kanë origjinën nga aorta torakale proksimale zbritëse. Ato quhen ortotopike kur ndodhen midis pllakës fundore të sipërme të trupit vertebral T5 dhe pllakës fundore të poshtme të trupit vertebral T6. Pika historike e angiografisë për arteriet ortotopike 1 cm mbi ose nën nivelin e bronkit kryesor të majtë kur prehet aorta torakale zbritëse.
Arteriet bronkiale që ndodhen diku tjetër në aortë ose e kanë origjinën nga enët e tjera quhen ektopike.
Në një angiografi CT që ekzaminon hemoptizën, 64% e pacientëve kishin arterie ortotopike dhe 36% e mbetur kishin të paktën një arterie ektopike, më së shpeshti që lindte nga sipërfaqja e poshtme e harkut të aortës.
Raporte të tjera pas ultrazërit bronkial tregojnë praninë e arterieve ektopike në 8.3-56% të të gjithë pacientëve, në varësi të metodës së ekzaminimit (d.m.th. autopsi ose angiografi).
Origjinat e mundshme ektopike përfshijnë:
- harku inferior i aortës;
- aorta torakale zbritëse distale;
- arteria subklaviane;
- qelizë tiroide;
- arteria e brendshme e qumështit;
- arteria koronare.
Arteriet bronkiale, të cilat e kanë origjinën nga arteria koronare, mund të shkaktojnë infarkt miokardi oseangina për shkak të vjedhjes koronare.
Rëndësia klinike
Arteriet bronkiale mund të ndryshohen në patologji të ndryshme. Për shembull, ato zgjerohen dhe bëhen të përdredhur në rastin e hipertensionit në tromboembolinë pulmonare. Për disa sëmundje (bronkektazi, kancer, tuberkuloz, etj.) që shkaktojnë hemoptizë, embolizimi arterial mund të përdoret për të ndaluar gjakderdhjen.
Rezistenca e arterieve bronkiale ndaj aterosklerozës
Ende nuk dihet nëse sëmundja arteriosklerotike prek këto arterie.
Por shkencëtarët amerikanë kryen një studim pilot për të vlerësuar prevalencën e arteriosklerozës, për ta lidhur atë me disa parametra klinikë dhe laboratorikë të sëmundjes arteriosklerotike ose ndonjë sëmundje bashkëekzistuese të arterieve koronare dhe për të konfirmuar rëndësinë klinike.
Arterie 10-15 mm të gjata u morën nga 40 pacientë me një moshë mesatare 62-63 vjeç. Historia e tyre mjekësore dhe faktorët e detajuar të rrezikut klinik dhe laboratorik për arteriosklerozën u regjistruan.
Pas USGD të arterieve bronkiale, diametri mesatar i tyre ishte 0,97 mm. Histologjia zbuloi sklerozën kalcifike mediale në vetëm 1 pacient (2.5%) pa lezione aterosklerotike të vendosura njëkohësisht ose ngushtim luminal. Për më tepër, diametri i anijes ishte i lidhur ndjeshëm jo vetëm me stadin më të lartë të sëmundjes (p=0,031), por edhe me okluzionin proksimal të degës bronkiale (p=0,042). Studiuesit vunë re një korrelacion të lehtë midisateroskleroza dhe sindroma metabolike (p=0,075).
Përkufizimi i arteries pulmonare dhe funksioni i saj
Arteria pulmonare fillon në nivelin e barkushes së djathtë të zemrës dhe më pas ndahet në dysh për të arritur në secilën mushkëri, ku ndahet në shumë degë. Roli i arteries pulmonare është të transportojë gjakun, duke e varfëruar oksigjenin e tij, nga zemra në mushkëri. Embolia pulmonare mund të ndodhë në arterien pulmonare kur ajo pengohet nga një mpiksje që ndërpret qarkullimin. Zhytësit ndonjëherë bëhen viktima të embolisë pulmonare pas formimit të një flluske gazi në arterien pulmonare.
Rregullimi i degëve
Dega e arteries pulmonare ka një gjatësi që varion nga 4.5 cm deri në 5 cm. Diametri i saj është 3.5 cm dhe trashësia e saj është rreth 1 mm.
Pjesa horizontale e gjoksit prek degën pulmonare përgjatë gjithë gjatësisë së saj.
Arteria pulmonare është e rrethuar nga një serozë që është karakteristikë e aortës.
Sëmundja e arteries pulmonare
Emboli pulmonare është një bllokim i një arterie nga një mpiksje ose flluskë gazi që nuk tretet në gjak. Arteriet zakonisht vuajnë nga pasojat e sëmundjes tromboembolike. Metodat për diagnostikimin e embolisë pulmonare:
- scintigrafia me perfuzion për të parë ndryshimin midis ventilimit normal të mushkërive dhe vaskularitetit të dëmtuar nga mpiksja. Ky ekzaminim është në gjendje të zbulojë ndryshimin midis ventilimit dhe perfuzionit, në mënyrë që të bëhet një diagnozë e saktë e pacientit;
- angioskop(arteriografia/CT) përdoret për të diagnostikuar një mushkëri tashmë të sëmurë.
Disa defekte të lindura të zemrës mund të ndikojnë negativisht në këto arterie:
- mungesë ose atrezi e arteries pulmonare;
- ngushtim ose stenozë e arteries pulmonare;
- vendndodhja e gabuar.
Nëse presioni i arteries pulmonare është shumë i lartë, atëherë diagnostikohet hipertensioni arterial pulmonar ose PAH, që është një sëmundje krejtësisht e ndryshme nga hipertensioni arterial i përgjithshëm. Mund të jetë ose primitive (domethënë pa shkak) ose dytësore.
Vena cava superiore dhe inferiore
Trupi i njeriut ka dy lloje vena kava: vena kava superiore dhe vena kava inferiore. Të dyja shërbejnë për bartjen e gjakut nga organet në zemër. Kështu, vena kava inferiore merr gjak nga organe të ndryshme të vendosura në zgavrën e barkut, traktin tretës dhe ekstremitetet e poshtme përmes venës porta.
Vena kava e sipërme mbledh gjak nga koka, qafa, gjoksi dhe gjymtyrët e sipërme përmes venës azygos. Këto vena kanë një pikë të përbashkët në atriumin e djathtë të zemrës.
Përfundim
Arteriet bronkiale nuk duhet të ngatërrohen me arteriet pulmonare. Ato janë pjesë e qarkullimit pulmonar dhe sigurojnë vaskularizimin funksional të mushkërive duke sjellë gjakun e bardhë të oksigjenuar nga barkushja e djathtë për t'u oksigjenuar. Nga ana tjetër, arteriet bronkiale luajnë një rol të rëndësishëm: ato sjellin në mushkërigjak i pasur me oksigjen dhe lëndë ushqyese.
