Vitet e fundit janë shtuar pacientët që ankohen për dhimbje në zonën e zemrës. Pas ekzaminimit rezulton se shumica e pacientëve kanë pësuar ndryshime serioze në punën e muskulit të zemrës dhe kanë nevojë për kujdes urgjent dhe shtrim urgjent. Shpesh ka një sëmundje të tillë si fibrilacioni atrial, në të cilin zemra lodhet shumë, gjë që më pas çon në zhvillimin e patologjive në sisteme të tjera të trupit. Një nga format e fibrilacionit atrial është paroksizmale, sa i rrezikshëm është, si i manifeston simptomat e tij, çdo person duhet ta dijë.
Çfarë është kjo patologji?
Fibrilacioni atrial i formës paroksizmale është një sëmundje me shkelje serioze të koordinimit të lëvizjeve kontraktuese të fibrës së muskujve të miokardit. Sëmundja është e zakonshme, por si gjendje e pavarur është shumë e rrallë, më shpesh është shenjë indirekte e sëmundjeve të zemrës, sistemit të frymëmarrjes dhe enëve të gjakut.
Fibrilacioni paroksizmal atrial shprehet nëndryshime periodike në punën e nyjës sinusale, në të cilën miocitet atriale lëvizin në mënyrë të çrregullt, frekuenca e tyre mund të arrijë deri në 400 kontraktime në minutë. Si rezultat, vetëm barkushet punojnë nga 4 dhomat e zemrës, gjë që ndikon negativisht në punën e të gjithë sistemit të qarkullimit të gjakut.
Shkaktarët e formës paroksizmale
Forma paroksizmale e fibrilacionit atrial sipas ICD-10:
- I 48 është fibrilacion atrial dhe flutter;
- I 00-I 99 - sëmundjet e sistemit të qarkullimit të gjakut;
- I 30-I 52 - sëmundje të tjera të zemrës.
Arsyeja kryesore dhe kryesore e zhvillimit të sëmundjes është një - këto janë sëmundjet e sistemit kardiovaskular:
- ishemia kardiake;
- hipertension;
- të gjitha format e dështimit të zemrës;
- të gjitha llojet e çrregullimeve të zemrës që provokuan procesin inflamator;
- defekte kongjenitale ose të fituara të muskujve të zemrës;
- kardiomiopati gjenetike.
Por ka shkaqe të formës paroksizmale të fibrilacionit atrial që nuk janë të lidhura me patologjitë kardiake:
- Pirja e duhanit dhe abuzimi me alkoolin, varësia nga droga.
- Mosbalancimet e elektroliteve kur ka mungesë magnezi-kalium.
- Sëmundjet strukturore të organeve dhe indeve të sistemit të frymëmarrjes.
- Forma akute e pushtimit infektiv.
- Gjendjet pas operacionit.
- Sëmundjet e sistemit endokrinsistemi.
- Trajtim me adrenomimetikë, glikozide kardiake.
- Stresi kronik.
Cilat janë format e fibrilacionit paroksizmal atrial?
Kjo formë aritmie është një mosfunksionim në funksionimin e muskujve të zemrës, i cili mund të zgjasë mesatarisht rreth 7 ditë. Nëse ndryshimet vërehen më gjatë, atëherë kardiologët i japin pacientit një formë kronike.
Mjekët kardiologë e ndajnë sëmundjen në disa forma dhe lloje. Para së gjithash, merret parasysh se me çfarë frekuence kontraktohen atriumet, prandaj ato janë të izoluara:
- dridhje tipike me 300 rrahje në minutë;
- flutter demonstrative jo më shumë se 200 kontraktime.
Megjithë intensitetin e punës së atriumeve, jo të gjitha impulset përçohen në barkushet e zemrës. Nëse e klasifikojmë sëmundjen sipas shpeshtësisë së kontraktimeve, atëherë ekzistojnë forma të tilla:
- takisistolik, në të cilin tkurrja e ventrikujve nuk është më shumë se 90 në minutë;
- bradisistolik - më pak se 60;
- normosistolike ose shpesh quhet e ndërmjetme.
Sipas rrjedhës klinike, një formë e ndërmjetme e patologjisë konsiderohet optimale. Sulmet e fibrilacionit atrial të formës paroksizmale mund të përsëriten, me ç'rast quhet i përsëritur.
Për sa i përket vendndodhjes së vatrave të impulsit të shtuar, paroksizmi mund të ndahet në tre lloje:
- aritmia atriale është kur gjenerohen impulse në nyjen atriale;
- aritmia ventrikulare - impulset burojnë nga sistemi i përcjelljesbarkushet;
- lloji i përzier ka disa qendra njëherësh.
Simptomat e sëmundjes
Ka shumë shkaqe direkte dhe indirekte të aritmisë paroksizmale, simptomat mund të ndryshojnë nga pacienti në pacient. Pra, disa pacientë mund të përjetojnë shqetësime në rajonin e zemrës, ndërsa të tjerë mund të gjurmohen manifestime të tilla:
papritmas zemra fillon të rrahë më shpejt;
- dobësi e rëndë në të gjithë trupin;
- mungesë ajri;
- gjymtyrë të ftohta;
- dridhje në raste të rralla.
Gjithashtu, pacientët mund të përjetojnë zbehje të lëkurës dhe cianozë të buzëve. Nëse rasti i pacientit është mjaft i ndërlikuar, atëherë mund të shfaqen simptoma të tjera:
- marramendje;
- humbje e vetëdijes;
- gjysmë të fikët;
- panik.
Por nuk duhet të shqetësoheni menjëherë, ndoshta simptoma të tilla tregojnë sëmundje që nuk kanë të bëjnë me zemrën. Vetëm një EKG mund të përcaktojë shkakun.
Pas një sulmi të fibrilacionit paroksizmal atrial, pacientët mund të rrisin kontraktueshmërinë e muskujve të lëmuar të zorrëve dhe të kenë rritje të urinimit. Kur rrahjet e zemrës bien në kufirin e poshtëm, qarkullimi i gjakut në tru përkeqësohet ndjeshëm. Kjo gjendje mund të shfaqet në formën e humbjes së vetëdijes, arrestit të frymëmarrjes, bëhet e vështirë për të përcaktuar pulsin. Në këtë rast, pacienti duhet të dërgohet urgjentisht në kujdesin intensiv.
Metodat diagnostikuese
Sipas frekuencës dhekontraktimet ritmike të zemrës përcaktojnë klinikën e sëmundjes. Gjëja kryesore është të hulumtohet ritmi dhe mbushja e pulsit, pasi në fibrilacionin atrial shpesh vërehet mungesa e tij.
Për të përcaktuar me saktësi formën e fibrilacionit paroksizmal atrial, duhet të kaloni nëpër një sërë studimesh:
- auskultim i miokardit - gjatë fibrilimit vërehet një rrahje aritmike e zemrës, flutter atrial manifestohet në formën e humbjes së çdo rrahjeje pasuese;
- elektrokardiografia ju lejon të vini re se si ndryshon kompleksi QRST në variantin ventrikular të sëmundjes, nëse forma e valës R është e shtrembëruar dhe ka shenja të shqetësimit të përçueshmërisë në këmbën e djathtë të tufës së His me një atrial. forma, një ndryshim në valën P ose nëse mbivendoset në QRST, atëherë kjo tregon për formën e kombinuar të sëmundjes;
ECHOCG bën të mundur vlerësimin e formës dhe madhësisë së atriumeve, si është gjendja e valvulave të zemrës
Përpara se mjeku ta dërgojë pacientin për ekzaminim, ai studion me kujdes historinë mjekësore (fibrilacioni atrial, forma dhe lloji paroksizmal), mëson për patologjitë shoqëruese. Nëse pacienti është i angazhuar në punë të palodhur, atëherë kjo është një pengesë serioze për trajtimin e sëmundjes. Sëmundjet shoqëruese do t'ju ndihmojnë të zgjidhni regjimin më efektiv të trajtimit.
Komplikime
Ndërprerjet e shpeshta në punën e zemrës me rrahje të shpejta çojnë në faktin se miokardi është i mbingarkuar. Forma paroksizmale e aritmive kardiake shkakton ndërprerje serioze në qarkullimin e gjakut, të cilat përfundimisht mund të provokojnë formimin e mpiksjes së gjakut dhetromboembolizmi. Kjo është arsyeja pse është urgjente të merren të gjitha masat e mundshme dhe të fillohet trajtimi i formës paroksizmale të fibrilacionit sa më shpejt të jetë e mundur, përndryshe pacienti mund të ketë pasojat e mëposhtme:
- gjendja e shokut - kur presioni i gjakut bie me shpejtësi, frekuenca ventrikulare ulet;
- zhvillimi i dështimit akut të zemrës;
- ënjtje e indeve të mushkërive - astma kardiake;
- kardiomiopati aritmike;
- përkeqësim i ushqyerjes së indeve të trurit.
Nëse sulmi vazhdon në mënyrë të pafavorshme, atëherë ekziston rreziku i zhvillimit të tromboembolizmit. Mpiksjet e gjakut mund të grumbullohen në atriumin e sëmurë, i cili mund të migrojë në pjesë të tjera të trupit. Vetëm dy ditë pas fibrilacionit atrial paroksizmal për shkak të bllokimit të arterieve, mund të zhvillohet një atak në zemër, goditje në tru ose gangrenë.
Emergjencë e fibrilacionit atrial
Përpara se një pacient me fibrilacion atrial paroksizmal të marrë kujdes urgjent mjekësor, ai duhet të ndihmohet në shtëpi. Ndihma është të ushtrosh një efekt mekanik në nervin vagus:
- Testi Valsalva përfshin një përpjekje për të thithur, duke bllokuar hyrjen e ajrit. Mbuloni hundën dhe gojën me pëllëmbët dhe thithni.
- Testi i Ashner përfshin shtypjen e gishtave në cepin e brendshëm të syrit, por thjesht duhet të bëni gjithçka me sa më shumë kujdes që të mos shkaktoni dëm.
- Testi Goering-Chermak kryhet duke përdorurpresion në arterien karotide për të reduktuar furnizimin me oksigjen dhe rrahjet e zemrës në minutë.
- Spërkatja me ujë të ftohtë do të ndihmojë në ngadalësimin e frymëmarrjes dhe ritmit të zemrës.
Ju mund të ndaloni një sulm nëse provokoni një refleks të gojës
Është shumë e rëndësishme dërgimi i pacientit në spital menjëherë pas sulmit, përndryshe edhe mjekët me përvojë do ta kenë të vështirë të rivendosin ritmin sinus dy ditë pas sulmit.
Trajtim medikamentoz
Në spital, mjekët përdorin barnat e mëposhtme:
- "Digoxin" - ndihmon në kontrollin e rrahjeve të zemrës;
- "Kordaron" ka një numër minimal manifestimesh të padëshirueshme, që në këtë rast është një plus domethënës;
- "Novocainamide" - nëse administrohet shpejt, ndihmon në uljen e presionit të gjakut.
Të gjitha këto barna administrohen në mënyrë intravenoze. Shumica e pacientëve përjetojnë lehtësim brenda orëve të para pas një trajtimi të tillë.
Mjeku mund të rekomandojë trajtimin e fibrilacionit paroksizmal atrial me Propanorm, i cili disponohet në formë tabletash, në mënyrë që pacienti ta marrë pa ndihmë.
Trajtim me elektropuls
Nëse trajtimi mjekësor nuk ka sjellë lehtësim për pacientin, atëherë në këtë rast mjeku mund të rekomandojë terapinë me impulse elektrike. Kjo procedurë është si më poshtë:
- pacientit i jepet anestezi;
- mbidy elektroda vendosen në zemër dhe nën klavikulën në anën e djathtë;
- mjeku në pajisje vendos modalitetin e sinkronizimit, kjo është e nevojshme në mënyrë që shkarkimi të korrespondojë plotësisht me tkurrjen e ventrikujve;
- është vendosur vlera aktuale e dëshiruar, mund të ndryshojë nga 100 në 360 J;
- prodhon një shkarkesë elektrike.
Kështu, mjeku, si të thuash, rivendos sistemin e zemrës. Metoda është pothuajse 100% efektive.
Kirurgji
Kirurgjia rekomandohet për pacientët me sulme të shpeshta kur trajtimi mjekësor i fibrilacionit paroksizmal atrial nuk ka dhënë rezultatin e dëshiruar.
Operacioni konsiston në kauterizimin e vatrave të ngacmimit të muskujve të zemrës me lazer. Për të kryer procedurën, shpohet arteria dhe futen kateterë të veçantë në të. Efektiviteti i procedurës me metodën e ablacionit me radiofrekuencë është më shumë se 80%. Nëse procedura e parë nuk ka dhënë efektin e dëshiruar, atëherë ajo përsëritet.
Mjekësi tradicionale për fibrilacionin atrial
Para se të përdorni metodat popullore në trajtim, duhet të konsultoheni me mjekun tuaj për të mos dëmtuar shëndetin tuaj tashmë të tronditur. Nëse nuk ka kundërindikacione, atëherë mund të aplikoni recetat e mëposhtme:
- Ata e marrin murrizin dhe tinkturat e tij për alkool, luleshtrydhe dhe sanëz. Ju duhet të merrni tre shishe nga secila tinkturë dhe të përzieni në një enë, të tundni gjithçka mirë dhe ta dërgoni në frigorifer për tërë ditën. Një ditë më vonëmund të filloni të merrni 1 lugë çaji tri herë në ditë gjysmë ore pas ngrënies.
- Merrni gjysmë kilogrami limon, i grini imët dhe derdhni mj altin, shtoni 20 kokrra kajsi. Hani përzierjen shëruese dy herë në ditë, 1 lugë gjelle.
- Do t'ju duhet bari Adonis 4 gram, i cili hidhet në një gotë me ujë dhe zihet në një enë të emaluar për jo më shumë se 3 minuta. Pas kësaj, lëreni mënjanë supën për 20 minuta në ngrohtësi. Merrni një zierje prej një lugë gjelle tri herë në ditë.
Karakteristikat e formës paroksizmale të fibrilacionit atrial janë të tilla që sulmet mund të ndodhin në çdo kohë, prandaj pacienti duhet të ketë gjithmonë një ilaç në zonën e aksesit që do ta ndihmojë atë ta transferojë më lehtë. Por është më mirë të merrni ndihmë të kualifikuar nga një specialist pas sulmit të parë dhe të bëni gjithçka që është e mundur që të mos përsëritet më.
Parandalimi dhe prognoza e sëmundjes
Pacientët që tashmë kanë pasur dështime të zemrës ose kanë të afërm me probleme serioze në familje duhet të parandalohen nga sëmundjet e zemrës. Përveç kësaj, ju duhet:
- zvogëloni apo edhe eliminoni plotësisht konsumin e pijeve alkoolike;
- shmangni aktivitetin e rëndë fizik, është më mirë t'i zëvendësoni me shëtitje të qeta në ajër të pastër;
- hani një dietë të ekuilibruar, përjashtoni të gjitha ushqimet e yndyrshme dhe pikante të pasura me kalium dhe magnez;
- merr sulfate, asparaginate si masë parandaluese.
Sa i përket prognozës për një pacient me fibrilacion atrial paroksizmal, nuk mund të quhettë pafavorshme, veçanërisht nëse sulmet nuk provokuan zhvillimin e patologjive më serioze. Nëse ndiqni të gjitha rekomandimet e mjekut, atëherë pacienti mund të jetojë për dekada me një diagnozë të tillë.
Incidenca e patologjive serioze tek personat me këtë diagnozë është një në 6 persona, gjë që jep një prognozë të mirë për çdo pacient. Është e rëndësishme të ndryshoni stilin tuaj të jetesës dhe të ndiqni të gjitha rekomandimet.
