Tetanozi është një patologji akute infektive e natyrës bakteriale, e cila edhe me trajtimin e duhur nuk përjashton një përfundim vdekjeprurës. Zhvillimi i sëmundjes ndodh si rezultat i veprimit në trupin e një toksine të tillë si bacil i tetanozit. Si rezultat, vërehen jo vetëm konvulsione dhe tension të muskujve skeletorë të një natyre tonike, por edhe dëmtime të të gjithë sistemit nervor qendror. Gjëja kryesore është të diagnostikoni tetanozin tek njerëzit në kohë dhe të përcaktoni metodën e terapisë.
Vlen të theksohet se pacienti është plotësisht i padëmshëm për të tjerët. Prandaj, askush nuk kryen kurrë ndonjë masë epidemiologjike në fokusin e sëmundjes: ato janë thjesht të padobishme. Në këtë artikull do të flasim për etiologjinë e tetanozit, patogjenezën, klinikën, diagnostikimin dhe trajtimin e kësaj sëmundjeje të rrezikshme.
Pak histori
Sipas dokumenteve, përshkrimi i parë i tetanozit është bërë nga Hipokrati. Në atë kohë, djali i tij vdiq nga kjo sëmundje dhe babai dha një përshkrim të hollësishëm të infeksionit,simptomat e sëmundjes dhe shkaqet e zhvillimit të saj. Meqë ra fjala, Hipokrati e quajti këtë infeksion "tetanus", që në greqisht do të thotë "tërheq" ose "tërheq".
Në shekullin e 19-të, kirurgu gjerman Theodor Billroth dhe kirurgu rus Nikolai Ivanovich Pirogov parashtruan një hipotezë për natyrën infektive të një sëmundjeje të tillë si tetanozi. Për më tepër, të dy versionet u bënë në mënyrë të pavarur nga njëri-tjetri, megjithëse tingëllonin pothuajse në të njëjtën kohë. Diagnoza laboratorike e tetanozit ishte jashtë diskutimit në atë kohë.
Studimi shkencor i infeksionit tetanoz filloi vetëm në gjysmën e dytë të shekullit të 20-të. Pikërisht gjatë kësaj periudhe u zbulua agjenti shkaktar i tetanozit. Kjo ndodhi falë kërkimit shkencor të kirurgut rus N. D. Monastyrsky në 1883 dhe shkencëtarit gjerman Arthur Nikolayer në 1884. Një kulturë e pastër e mikroorganizmit u izolua nga një bakteriolog nga Japonia, Shibasaburo Kitasato, në 1887, i cili tre vjet më vonë, në bashkëpunim me një mjek nga Gjermania, Emil Behring, krijoi një serum të vërtetë toksoid tetanozi. Dhe në vitin 1923, imunologu francez Gaston Ramon krijoi një toksoid, të cilin ata filluan ta përdorin si një profilaksë kundër tetanozit.
Cili është shkaktari i tetanozit
Agjenti shkaktar i tetanozit është një bacil i lëvizshëm i ngjashëm me spore me gjerësi 0,3 deri në 0,8 mikron dhe gjatësi 4 deri në 8 mikron, i cili "ndihet mirë" në një mjedis pa oksigjen. Ky banor i zorrëve të njeriut (ose të kafshëve) i përket mikroorganizmave të patogjenit oportunist.karakter, i quajtur clostridia dhe mund të krijojë rreth 20 flagjela të gjata.
Si rezultat i aktivitetit të patogjenit, formohet ekzotoksina e tetanozit, e cila, për shkak të fuqisë së efektit negativ në trup, nuk është inferiore ndaj një helmi të tillë si botulinumi. Për më tepër, ky "helm" nuk është në gjendje të përthithet përmes mukozës së zorrëve: prandaj, është absolutisht i sigurt nëse gëlltitet.
Veçoritë e agjentit shkaktar të tetanozit
Para se të flasim për diagnozën e tetanozit, le të ndalemi te veçoritë e tij:
- Sporet mund t'i rezistojnë temperaturave deri në 90°C (ose 150°C kur thahen) për 2 orë.
- Patogjenët i rezistojnë zierjes për 1-3 orë dhe ekspozimit ndaj ujit të kripur deri në 6 muaj.
- Në tokë dhe feces mund të qëndrojnë për një shekull. Meqë ra fjala, sporet janë rezistente ndaj antiseptikëve dhe dezinfektuesve.
Shkatërrimi i toksinës ndodh nën ndikimin e një mjedisi alkalik dhe rrezet e diellit, për më shumë se 3-5 ditë.
Mekanizmi i veprimit
Diagnoza laboratorike e tetanozit është jashtëzakonisht e rëndësishme, por shumë janë të interesuar për procesin e zhvillimit të sëmundjes në trupin e njeriut. Le të ndalemi në këtë pikë më në detaje.
Pasi marrin sporet e tetanozit në plagë, ato qëndrojnë për ca kohë pranë portës së hyrjes. Më tej, në prani të kushteve të favorshme, agjenti shkaktar i sëmundjes fillon të shumohet mjaft aktivisht, duke prodhuar një toksinë, e cila, me rrjedhën e gjakut dhe përmes fibrave periferike.nervat depërtojnë në palcën kurrizore dhe medulla oblongata, si dhe në rajonin e trungut të trurit, i cili quhet formacioni retikular.
E rëndësishme! Plagët e thella dhe madje edhe me thikë janë rreziku kryesor përsa i përket infeksionit të tetanozit. Pikërisht në to mund të krijohen ato kushte anaerobe që janë aq të përshtatshme për riprodhimin e agjentit shkaktar të tetanozit. Nëse plaga (ose gërvishtja) është sipërfaqësore, domethënë ka akses në oksigjen dhe trajtohet mirë, atëherë me shumë mundësi nuk është e rrezikshme.
Toksina e tetanozit përbëhet nga tetanohemolizina, e cila shkakton hemolizën e rruazave të kuqe të gjakut dhe tetanospasmin. Është ai që shkakton kontraktime të natyrës tonike të muskujve të strijuar, domethënë ndikon në sistemin nervor të njeriut.
Si rezultat i paralizës, impulset në muskuj fillojnë të rrjedhin në mënyrë të pakoordinuar. Më pas vjen tensioni i muskujve skeletorë dhe konvulsionet. E gjithë kjo kontribuon në rritjen e ngacmueshmërisë së korteksit cerebral, dëmtimit të qendrës së frymëmarrjes dhe madje edhe shfaqjes së paralizës së zemrës.
Si mund të merrni tetanoz
Nëse jeni të informuar për mënyrat se si transmetohet sëmundja, atëherë mund të mos keni nevojë për një diagnozë të tetanozit. Mos harroni: agjenti shkaktar i sëmundjes fiton vetitë e tij patogjene vetëm kur sporet hyjnë në indet e një organizmi të gjallë që janë dëmtuar, domethënë, mekanizmi i transmetimit është kontakti. Për më tepër, një parakusht për zhvillimin e tetanozit është mungesa e çdo aksesi në oksigjen.
Rrugët e transmetimit të tetanozit:
- Plagë nga shrapnel (veçanërisht të thella,duke pasur të gjitha kushtet e anaerobiozës), të cilat shpesh vërehen te njerëzit në zona të operacioneve luftarake ose konflikteve të armatosura. E rëndësishme! Mundësia e kontraktimit të tetanozit në prani të një plage mund të jetë për shkak të thellësisë së saj, korrektësisë së trajtimit të saj nga pikëpamja mjekësore, si dhe gjendjes së sistemit imunitar të personit.
- Dëmtime të mukozave dhe lëkurës.
- Djegjet në zona të mëdha të indeve.
- Frost pickim.
- Procesi i lindjes. Prerja e kordonit të kërthizës tek të porsalindurit me një instrument josteril, si dhe plagët e kërthizës (edhe pse kjo është më e zakonshme për fëmijët e lindur në vendet ku nënat shpesh nuk janë të vaksinuara kundër tetanozit).
- Veprimet e mjekëve obstetër që kryejnë të ashtuquajturat aborte kriminale, domethënë i bëjnë jashtë spitaleve mjekësore.
- Patologjitë inflamatore në të cilat ka kontakt të drejtpërdrejtë të fokusit të inflamacionit me mjedisin (d.m.th. po flasim për një absces, gangrenë, plagë ose ulçera).
- Të gjitha llojet e dëmtimeve në këmbë dhe këmbë, të tilla si lëndime nga puna me një grabujë ose lopatë, shpime nga një gozhdë e ndryshkur ose objekte të tjera të mprehta dhe të pista.
- Kafshët dhe zogjtë barngrënës, me jashtëqitjet e të cilave sporet e tetanozit hyjnë në tokë, duke qëndruar në të për vite të tëra.
- Marrja e sporeve nga veshja ose veshja e plagëve me lecka ose fasha të papastra.
Shënim! Sporet e tetanozit gjenden rrallë në feçet e njeriut. Më shpesh, kjo mund të vërehet vetëm tek dhëndërit, mjelësit dhe përfaqësuesit e profesioneve të tjera të ngjashme.
Kush në këtësemundja eshte ne rrezik? Para së gjithash, ai përfshin adoleshentët që lëndohen shpesh, si dhe punëtorët e bujqësisë që janë në kontakt të drejtpërdrejtë me tokën, kafshët dhe ujërat e zeza.
E rëndësishme! Pas kafshimit të maceve, qenve, dhelprave dhe të tjerëve si ata, infeksioni me një sëmundje kaq të rrezikshme si tetanusi nuk mund të ndodhë, pasi patogjeni thjesht nuk përmbahet në pështymë. Në këtë rast, tërbimi mund të zhvillohet, por tetanusi nuk ka gjasa.
Klasifikimi i tetanozit
Para se të vazhdojmë me përshkrimin e procesit të diagnostikimit të tetanozit, le të përpiqemi të merremi me llojet ekzistuese të kësaj sëmundjeje. Në varësi të mënyrës se si ka ndodhur infeksioni, dallohen format e mëposhtme të sëmundjes:
- Traumatik. Uniformë e marrë gjatë lindjes, plagëve, operacioneve ose injeksioneve, si dhe ngricave, djegieve ose goditjeve elektrike.
- Kriptogjenik, që do të thotë, nuk shoqërohet me dëmtime të indeve ose mukozave. Si rregull, kjo formë mund të shfaqet si pasojë e pranisë së mikrotraumave që nuk janë vërejtur më parë.
- Patologji që është formuar si rezultat i disa proceseve inflamatore ose të tjera shkatërruese.
Në varësi të vendit të zhvillimit të sëmundjes në trup, dallohet tetanozi:
- I përgjithësuar (ose i përgjithshëm). Ai përfshin patologjinë parësore, si dhe format e saj zbritëse dhe ngjitëse.
- Lokal ose i kufizuar (p.sh. tetanozi i kokës roze ose i fytyrës).
Shkallët e ashpërsisëzhvillimi i sëmundjes dallohen si më poshtë:
- Lehtë. Si rregull, vërehet te personat që janë vaksinuar më parë. Simptomat janë të lehta, temperatura është ose normale ose pak e ngritur.
- Mesat. Ka tension të moderuar dhe të rrallë të muskujve, temperaturë të lehtë dhe konvulsione.
- E rëndë. Intensiteti dhe shpeshtësia e krizave rritet. Ka një rritje të temperaturës dhe një shprehje karakteristike e fytyrës.
- Veçanërisht e rëndë (domethënë forma encefalatike). Ky është tetanozi i Brunner, i karakterizuar nga lezione të rëndësishme të sistemit kardiovaskular, qendrës së frymëmarrjes dhe bërthamës së nervit vagus.
Sipas kohëzgjatjes së zhvillimit të sëmundjes, dallohen këto forma:
- rrufe shpejte (zhvillohet gjatë ditës);
- pikant;
- subakute;
- kronike.
Fazat e zhvillimit të tetanozit
Diagnoza e tetanozit ju lejon të përcaktoni se në cilën fazë të zhvillimit të tij është patologjia. Në total, dallohen katër faza të sëmundjes:
- Çelje. Kjo fazë e sëmundjes mund të zgjasë nga një ditë në një muaj (mesatarisht, është rreth 1-2 javë). Për më tepër, sa më e shkurtër të jetë periudha e inkubacionit, aq më e rëndë është sëmundja dhe aq më të larta janë gjasat që gjithçka të përfundojë me vdekje. Menjëherë para fillimit të kësaj faze të sëmundjes, mund të vërehen simptoma të tilla si pagjumësia, dhimbje në shpinë dhe laring (gjatë gëlltitjes), të dridhura, humbje oreksi, nervozizëm, dridhje në zonën e plagës dhe gogësirë. Nëshënim! Shumë rrallë, periudha e inkubacionit mund të vazhdojë pa praninë e simptomave të caktuara.
- Fillimtar. Kjo fazë mund të zgjasë rreth dy ditë. Simptoma më karakteristike e kësaj periudhe është prania e dhimbjes së një natyre tërheqëse në zonën e plagës. Për më tepër, ajo vetë tashmë mund të shërohet plotësisht dhe të zvarritet. Dhe vetëm pas 1-2 ditësh mund të fillojë trizmusi, domethënë tkurrja konvulsive dhe tensioni i muskujve përtypës, gjë që e bën shumë më të vështirë hapjen e gojës (dhe ndonjëherë pamundësinë për ta hapur fare).
- Faza e zhvillimit të patologjisë. Kjo fazë mund të zgjasë nga 1-1,5 javë deri në 2-3 javë. Mos harroni: kohëzgjatja e kësaj faze varet nga sa shpejt kontaktoni një institucion mjekësor për ndihmë, sa shpejt fillon trajtimi, nga imuniteti juaj dhe prania e disa vaksinimeve në periudhën që i parapriu sëmundjes. Simptomat e kësaj faze do të përshkruhen më poshtë në seksionin tjetër.
- Faza e rikuperimit. Mund të zgjasë rreth 2-2,5 muaj. Numri i ngërçeve dhe tensionit të muskujve zvogëlohet. Po, fuqia e tyre po pakësohet. Mund të zhvillohen komplikime të ndryshme.
Simptomat e tetanozit tek njerëzit
Si dhe kur fillojnë të zhvillohen simptomat e tetanozit tek njerëzit (do të diskutojmë më poshtë diagnozën dhe trajtimin)? Kjo ndodh në momentin kur sporet marrin një formë vegjetative dhe fillojnë të prodhojnë në mënyrë aktive ekzotoksina, domethënë një helm që fillon të përhapet në të gjithë trupin, duke ndikuar negativisht në të gjithë sistemin nervor qendror të njeriut. Këtu janë simptomat kryesore të tetanozit:
- Mësimptoma e parë është trismus, domethënë një tkurrje e muskujve përtypës të një natyre tonike, si dhe konvulsione të muskujve të fytyrës. Si rezultat, në fytyrën e pacientit shfaqet diçka si një buzëqeshje: goja shtrihet gjerësisht, qoshet e saj janë ulur dhe vetullat janë ngritur lart. Gëlltitja është e vështirë, marrja e ujit ose ushqimit është thjesht e pamundur. Në një shënim! Spazma e muskujve të laringut mund të shkaktojë asfiksi.
- Ka dridhje, tension dhe dhimbje të shurdhër në zonën në afërsi të plagës. Për shembull, nëse ajo është në këmbën e saj, atëherë muskujt e kofshës dhe këmbës së poshtme do të fillojnë të tkurren së pari.
- Shfaqet tension i dhimbshëm (ngurtësi) i muskujve të qafës.
- Më pas ka spazma në muskujt e qafës, gjymtyrëve, barkut (bëhet shumë i fortë) dhe shpinës. Ndonjëherë ka ngurtësi totale të të gjithë trupit (përveç këmbëve dhe duarve).
- Fillojnë pështymë të shumta dhe djersitje, duke çuar në dehidrim.
- Shfaqen dhimbje koke dhe ankth.
- Për shkak të tensionit të theksuar të muskujve, pacienti nuk mund të lëvizë në mënyrë të pavarur, ai ka vështirësi në procesin e urinimit dhe defekimit.
- Si rezultat i tensionit të një grupi muskujsh, trupi i pacientit mund të marrë poza mjaft të çuditshme. Për shembull, pacienti mund të harkohet, duke u mbështetur vetëm në pjesën e pasme të kokës dhe thembra. Disa njerëz me tetanoz preferojnë të shtrihen në bark me duart, kokën dhe këmbët që mezi prekin sipërfaqen e shtratit.
- Të sëmurët kanë frikë, kërcëllijnë dhëmbët, bërtasin dhe rënkojnë nga dhimbja.
- Ndodh mosfunksionim respirator.
- Temperatura e trupit rritet ndjeshëm, ndonjëherë deri në 41-42 °C.
- Ka të dridhura, gogësira dhe pagjumësi.
Në periudhën ndërmjet konvulsioneve nuk vërehet relaksim i muskujve. Por pacienti është i vetëdijshëm.
Të gjitha simptomat e mësipërme, përveç çrregullimeve të listuara tashmë, mund të shkaktojnë mosfunksionim të muskujve të zemrës dhe të çojnë në vdekje.
Metodat për diagnostikimin e një sëmundjeje
Vështirë se ia vlen të flitet për diagnozën e hershme të tetanozit, pasi është pothuajse e pamundur të zbulohet toksina në plazmë në fazën fillestare të sëmundjes, për faktin se nuk ka rritje të titrave të antitrupave. Edhe nëse gjendet përmbajtja e tyre e vogël, kjo thjesht tregon se personi ishte vaksinuar kundër tetanozit në një kohë.
Shënim! Edhe një dozë helmi e mjaftueshme për të shkaktuar vdekjen nuk është një irritues domethënës për shfaqjen e një përgjigjeje adekuate imune.
Vetëm me ndihmën e diagnozës bakteriologjike të tetanozit mund të identifikohet patogjeni. Kjo metodë përfshin jo vetëm studimin e indeve për histologji, të cilat janë përzgjedhur gjatë trajtimit kirurgjik të plagëve, por edhe studimin e njollave të mbresës nën një mikroskop. Për më tepër, materiali i veshjes (ose qepjes) kirurgjikale dërgohet gjithashtu për kërkime, dhe në disa raste edhe dheu dhe pluhuri. Të gjitha materialet e përzgjedhura ekzaminohen rreptësisht në kushte anaerobe.
Diagnoza mikrobiologjike e tetanozit përfshin një test biologjik përminjtë për të zbuluar helmin në material nga pacienti. Gjatë studimit, një grupi kafshësh i injektohet një ekstrakt i marrë pa inkubim paraprak me serum, dhe tjetri me një përzierje që i është nënshtruar inkubimit. Në prani të toksinës së tetanozit, minjtë nga grupi i parë fillojnë të shfaqin simptoma të sëmundjes.
Në fazën e zhvillimit aktiv të sëmundjes, nuk ka probleme me klinikën e tetanozit dhe diagnostikimin e tij. Gjithçka është atje, si të thuash. Por ajo që është tipike: çdo devijim në trup për sa i përket gjendjes së gjakut, lëngut cerebrospinal, urinës, si dhe punës së trurit apo organeve të brendshme mungojnë plotësisht.
Për të përmbledhur gjithçka, mund të themi se metoda e diagnostikimit të tetanozit në një fazë të hershme të sëmundjes doli të ishte plotësisht joefektive, pasi sistemi imunitar i njeriut nuk reagon në asnjë mënyrë ndaj toksinës së tetanozit. Agjenti shkaktar i sëmundjes mund të konfirmohet ekskluzivisht me metodën bakteriologjike, domethënë kur materiali i zgjedhur mbillet nga plaga. Asgjë tjetër.
E rëndësishme! Në shenjën e parë të sëmundjes, kërkoni menjëherë ndihmë nga një institucion mjekësor. Diagnoza dhe trajtimi në kohë i tetanozit nga një mjek mund t'ju shpëtojë jetën. Mbaje mend këte. Mos e vononi vizitën te një specialist.
Ndihma e Parë
Diagnoza dhe trajtimi i tetanozit në klinikë. Por për të parandaluar zhvillimin e sëmundjes, është e rëndësishme që të trajtohet siç duhet plaga:
- Lani me kujdes dëmtimin me peroksid hidrogjeni. Për më tepër, shkuma që rezulton duhet të kullojë.
- Bëjmë përpunim lëkurerreth plagës me një antiseptik të tillë si jodi ose jeshile shkëlqyese (d.m.th., një zgjidhje e gjelbër brilante).
- Aplikoni një salcë sterile. Nuk duhet të jetë e ngushtë.
Pasi të keni dhënë ndihmën e parë, sigurohuni që të kontaktoni një institucion mjekësor, si p.sh. dhomën e urgjencës.
Trajtimi i sëmundjes
Diagnoza dhe trajtimi i tetanozit në klinikë kryhet ekskluzivisht në mënyrë stacionare për 1-3 muaj. Për më tepër, pacienti vendoset në një dhomë të veçantë, në të cilën përjashtohet mundësia e ekspozimit ndaj stimujve të tillë të jashtëm si drita, zhurma ose tingulli. Një pacient që nuk mund të ngrihet nga shtrati është nën monitorim të vazhdueshëm nga profesionistë mjekësorë. Pasi diagnostikohet, tetanusi trajtohet si më poshtë:
- Së pari, plaga trajtohet kirurgjikisht, pra hapet, dezinfektohet dhe ajroset. Prerja e indeve të prekura nga bacil i tetanozit është i detyrueshëm.
- Më pas, toksoidi i tetanozit administrohet për të neutralizuar helmin.
- Më pas, fillon terapia antikonvulsante, e cila konsiston në përshkrimin e barnave të natyrës narkotike, neuroleptike dhe qetësuese.
- Terapia antibakteriale është e nevojshme për të minimizuar mundësinë e ndonjë ndërlikimi.
- Po ndërmerren hapa për të menaxhuar dehidratimin, presionin e lartë të gjakut, problemet e zemrës dhe të frymëmarrjes dhe ethet.
- Është e pamundur të bëhet pa terapinë e mundshme shoqëruesekomplikime (p.sh., trombozë).
- Ushqyerja dhe kujdesi luajnë një rol të rëndësishëm në luftën kundër tetanozit. Pacientët ushqehen me ushqime të lëngshme (p.sh. lëngje mishi), aminoacide dhe përzierje emulsionesh. Ata janë në dieta me kalori të lartë dhe pinë shumë ujë.
Të gjitha këto aktivitete janë efektive vetëm për 4-5 ditët e para. Prandaj, sa më shpejt të kërkoni ndihmë nga profesionistët mjekësorë, aq më mirë. Futja e toksoidit të tetanozit nuk i jep një personi mbrojtje kundër një infeksioni të ri të ngjashëm. Një sasi e vogël e toksinës është e mjaftueshme që sëmundja të zhvillohet përsëri. Prandaj, të gjithë njerëzit që kanë pasur një formë klinike të tetanozit, ose që janë diagnostikuar me këtë sëmundje, duhet t'i nënshtrohen imunizimit të detyrueshëm me toksoid tetanozi.
Komplikime
Pasi folëm për etiologjinë, patogjenezën, klinikën, diagnozën dhe trajtimin e tetanozit, ia vlen të flasim për komplikacionet e mundshme që mund të lindin pas kësaj sëmundjeje të rrezikshme. Kjo është kryesisht sepsë, pneumoni, trombozë venoze, edemë pulmonare dhe infarkt miokardi. Përveç kësaj, ngërçet mund të çojnë në një thyerje të shtyllës kurrizore ose kockave, si dhe të shkaktojnë këputje të tendinave dhe muskujve.
Parandalimi i sëmundjeve
Parandalimi i tetanozit tek njerëzit (diagnoza dhe trajtimi i përshkruar më sipër) kryhet në tre drejtime:
- Puna e edukimit sanitar në popullatën e vendit.
- Vaksinimi i fëmijëve nga mosha tre muajsh deri në 17 vjeç, në mënyrë të planifikuar sipaskalendari i vaksinimit. Dhe pastaj rivaksinimi çdo 10 vjet.
- Masat urgjente në rast lëndimi.
Për të mos u marrë me diagnostikimin dhe trajtimin e tetanozit në klinikë, parandalimi nuk duhet të anashkalohet. Qëndroni të shëndetshëm!
