Një nga dëmtimet më të zakonshme të karrigeve me rrota janë frakturat acetabulare. Sot do të zbulojmë se çfarë është kjo pjesë e nyjës së hipit, si dhe cilat metoda ekzistojnë për trajtimin e displazisë ose problemeve të tjera të këtij vendi. Do të zbulojmë gjithashtu se ku ndodhet acetabulumi dhe në çfarë komplikimesh mund të çojë skleroza ose një frakturë e këtij depresioni.
Çfarë është nyja e ijeve?
Ai është më i fuqishmi dhe më i madhi në trupin e njeriut. Përveç funksioneve të tilla si përkulja dhe shtrirja, rrëmbimi i ijeve prapa, përpara, anash, lëvizjet rrotulluese, ai merr pjesë edhe gjatë animeve të trupit.
Karakteristikat e këtij kyçi janë unike - ato ofrojnë rreth 40% të lëvizjeve njerëzore.
Formohet nga koka e femurit, si dhe nga një depresion i quajtur acetabulum. Lidhja e hipit është më e thellë se nyja e shpatullave. Të dy elementët e tij janë të mbuluar me ind kërc, i cili është në gjendje të thithë ngarkesat, të qetësojë lëvizjet kur ecni, vraponi, kur kërceni etj.
Anatomia
Acetabulumi është një depresion në ilium, i cili është pjesë e kockës së legenit. Kryen funksione të rëndësishme dhe komplekse në trup, si mbështetja dhe lëvizja. Ka një formë hemisferike, e mbuluar nga brenda me kërc. Mjekët dallojnë muret e pasme dhe të përparme të acetabulumit, si dhe forniksin e tij. Duke qenë se kjo pjesë e kockës së legenit siguron lëvizjen e njeriut, është shumë e rëndësishme që patologjia në këtë zonë të zbulohet në kohën e duhur dhe të trajtohet shpejt.
Acetabulumi formohet nga kockat pubike, ischium dhe ilium në kryqëzimin e tyre.
Frakturë
Më shpesh, një shkelje e tillë e integritetit të kockës ndodh si rezultat i një aksidenti. Gjithashtu, ky dëmtim mund të ndodhë pas rënies nga një lartësi e madhe.
Fraktura acetabulare mund të ndahet në 2 lloje:
- Dëmtim i thjeshtë. Bëhet fjalë për fraktura të kolonës së përparme, murit të pasmë dhe të mesëm, lëndime tërthore.
- Dëmtim kompleks. Kjo është kur linja e thyerjes kalon nëpër disa pjesë të kockës në të njëjtën kohë. Këtu përfshihen lëndimet në murin e përparmë, murin tërthor, të dy kolonat, etj.
Simptomat e një frakture mund të jenë:
- Dhimbje në zonën e ijeve dhe ijeve.
- Është e vështirë për pacientin të mbështetet në këmbën e dëmtuar.
- Një manifestim i veçantë i shkurtimit të gjymtyrëve, i cili është i përkulur në nyjet e ijeve dhe të gjurit. Këmba u rrotullua nga jashtë.
Trajtimi i frakturave
- Nëse shkelja e integritetit të kockës ka ndodhur pa zhvendosje, atëherë pacientit aplikohet një splint standard, si dhetërheqje speciale me suva ngjitëse për pjesën e poshtme të këmbës për një periudhë 1 mujore. Sigurohuni që të përshkruani një kurs ushtrimesh fizioterapie, elektroforezë.
- Nëse acetabulumi i kockës së legenit thyhet në skajet e sipërme dhe të pasme, ijë është dislokuar, atëherë trajtimi kryhet me tërheqje skeletore. Specialisti mban gjilpërën për epikondilin e femurit. Falë këtij manipulimi, kapsula e përbashkët shtrihet, dhe fragmentet e acetabulumit shtypen, domethënë krahasohen. Kohëzgjatja e tërheqjes është zakonisht 1,5 muaj.
- Nëse fragmenti është i madh dhe nuk mund të përputhet, atëherë një operacion është i nevojshëm. Duhet të kryhet në dy javët e para pas lëndimit, jo më vonë. Për të rregulluar fragmentet e zgavrës, kirurgët përdorin pllaka dhe vida.
Pas trajtimit të një frakture, periudha e rehabilitimit është shumë e rëndësishme.
Metodat e mundshme të aksesit
Trajtimi kirurgjik i frakturave të një thellimi të tillë si acetabulumi është një detyrë mjaft e vështirë. Fakti është se është shumë e vështirë për një specialist të arrijë në vendin e dëmtimit.
Ka shumë lloje të frakturave në këtë prerje, dhe, natyrisht, çdo lloj ka metodën e vet të aksesit. Kryesisht përdoren teknikat e mëposhtme:
- Qasja e përparme.
- Trakti ilioinguinal.
- Qasja e pasme.
Rruga e përparme
Në një mënyrë tjetër quhet edhe "rruga femorale". Përdoret për reduktimin e hapur të të gjitha frakturave të kolonës së përparme dhe murit të prerjes së quajtur acetabulum. Ende përpararruga mund të përdoret gjithashtu në trajtimin kirurgjik të frakturave tërthore.
Qasje ilio-inguinale
Përdoret për të hapur sipërfaqen e përparme dhe të brendshme të acetabulumit. Mund të përdoret gjithashtu për fiksimin e njëkohshëm të një frakture të thellimit dhe këputjes së artikulacionit sakroiliak. Megjithatë, kjo metodë aksesi nuk e lejon teknikun të kontrollojë kolonën e pasme dhe murin e zgavrës.
Rruga e kthimit
Përdoret për reduktim të hapur dhe osteosintezë, nëse ka dëmtim të acetabulumit të murit të pasmë pas eliminimit të dislokimit të kofshës së pasme. Gjithashtu, kjo metodë përdoret për heqjen e kërcit nga zgavra e kyçit.
Terapia për frakturën e skajit të pasmë të kavitetit
Ka një transformim të tillë patologjik gjatë një aksidenti ose një rënie nga një lartësi. Kryesisht të rinjtë janë të prekur nga kjo traumë. Fraktura shoqërohet me zhvendosje të fragmenteve, zhvendosje të kockës, shkatërrim të sipërfaqeve artikulare, kërc. Skaji i acetabulumit të seksionit të përparmë vërehet në raste të izoluara. Shumica e episodeve tregojnë fraktura të shtyllës së pasme.
Në një mjedis spitalor, një specialist ekzaminon viktimën duke përdorur një radiografi të thjeshtë të legenit. Në rast urgjence, nën anestezi epidurale ose anestezi intravenoze, mjeku vendos dislokimin. Pas kësaj, bëhet diagnoza përfundimtare e dëmtimit të kyçeve, duke përfshirë radiografinë në projeksionin iliak, panoramik, të zhdrejtë, si dhe tomografinë e kompjuterizuar. Metoda të tilla kërkimore ndihmojnë specialistin të marrë një pamje të plotë të dëmtimit të tyredepresione si një acetabulum.
Në këtë rast, vetëm operacioni do të ndihmojë që një person të ngrihet në këmbë. Mjeku bën një prerje përgjatë vijës ku është lokalizuar fragmenti. Më pas, mjeku e rregullon atë me një vidë ose kompresim të pranueshëm. Kontrollon qëndrueshmërinë e fiksimit të fragmentit dhe më pas qep plagën.
Rimëkëmbim
Kur acetabulumi i kockës së legenit është ringjallur pas një shkeljeje të integritetit të saj, është shumë e rëndësishme të respektohen rregullat e mëposhtme të rehabilitimit:
- Praktikoni ushtrime të veçanta të frymëmarrjes çdo ditë.
- Mësoni të ecni siç duhet me paterica, të shkelni në këmbë.
- Kryeni një grup të veçantë ushtrimesh nën mbikëqyrjen e një ortopedi: përkulje dhe shtrirje të gishtave, rrotullim të këmbëve, ngritje dhe ulje të legenit bazuar në një gjymtyrë të poshtme të përkulur të shëndetshme dhe dy duar.
Osteoartriti i kyçit të hip
Shenjë e një sëmundjeje të tillë është skleroza e acetabulumit, e cila vërehet vetëm në rrezet X. Ky term përdoret shpesh për të përshkruar imazhet e marra nga radiologët.
Ky problem zhvillohet për shkak të ndryshimeve inflamatore në kocka me rritje të tepërt të indit lidhës.
Skleroza acetabulare është një gjendje në të cilën nuk ka simptoma të jashtme të sëmundjes - artrozës. Ky problem është tipik për të moshuarit. Shkaqet kryesore të sklerozës së zgavrës janë:
- Hollimi i kërcit.
- Shkeljefurnizimi me gjak i këmbëve në sëmundjet që lidhen me metabolizmin.
- Predispozicion i trashëguar ndaj artrozës, osteokondrozës.
- Zhvendosje gjatë ecjes.
- Mënyrë jetese e ulur.
- Keqformime kongjenitale të kyçeve.
- Dëmtime gjatë aktiviteteve sportive me dëmtim të aparatit ligamentoz.
- Fraktura brenda nyjeve.
- Obeziteti.
Trajtimi i artrozës së kyçit të kofshës, sklerozës
Terapia përfshin:
- Masazh.
- Ushtrime (përhapja e këmbëve të përkulura në pozicionin shtrirë).
- Fizioterapi (ozocerite, magnetoterapi).
- Marrja e banjove speciale me radon, sulfur hidrogjeni.
- Trajtimi i problemit me medikamente antiinflamatore josteroide "Diklofenak", "Nimesulide" dhe të tjera.
Gjithashtu, duhet të kufizoni ngritjen e peshave, është e ndaluar të qëndroni ulur për një kohë të gjatë. Kërcimi, vrapimi është gjithashtu i ndaluar.
Sëmundja e Otto
Në një mënyrë tjetër, kjo sëmundje quhet "displazi acetabular". Dhe kjo patologji mori një emër të tillë si sëmundja e Otto-s me emrin e autorit që e përshkroi për herë të parë në 1824. Kjo është një sëmundje kongjenitale që shfaqet ekskluzivisht tek gratë. Problemi manifestohet me kufizimin e lëvizjeve në nyjet e ijeve (rrëmbim, aduksion, rrotullim, shkurtim të ekstremiteteve të poshtme). Në të njëjtën kohë, seksi i bukur nuk ndjen asnjë dhimbje.
Për të konfirmuar diagnozën e displazisë së kavitetit, është i nevojshëm një ekzaminim:
- Rreze X e nyjës së kofshës nëparashikimet e nevojshme.
- MRI.
- Ultratinguj.
Acetabulum: trajtimi i sëmundjes Otto
Terapia konsiston në kirurgji, e cila mund të përfshijë:
- Reduktim i mbyllur i dislokimit.
- Kirurgji korrigjuese Chiari.
- Reduktim i hapur i dislokimit.
- Tërheqje skeletore.
- Artroplastika e ijeve.
Përdoren edhe trajtime shtesë:
- Një lloj i veçantë pellushi.
- Ushtrime fizioterapie, gjimnastikë.
- Masazh.
- Trajtim mjekësor.
Frakturë me komplikime
Zvendosja e acetabulumit mund të ndodhë kur një objekt i madh bie në legen, duke e shtrydhur atë në rrafshin ballor, ose, për shembull, në një aksident automobilistik.
Me fraktura të tilla të komplikuara, konturet e kyçit të kofshës thyhen. Me dislokime të pasme, trokanteri më i madh lëviz përpara. Nëse dislokimi është qendror, atëherë trokanteri zhytet thellë. Për të kuptuar se një frakturë është zhvendosur, është e nevojshme të bëhet një radiografi në dy projeksione, pasi problemi mund të jetë si në drejtimin e përparmë ashtu edhe në atë të pasëm.
Simptomat e komplikimeve:
- Lëvizjet aktive të këmbës janë shumë të kufizuara.
- Gjymtyra e poshtme e prekur është në një pozicion vicioz.
Trajtimi në këtë rast është si më poshtë:
- Aplikimi i sistemit të tërheqjes skeletore. Gjilpëra mbahet prapa rajonit suprakondilar të kofshës me një tërheqje prej 4 kg.
- Këmba është vendosur në pozicion fleksionidhe aduksion në nyjet e ijeve dhe të gjurit.
- Për të përcaktuar kokën në pozicionin e dëshiruar, ekspertët kryejnë tërheqje përgjatë boshtit të qafës duke përdorur një lak ose tërheqje skeletore me një ngarkesë fillestare prej 4 kg.
- Pas zvogëlimit, peshat transferohen në tërheqjen e skeletit, duke lënë peshën origjinale përgjatë boshtit të qafës.
- Këmba është rrëmbyer në një kënd 95 gradë për 1 javë.
Kohëzgjatja e tërheqjes është 8 deri në 10 javë. Pas 2 javësh të tjera lejohen lëvizjet në nyje. Ngarkesa e plotë në këmbë lejohet vetëm pas gjashtë muajsh. Dhe aftësia për të punuar rikthehet pas 7 muajsh.
Koksartroza
Kjo është një sëmundje distrofike që prek të moshuarit dhe njerëzit e moshës së mesme. Sëmundja zhvillohet gradualisht, gjatë disa viteve.
Shenjat e koksartrozës janë:
- Marrëdhënie jonormale midis kokës së femurit dhe zgavrës glenoid.
- Kuadranti medial i glansit është në anën.
- Çatia e pllakës së acetabulumit varet mbi fosën, e ngjashme me një sqep.
- Gjatësia e gropës dhe çatisë është thyer.
- Shtresa kortikale në çatinë e depresionit është e trashë.
Koksartroza shoqërohet me dhimbje dhe lëvizje të kufizuar në nyje.
Në fazat e mëvonshme të sëmundjes vërehet atrofi e muskujve të kofshës.
Shkaktarët e kësaj sëmundjeje ndahen në 2 lloje:
- Koksartroza primare. Ndodh për arsye të panjohura për mjekësinë.
- Koksartrozë sekondare. Ai shfaqetpër shkak të sëmundjeve të tjera.
Lloji i fundit i sëmundjes mund të jetë rezultat i problemeve të tilla si:
- Zhvendosje kongjenitale e ijeve.
- Displasia e ijeve.
- Nekroza aseptike e kokës femorale.
- Artriti i kyçit të kofshës.
- Sëmundja Perthes.
- Trauma e së shkuarës (frakturë e qafës së femurit, legenit, dislokimeve).
Ecuria e koksartrozës është progresive. Nëse filloni trajtimin në një fazë të hershme, atëherë mund të kaloni me terapi konservatore. Në një fazë të mëvonshme, vetëm kirurgjia do të bëhet një metodë efektive.
Trajtimi i koksartrozës
Ortopedët merren me këtë sëmundje. Zgjedhja e trajtimit varet nga stadi i sëmundjes.
1. Në fazën e parë dhe të dytë, përshkruhet terapia e mëposhtme:
- Marrja e barnave anti-inflamatore. Vërtetë, ato nuk përdoren për një kohë të gjatë, pasi mund të kenë një efekt negativ në organet e brendshme.
- Përdorimi i kondroprotektorëve (barna të tilla si Arteparon, Rumalon, Chondroitin, Structum.)
- Barnat vazokonstriktore (Trental, Cinnarizine).
- Medikamente për të relaksuar muskujt.
- Injeksione intra-artikulare duke përdorur agjentë hormonalë, si Kenalog, Hydrocortisone.
- Përdorimi i pomadave ngrohëse.
- Kalimi i procedurave fizioterapeutike (lazer, fototerapi, UHF, magnetoterapi), si dhe masazhe, gjimnastikë speciale.
2. Në fazën e tretë, mënyra e vetme për të hequr qafe koksartrozën është operacioni. Pacienti zëvendësohetartikulacioni i shkatërruar nga endoproteza. Operacioni kryhet nën anestezi të përgjithshme në mënyrë të planifikuar. Qepjet hiqen në ditën e 10-të, pas së cilës pacienti dërgohet për trajtim ambulator. Masat rehabilituese pas operacionit janë të domosdoshme. Në pothuajse 100% të rasteve, operacioni i zëvendësimit të kyçeve siguron rivendosjen e plotë të funksionit të këmbës së dëmtuar. Në të njëjtën kohë, një person mund të vazhdojë të punojë, të lëvizë në mënyrë aktive dhe madje të luajë sport. Ai mund të mbajë një protezë deri në 20 vjet, duke iu nënshtruar të gjitha rekomandimeve të mjekut. Pas skadimit të kësaj periudhe të gjatë, një operacion i dytë është i nevojshëm për të zëvendësuar endoprotezën tashmë të veshur.
Komplikimet e frakturës acetabular
Problemet, meqë ra fjala, janë të rralla, por megjithatë njerëzit duhet të dinë për to. Komplikimet postoperative përfshijnë:
- Sepsis.
- Plagë të nxehta.
- Tromboembolizëm.
- Dëmtim nervor.
- Nekroza aseptike e kokës femorale ose e murit të acetabulumit.
- Paraliza e gluteus minimus dhe medius.
Për të parandaluar komplikime të tilla, shumë mjekë u ofrojnë pacientëve të tyre menjëherë artroplastikë.
Përfundim
Në rast zhvendosjeje, frakture të një thellimi të tillë si acetabulum, diagnoza e hershme është shumë e rëndësishme, duke përfshirë rreze X, ultratinguj, MRI. Bazuar në këto studime, mjeku duhet të zgjedhë metodën e duhur të trajtimit: ose rreptësisht konservatore ose agresive - kirurgjikale. Është gjithashtu shumë e rëndësishme pas terapisë dheperiudha e rehabilitimit, sepse në kompleksin e masave të marra njeriu do të ngrihet më shpejt në këmbë.
