Statistikat tregojnë se në fushën e kirurgjisë, apendiciti është sëmundja më e zakonshme dhe përbën 90% të të gjitha operacioneve. Kjo patologji nuk i përzgjedh njerëzit sipas moshës apo gjinisë.
Apendiciti kalon nëpër disa faza. Apendiciti katarral është një fazë e kthyeshme. Ndodh në 90% të rasteve dhe shpesh quhet apendicit i thjeshtë.
Etiologji
Specialistët e mjekësisë klinike identifikojnë disa arsye që provokojnë zhvillimin e patologjisë:
- patogjenë ekzistues në trup;
- bakteret e zorrëve;
- punë e gabuar e apendiksit gjatë lëvizjeve kontraktuese;
- merr grimca, ushqim të patretur dhe gurë;
- proceset inflamatore në organe të tjera, të cilat përfundimisht kalojnë në apendiks.
Bazat teorike të faktorëve të rrezikut
Në fakt, mjekët modernë nuk kanë arritur në një konsensus se pse shfaqet apendiciti katarral. Ka disa teoriorigjinën e sëmundjes dhe secili ka të drejtë të ekzistojë:
- Teori mekanike. Supozohet se sëmundja shfaqet në sfondin e bllokimit të procesit me gurë fekal, tumore dhe madje edhe krimba. Procesi inflamator mund të fillojë në sfondin e një ngërçi të procesit ose të zhvillohet në prani të ngjitjeve në rajonin e barkut.
- Teoria alergjike. Besohet se kur ndodhin llojet 3-4 të një reaksioni alergjik, funksionet mbrojtëse të mureve të procesit zvogëlohen ndjeshëm, dhe mikrobet dhe bakteret depërtojnë atje pa asnjë problem, si rezultat, fillon procesi inflamator.
- Teoria e infeksionit. Kjo teori kryqëzohet fort me atë mekanike. Besohet se agjentët infektivë duhet të jenë të pranishëm në trup për inflamacionin e apendicitit.
- Sipas teorisë vaskulare, supozohet se apendiciti katarral shfaqet në sfondin e zhvillimit të vaskulitit sistemik në muret e enëve të procesit.
- Teoria ushqimore. Ajo bazohet në pohimin se zhvillimi i sëmundjes shoqërohet me kequshqyerje. Sëmundja shfaqet në sfondin e përdorimit të një sasie të madhe të proteinave duke reduktuar marrjen e fibrave. Si rezultat, procesi i kalimit të ushqimit nëpër zorrë bëhet më i vështirë dhe fillon procesi inflamator.
Adhuruesit e teorive të ndryshme bien dakord mbi ekzistencën e disa faktorëve kryesorë të rrezikut për zhvillimin e patologjisë. Këto përfshijnë:
- sëmundjet infektive;
- vese të këqija;
- lëndime në traktin gastrointestinal;
- kequshqyerja;
- disbacteriosis.
Patogjeneza
Simptomat e apendicitit katarral kanë shumë ngjashmëri me shenjat e sëmundjeve të zgavrës së barkut.
Apendiciti i thjeshtë është sipërfaqësor dhe infiltrimi është i pranishëm vetëm në membranën mukoze. Në fillim të procesit inflamator, vërehet dhimbje në kërthizë. Me kalimin e kohës, në shumicën e pacientëve, dhimbja fillon të migrojë, shfaqet në anën e djathtë dhe rrezatohet në rektum. Kur përpiqeni të ktheheni në anën e majtë, dhimbja në anën rritet.
Lokalizimi i dhimbjes varet kryesisht nga vendndodhja e apendiksit. Shëndeti i përgjithshëm i pacientit gjithashtu ka një ndikim të madh në simptomat.
Përveç dhimbjes, ka një rritje të temperaturës së trupit. Mund të fillojë diarreja ose, anasjelltas, kapsllëku. Shpesh ka gojë të thatë, të vjella dhe dobësi të përgjithshme në të gjithë trupin.
Në dyshimin e parë të apendicitit akut katarral, duhet të kontaktoni menjëherë një institucion mjekësor. Me fëmijët e vegjël, gjithçka është shumë më e ndërlikuar, ata nuk mund të flasin për ndjenjat e tyre. Prandaj, prindërit duhet t'i kushtojnë vëmendje sjelljes së foshnjës: ai bëhet letargjik, kapriçioz, shpesh vendos duart në bark, fle keq, temperatura i rritet.
Fazat e sëmundjes
Ka katër faza të sëmundjes, në varësi të neglizhencës së sëmundjes:
- Forma katarrale e apendicitit ose faza e parë. Simptomat shfaqen në mbrëmje ose gjatë natës. Ka një dhimbje të vazhdueshme në stomak, më vonë fillojnë të vjellat. Pacienti mund të ndiejë se ka filluargastriti, barku është i butë dhe dhimbjet gradualisht lëvizin në anën e djathtë. Faza zgjat rreth 12 orë dhe kjo është periudha më e favorshme për operacionin, por në këtë fazë rrallë dikush kërkon ndihmë.
- Faza tjetër është apendiciti flegmonoz katarral. Kjo fazë zgjat rreth një ditë. Dhimbjet bëhen pulsuese, zemra rreh më shpejt, temperatura e trupit rritet, por jo më shumë se 38 gradë. Në palpim vërehet forcimi në anën e djathtë të pjesës së poshtme të barkut.
- Forma gangrenoze fillon tashmë në ditën e dytë ose të tretë pas shfaqjes së simptomave të para. Procesi i vdekjes së mbaresave nervore të organit zhvillohet, kështu që dhimbja ulet. Temperatura e trupit bie në 36 gradë. Dhimbja e shtuar është tipike vetëm për procedurën e palpimit.
- Në fazën e fundit perforative, përmes vrimave shfaqen në organ. Dhimbja është e vazhdueshme dhe e fortë. Ka fryrje, takikardi. Një shtresë kafe e errët shfaqet në gjuhë.
Format e sëmundjes
Ka dy forma kryesore të sëmundjes: apendiciti akut dhe sekondar katarral.
Forma e parë është emërtuar kështu sepse gjatë saj procesi inflamator zhvillohet me shpejtësi. Kjo patologji shfaqet më shpesh, pa zgjedhur një pacient sipas moshës ose gjinisë. Si rregull, procesi bllokohet nga feçet, helmintet ose trupat e huaj.
Dhe për formën e dytë duhet theksuar se apendiciti katarral sekondar është një patologji që është pasojë e kalimit të procesit inflamator në apendiks meorgane të tjera: stomaku, fshikëza e tëmthit.
Masat diagnostike
Nëse dyshoni se keni apendiksit, duhet të kontaktoni menjëherë një institucion mjekësor. Mjeku merr një histori dhe bën një ekzaminim. Ka disa metoda që ju lejojnë të vendosni një diagnozë parësore.
Së pari, pacientit i kërkohet që kur është në pozicion horizontal, të kthehet në anën e majtë. Nëse në të njëjtën kohë dhimbja intensifikohet, atëherë ka shumë të ngjarë që diagnoza të jetë vërtet e saktë, kjo shenjë quhet simptoma e Sitkovsky.
Simptoma e Rovsing konsiston në faktin se kur zorra e trashë sigmoid është e ngjeshur, pacienti fillon të përjetojë dhimbje të forta. Nën simptomën e Moskës kuptoni gjendjen në të cilën bebëza e pacientit në syrin e djathtë zgjerohet pak.
Sigurohuni të merrni materiale për analizat e gjakut dhe urinës.
Diagnostifikimi instrumental mund të kërkohet gjithashtu, në veçanti:
- ultratinguj;
- CT, MRI;
- radiografi.
Teknikat instrumentale lejojnë një diagnozë 100% të saktë.
Nëse diagnostikohet shumë vonë ose jepet trajtim joadekuat, ekziston një rrezik i lartë për sepsë, gjakderdhje të brendshme ose ngjitje.
Diagnozë diferenciale
Në shumicën e rasteve, kërkohet një diagnozë diferenciale për të vendosur një diagnozë të qartë. Në të vërtetë, në çdo fazë të apendicitit katarral, simptomat mund të jenë shumë të ngjashme me ato të sëmundjeve të tjera:
- kolecistiti;
- pankreatiti;
- ulcera;
- gastroenterit dhe të tjerë.
Dmth, për të mos ngatërruar apendicitin e inflamuar me sëmundje të tjera në zgavrën e barkut, bëhet diagnoza diferenciale.
Trajtim
Sapo dyshohet se një pacient i ardhur ka inflamacion në zonën e apendicitit, ai dërgohet menjëherë në repartin kirurgjik. Pas kësaj kryhen urgjentisht të gjitha ekzaminimet për të sqaruar diagnozën dhe për të ofruar ndihmë.
Shumë janë të interesuar nëse diagnostikohet apendiciti katarral, nëse nevojitet një operacion. Mjerisht, ndërhyrja kirurgjikale është e domosdoshme.
Sot, operacioni mund të kryhet në mënyrë laparoskopike, transluminale ose laparotomike.
Teknika e parë përdoret më shpesh, nuk është aq traumatike për pacientin. Kirurgu bën prerje të vogla përmes të cilave heq procesin e inflamuar. Metoda transluminale përfshin heqjen e apendiksit përmes stomakut ose vaginës.
Kirurgjia e laparotomisë më së shpeshti kryhet në formën dytësore të sëmundjes ose nëse ka dyshime se janë prekur organe të tjera. Në raste të tilla bëhet një prerje deri në 10 centimetra dhe hiqet organi i dëmtuar. Në të njëjtën kohë, mjeku mund të shohë qartë nëse ka ndonjë problem me organet e tjera të brendshme.
Nëse nuk ka pasur komplikime gjatë operacionit, procesi i rikuperimit zgjat jo më shumë se 10 ditë. Gjatë periudhës së rikuperimit, pacienti është i përshkruaragjentë antibakterialë, nëse është e nevojshme, qetësues kundër dhimbjeve.
Rehab
Për disa muaj pas heqjes së apendicitit, duhet të ndiqni një dietë. 12 orë pas operacionit, pacienti mund të pijë lëng mishi, pelte ose çaj. Dhe në ditën e dytë ai transferohet në 6 vakte të pjesshme në ditë. Një dietë e detajuar për pacientin duhet të bëhet nga mjeku.
Në procesin e rehabilitimit lejohet përdorimi i supave me perime, me qepë, patate, karota. Makarona të përshtatshme, kërpudha, perime të pjekura, mish pa dhjamë dhe peshk, të ziera dhe në avull. Mund të hani produkte qumështi me pak yndyrë, fruta dhe çajra bimorë.
Është e detyrueshme të përjashtohen produktet e tymosura, turshitë, erëzat, ëmbëlsirat, borscht, lëngjet e yndyrshme dhe mishi.
Gjatë periudhës së rehabilitimit rekomandohet të bëni shëtitje të përditshme, të shkoni në pishinë ose të bëni sporte të tjera të lehta. Nëse pacienti është mbipeshë, mund të jetë e nevojshme të vendoset një fashë për një kohë.
Parandalimi
Deri më sot, nuk ka arsye të qarta pse shfaqet apendiciti katarral. Për këtë arsye, nuk ka masa efektive parandaluese. Megjithatë, mjekët rekomandojnë të mos abuzoni me alkoolin, të mos përfshiheni në ushqime "të dëmshme", të hani në mënyrë racionale, sa më shumë që të jetë e mundur, të hani ushqime të pasura me minerale dhe vitamina.
