Në artikull do të kuptojmë se cila anë e apendiksit është tek një person dhe cilat janë shenjat e tij. Kjo patologji është një proces inflamator në apendiksin, i cili shtrihet nga zorrët. Kjo është një nga sëmundjet më të zakonshme në kirurgji.
Esenca e patologjisë
Apendiciti është një nga sëmundjet më të zakonshme kirurgjikale të barkut, që përbën 89.1 për qind. Apendiciti mund të ndodhë si tek meshkujt ashtu edhe tek femrat në çdo moshë. Kulmi i incidencës vërehet në kategorinë e pacientëve nga dhjetë deri në tridhjetë vjet. Zhvillimi i procesit inflamator në apendiks ndodh në pesë persona nga një mijë në vit. Apendiciti është nën juridiksionin e kirurgjisë abdominale ose gastroenterologjisë operative.
Çfarë është apendiksi?
Kjo është një shtojcë e zorrës së brendshme, e cila ka një karakter rudimentar. Nga jashtë, është një tub i ngushtë i zgjatur, ana distale e të cilit ka një fund të verbër, dhe ana proksimale lidhet me zgavrën e cekumit me ndihmën e një gypi në formë hinke.vrima.
Si të përcaktohet apendiciti në shtëpi, shumë njerëz janë të interesuar.
Në murin e apendiksit ka katër shtresa: seroze, muskulare, submukoze dhe mukoze. Gjatësia e procesit është nga pesë deri në pesëmbëdhjetë centimetra, trashësia është nga shtatë deri në dhjetë milimetra. Apendiksi ka mezenterin e vet, i cili e mban atë dhe siguron lëvizshmërinë e këtij procesi.
Qëllimi i tij funksional nuk është sqaruar plotësisht, por është vërtetuar se apendiksi ka këto funksione: barriere, endokrine dhe sekretuese. Përveç kësaj, ai është i përfshirë në mirëmbajtjen e mikroflorës së zorrëve dhe formimin e përgjigjeve imune. Të gjithë duhet të dinë shenjat e apendicitit.
Klasifikimi i sëmundjes
Ka dy lloje kryesore të apendicitit - kronik dhe akut. Secila prej tyre ka disa variante morfologjike dhe klinike. Në apendicitin akut dallohen forma katarale (të thjeshta) dhe shkatërruese (gangrenoze, apostematoze, flegmonoze-ulcerative dhe flegmonoze).
Me apendicitin katarral te të rriturit, vërehen simptoma të çrregullimeve të limfës dhe qarkullimit të gjakut në proces, shfaqjen e vatrave të inflamacionit purulent-eksudativ në shtresën mukoze. Shtojca shtohet, membrana e saj seroze bëhet me gjak të plotë. Ka një atak apendiciti.
Për shkak të zhvillimit të katarrës, një sëmundje purulente shfaqet në formë akute. Një ditë pas fillimit të procesit, infiltrimi i leukociteve përhapet në të gjithë trashësinë e murit të apendiksit dhe ky konsiderohet si apendiksit flegmonoz. Kjo formë karakterizohet nga një trashje e murit të apendiksit, edema dhe hiperemia e mezenterit, lëshimi i një sekreti purulent nga lumeni i apendiksit.
Shenjat e inflamacionit të apendicitit, natyrisht, janë të theksuara. Por ndonjëherë fotografia është e paqartë. Nëse gjatë inflamacionit të natyrës difuze formohet një numër i madh i mikroabsceseve, atëherë formohet apendiciti apostematoz; nëse ka ulçera në mukozë, atëherë zhvillohet apendiciti flegmonoz-ulceroz. Përparimi i proceseve shkatërruese në të ardhmen bëhet shkak i apendicitit gangrenoz. Kur në procesin purulent përfshihen indet që rrethojnë apendiksin, ai shoqërohet me shfaqjen e periapendicitit, ndërsa mezentericiti zhvillohet në mezenteri. Komplikimet e tipit akut (kryesisht flegmonoz-ulcerativ) të apendicitit janë perforimi i procesit, i cili çon në peritonit të kufizuar ose difuz, ose absces apendikular.
Ndër llojet e apendicitit kronik janë format primare kronike, të mbetura dhe të përsëritura. Ecuria e sëmundjes karakterizohet nga procese sklerotike dhe atrofike në proces, ndryshime shkatërruese dhe inflamatore me rritje të mëtejshme në murin e apendiksit dhe lumenin e indit të granulimit, shfaqjen e ngjitjeve midis indeve dhe membranës seroze. Kur lëngu seroz grumbullohet në lumen, shfaqet një kist.
Shenjat e apendicitit do të diskutohen më në detaje më poshtë, por tani për tani le të flasim për shkaqet e kësaj patologjie.
Shkaktarët e apendicitit
Apendiciti zhvillohet, si rregull, për shkak të florës polimikrobike, e cila përfaqësohet nga stafilokokët, anaerobet, streptokokët, E. coli dhe enterokoket. Patogjenët depërtojnë në murin e apendiksit në mënyrë enterogjene, domethënë nga lumeni.
Apendiciti zhvillohet kur përmbajtja e zorrëve ngec në apendiks për shkak të ngërçit të tij, pranisë së gurëve fekal dhe substancave të huaja në lumen, hiperplazisë së indit limfatik. Bllokimi mekanik i lumenit shkakton rritje të presionit brenda tij, defekte të qarkullimit të murit të apendiksit, i cili shoqërohet me ulje të imunitetit lokal, rritje të aktivitetit të baktereve piogjene dhe depërtim të mëtejshëm të tyre në mukozë.
Ushqimi
Veçoritë e të ushqyerit dhe vendndodhja specifike e procesit janë të një rëndësie të caktuar. Kjo predispozon për formimin e apendiksit. Dihet se për shkak të konsumimit të tepërt të mishit dhe prirjes së një personi për kapsllëk, një sasi e madhe e produkteve të kalbjes së proteinave grumbullohet në përmbajtjen e zorrëve dhe kjo krijon një mjedis të shkëlqyer për ekzistencën e florës patogjene. Përveç shkaqeve mekanike, apendiciti zhvillohet për shkak të sëmundjeve parazitare dhe infektive - tifoja, yersinioza, tuberkulozi i zorrëve, amebiaza etj.
Gratë shtatzëna
Gratë shtatzëna kanë më shumë gjasa të zhvillojnë apendiksit. Kjo është për shkak të zhvendosjes së apendiksit dhe zorrëve për shkak të rritjes së madhësisë së mitrës. Gjithashtu faktorë predispozues tek gratë shtatzëna janë kapsllëku, ndryshimet në furnizimin me gjakorganet e legenit, transformimi i sistemit imunitar.
Shenjat e apendicitit
Nëse apendiciti akut ka një formë tipike, atëherë ka dhimbje në anën e djathtë në regjionin iliake, reaksione të theksuara të përgjithshme dhe lokale. Në këtë rast, një sulm i dhimbjes më së shpeshti zhvillohet papritur. Në fillim përhapet ose lokalizohet më shpesh në zonën pranë kërthizës dhe në epigastrium. Pas disa orësh, ka një përqendrim të dhimbjes në apendicitin në rajonin iliake në anën e djathtë.
Nëse apendiksi ndodhet në mënyrë atipike, atëherë simptoma të pakëndshme mund të ndihen në rajonin e mesit, në hipokondriumin e djathtë, mbi pubis dhe afër legenit. Sindroma e dhimbjes në formën akute të apendicitit është e shprehur gjatë gjithë kohës, rritet gjatë të qeshurit ose kollitjes, zvogëlohet në anën e djathtë në pozicionin shtrirë.
Simptomat e hershme
Shenjat tipike të hershme të apendicitit janë simptomat e një shqetësimi të tretjes: të vjella, nauze, diarre, gazra dhe mbajtje jashtëqitjes. Vihet re takikardia dhe gjendja subfebrile. Intoksikimi është veçanërisht i theksuar në apendiksit destruktiv. Ecuria e sëmundjes mund të ndërlikohet nga absceset e zgavrës peritoneale - Douglas, hapësirat interintestinale, subfrenike dhe apendikulare. Në disa raste, formohet tromboflebiti i venave të legenit ose iliakut, i cili mund të bëhet burim i PE.
Tek fëmijët dhe të moshuarit
Specifikatë e veçantë e shenjave të inflamacionit të apendicitit është në klinikën e patologjisë tek të moshuarit, gratë shtatzëna, fëmijët,pacientët që kanë një vendndodhje atipike të apendiksit.
Për fëmijët në moshë të re me apendiksit akut vërehen këto simptoma, karakteristike për infeksione të ndryshme të fëmijërisë: diarre, temperaturë febrile, të vjella të shpeshta. Aktiviteti i fëmijës zvogëlohet, ai bëhet letargjik dhe kapriçioz. Ndërsa sindroma e dhimbjes rritet, mund të ketë ankth.
Sulmi i apendicitit tek të moshuarit është disi i ndryshëm. Pacientët e moshuar me apendiksit zakonisht kanë një pasqyrë klinike të paqartë. Sëmundja shpesh kalon në mënyrë aktive, duke përfshirë edhe llojet destruktive të sëmundjes. Temperatura e trupit nuk rritet gjithmonë, dhimbja në hipogastrium është e parëndësishme, pulsi është brenda kufijve normalë, shenjat e acarimit të barkut janë të dobëta, leukocitozë e lehtë. Pacientët e moshuar, veçanërisht nëse ka një infiltrat të palpueshëm në ileum, kërkojnë diagnozë diferenciale të patologjisë me një tumor në zorrë. Për këtë është e nevojshme të kryhet një irrigoskopi ose një kolonoskopi.
Nëse apendiciti diagnostikohet te gratë shtatzëna, atëherë dhimbja mund të lokalizohet shumë më lart se vendndodhja e regjionit iliac për shkak të zhvendosjes së cekut lart nga mitra e zmadhuar. Simptoma të tjera të apendiksit mund të jenë më të lehta. Apendiciti akut në pacientët shtatzënë duhet të dallohet nga rreziku i abortit spontan, si dhe lindja e parakohshme.
Në formën kronike, ka dhimbje të shurdhër dhe dhimbje me apendiksit në rajonin iliake në të djathtë. Ato mund të rriten herë pas hereveçoritë gjatë sforcimit fizik.
Klinika e apendicitit karakterizohet nga shenja të çrregullimeve të tretjes (diarre e vazhdueshme ose kapsllëk), ndjenja të rëndimit dhe shqetësimit në rajonin epigastrik. Temperatura e trupit është brenda kufijve normalë, analizat klinike të gjakut dhe urinës nuk kanë ndryshime të theksuara. Gjatë palpimit të thellë, dhimbja ndihet në bark në të djathtë.
Si diagnostikohet apendiciti?
Diagnoza e sëmundjes
Apendiciti akut duhet të dallohet pothuajse nga të gjitha patologjitë e organeve të zgavrës peritoneale. Kjo lehtësohet nga vendndodhja specifike e procesit, si dhe nga mungesa e simptomave tipike. Si të përcaktohet apendiciti në shtëpi? Apendiciti diagnostikohet në bazë të një ekzaminimi mjekësor dhe marrjes në pyetje, të dhënave me ultratinguj, si dhe në analizat laboratorike të gjakut. Gjatë presionit në bark në të djathtë, dhimbjet intensifikohen, por ato bëhen veçanërisht të forta kur presioni i gishtave në murin e peritoneumit hiqet befas.
Kur pacientit i kërkohet të qëndrojë në majë të gishtave, ai nuk mund ta bëjë këtë për shkak të rritjes së dhimbjes. Numri i leukociteve mund të rritet ose të ulet, por gjithmonë ka një zhvendosje të papritur neutrofile. Diagnoza e apendicitit duhet të jetë në kohë.
Veçoritë e trajtimit
Përgjithësisht e pranuar për apendicitin akut është taktika e heqjes kirurgjikale të apendiksit të prekur sa më shpejt që të jetë e mundur.
Nëse ekziston dyshimi për një sëmundje të tillë, atëherë para trajtimit nënë një institucion mjekësor, marrja e ushqimit dhe lëngjeve përjashtohet, tregohet aplikimi i të ftohtit në rajonin iliake në të djathtë dhe pushimi në shtrat. Ndalohet rreptësisht pirja e laksativëve, përdorimi i jastëkëve ngrohës dhe gjithashtu administrimi i analgjezikëve derisa diagnoza të vendoset plotësisht. Çfarë lloj operacioni kryhet për të hequr apendicitin?
Në formën akute kryhet apendektomia, pra heqja e procesit me laparoskopi ose me një prerje të hapur në regjionin iliake në të djathtë. Nëse apendiciti ndërlikohet nga peritoniti, kryhet laparotomia mesatare. Pacienti po merr antibiotikë në periudhën pas operacionit.
Në formën kronike, indikohet një operacion për heqjen e apendicitit - apendektomia, nëse ka një sindromë dhimbjeje të vazhdueshme që e privon pacientin nga aktiviteti normal. Nëse simptomat janë të lehta, atëherë përdoret trajtimi konservativ, i cili përfshin përdorimin e antispazmatikëve, fizioterapinë dhe eliminimin e kapsllëkut.
Parashikimi
Cila anë e apendicitit të një personi është shumë e rëndësishme të dihet për të pasur kohë për ta përcaktuar atë.
Nëse operacioni kryhet në kohë dhe në mënyrë korrekte, atëherë prognoza është e favorshme. Zakonisht duhen tre deri në katër javë për t'u rikthyer në punë.
Komplikime mund të jenë shfaqja e një infiltrati inflamator pas operacionit, një absces i hapësirës interintestinale dhe Douglas, zhvillimi i pengimit të ngjitjeve të zorrëve. Këto kushte kërkojnë hospitalizim të përsëritur urgjent.
Komplikime të tilla, si dhe vdekja, mund të jenëpasojë e shtrimit të vonë në spital, si dhe një operacioni i kryer në kohë.
Ne shikuam shenjat dhe trajtimin e apendicitit.
