Mastiti purulent është sëmundja më e rëndë dhe më e pakëndshme për gratë. Sot do t'i kushtojmë vëmendje të veçantë formave më të rënda të tij - mastitit purulent jo laktacion, pasi shëndeti i gruas është kushti kryesor për shëndetin dhe prosperitetin e kombit.
Historia e kërkimit
Që nga kohërat e lashta, një grua e rrallë ka kaluar njohjen e thelbit të sëmundjes, e cila qysh në lashtësi quhej ushqyerja me gji dhe më vonë u bë e njohur si mastiti. Po, dhe nuk është çudi, pasi kjo patologji, e cila është një proces masiv infektiv dhe inflamator në gjëndrën e qumështit, dhe madje tenton të përhapet në mënyrë aktive, shpesh çoi në një lezion purulent të trupit të gjëndrave të vetë gjëndrës së qumështit dhe indeve ngjitur, dhe pastaj në sepsë nga -për përgjithësimin e procesit infektiv.
Delikat e statistikave
Në kohët moderne, mastiti zakonisht ndahet në laktacion, kur prodhimi i qumështit ndodh në gjëndrën e qumështit (më shpesh mastiti purulent laktues), dhe jo laktativ, për të cilin do të donim të flasim sot. Sipas statistikave të funditDekada, në 90-95% të rasteve të raportuara të mastitit, ai u zhvillua në periudhën pas lindjes, ndërsa mastiti jo laktacion, i cili nuk shoqërohet me shtatzëninë dhe lindjen, prek mesatarisht rreth 5% të grave.
Kategoritë e moshave
Mastiti jo laktacion zakonisht prek gratë midis 15 dhe 60 vjeç. Në moshën e specifikuar, kjo formë e mastitit, ndryshe nga laktacioni, nuk manifestohet në mënyrë të dhunshme dhe komplikimet septike praktikisht nuk ndodhin. Në të kundërt, gratë që u sëmurën gjatë moshës së përmendur duhet të mësojnë të bashkëjetojnë me mastitin për shumë vite, sepse shpesh kalon në një formë kronike recidive. Megjithatë, mastiti jo laktues mund të prekë jo vetëm gratë, por edhe burrat dhe foshnjat e të dy gjinive.
Etiologji
Mastiti purulent jo laktacion nuk shoqërohet me laktacion, shfaqet relativisht rrallë dhe shpesh shkaktohet nga çekuilibri hormonal dhe një rënie në përgjigjen imune ndaj agjentëve infektivë. Si rregull shprehet me inflamacion progresiv të njëanshëm ose dypalësh të gjëndrave të qumështit.
Arsyet e hollësishme
Ndodhi që më shpesh mastiti purulent jo laktacion zhvillohet kur sfondi hormonal është i shqetësuar në trupin e femrës ose kur përgjigja imune ndaj agjentëve infektivë zvogëlohet. Në mënyrë tipike, këto periudha përfshijnë sa vijon:
1. Një rënie masive e niveleve të estrogjenit, dhe në të njëjtën kohë një shtypje e konsiderueshme e mbrojtjes imune, manifestohet në periudhën e postmenopauzës.
2. PeriudhaPuberteti i një adoleshenti me sfondin e tij të paqëndrueshëm hormonal bëhet gjithashtu një stres i fuqishëm për organizmin në zhvillim, i cili krijon terren pjellor për zhvillimin e një sëmundjeje kaq të padëshirueshme. Përveç kësaj, vlen të theksohet se mastiti jo laktacion prek jo vetëm vajzat, por edhe djemtë gjatë pubertetit.
3. Është e pamundur të mos përmendim rastet e infektimit të plagëve pas operacioneve të kryera në gjëndrën e qumështit, për shembull, pas vendosjes së një implanti ose heqjes së rritjeve fibrocistike, me dëmtime të gjëndrës së qumështit, të shoqëruara me shtrydhje të indeve të saj.
4. Edhe dëmtimi më i padukshëm i lëkurës së gjëndrave të qumështit ose thithkave mund të kontribuojë në depërtimin e infeksionit dhe zhvillimin e mastitit jo laktacion.
Format e sëmundjes
Sëmundja që po shqyrtojmë zakonisht shfaqet në dy forma - akute dhe kronike. Mastiti akut jo laktacion pa shtrimin në kohë në spital dhe terapinë adekuate nga katarralja (infiltrative) formohet mjaft shpejt dhe relativisht në mënyrë të padukshme për një grua mund të shndërrohet në mastit purulent jo laktacion me një ecuri jashtëzakonisht të rëndë, kur nuk është më e mundur të të bëjë pa shtrimin në spital, madje edhe para përgjithësimit të procesit ka vetëm disa ditë, apo edhe orë.
Patogjeneza
Në rastin e mastitit jo laktacion, agjentët infektivë zakonisht hyjnë në gjëndrën e qumështit nëpërmjet lezioneve në lëkurë, të cilat shkaktohen ose nga dëmtimi aksidental ose nga dëmtimi termik, për shembull, kurduke përdorur një jastëk ngrohjeje ose një djegie aksidentale, dhe ndonjëherë për shkak të pustulave të vogla në lëkurën e gjëndrës së qumështit. Më pas bakteret dëmtojnë fillimisht shtresën yndyrore nënlëkurore dhe kapsulën yndyrore të gjëndrës së qumështit dhe më pas sulmojnë indin e gjëndrave për herë të dytë.
Ku më rrallë gratë duhet të përballen me mastitin kronik jo laktacion, i cili zakonisht zhvillohet kur mastiti akut lihet i patrajtuar, duke konsideruar shenjat e para të përmirësimit si argument për ndërprerjen e mjekimeve dhe procedurave të përshkruara nga mjeku. Në raste të tilla, përsëritja e mastitit bëhet një shoqërues i vazhdueshëm i një gruaje, duke u shfaqur me ndërprerjen më të vogël hormonale, pas hipotermisë, stresit ose me një dobësim të përgjithshëm të mbrojtjes së trupit.
Mastitë purulente jo laktacionale. Simptomat
Në fillimin e zhvillimit të mastitit akut jo laktacion - në fazën seroze, kur indi i pjesës së prekur të gjëndrës së qumështit është i mbarsur në mënyrë të njëpasnjëshme me lëng seroz dhe leukocitet hyjnë në të në mënyrë aktive - vëren gruaja. shfaqja e dhimbjes në gjëndrën e qumështit, në të cilën mund të palpohet zona e ngjeshur me kufij të qartë në një ose më shumë aksione. Temperatura e trupit rritet në 37-38 gradë, dhe në disa raste deri në 39. Përveç kësaj, gjatë kësaj periudhe, një grua mund të shqetësohet nga dobësi e përgjithshme e rëndë. Në raste jashtëzakonisht të rralla, ndodh zhvillimi i kundërt i fazës seroze dhe fillimi i rikuperimit spontan, megjithatë, shumë më shpesh, faza e infiltrimit zhvillohet pas fazës seroze.
Bfaza infiltrative në gjëndrën e prekur të qumështit formon një vulë të dhimbshme pa kufij të qartë, të quajtur infiltrat. Në të njëjtën kohë, lëkura mbi infiltratin nuk duket fare e përflakur, nuk ka edemë në këtë zonë dhe temperatura lokale mbetet brenda kufijve normalë. Temperatura e trupit mbetet e ngritur, e cila është për shkak të hyrjes aktive të produkteve bakteriale në gjak nga vatrat e laktostazës përmes kanaleve të dëmtuara të gjëndrës së qumështit. Është jashtëzakonisht e rëndësishme që një grua të kërkojë ndihmë mjekësore nga një mamolog, gjinekolog ose kirurg kur shfaqen simptomat e para, pa pritur përparimin e tyre dhe kalimin në një formë purulente. Në fazën katarrale, mastiti trajtohet jashtëzakonisht me sukses dhe nuk sjell komplikime të rënda, si në rastin e mastitit purulent jo laktacion.
Në mungesë të trajtimit adekuat, pas 5 ditësh faza e infiltrimit kalon në fazën e shkatërrimit, pra të shkatërrimit. Procesi inflamator bëhet purulent dhe gjëndra e qumështit kthehet në një ngjashmëri të plotë të një sfungjeri, të njomur me qelb.
Në fazën destruktive, e cila njihet edhe si mastiti akut purulent, gjendja e përgjithshme e gruas përkeqësohet ndjeshëm, pasi toksinat nga burimi i inflamacionit purulent hyjnë vazhdimisht në qarkullimin e gjakut. Temperatura e trupit vazhdon të rritet dhe zakonisht në këtë periudhë është 38-40 gradë dhe bashkë me të rriten edhe simptomat e përgjithshme të dehjes. Gjëndra e prekur e qumështit rritet në madhësi, bëhet e tensionuar. Lëkura mbi zonën e shkatërrimit bëhet e kuqe, venat safene zgjerohen. Ndërsa dhimbja rritet, ajo përhapet në zonësqetullat, pasi nyjet limfatike rajonale gjithashtu përfshihen shpejt në procesin infektiv. Pacienti nuk mund të flejë dhe të hajë.
Shikime
Mastiti purulent jo laktacion, një foto e të cilit mund të shihet në librat e referencës mjekësore, kërkon një qasje kompetente në vendosjen e një diagnoze.
Ka varietetet e mëposhtme:
1. Mastiti është abscesi, i cili karakterizohet nga fakti se në gjëndrën e prekur të qumështit formohen një numër i madh abscesesh - zgavra të mbushura me qelb. Zakonisht, në zonën e infiltratit, mund të palponi zbutjen ose të ndjeni nën gishta një lëng që shkëlqen kur e ndjeni - një simptomë pozitive e luhatjes (në 99% të rasteve).
2. Mastiti është infiltrative-abscesi. Ka tendencë të jetë më e rëndë se ajo e mëparshme. Një infiltrim i dendur përbëhet nga shumë abscese të vogla të madhësive dhe formave të ndryshme, kështu që simptoma e luhatjes është pozitive vetëm në 5% të pacientëve. Një infiltrim i tillë zakonisht zë jo më shumë se dy kuadrante të gjëndrës së qumështit.
3. Mastiti flegmonoz. Në këtë rast, gjëndra e qumështit është totalisht e zmadhuar dhe dukshëm edematoze. Lëkura e gjirit të prekur është e kuqe e theksuar (dhe nganjëherë k altërosh-kuqe), e tendosur, me një thithkë të përmbysur. Hetimi i gjëndrës është jashtëzakonisht i dhimbshëm, simptoma e luhatjes është pozitive. Në më shumë se gjysmën e pacientëve, lezioni purulent shtrihet në të paktën tre kuadrante.
4. Mastiti gangrenoz, si rregull, shoqërohet me dëmtim të enëve të gjakut dhe aktivformimi i trombit. Meqenëse furnizimi normal me gjak i gjëndrës së qumështit bëhet i pamundur, zhvillohet nekroza e saj. Në të njëjtën kohë, gjëndra është zmadhuar ndjeshëm, në sipërfaqen e saj ka zona të nekrozës së indeve, flluska që janë të mbushura me ikor, lëkura bëhet k altërosh-vjollcë. Inflamacioni mbulon të gjithë gjëndrën e qumështit. Gjatë kësaj periudhe, gjendja e pacientëve është jashtëzakonisht e vështirë, vetëdija bëhet e ngatërruar, takikardia rritet në sfondin e një rënie të presionit të gjakut. Një pamje e qartë e sepsës formohet në gjak. Sigurisht, në këtë fazë rreziku për jetën e pacientit bëhet jashtëzakonisht i lartë.
Trajtim kirurgjik
Nëse diagnostikohet "mastiti purulent jo laktacion", trajtimi i tij mund të jetë ose kirurgjik ose konservativ.
Indikacionet direkte për ndërhyrjen kirurgjikale janë të gjitha format shkatërruese të procesit infektiv-inflamator, mastiti purulent-katarral, shenjat e të cilit janë përshkruar nga ne më sipër.
Në rastin kur terapia me ilaçe nuk jep një përmirësim të dukshëm brenda dy ditëve, zakonisht gjykohet prania e një procesi purulent në gjëndrën e qumështit, i cili është treguesi më i drejtpërdrejtë për ndërhyrjen kirurgjikale, e cila kryhet ekskluzivisht në një spital, zakonisht nën anestezi të përgjithshme intravenoze.
Delikat e funksionimit
Gjatë operacionit, abscesi hapet me kujdes, pastrohet, të gjitha indet e paqëndrueshme hiqen dhe hiqen. Kështu, mastiti purulent eliminohet plotësisht. Operacioni zakonisht tolerohet nga gratëlehtë. Pas ndërhyrjes në gjëndrën e qumështit, duhet të instalohen drenazhe për të shpëlarë pikën e plagës dhe për të mos u dhënë baktereve një shans edhe të vogël për t'u aktivizuar. Larja me pika e plagës kryhet nga 5 deri në 12 ditë, që korrespondon me arritjen e një gjendje të mirë të përgjithshme nga pacienti dhe zhdukjen e fibrinës, qelbës dhe grimcave të nekrozës nga larjet.
Terapia pas operacionit
Gjithashtu, pas operacionit kryhet terapi medikamentoze, e cila ka për qëllim largimin sa më të shpejtë dhe të plotë të toksinave nga trupi dhe korrigjimin e atyre çrregullimeve që janë zhvilluar në sfondin e një procesi purulent. Kërkohen antibiotikë (intramuskular ose intravenoz). Zakonisht këto janë barna të serisë I, II të cefalosporinave ose, në rastin e një infeksioni dytësor, të gjeneratës III-IV.
Mastiti purulent jo laktues: trajtim pa kirurgji
Trajtimi konservativ është i mundur vetëm kur gjendja e përgjithshme e pacientit mbetet relativisht e kënaqshme, sëmundja zgjat jo më shumë se tre ditë, temperatura e trupit nuk i kalon 37,5 gradë, nuk ka simptoma lokale të inflamacionit purulent, dhimbje në projeksionin e infiltratit është i moderuar, infiltrati është i prekshëm jo më shumë se një kuadrant i gjirit dhe në analizën e përgjithshme të gjakut nuk rrit pamjen e inflamacionit progresiv.
Më shpesh gratë kërkojnë ndihmë mjekësore në fazat fillestare të mastitit - seroz ose infiltrative, në të cilat trajtimi konservativ është i mundshëm dhe mjaft efektiv. Para së gjithash, kjo nënkupton sigurimin e pushimit të gjëndrës së qumështit të prekur, përtë cilat femrat këshillohen të lëvizin më pak aktivisht, veshin një sytjena prej pëlhure të lirshme ose fashë, me të cilën mund të mbështesni gjoksin e sëmurë, por mos e shtrydhni fare, për të mos provokuar përparimin e procesit. Për të ndikuar në agjentët infektivë, përshkruhen antibiotikë (Cefalexin, Cefixime, Levofloxacin), zakonisht ato administrohen në mënyrë intramuskulare, në doza që nuk e kalojnë dozën mesatare terapeutike. Përveç antibiotikëve, për të reduktuar inflamacionin dhe ënjtjen, organizmi desensibilizohet edhe me antihistaminet e gjeneratës së fundit për të mos shkaktuar përgjumje tek pacienti dhe për të minimizuar efektet anësore.
Përveç "artilerisë së rëndë", vitaminat e grupit B dhe vitamina C janë përshkruar për të stimuluar mbrojtjen e trupit. resorbimi i infiltratit dhe restaurimi i proceseve natyrore në gjëndrën e qumështit.
Kujdesuni për veten, mbani mend për një sëmundje të tillë tinëzare si mastiti purulent jo laktacion. Trajtimi nuk mund të jetë aspak i vështirë nëse fillon në fazat më të hershme. Shëndet për ju!
