Mastiti akut karakterizohet nga zhvillimi i një procesi inflamator në indet e gjëndrës së qumështit. Sëmundja manifestohet me dhimbje të forta dhe të forta harkore në gjoks, ngjeshje të tij, ënjtje, skuqje të lëkurës, rritje të mprehtë të temperaturës dhe sindromë febrile. Mastiti diagnostikohet gjatë ekzaminimit nga një mamolog, kryhet gjithashtu një ultratinguj i gjëndrave të qumështit dhe nëse është e nevojshme, mamografia. Procesi patologjik mund të çojë në formimin e gëlbazës, abscesit, nekrozës në gjëndrën e prekur, zhvillimin e sepsës dhe në disa raste edhe vdekjen. Në rast të kontaminimit bakterial të qumështit, ushqyerja me gji duhet të ndërpritet. Në të ardhmen, mund të zhvillohet deformim i gjëndrës së qumështit, gjasat për zhvillimin e mastopatisë dhe tumoreve onkologjike në gji rriten.
Infeksioni i gjirit
Mastiti akut shfaqet kryesisht për shkak të infeksionit të gjiritbakteret. Patologjia manifestohet me ënjtje të gjirit, rritje të fortë të përmasave, hidhërim dhe rritje të ndjeshmërisë, hiperemi të lëkurës dhe temperaturë.
Incidenca e mastitit tek nënat që ushqehen me gji varion nga 1 në 16%. Shifra mesatare është 5% e grave dhe masat për të reduktuar incidencën në vitet e fundit kanë qenë joefektive. Shumica dërrmuese e pacientëve me mastit janë gra nullipare ose që ushqejnë fëmijën me gji për herë të parë. Kjo është për shkak të incidencës më të lartë të stazës së qumështit për shkak të pompimit jo të mirë.
Gratë pas moshës tridhjetë vjeç, të cilat nuk ushqehen me gji për herë të parë, në të shumtën e rasteve zhvillojnë mastit për shkak të uljes së vetive mbrojtëse të trupit, e cila është për shkak të pranisë së një ose një tjetër kronike shoqëruese. sëmundje. Në raste të tilla, simptomat patologjike shoqërohen me manifestime të sëmundjes themelore.
Arsyeja e zhvillimit
Mastiti akut zakonisht shkaktohet nga një infeksion stafilokok. Por nëse në trupin e gruas është i pranishëm një burim tjetër i florës bakteriale (infeksione të zgavrës së gojës, sistemit të frymëmarrjes, traktit urinar, organeve riprodhuese), mastiti mund të shkaktohet nga këto vatra. Ndonjëherë gjëndrat e qumështit infektohen me Escherichia coli. Patogjeni hyn në indin e gjirit me rrjedhjen e gjakut, si dhe përmes kanaleve të qumështit.
Shkaku më i shpeshtë i mastitit akut laktacion është laktostaza e zgjatur patologjike (stagnimi i qumështit në gjëndër). NëNë mungesë të rrjedhjes së qumështit nga çdo kanal i gjëndrës së qumështit, krijohet një mjedis i favorshëm për rritjen dhe riprodhimin e baktereve patogjene. Një infeksion në zhvillim aktiv shkakton një reaksion inflamator, mbytje të indeve dhe sindromë febrile. Në të njëjtën kohë, pacienti mund të ndihet keq - ka dobësi të rëndë, dehje, në disa raste - të vjella, të përziera.
Klasifikimi i mastitit akut
Mastiti është një proces patologjik që vazhdon gjithmonë në formë akute. Sëmundja ndahet në lloje sipas natyrës së procesit inflamator në zhvillim: infiltrative, seroze, purulente, gangrenoze, abscesore dhe flegmonoze. Llojet infiltrative, seroze dhe purulente të mastitit janë faza në faza të një procesi të vetëm inflamator në indet e gjëndrës - nga formimi i një zone të ngjeshur të inflamacionit seroz deri te formimi i një infiltrati dhe fillimi i një procesi purulent.
Forma e abscesit
Me formën akute abscesore të mastitit, fokusi i suppurimit është i lokalizuar dhe qartësisht i kufizuar. Mastiti flegmonoz karakterizohet nga përhapja e një procesi purulent nëpër indet e gjëndrës së qumështit. Me një kurs të gjatë ose një sistem imunitar të dobësuar, indet e prekura të gjëndrës fillojnë të nekrotizohen dhe fillon faza gangrenoze e mastitit.
Ekzistojnë edhe disa varietete klinike të mastitit, më të zakonshmet prej të cilave janë: laktacioni akut, që shfaqet në periudhën pas lindjes, mastiti neonatal dhe plazmociti.
Simptomat
Mastiti akut- ky është në shumicën e rasteve një ndërlikim i laktostazës së etiologjisë inflamatore tek nënat me gji. Në disa raste, sëmundja zhvillohet pa simptoma të mëparshme të theksuara të stagnimit të qumështit. Sëmundja manifestohet me ngurtësim të dhimbshëm në gjëndrën e qumështit, hiperemi dhe hipertermi të lëkurës në zonën e ngurtësimit. Pacienti ka temperaturë dhe simptoma të përgjithshme të dehjes. Me përparimin e sëmundjes, dhimbja intensifikohet, gjëndra rritet, bëhet e nxehtë dhe e dendur në prekje. Ushqyerja me gji dhe nxjerrja e qumështit në këtë gjendje janë shumë të dhimbshme. Së bashku me qumështin, gjaku dhe qelbi mund të lirohen. Mastiti purulent i natyrës akute shpesh përparon me formimin e një abscesi të gjëndrës së qumështit.
Gratë që nuk ushqejnë me gji
Ekziston edhe mastiti akut te një grua që nuk ushqen me gji. Më poshtë do të flasim për trajtimin. Raste të tilla kanë të bëjnë me një patologji të tillë si mastiti plazmocital, një sëmundje e rrallë që zhvillohet te pacientët e moshuar që kanë lindur në mënyrë të përsëritur pas përfundimit të periudhës së laktacionit. Procesi patologjik karakterizohet nga infiltrimi i indeve nën thithkë me qeliza plazmatike dhe hiperplazia e indeve epiteliale të kanaleve ekskretuese. Mastiti akut i kësaj forme nuk mbytet dhe ka karakteristika të ngjashme me kancerin e gjirit.
Mastiti tek të sapolindurit është një dukuri e zakonshme tek fëmijët e të dy gjinive. Manifestohet me mbushje të gjëndrave të qumështit dhe shkarkim transparent gjatë presionit mbi to. Kjo patologji, si rregull, është pasojë e efekteve të mbetura të hormoneve seksuale të nënës. Me zhvillimin e jo laktacionit akutmastiti dhe formimi i një abscesi, kryhet debridementi kirurgjik i fokusit purulent, por më shpesh simptomat e mastitit tek të porsalindurit zhduken vetë pas disa ditësh.
Masat diagnostike
Fokusi i procesit inflamator në gjëndrën e qumështit diagnostikohet me palpim. Përveç kësaj, gruaja ka një rritje të nyjeve limfatike sqetullore në anën e gjëndrës së prekur (ndonjëherë dhimbje të moderuar në palpim). Supurimi karakterizohet nga përcaktimi i një shenje luhatjeje.
Kur ekografia e gjëndrave të qumështit vizualizohet një pamje tipike e procesit inflamator. Mastiti i tipit seroz karakterizohet nga një pamje ekografike e lëmuar e strukturave të gjëndrës, trashja e lëkurës, zgjerimi i kanaleve të qumështit dhe indit nënlëkuror. Infiltrati në gjëndër duket si një zonë e kufizuar e përcaktuar qartë e ekogjenitetit të reduktuar, me përparim të mëtejshëm, zbulohet një model "huall mj alti". Përveç kësaj, me ultratinguj, zhvillimi i absceseve vizualizohet mirë dhe përcaktohen zonat nekrotike. Besueshmëria dhe specifika e kësaj metode arrin në 90%.
Për shkak se mastiti akut zakonisht është i lehtë për t'u diagnostikuar, mamografitë zakonisht nuk bëhen. Me një fotografi të dyshimtë në ekografi, merret një aspiratë për ekzaminim histologjik (biopsi aspirative me gjilpërë të imët e gjirit nën kontrollin me ultratinguj). Për ekzaminim bakteriologjik, specialistët mund të marrin qumësht nga gjëndra e qumështit e prekur.
Me një rrjedhë të ngad altë të procesit inflamator dhe për shkak të formimit të indit fijor rreth tij(shkarkimi i fokusit) flasin për kalimin e patologjisë në formë kronike. Në këtë rast, simptomat klinike janë zakonisht të lehta, por me palpim, diagnostikohet një rul i dendur joaktiv i ngjitur në lëkurë. Më pas do të flasim për trajtimin e mastitit akut.
Terapia
Në dyshimin më të vogël të zhvillimit të mastitit akut, është urgjente të kontaktoni një mamolog, pasi në trajtimin e kësaj patologjie është e rëndësishme që në kohë të identifikohen dhe të merren masa për të eliminuar shkaqet e mastitit dhe për të shtypur infektivin. procesi. Vonesa në kërkimin e kujdesit mjekësor ose vetë-mjekimi është e papranueshme, pasi sëmundja është e prirur për përparim të shpejtë dhe formimin e një abscesi. Në rast të mastitit purulent është i nevojshëm trajtimi kirurgjik.
Kur diagnostikohet kjo sëmundje në fazën e një procesi seroz ose në formimin e një infiltrati, kryhet terapi konservative. Pacientit i përshkruhen antibiotikë me përdorimin e barnave të fuqishme me spektër të gjerë. Në këtë rast, mastiti seroz zhduket në 2-3 ditë. Resorbimi i infiltratit mund të zgjasë deri në 7 ditë. Nëse gjatë inflamacionit, pacienti ka një dehje të theksuar të trupit, asaj i tregohen masa detoksifikuese (infuzione glukoze, zgjidhje elektrolite). Në rast të laktacionit të tepërt, përshkruhen barna për ta shtypur atë.
Çfarë tjetër është trajtimi i mastitit akut. Forma purulente e sëmundjes, si rregull, kërkon ndërhyrje kirurgjikale. Abscesi i zhvilluar i gjëndrës është një tregues i drejtpërdrejtë për higjienën urgjente kirurgjikale -mastiti hapet dhe fokusi purulent drenohet.
Kundërindikacion për ushqyerjen me gji
Format progresive të mastitit, pavarësisht nga stadi i sëmundjes, janë një kundërindikacion i drejtpërdrejtë për ushqyerjen e mëtejshme me gji (edhe me gji të shëndetshëm), pasi qumështi përmban agjentë infektivë dhe elementë toksikë të prishjes së indeve. Për një fëmijë, një ushqim i tillë mund të shkaktojë disbakteriozë dhe çrregullime të gjendjes funksionale të traktit tretës. Meqenëse trajtimi i mastitit përfshin përdorimin e antibiotikëve, ushqyerja gjatë kësaj periudhe është gjithashtu e pasigurt për foshnjën. Antibiotikët mund të dëmtojnë ndjeshëm zhvillimin normal të organeve dhe indeve. Gjatë trajtimit të mastitit, qumështi mund të shtrydhet, pasterizohet dhe më pas t'i ushqehet fëmijës.
Indikacionet për shtypjen e laktacionit janë: mungesa e dinamikës pozitive në mastitë infiltrative dhe seroze për 3 ditë terapi me antibiotikë, kalimi i sëmundjes në formë purulente, fokusi i infeksionit direkt nën thithkë, mastiti purulent. në të kaluarën, patologji sistemike shoqëruese që përkeqësojnë ndjeshëm mirëqenien e grave.
Komplikime të mundshme
Çdo proces infektiv i shkaktuar nga stafilokoku aureus mund të ndërlikohet nga përgjithësimi i infeksionit dhe shfaqja e komplikimeve septike:
- meningoencefaliti ose meningjiti;
- perikardit ose endokardit bakterial;
- sepsis (pranivatra të shumta infeksioni - pneumoni, osteomielit, etj.);
- DIC;
- shok toksik.
Komplikimet e mastitit akut mund të jenë kërcënuese për jetën.
Parandalimi
Masat profilaktike kombinohen me masat për parandalimin e laktostazës, pasi kjo gjendje i paraprin mastitit në shumicën dërrmuese të situatave.
Për parandalimin e kongjestionit në gjëndrën e qumështit është i nevojshëm zbrazja e kujdesshme e gjirit: ushqyerja e rregullt dhe pompimi i mëtejshëm i mbetjeve të qumështit. Në rastin kur foshnja ka mjaft qumësht nga njëri gji, në ushqyerjen tjetër duhet të aplikohet në gjëndrën tjetër të qumështit.
Masa kryesore parandaluese për parandalimin e mastitit është diagnostikimi dhe pastrimi në kohë i çdo vatra infektive në organizëm, por duhet kuptuar që terapia sistemike me antibiotikë gjatë laktacionit është kategorikisht kundërindikuar.
Profilaksia ka një rëndësi të veçantë në periudhën pas lindjes, veçanërisht nëse një grua ka lindur për herë të parë. Në të njëjtën kohë, kanalet e qumështit dhe thithka nuk janë ende të përgatitura për ushqyerjen me gji, kështu që është e nevojshme të konsultoheni me një mamolog në kohë dhe të merren masa për të eliminuar stagnimin e qumështit. Një mënyrë e mirë për të parandaluar laktostazën është masazhi i gjirit në ditët e para pas lindjes. Gjëndrat në të njëjtën kohë janë të dhimbshme, kanë strukturë të dendur, temperaturë të rritur të lëkurës, megjithatë edhe me këtë rekomandohet pompimi i rregullt i qumështit të gjirit dhe masazhi.
