Frakturat e kockës zigomatike nuk kërkojnë procedura të veçanta për të sqaruar diagnozën. Për ekspertët, deklarimi i një dëmi të tillë nuk është i vështirë, pasi është shumë i lehtë për t'u njohur.
Çfarë e karakterizon dëmin?
Dëmtimi karakterizohet nga tërheqja e kockës së faqes, e cila formon të ashtuquajturin "hap" në fytyrën e viktimës. Ky lloj deformimi zakonisht lokalizohet në rajonin infraorbital.
Frakturat e kockës zigomatike gjithashtu e bëjnë të pamundur hapjen e plotë të gojës, gjë që është një tregues i qartë i dëmtimit ekzistues. Pacienti nuk mund të lëvizë nofullën e poshtme. Në të njëjtën kohë, fibra e syrit është e mbuluar me hemorragji.
Nëse fitohen fraktura të rënda të kockës zigomatike, atëherë mund të ketë gjakderdhje hunde nga vrima e hundës e vendosur në anën e prekur.
Zakonisht, për një siguri më të madhe, kur bëjnë një diagnozë, ata përdorin pajisjen me rreze x, e cila bën të mundur marrjen e një fotografie që tregon dëmtimin. Shumë traumatologë argumentojnë se është jashtëzakonisht e vështirë të diagnostikosh një thyerje të mollëzës nga një fotografi. Por nuk është identifikuarfrakturat mund të provokojnë pasoja negative që çojnë në ndryshime patologjike në zonën e kafkës.
Çfarë lloje të frakturave zigomatike ekzistojnë?
Si rregull, ekzistojnë dy lloje lëndimesh: frakturë e kockës zigomatike me zhvendosje dhe frakturë e kockës zigomatike pa zhvendosje.
Trauma e shoqëruar me zhvendosje karakterizohet nga dëmtimi i sinuseve maksilare. Mund të jetë i mbyllur, i hapur, linear ose i ndarë.
Nëse kanë kaluar deri në 10 ditë nga data e dëmtimit, atëherë ai konsiderohet i freskët, por nëse ka më shumë se 10 ditë ose më shumë, atëherë kjo është një frakturë e vjetëruar. Nëse ka kaluar një muaj nga momenti i dëmtimit, atëherë kocka konsiderohet e shkrirë gabimisht ose jo e shkrirë.
Simptomat e lëndimit të një frakture të zhvendosur
Pas një frakture të kockës zigomatike, vërehen simptomat e mëposhtme:
- Gjakderdhje, ënjtje dhe një plagë që maskon tërheqjen në zonën e mollëzës.
- Enjtje e qepallave që pengon mbylljen e syve.
- Gjakderdhje e shpeshtë nga vrima e hundës në anën e mollëzës së dëmtuar.
- Pacienti ka vështirësi të hapë gojën. Gjithashtu, ai nuk mund të lëvizë nofullën e poshtme në drejtime të ndryshme.
- Shpesh ka dëmtim të shikimit, diplopi të shoqëruar me zhvendosjen e kokës së syrit.
- Kur kocka zigomatike tërhiqet, pacienti përjeton një dhimbje të mprehtë gjatë palpimit.
- Frakturat e harkut zigomatik mund të kombinohen me thyerje të kockës zigomatike. Në këtë rast, këndi i formuar i zhvendosjes së fragmenteve kockore, si rregull, drejtohet në fosën e përkohshme.
Çfarëështë detyra kryesore e specialistëve?
Detyra kryesore e punonjësve mjekësorë gjatë trajtimit të një dëmtimi është rivendosja e integritetit të kockës. Frakturat e zhvendosura eliminohen me operacion, pasi në këtë rast kërkohet reduktimi i fragmenteve të kockave dhe fiksimi i tyre. Ndërhyrja kirurgjikale mund të bëhet në gojën e pacientit dhe jashtë saj.
Frakturat pa zhvendosje trajtohen në mënyrë konservative me medikamente dhe terapi fizike.
Çfarë komplikimesh mund të ndodhin?
Çfarë komplikimesh mund të shkaktojë një frakturë e kockës zigomatike? Pasojat e një vizite të vonuar të viktimës për ndihmë mjekësore mund të jenë si më poshtë:
- deformim i fytyrës që mund të bëhet i përhershëm;
- kontrakturë mandibulare;
- Sinuziti kronik i nofullës së sipërme;
- osteomielit maksilar.
Traktura mandibulare mund të provokojë një zhvendosje të një pjese të kockës zigomatike nga brenda dhe prapa, gjë që kontribuon në kapjen dhe zhvillimin e plagëve të ashpra në indet e buta të procesit koronoid mandibular.
Sinuziti kronik maksilar dhe gjithashtu osteomieliti post-traumatik provokojnë fragmente kockore që janë të ngulitura në sinuset dhe boshllëqet e tij.
Trajtimi i pacientëve me dëmtim zigomatik
Si riparohet një frakturë e kockës zigomatike. Trajtimi mund të jetë konservativ ose kirurgjik në varësi të shtrirjes së lezionit.
Kur është i freskëtlëndimet (jo më shumë se 10 ditë nga data e lëndimit) pa mbeturina të zhvendosura, mund të përdoren metoda konservatore. Pushimi zakonisht rekomandohet. Ftohja aplikohet në zonën e mollëzës së thyer. Masat e tilla kryhen brenda dy ditëve të para pas incidentit.
Pa presion në kockën e faqes. Hapja e gojës duhet të kufizohet sa më shumë që të jetë e mundur për dy javë.
Trajtimi për një frakturë të vjetër
Në rast të një frakture të vjetër (më shumë se 10 ditë) me element zhvendosjeje, indikohet vetëm ndërhyrja kirurgjikale. Kur rivendosni fragmentet e kockave në mollëza, është kundërindikuar hapja e gojës. Me një lezion të tillë, është e mundur deformimi i fytyrës, humbja e ndjeshmërisë ndaj dhimbjes në zonën e dëmtimit të nervave infraorbital dhe zigomatik dhe shikimi i dyfishtë.
Frakturat e kockës zigomatike dhe harkut zigomatik eliminohen me metoda të ndryshme.
Metoda Lumberg
Ky është trajtimi më i përdorur. Përdoret në rastet kur dëmtimi i murit të sinusit është i parëndësishëm. Një grep me një dhëmb përdoret për të zvogëluar kockën. Pacienti merr një pozicion horizontal. Ai shtrihet në shpinë.
Fazat kryesore të trajtimit me metodën Lamberg
- Koka e viktimës është në anën e shëndetshme.
- Një grep me një këmbë futet përmes lëkurës në zonën e kockës zigomatike të zhvendosur, së pari në një drejtim horizontal, dhe më pas lëviz në një kënd akut me majën në sipërfaqen e brendshme.
- Fragmenti është vendosur në drejtim të kundërt me zhvendosjen. Manipulimi kryhet derisa kocka të klikojë.
Metoda e Kin's
Kjo metodë është e aplikueshme kur kocka zigomatike shkëputet nga nofulla e sipërme, si dhe kockat ballore dhe të përkohshme. Së pari, bëhet një prerje në mukozën në zonën e palosjes kalimtare të nofullës së sipërme pas kreshtës alveolare. Një ashensor futet përmes plagës nën kockën e zhvendosur nga mjeku. Duke lëvizur lart dhe jashtë, kocka zhvendoset në pozicionin e duhur.
Metoda e Vilij
Është një përmirësim në metodën e mëparshme. Përdoret për të rivendosur kockën e mollëzës. Prerja bëhet përgjatë palosjes kalimtare në rajonin e molarit të parë dhe të dytë. Ashensori Karapetyan futet në kockën e mollëzës ose harkut, të cilat ripozicionohen.
metoda e Dubovit
Kjo metodë është e aplikueshme për dëmtimet e kombinuara me trauma në muret e sinusit maksilar. Si riparohet një frakturë e kockës zigomatike në këtë rast? Operacioni përfshin bërjen e një prerjeje përgjatë harkut të sipërm të gojës nga prerësi i vendosur në qendër deri te molari i dytë. Flipi i mukozës periosteale eksfolohet, muri anësor i nofullës së sipërme dhe sinusi janë të ekspozuar. Janë vendosur fragmente kockash. Përfshirë pjesën e poshtme të orbitës është prekur. Një anastomozë artificiale mbivendoset me rrjedhën e poshtme të hundës. Sinusi është i mbyllur fort me një shtupë garzë të njomur në jodoform. Fundi i saj futet përmes hundës. Plaga e vendosur pranë gojës është e qepur fort. Tamponi hiqet pas 2 javësh.
Metoda Kazanyan-Converse
Kjo metodë është e ngjashmeMetoda e trajtimit të Dubovit. Por ka një ndryshim. Një tub i butë gome përdoret në vend të garzës për të mbajtur fragmentet e kockave në pozicionin e duhur kur mbushet sinusi.
Gillis, Kilner, Metoda e gurit
Kur kocka e faqes thyhet, bëhet një prerje 2 cm në zonën e tempullit. Në këtë rast, mjeku largohet nga kufiri i vijës së flokëve. Një ashensor i gjerë Gillis ose pincë e përkulur futet në plagë. Instrumenti avancohet në kockën e zhvendosur. Mjeti mbështetet nga një shtupë e ngushtë garzë. Falë këtij manipulimi, fragmentet mund të ripozicionohen.
Metoda Duchange
Me këtë metodë, kocka e mollëzës ripozicionohet me pincë të krijuar posaçërisht për këtë qëllim me faqe dhe dhëmbë të mprehtë. Nëpërmjet lëkurës me këtë mjet, mund të kapni kockën e mollëzës dhe ta ripoziciononi atë. Në vend të këtyre darëve, mund të përdorni "darë plumbi" ose darë Khodorovich-Barinova.
Metoda e trajtimit Malanchuk-Khadarovich
Kjo metodë përdoret për frakturat e recetës së freskët dhe të vjetër. Një grep me një dhëmb futet nën kockën ose harkun e faqes dhe, së bashku me fragmentin, zhvendoset nga jashtë me anë të një levë. Leva mbështetet në kockat e kafkës.
Osteosinteza me qepje teli ose fije poliamide
Fraktura e kockës zigomatike, ashpërsia e së cilës është e lartë, trajtohet me qepje teli. Kjo metodë përdoret në zonën e mollëzës dhe ballit ose mollëzës dhe nofullës së sipërme kur hendeku i thyerjes është i ekspozuar në këto zona. Pllaka të vogla metalike me vida të vogla përdoren për fiksimin e fragmenteve të kockës së faqes.
metoda e Kazanyan
Kjo metodë trajtimi përdoret në rast se reduktimi i mbeturinave me një manipulim dështon dhe ato nuk mund të mbahen në pozicionin e duhur. Prerja bëhet në rajonin e qepallës së poshtme, si rezultat i së cilës kocka e mollëzës është e ekspozuar në rajonin e rajonit infraorbital. Në kockë formohet një kanal përmes të cilit kalohet një tel i hollë inox. Fundi i nxjerrë është i përkulur në formën e një grepi ose laku. Nëpërmjet kësaj procedure, kocka zigomatike fiksohet në shufër, e cila montohet në një kapak gipsi.
Metoda e Shinbarev
Kocka zigomatike fiksohet me një goditje të vetme në një fashë suture me gips. Në rast të një thyerjeje të vetme të harkut, grepa futet në mënyrë rigoroze përgjatë skajit të poshtëm në vendin ku bien fragmentet. Lëkura është e qepur. Pacienti duhet të ndjekë një dietë të kursyer. Presioni në mollëza duhet të shmanget.
Metoda e Bragin
Shpesh, në rast të një frakture të zhvendosur, nuk është e mundur të fiksohen fragmentet në pozicionin e duhur me një grep me një grep, pasi vetëm një fragment i harkut të thyer i nënshtrohet zhvendosjes aktive. Në këtë rast, përdoret një goditje me dy krahë. Mbi të ka vrima nëpër të cilat mund të kaloni nën fragmentet e lingaturës dhe ta rregulloni në gomën e jashtme.
Metoda Matas-Berini
Me një gjilpërë të madhe të lakuar, një tel i hollë kalohet përmes tendinave në muskulin temporalis mbi harkun e mollëzës. Laku i formuar i telit shtrihet nga jashtë. Kështu ndodhripozicionimi i harkut zigomatik.
Metoda Matas-Berini
Kjo metodë përfshin një qepje teli. Kjo teknikë tregohet kur metodat e tjera nuk ndihmojnë. Bëhet një prerje përgjatë skajit të poshtëm të harkut të mollëzës, gjatësia e të cilit është 2 cm Zonat e dëmtuara janë mbledhur në një tërësi të vetme. Në skajet e fragmenteve bëhen vrima me një grykë të vogël. Me ndihmën e një fije poliamide, fragmentet lidhen. Atyre u jepet fiksimi i duhur. Skajet e fillit lidhen dhe plaga qepet fort.
Në një frakturë me shumë fragmente, fragmentet e kockave mund të fiksohen me një pllakë plastike që forcohet shpejt. Gjerësia e tij është 1,5 cm dhe gjatësia i korrespondon harkut zigomatik të pacientit.
Pasi fragmentet vendosen me një gjilpërë të lakuar, një fije poliamidi vizatohet nga jashtë nën çdo fragment. Skajet e fillit janë të lidhura nën pjatë. Një turunda me jodoform vendoset midis pllakës dhe lëkurës. Kjo parandalon shfaqjen e plagëve të shtratit. Në ditën 8-10, pllaka hiqet.
Në mungesë të një çrregullimi funksional dhe një periudhe të gjatë kohore nga dita e frakturës (më shumë se 1 vit), përdoret resekcioni i procesit koronoid ose osteotomia e kockës zigomatike.
Përfundim
Fraktura e kockës zigomatike, fotografia e së cilës është paraqitur në këtë artikull, i përket kategorisë së rasteve të rënda në fushën e traumatologjisë.
Trajtimi i parakohshëm i dëmtimit mund të shkaktojë një sërë pasojash të padëshirueshme. Prandaj, pas një dëmtimi, rekomandohet fuqimisht të mosshtyni një vizitë te mjeku. Specialisti do të përshkruajë ekzaminimin e nevojshëm dhe do të zgjedhë metodën e duhur të trajtimit.
