Dhëmbët janë një pjesë integrale e trupit, të cilat ndihmojnë në përtypjen e ushqimit për ta ngopur atë me energjinë e nevojshme. Një nga elementët e strukturës së tyre është pulpa. Karakteristikat, funksionet, kuptimi dhe struktura e tij janë përshkruar më poshtë.
Përkufizim
Pulpa është një ind lidhor me një bazë fibroze dhe të lirshme. E ka origjinën nga papila dentare e formuar nga ektomesenkima. Një ind i tillë ndodhet në zgavrën e dhëmbit dhe përsërit plotësisht konturet e tij të jashtme. Harku i kavitetit koronal, në varësi të moshës së pacientit, mund të jetë në nivele të ndryshme në raport me qafën e dhëmbit.
Pulpa përmban mbaresa nervore, struktura fibroze dhe enë. Një veçori tjetër e strukturës së pulpës është se ajo përmban substanca ndërqelizore. Ata vetëm mbushin kanalet rrënjësore dhe pjesët koronale. Në zonën e dhëmbit, ku tuberkulat e kurorës shfaqen në sipërfaqe, ndodhen "brirët" e pulpës. Në një dhëmb me shumë rrënjë, vija midis zonave të tilla është qartë e dukshme, por në dhëmbët me një rrënjë është më e lëmuar.
Funksionet
Struktura e pulpës është mjaft komplekse, sepse kryen shumë funksione.
1. Plastika - odontoblastet marrin pjesë në punë, ata janë përgjegjës për formimin e shtresës së pulpës dhe janë të angazhuar në formimin e dentinës. Ka kuptim të flasim për prodhimin parësor të dentinës, edhe para daljes së dhëmbëve, dhe më pas lind sekondari, i cili histologjikisht ka ngjashmëri me atë primar. Pasi shfaqet një substancë e tillë, mund të vërehet një rënie në zgavrën e dhëmbit.
2. Për shkak të strukturës së pulpës kryhet një funksion mbrojtës, për të cilin krijohen mikrofagë që marrin pjesë në:
- aktivizimi i proceseve imune;
- heqja e qelizave të vdekura;
- formimi i limfociteve dhe varieteteve të tyre;
- paraqitja e fibroblasteve përgjegjëse për prodhimin dhe ruajtjen e sasisë së kërkuar të përbërjes optimale të substancës ndërqelizore, për shkak të kësaj ndodhin proceset metabolike;
- zhvillimi i dentinës terciare, e cila gjithashtu kryen një funksion mbrojtës.
3. Trofik - kryhet falë një sistemi vaskular të zhvilluar mirë, i cili ka disa veçori specifike:
- në pulpë, të gjitha proceset ndodhin me një shpejtësi më të madhe në krahasim me indet e tjera;
- vërehen enë me trup shumë të hollë;
- në strukturën e pulpës së dhëmbit ka një veçori të tillë që presioni atje është shumë më i lartë se në organet e tjera;
- në shtresën e ndërmjetme ka një numër të madh kapilarësh që aktivizohen shpejt në momentin e inflamacionit;
- për shkak të pranisë së anastomozës, ekziston mundësia e shuntimit të drejtpërdrejtë të rrjedhjes së gjakut.
4. Shqisore - prania e kësajFunksioni karakterizohet nga puna e shumë fibrave nervore që ndodhen në zgavrën dentare për shkak të foramenit apikal ekzistues dhe indeve në formë ventilatori që ndryshojnë në drejtim periferik në zonën e kurorës.
Struktura anatomike
Nëse kemi parasysh strukturën e dhëmbit nga ana e anatomisë, atëherë indi ndahet në dy zona.
- Pulpa e kurorës është mish mjaft i shkrifët i përfshirë në dentogjenezë. Të gjitha shtresat që përbëjnë pulpën përshkohen nga një numër i madh qelizash nervore dhe kapilarësh.
- Pulpa e rrënjës është më e dendur, pasi nuk përmban një numër kaq të madh elementesh qelizore, por ka fibra kolagjeni.
Për shkak të strukturës së kurorës dhe pulpës së rrënjës, formohet një strukturë dhëmbi mjaft e fortë. Indi i fortë ruan pulpën, e cila nga ana tjetër është përgjegjëse për formimin e dentinës.
Nëpërmjet foramenit apikal, kanalet lidhen me indet periodontale, duke ndihmuar kështu lëndët ushqyese dhe mineralet të rrjedhin në muret e dhëmbit.
Pulpa e dhëmbit të përparmë ridrejtohet pa probleme nga kurora në rrënjë. Pulpa dentare e molarëve ka kufij më të dallueshëm.
Struktura histologjike e pulpës
- Fibrat e kolagjenit dhe elastinës sigurojnë trupin me acid hialuronik, zvogëlojnë ndjeshmërinë ndaj baktereve dhe toksinave.
- Fibroplastet, limfocitet dhe leukocitet kontribuojnë në jetën e epitelit dhe formojnë një lidhje midis tyre.
- Qelizat yjore dhe shpërthimet e vetme janë përgjegjëse përrigjenerimi i pulpës.
- Kapilarët dhe enët sigurojnë furnizimin me gjak të pulpës së nevojshme për ushqimin e indeve.
- Një rrjet i madh mbaresash nervore kontribuon në formimin e pleksuseve të Rozhkov dhe është përgjegjës për dhimbjen kur ekspozohet ndaj stimujve. Inervimi i indit ndodh për shkak të pranisë së nervit trigeminal.
Përbërja e pulpës
74% e pëlhurës është ujë, dhe pjesa tjetër është shtresa inorganike dhe organike. Qelizat përmbajnë acide, komponime proteinike, enzima të ndryshme dhe glukozë, e cila ndihmon epitelin të konsumojë dhe përpunojë në mënyrë aktive oksigjenin.
Anije
- Arteriolat dhe arteriet - ato ridrejtohen nga pjesa apikale e pulpës në koronale, ku degëzohen në një numër të madh kapilarësh. Ata janë në kontakt të ngushtë me odontoblastet, duke u siguruar atyre lëndët ushqyese të nevojshme.
- Nëse kemi parasysh strukturën e pulpës, atëherë ka edhe venat - për shkak të pranisë së tyre, mbetjet e trupit ekskretohen.
- Enë limfatike - prodhojnë qese të verbëra pranë odontoblasteve në të cilat ndodh metabolizmi.
- Foramen apikal - formalisht nuk mund të quhet pjesë e enëve të pulpës, por përmes tij formohet hyrja dhe dalja e enëve limfatike, arterieve dhe venave nga indi i pulpës.
Nervat
Struktura e pulpës është e tillë që nervat dentarë kalojnë përmes foramenit apikal së bashku me enët. Ata ridrejtohen në pjesën koronale dhe formojnë një rrjet të madh. AfërNervat odontoblaste krijojnë të ashtuquajturin pleksus Rozhkov, nga i cili ridrejtohen pa një mbështjellës mielin, gjë që bën të mundur inervimin e odontoblasteve. Së bashku me proceset periferike, nervat kalojnë në tubulat dentinale, dentinë dhe predentinë.
Pulpa e dhëmbëve të përkohshëm
- Dallimet në strukturën e pulpës së zonës së kurorës dhe rrënjës janë pak të shprehura.
- Në përgjithësi, indi lidhor është më i lirshëm dhe më hidrofil me përmbajtje të reduktuar të fibrave dhe një numër më të larmishëm elementësh qelizorë.
- Numri më domethënës i nervave dhe enëve të gjakut vërehet te fëmijët e moshës 2-3,5 vjeç. Struktura e pulpës tek fëmijët 4-6 vjeç ndryshon ndjeshëm. Numri i raporteve midis kolagjenit dhe substratit parakolagjen rritet në favor të të parës, së bashku me këtë formohet një rritje në substancën ndërqelizore amorfe.
- Paketë neurovaskulare e përcaktuar në mënyrë perfekte.
- Pulpa e dhëmbëve të përkohshëm është e lidhur fort me periodontiumin përmes vrimave të rrënjës së dhëmbit.
- Struktura e pulpës së dhëmbëve të përkohshëm është se fijet nervore drejtohen në zonën e odontoblasteve, ku mbarojnë mbaresat nervore.
- Kur rritet pulpa, indi nervor zhvillohet i fundit dhe në momentin e resorbimit të dhëmbit të përkohshëm, ai degjeneron i pari, prandaj kur rrënjët resorbohen ndjeshmëria ulet ndjeshëm.
- Kur dhëmbët e përkohshëm resorbohen, pulpat e tyre shërbejnë si burim për formimin e klaseve - qeliza të mëdha shumëbërthamore, të cilat, nga ana tjetër, ngjajnëosteoklastet. Më pas, dentina dhe predentina resorbohen, duke filluar nga rrënja.
- Zgavra të parëndësishme shfaqen në shtresën periodike - vakuola, ato përmbajnë një masë homogjene.
Ndryshimet me moshën
Për shkak të formimit të vazhdueshëm të dentinës dytësore fiziologjike, kjo përfundimisht çon në një ulje të vëllimit të kanalit të rrënjës dhe dhomës së pulpës. Karakteristikat kryesore të strukturës së pulpës së dhëmbëve të përhershëm janë proceset e mëposhtme:
- Shtesë odontoblastike e holluar ose mungesë e plotë e saj. Ekziston edhe prania e fibrozës së indeve me një ulje të numrit të elementeve qelizore.
- Ka ndryshime aterosklerotike në enët e pulpës. Ka kalcifikim të kapilarëve dhe mbaresave nervore.
- Indi i pulpës bëhet më i mineralizuar me kalimin e moshës, duke manifestuar shpesh si kalcifikim difuz.
- Sa më i vjetër të jetë pacienti, aq më shumë zvogëlohet kapaciteti i indeve. E gjithë kjo u garanton njerëzve në këtë kategori një prognozë jo shumë të favorshme kur përdorin mbulim të drejtpërdrejtë ose amputim vital.
Inflamacion
Struktura e pulpës është që kur bakteret patogjene pushtojnë sm altin, ato fillojnë të ndikojnë negativisht në dhëmb, duke lëvizur në indet e buta. Kur procesi i shkatërrimit arrin në nerva, formohet një inflamacion patogjen - pulpiti. Kjo patologji shfaqet në 20 nga 100% të pacientëve që kërkojnë kujdes mjekësor për dhimbje akute.
Shkaku kryesor i patologjisë është komponenti infektiv i sëmundjes. Megjithatë, dëmtimi mekanik i sm altit, si dhe trajtimi me cilësi të dobët të dhëmbëve, mund të bëhen shtysë për pulpitin.
Nëse flasim për shenjat më karakteristike të pulpitit, atëherë së pari duhet të vërehet dhimbje prerjeje dhe akute, shumë shpesh paroksizmale. Me kalimin e kohës, intervalet mund të ulen dhe së shpejti dhimbja bëhet e përhershme. Në çdo pozicion, madje edhe shtrirë, nuk ka pushim nga shqetësimi, i cili mund të intensifikohet me perioda, më së shpeshti gjatë natës, duke e penguar pacientin të bjerë në gjumë.
Në momentin e diagnostikimit, për fat të keq, me ndihmën e rrezeve X nuk është e mundur të zbulohet sëmundja. Prandaj, metoda kryesore e njohjes së sëmundjes është një ekzaminim rutinë i kryer nga një specialist. Pulpiti gjithashtu ka disa shenja me të cilat një mjek mund të diagnostikojë praninë e inflamacionit. Për shembull, kur kafshoni në dhëmb, praktikisht nuk ka asnjë reagim, por i ftohti provokon ndjenja më akute dhe të padurueshme.
Trajtimi i vetëm është heqja e pulpës. Ajo kryhet ekskluzivisht nën anestezi të plotë, shpesh në disa hapa. Në fazën e parë, në dhëmb vendoset një ilaç që ndihmon në rivendosjen e indit të përflakur, si dhe një anestetik. Në fazën e dytë, zgavra e dhëmbit pastrohet tërësisht dhe më pas mbyllet. Të gjitha aktivitetet e mësipërme bëhen më së miri në kohë, pasi dhimbja që shoqëron këtë sëmundje është thjesht e padurueshme.
Çrregullime të pulpës
Të gjithë pulpitet shfaqen më shpesh në formë akute. Gjendet gjithashtu një ecuri kronike, por shenjat e tij nuk janë aq të theksuara sa në rastin e një manifestimi akut, dhe më së shpeshti karakterizohen nga një perceptim i efekteve termike - ushqim i nxehtë dhe i ftohtë. Shumë shpesh ai ka erë të keqe. Në rast përkeqësimi, shfaqen dhimbje paroksizmale. Në thelb, pulpiti ndahet në:
- gangrenoz - ka presion në dhëmb kur bie në kontakt me ushqimin e nxehtë, kur hapet zgavra e dhëmbit, mund të vërehet shkarkimi i lëndës gri me një erë të fortë;
- proliferative - dhimbja shfaqet në momentin e kontaktit me ushqimin, e cila fillon të depërtojë në zgavrën e hapur të dhëmbit, e gjithë kjo mund të shkaktojë gjakderdhje pulpale;
- fibroze - dhimbja manifestohet nga stimuj mekanikë, termikë dhe kimikë.
Të gjitha proceset inflamatore konkrematoze, në varësi të strukturës së pulpës dentare, karakterizohen nga sulme të papritura që shkaktohen nga:
- lëvizje të mprehta;
- dridhje;
- marrja e ashensorit.
