Zhvillimi i kariesit kërkon trajtim në kohë dhe nuk toleron injorimin e problemit. Rezultati i mosveprimit dhe shtyrja e një vizite te dentisti në pjesën e pasme të djegies përfundimisht çon në inflamacion të pulpës së dhëmbit. Si rezultat, dhimbja shfaqet, dhe aq e fortë sa që pacienti thjesht detyrohet t'i drejtohet një specialisti. Dhe nëse sëmundja nuk mund të shërohet me ilaçe, atëherë në këtë rast mund të përshkruhet amputimi devital. Por cila është procedura?
Klasifikimi i pulpitit
Para se të merren parasysh veçoritë e operacionit në lidhje me nervin dentar, ia vlen të njiheni me varietetet e sëmundjes.
Në varësi të shkakut, pulpiti mund të jetë:
- Infektive. Shkaku kryesor i pothuajse çdo procesi inflamator qëndron në aktivitetin e baktereve. Zakonisht, infeksioni është në gjendje të depërtojë nga kariesi i brendshëmzgavër nëpër tubulat dentinale.
- Retrograde. Në fakt, ky është një lloj pulpiti infektiv. Dallimi i tij është se mikroorganizmat hyjnë në dhëmb përmes një vrime në majën e rrënjës.
- Traumatik. Çdo dëmtim i një natyre mekanike të dhëmbit mund të çojë në këtë. Për më tepër, si pasojë e një goditjeje (patate të skuqura, çarje, fraktura), dhe si rezultat i trajtimit të kariesit (hapje aksidentale me gërshërë).
- Konkrementar. Në këtë rast, shkaku i procesit inflamator është një formacion i fortë (denticle) në zgavrën e brendshme të dhëmbit. Në një mënyrë tjetër quhet “perla e dhëmbëve”. Mund të vendoset afër murit ose të jetë në trashësinë e pulpës. Në zemër të dhëmbëve është një substancë amorfe e ngjashme me dentinë. Kjo shpjegon emrin e tyre. Në të njëjtën kohë, procesi i formimit të tyre është i padukshëm për njerëzit. Një "perlë dhëmbi" mund të zbulohet gjatë terapisë ose gjatë një radiografie.
Përveç kësaj, ekzistojnë faza akute dhe kronike të sëmundjes. Përveç kësaj, mund të ketë raste të përkeqësimit të pulpitit. Sa i përket kodit të pulpitit sipas ICD 10, sipas klasifikimit të Organizatës Botërore të Shëndetësisë (OBSH) është K04.
Informacione të përgjithshme rreth amputimit të pulpës
Zgavra e brendshme e dhëmbit është e mbushur me pulpë - në fakt, ky është një organ mjaft i ndërlikuar. Qëllimi i tij është të sigurojë ushqimin e indeve dentare dhe, rrjedhimisht, rritjen e tyre. Ky është një grup i tërë, i përbërë nga fibra nervore, enët e gjakut, receptorët. Në fakt, pulpa është vetë nervi dentar dhe për sa kohë është i paprekur, dhëmbi jeton.
Në rast të një sëmundjeje të një organi kaq të rëndësishëm dhe të nevojshëm, ai shpesh duhet të hiqet. Procedura për pastrimin e plotë të zgavrës së brendshme të kurorës, duke përfshirë kanalet e rrënjës, quhet ekstirpim. Sidoqoftë, ekziston një operacion më i butë. Këtu quhet vetëm amputim (pulpotomia). Dhe në këtë rast, ka një heqje të pjesshme të pulpës. Domethënë hiqet vetëm nga zgavra e kurorës dhe mbetet në rrënjën e dhëmbit.
Amputimi është i rëndësishëm në rast të dëmtimit të vogël të pulpës dhe lakimit të rëndë të kanaleve të rrënjës. Si rregull, ajo kryhet për pacientët e fëmijërisë, kur rrënjët e dhëmbëve nuk janë formuar ende plotësisht. Deri në moshën 25 vjeçare, mundësia e trajtimit të suksesshëm me amputim rritet ndjeshëm.
Ka dy lloje procedurash - amputimi vital dhe devital. Secila prej tyre ka karakteristikat e veta.
Amputim vital
Aktualisht, teknika vitale përdoret gjerësisht në shumë klinika dentare. Në këtë rast, trajtimi kryhet, si rregull, gjatë një vizite te dentisti. Pacientët trajtohen me një metodë lokale të anestezisë - përcjellje, infiltrim, anestezi intraosseous. Në shumicën e rasteve përdoren anestetikë me artikainë, mepivakainë, lidokainë.
Lloji i aplikimit të anestezisë mund të shërbejë si anestezi shtesë mukozale përpara injektimit. Për këtë qëllim përdoren anestetikë të bazuar në lidokainë ose prilokainë në formë të lëngshme ose xhel. Dhe në rast të humbjesndjeshmëria nën ndikimin e një anestezioni, dentisti mbetet të heqë nervin e dhëmbit në nivel të kanaleve të rrënjës.
Procedurë Devitale
Kur trajtohet pulpiti me amputim devital, një pastë e veçantë vendoset në zgavrën e dhomës nervore, e cila çon në një ndërprerje të plotë të funksioneve të saj, duke përfshirë humbjen e ndjeshmërisë ndaj dhimbjes. Me fjalë të tjera, nervi dentar vritet. Preparate të tilla zakonisht bëhen në bazë të arsenikut, dhe vetë arseniku është një helm. Kur godet indet nervore, shfaqet hipoksia e tyre dhe fibrat e pulpës shpërbëhen.
Në të njëjtën kohë, si rezultat i ekspozimit të zgjatur ndaj pastës së arsenikut, zhvillohet nekroza e indeve të afërta dhe ndodh një proces inflamator periodontal. Për këtë arsye, kjo teknikë nuk ka gjetur aplikim të gjerë në lidhje me dhëmbët e përhershëm për shkak të efikasitetit të saj të ulët.
Siç u përmend më lart, procedura devitale kryhet vetëm kur rrënjët e dhëmbit janë në fazën e formimit. Dhe në fund të rritjes së tyre, pulpa hiqet nga kanali i rrënjës. Përveç kësaj, teknika është e zbatueshme për pacientët e moshuar.
Përbërësit e përgatitjes me bazë arseniku
Në varësi të prodhuesit, përbërja e pastës së arsenikut për devitalizimin e pulpës mund të ndryshojë pak. Sidoqoftë, përbërësit mbeten të njëjtë. Dallimi qëndron në përqendrimin e tyre. Ngjit me shumicë:
- Trioksid arseniku ose anhidridi - preparati përmban rreth një të tretën e vëllimit të përgjithshëm.
- Anestezik lokal - me të tijënndihmojnë në lehtësimin e dhimbjes së pulpës së përflakur. Për këtë qëllim, zakonisht përdoret novokaina, lidokaina hidroklorur ose dikainë. Vetë anesteziku në paste - 27-30%.
- Antiseptik. Prania e tij është për shkak të nevojës për të dezinfektuar indet e vdekura dhe për të shkatërruar mikroflora patogjene. Shpesh për këtë qëllim përdoret timoli, acidi karbolik ose kamfori. Pastës së saj nuk i shtohet më shumë se 5%.
- Taninë. Është një komponent astringent që ndihmon në ngadalësimin e përhapjes së arsenikut në tul. Për shkak të kësaj, kohëzgjatja e efektit të pastës mund të rritet. Ai përmban jo më shumë se 1%.
- Mbutës special. Falë tij është e mundur të formohen porcione të dozuara në formën e topave të vegjël.
Në rastet kur një preparat me bazë arseniku nuk mund të përdoret për të hequr pulpën (për arsye të ndryshme), ai zëvendësohet nga një analog.
Si shembull i gjallë i kësaj - përbërja paraformaldehide.
Indikacionet për amputimin devital të pulpës
Lista e indikacioneve mjekësore për kirurgjinë devitale përfshin rastet e mëposhtme:
- formë akute dhe pjesërisht seroze;
- stadi seroz akut i zakonshëm;
- varietet kronike fibroze;
- forma kronike hipertrofike e sëmundjes;
- përkeqësim i fazës kronike të pulpitit, por deri tani në mungesë të periodontitit akut;
- vendndodhja jonormale e elementit në dhëmbë;
- dhoma e brendshme shumë e madhe e pulpës;
- prania e një çipi të madh, i ciliekspozon nervin dentar.
Përveç kësaj, një procedurë e ngjashme përdoret në rast të prishjes së dhëmbëve ose dëmtimit të rëndë.
Kundërindikacionet për procedurën
Ashtu si me çdo procedurë tjetër mjekësore (stomatologjia nuk bën përjashtim), ka disa kundërindikacione për metodën e amputimit devital. Para së gjithash, nuk duhet të kryhet kurrë te pacientët me mbindjeshmëri ndaj agjentëve devitalizues.
Përveç kësaj, procedura është e ndaluar në rrjedhën e pulpitit purulent. Përveç kësaj, nëse rrënja e dhëmbit ende nuk është formuar, ky është gjithashtu një kundërindikacion i drejtpërdrejtë.
Kryerja e një procedure devitale
Secili prej nesh e di shumë mirë se trajtimi dentar duhet të kryhet në kohën e duhur për të shmangur komplikimet. Madje mund të çojë në humbje të dhëmbëve. Por vetëm ato qumështore rinovohen, pastaj rriten ato të përhershme. Dhe nëse njëra prej tyre humbet, atëherë e reja nuk do të shfaqet.
Procesi i amputimit të pulpës shoqërohet shpesh me fillimin e procesit të humbjes së dhëmbëve. Në fund të fundit, pas zbatimit të tij, ajo humbet qëndrueshmërinë e saj. Dhe e gjitha sepse në mungesë të indit lidhës, ushqimi nuk shpërndahet në indet e eshtrave. Dhe nëse nuk ka nerv, atëherë është e pamundur të dërgoni një sinjal dhimbjeje në rast të dëmtimit të dhëmbit. Për shkak të kësaj, shumë dentistë përpiqen të ruajnë pulpën.
Nëse një operacion i tillë është i përshkruar, ai kryhet brenda tre vizitave nga pacienti te një specialist (të paktën). Vetë fazat e amputimit devital janë si më poshtë:
- Hapja e dhëmbit, aplikimi i një përbërjeje devitalizuese dhe një fashë hermetike.
- Fasha u hoq.
- Dhoma e pulpës po përgatitet.
- Pjesa e dukshme e pulpës hiqet.
- Kanali i rrënjës mjekohet dhe thahet.
- Kanali i rrënjës po mbyllet.
- Plotësimi në vend.
Kjo teknikë mund të jetë e përshtatshme për ata pacientë që janë të prirur ndaj reaksioneve alergjike ndaj anestetikëve të përdorur në stomatologji. Tani ia vlen të zbuloni hapat e mësipërm në më shumë detaje.
Takimi i parë
Në vizitën e parë, dentisti kryen një ekzaminim të jashtëm të dhëmbit dhe nëse është e nevojshme, e pastron atë nga depozitat. Dhe meqenëse amputimi devital është mjaft i dhimbshëm, përdoret anestezia e aplikimit. Pas anestezisë, mjeku kryen përgatitjen e kavitetit të kariesit. Dentina e prekur hiqet, vetë zgavra trajtohet me një antiseptik dhe thahet me një shtupë pambuku.
Më pas hapet briri i pulpës dhe mbi nerv vendoset një pastë e veçantë. Pastaj kaviteti mbyllet me dentinë artificiale. Duhet theksuar se gjatë ekspozimit ndaj pastës së vendosur ndodh acarim i pulpës dhe për këtë arsye sindroma e dhimbjes mund të rritet. Për këtë arsye, mjeku rekomandon në raste të tilla marrjen e disa ilaçeve kundër dhimbjeve - Ibuprofen, Ketanov, Analgin, Paracetamol.
Në rastin e përdorimit të pastës së arsenikut, koha e vizitës së radhës varet nga specifikat e trajtimit:
- dhëmbët me një rrënjë – nëpërmjetditë;
- sistem me shumë rrënjë (2 ose më shumë) - pas 2 ditësh.
Nëse gjatë trajtimit të pulpitit akut është përdorur një përbërje paraformaldehide, atëherë doza tjetër shtyhet për një periudhë pak më të gjatë - rreth një javë ose dy (6-14 ditë).
Tanik i dytë
Vizita e dytë është rreptësisht e detyrueshme dhe këtu është shumë e rëndësishme të vini në orën e caktuar pa vonesë. Përndryshe, rreziku i zhvillimit të komplikimeve serioze rritet. Kryesisht, gjithçka lidhet me përdorimin e pastës me bazë arseniku. Në fund të fundit, është helm. Por siç zbuluam, përbërja përmban edhe përbërës të tjerë, ndër të cilët njëri do të frenojë përhapjen e tij përgjatë nervit.
Kur pacienti arrin, mjeku heq mbushjen e përkohshme, pas së cilës ai disekton përsëri zgavrën e kariesit. Një pjesë e pulpës hiqet nga zgavra e kurorës me një ekskavator ose nga vetë gërvishtja dentare, pas së cilës trajtohet me një antiseptik ("Klorheksidinë").
Në fazën e dytë të fundit të trajtimit të inflamacionit të rrënjës së dhëmbit, pjesa e brendshme e kurorës thahet. Pastaj në zgavër vendoset një pastë shëruese dhe mbyllet sërish me një mbushje të përkohshme.
Vizita e tretë
Herën e tretë që pacienti është planifikuar të marrë pas një periudhe të caktuar kohore (nga 3 deri në 5 ditë). Mbushja e përkohshme hiqet nga mjeku. Pas kësaj, është e nevojshme të mbuloni trungun e pulpës me një pastë të trashë resorcinol-formalin (ose "Forfenan"). Pjesa e poshtme e zgavrës së dhëmbit është e mbyllur me një copë litari izoluese. Në fund tashmë është vendosur një mbushje e përhershme dhe mepickimi korrigjohet nëse është e nevojshme.
Procedura për amputimin e nervit dentar është mjaft e mundimshme për mjekët. Dhe në lidhje me pacientët, mund të jetë shumë e dhimbshme dhe e gjatë. Është për këtë arsye që është e nevojshme të trajtohen sëmundjet e dhëmbëve në kohën e duhur, pa shkaktuar një lezion.
stomatologji natën
Të gjithë kanë përjetuar dhimbje dhëmbi dhe ai që për ndonjë arsye ka kaluar një situatë të tillë mund të konsiderohet me fat. Në fund të fundit, për dhimbjen që ndodh në rast të dëmtimit të dhëmbëve, ai mund të hamendësojë vetëm nga thashethemet e të tjerëve. Megjithatë, ato me siguri mund të numërohen në gishta.
Për më tepër, sindroma e dhimbjes mund të kapet në momentin më të papërshtatshëm. Në raste të tilla, shumë veprojnë me mençuri duke iu drejtuar klinikës më të afërt dentare. Edhe nëse dhëmbi filloi të dhemb gjatë ditës në punë, gjithmonë mund të merrni leje nga autoritetet për t'u larguar. Por çfarë të bëni në rastin kur një siklet i fortë dhe i dhimbshëm kapi një person gjatë natës?
Sot, ky nuk është më problem, pasi pothuajse çdo qytet (në zonat e mëdha metropolitane, sigurisht) ka klinika dentare gjatë gjithë kohës. Në të njëjtën kohë, stomatologjia e natës, ndryshe nga vizitat e ditës në klinikë, ka avantazhet e veta. Dhe mbi të gjitha, nuk ka një radhë të madhe dhe nervoze. Dhe nëse keni makinën tuaj, mund të arrini atje pa bllokime trafiku, megjithëse drejtimi i tij në këtë gjendje është mjaft i vështirë dhe i rrezikshëm. Prandaj, opsioni më i mirë është një taksi.
Zhvillimi i komplikimeve
Ndonjëherë pas ngjarjesoperacionet mund të fillojnë disa komplikime. Në veçanti, vërehen rastet e mëposhtme:
- Irritimi periodontal është një përgjigje ndaj ndarjes nervore, e shoqëruar me ndjesi të dhimbshme. Zakonisht zgjidhet pas marrjes së ilaçeve kundër dhimbjeve.
- Djegia e mukozës. Mund të shfaqet kur një amputim devital kryhet gabimisht. Në këtë rast, zona e prekur duhet të trajtohet me një antiseptik, si dhe terapi anti-inflamatore.
- Perforimi i sistemit rrënjor të dhëmbëve. Ky ndërlikim shoqërohet me shkelje të teknikës së ndërhyrjes dentare. Rezultati i kësaj është shpimi i murit të rrënjës. Kjo përfundon me zhvillimin e procesit inflamator, deri në shfaqjen e osteomielitit.
- Zhvillimi i periodontitit traumatik. Arsyeja mund të jetë hyrja e materialit mbushës përtej zonës së kanalit të rrënjës.
Në të njëjtën kohë mund të shfaqen edhe komplikime për shkak të mosrespektimit të rekomandimeve të mjekut nga pacientët pas procedurës. Për shembull, nëse në fund të fazës së parë të trajtimit (kur aplikohet një pastë speciale) nuk arrini në kohë në fazën e dytë të trajtimit të inflamacionit të rrënjës së dhëmbit, atëherë kjo kërcënon me zhvillimin e periodontitit..
Me fjalë të tjera, në çdo rast, ia vlen të kërkoni ndihmë të kualifikuar nga një mjek në kohën e duhur. Dhe aq më tepër, në asnjë rast nuk duhet të duroni një dhimbje dhëmbi, duke shpresuar jo për mjekësinë tradicionale. Po, ato mund të sjellin lehtësim, por kjo është një masë e përkohshme në mënyrë që të mund të ecësh në afërsiklinikë dentare.
