Praktikisht të gjitha organet e trupit të njeriut janë të mbuluara me një ind të hollë transparent që i pengon ato të fërkohen me njëri-tjetrin, kryen një funksion trofik, thith lëngun e tepërt dhe ndihmon në ruajtjen e qëndrueshmërisë së mjedisit të brendshëm. Ky ind quhet peritoneum dhe në disa vende, si sipërfaqja e përparme e zorrëve, formon diçka si një përparëse.
Vula e madhe dhe e vogël e vajit
Në procesin e evolucionit, njeriu qëndronte në këmbë dhe kjo i bëri stomakun dhe organet e brendshme të pambrojtur. Për të reduktuar traumën e tyre të mundshme, u formua një organ shtesë. Omentumi më i madh është një dyfishim i peritoneumit (katër fletë), i cili fillon nga sipërfaqja anësore e stomakut dhe zbret në zorrën e trashë. Kjo pjesë e anatomistit quhet ligament gastrointestinal. Ai përmban enë gjaku dhe nerva. Buza e lirë e omentumit zbret dhe, si një përparëse, mbulon sythet e zorrës së hollë. Dyfishimi i peritoneumit shkon edhe pas zorrës së trashë transversale, duke u gërshetuar në mesenteri dhe më pas në peritoneum parietal.
Hapësira midis fletëve të indit lidhës është e mbushur me ind yndyror. Kjo siguroi emrin specifik të organit - një i madhkuti mbushjeje. Anatomia e omentumit më të vogël është disi e ndryshme nga struktura e vëllait të saj "më të madh". Omentumi më i vogël përbëhet nga tre ligamente që bashkohen me njëri-tjetrin:
- hepatoduodenal (fillon nga porta e mëlçisë në degën horizontale të duodenit);
- hepatik-gastrik (nga mëlçia në lakimin më të vogël të stomakut);
- lidhja e diafragmës.
Qantë mbushje
Ky është një hendek i madh i formuar nga peritoneumi. Para çantës, muri i pasmë i stomakut, omentumi më i vogël dhe më i madh (ligamenti gastrointestinal) e kufizojnë atë. Pas është fleta parietale e peritoneumit, zona e pankreasit, vena kava inferiore, poli i sipërm i veshkës dhe gjëndra mbiveshkore. Sipër është lobi kaudat i mëlçisë dhe poshtë është mezenteria e zorrës së trashë.
Në qesen e mbushjes ka një zgavër të quajtur vrima Winslowy. Rëndësia e këtij organi, si pjesa tjetër e omentumit, është se në rast të lëndimeve në zgavrën e barkut, mbyll dëmtimet, duke parandaluar përhapjen e infeksionit në të gjithë trupin, si dhe parandalon ngjarjet e organeve. Nëse ndodh një proces inflamator, siç është apendiciti, atëherë omentumi ngjitet në peritoneumin visceral dhe kufizon organin ose një pjesë të tij nga pjesa tjetër e zgavrës së barkut.
Heqja e gjëndrës
Heqja e omentumit të madh nuk është një operacion i pavarur, por pjesë e trajtimit të sëmundjeve onkologjike të tubit të zorrëve. Ky hap bëhet me qëllim që të shkatërrohen të gjitha metastazat, të cilat gjenden në numër të madh në trashësinë e peritoneumit. Nuk këshillohet t'i fshini ato një nga një.
Një veçori e rëndësishme është se zgavra e barkut hapet me një prerje të gjerë gjatësore për të siguruar akses të mirë në plagën kirurgjikale. Nëse omentumi më i madh hiqet përmes një qasjeje tërthore, atëherë ekziston rreziku i largimit nga zona e prekur dhe provokimi i një rikthimi të sëmundjes. Pas heqjes së këtij organi nuk do të ketë pasoja për organizmin.
Tumoret omentale
Ekziston një gjë e tillë si tumoret parësore të omentumit. Ato janë beninje (cista, dermoide, lipoma, angioma, fibroma e të tjera) dhe malinje (sarkoma, endotelioma, kancer). Formacionet dytësore manifestohen si metastaza nga stomaku ose zorrët, si dhe çdo organ tjetër. Në fazën terminale të sëmundjes, omentumi më i madh është i mbuluar dendur me nyje limfatike dhe neoplazi të ndryshuara. Ai merr formën e një rul të rrudhur dhe përcaktohet lehtësisht nga prekja e thellë e murit të barkut. Ky fenomen mund të shkaktojë pengim të zorrëve.
Tumoret beninje të omentumit janë mjaft të rrallë. Ata nuk shkaktojnë shqetësim tek pacientët, kështu që ato mund të arrijnë madhësi të konsiderueshme. Është e vështirë për t'i diagnostikuar ato: nuk ka simptoma specifike, shënues ose ndonjë tregues tjetër. Nga tumoret malinje, sarkomat janë më të zakonshmet. Ato manifestohen si sindromë dehjeje, si dhe mbajtje jashtëqitjes dhe humbje peshe. Këto shenja paralajmëruese duhet ta bëjnë mjekun të mendojë për kancerin.
Sindroma e gjëndrës së ngushtë
Omentumet me diametër të madh shfaqen për shkak të zhvillimit të procesit inflamator. Pjesë të organit rriten së bashku me peritoneumin në zona të ndryshme të zgavrës së barkut dhe e shtrijnë atë. Ngjitje të tilla mund të zhvillohen pas operacionit, me inflamacion kronik të sistemit gjenitourinar.
Zgjatja e omentumit shkakton dhimbje dhe pengon kalueshmërinë e tubit të zorrëve. Më shpesh, pacientët ankohen për dhimbje të vazhdueshme në kërthizë dhe sipër gjirit pas ngrënies, si dhe për fryrje dhe të vjella. Një simptomë karakteristike e sëmundjes është një rritje e dhimbjes nëse pacienti përpiqet të përkulet. Diagnoza përfundimtare vendoset pas ekografisë, tomografisë së kompjuterizuar, radiografisë. Opsioni ideal për diagnozën është kirurgjia laparoskopike. Nëse është e nevojshme, qasja mund të zgjerohet dhe thumbat mund të hiqen.
Cist omental
Një kist shfaqet për shkak të bllokimit të enëve limfatike ose si rezultat i rritjes së një zone të fshirë të indit limfoid, e cila nuk është e lidhur me sistemin e përgjithshëm. Këto kiste ngjajnë me qese të holla të rrumbullakëta të mbushura me një lëng të pastër. Madhësia e tyre mund të ndryshojë nga pesë milimetra në disa centimetra. Sëmundja nuk manifestohet në asnjë mënyrë, por kur formimi arrin një madhësi të konsiderueshme, ai mund të ndihet përmes murit të përparmë të barkut.
Trajtimi i kësaj patologjie është ekskluzivisht kirurgjik. Hiqni cistat dhe zonën e omentumit, duke mbajtur pjesën më të madhe të saj. Prognoza për pacientë të tillë është e favorshme.
