Gjëndra timus quhet organi qendror i sistemit imunitar, si dhe gjëndra që prodhon sekretin e brendshëm. Pikërisht këtu qelizat paraardhëse kthehen në limfocite T, të cilat janë të përfshira drejtpërdrejt në imunitetin qelizor dhe humoral. Përveç kësaj, nga kjo gjëndër sekretohen rreth 20 substanca si sekret. Kjo përfshin një sërë hormonesh dhe komponentësh të nevojshëm për metabolizmin normal.
Pesha maksimale e timusit arrihet gjatë periudhës neonatale, pasi ky organ zë më shumë se 4% të peshës së fëmijës. Rritja mund të ndodhë gjatë 15 viteve të para të jetës së fëmijës, por më pas vërehet involucioni i moshës. Si rezultat, indi i gjëndrave kthehet në ind lidhës dhe yndyror.
Arsyet
Timomegalia tek fëmijët, ICD-10 e të cilëve është E32, zhvillohet për shkak të pranisë së faktorëve ekzogjenë dhe endogjenë dhe në disa raste ato mund të kombinohen me njëri-tjetrin. Shumë shpesh, kjo patologji është e lidhur drejtpërdrejtme anamnezë obstetrike të rënduar të nënës. Po flasim për aborte dhe aborte, si dhe toksikozë të rëndë gjatë shtatzënisë dhe praninë e një konflikti Rh. Mjekët modernë nuk e anulojnë efektin negativ të barnave dhe alkoolit në gjëndrën timus, gjë që do të çojë më tej në zhvillimin e timomegalisë.
Si duken foshnjat?
Nëse timusi është zmadhuar pak, mund të mos ketë manifestime klinike. Në këtë rast, flasim për një sindromë të timusit të zgjeruar. Simptomat e zgjeruara të sëmundjes vërehen me një rritje të konsiderueshme.
Fëmijët e diagnostikuar me timomegali mund të dallohen për shkak të veçorive karakteristike fenotipike:
- forma e rrumbullakët trupore;
- muskuj të zhvilluar dobët;
- tiparet e fytyrës janë shumë të mëdha;
- sy të lehta dhe vijë flokësh;
- parametrat tërthor të trupit ndryshojnë në përmasa të rritura, veçanërisht pjesë të tilla si shpatullat dhe gjoksi, si dhe pëllëmbët dhe këmbët, të cilat vazhdimisht ftohen;
- nyjet limfatike të zmadhuara;
- Lëkuraështë e zbehtë me një model si mermeri, pigmentim të lehtë dhe skuqje.
Shenja
Fëmijët me këtë sëmundje kanë një oreks të shtuar, ata shpesh janë obezë ose mbipeshë.
Sëmundja shoqërohet me sëmundje të tjera. Para së gjithash, këto janë patologji endokrine-metabolike që manifestohen si mosfunksionim i tiroides ose hipokorticizëm, hipoparatiroidizëm. Mund të zhvillohet diabeti. Herniet gjenden: inguinale osekërthizor.
Timomegalia shoqërohet me një ndryshim të presionit, i cili çon në hipotension arterial, aritmi. Provokojnë sëmundjen dhe devijime të tilla që shoqërohen me ngjeshje të organeve vitale. Kjo është e para:
- Trake. Në këtë rast, ka një kollë të vazhdueshme, gulçim dhe frymëmarrje të zhurmshme me fishkëllimë.
- Nervi vagus. Irritimi i tij çon në bradikardi, disfoni, kolaps.
- Venat e fryra të qafës, cianozë.
Ka një moszhvillim të organeve gjenitale. Vajzat vuajnë nga hipoplazia e mitrës dhe vaginale, ndërsa djemtë mund të kenë fimozë ose kriptorkidizëm.
Adenoidet dhe bajamet janë të zmadhuara. Shpesh shfaqen SARS, të cilat shoqërohen me një kollë të fortë.
Si të njohim?
Ju mund ta dalloni timomegalinë tek fëmijët nën një vjeç nga shenjat e mëposhtme:
- ata zakonisht lindin me shumë peshë;
- mund të gjendet defekt kongjenital femoral;
- pesha mund të luhatet: ose rritet ndjeshëm, ose zvogëlohet;
- të gjitha shenjat e rakitave janë përcaktuar;
- lëkura është e zbehtë por kthehet në k altërosh kur qan;
- regurgitimi është shumë i shpeshtë;
- djersitje e tepruar;
- rrjetë venoze e dukshme në zonën e gjoksit;
- kolla shfaqet pa ndonjë arsye të dukshme, nëse foshnja mbahet në pozicion horizontal, ajo intensifikohet;
- temperatura e lartë vazhdon për një kohë të gjatë, deri në 38 gradë;
- ka një aritmi.
Ka edhe shkelje të daljes sekuenciale të dhëmbëve, fëmija mbetet prapa në zhvillimin e të folurit, fillon të ecë vonë.
Si përcaktohet shkalla e timomegalisë tek fëmijët
Në endokrinologjinë pediatrike, faza e zhvillimit të timomegalisë përcaktohet me metodën e matjeve të veçanta dhe nga gjendja e jashtme e gjëndrës timus, sipas radiografisë.
Për të diagnostikuar timomegalinë tek një fëmijë, përdoret një indeks kardiotimikotorakal (CTTI). Ky tregues do të llogaritet nga mjeku, në bazë të indikacioneve të radiografisë. Është e nevojshme të matet raporti i zonës së tufës vaskulare në zonën e bifurkacionit të trakesë me madhësinë e zgavrës së gjoksit në zonën e diafragmës.
Gjithashtu në endokrinologjinë pediatrike ekziston një mundësi për të identifikuar stadin e sëmundjes, duke u fokusuar në zonën e hijes së gjëndrës, e cila mund të rregullohet me rreze x.
Në mënyrë konvencionale, një person ka tre pjesë anatomike të gjoksit. Shkalla e timomegalisë tek një fëmijë i sëmurë përcaktohet nga zona e gjoksit të fëmijës e prekur nga niveli i rritjes së gjëndrës timus.
Çfarë treguesish?
Dalohen shkallët e mëposhtme të rritjes së timusit:
- 1 shkallë. Treguesi KKTI brenda 0, 33-0, 37 njësi, gjëndra e timusit në zonën e të tretës së sipërme të gjoksit.
- 2 gradë. Treguesi KKTI është brenda 0,37-0,42 njësive, organi zë një sipërfaqe prej jo më shumë se 2/3 e gjoksit të fëmijëve.
- 3 gradë. Treguesi KKTI është mbi 0.42 njësi, gjëndra zë një sipërfaqe prej 2/3 ose më shumë të zonës së gjoksit.
Diagnoza
Një nga metodat më objektive për njohjen e timomegalisë janë studimet duke përdorur diagnostikimin me rreze X dhe ultratinguj. Inspektimi, palpimi dhe perkusioni përdoren në fazën fillestare të diagnozës. Një faktor i rëndësishëm në këtë është përvoja e mjekut.
Kur vendoset timomegalia duke përdorur diagnostikimin me rreze X, duhet pasur parasysh që dukshmëria standarde e hijes së timusit nuk shkon përtej projeksionit të hijes së zemrës së fëmijës dhe paketës vaskulare. Kjo situatë vlen për fëmijët e moshave të ndryshme.
Studimet e kryera nga shkencëtarët kanë zbuluar normat kufizuese të peshës dhe volumit të timusit, tejkalimi i të cilave është një manifestim i timomegalisë. Më saktë, këto indikacione përcaktohen duke përdorur ultratinguj, gjatë të cilit objekt studimi janë gjëndra timus, organet e barkut dhe gjëndrat mbiveshkore. Një ekografi e timusit përcakton shkallën e sëmundjes.
Në të njëjtën kohë bëhen analiza laboratorike të gjakut për tejkalim të normës së limfociteve T, hormoneve, caktohet kardiograma.
Studimet e kësaj sëmundjeje zbuluan një ulje të imunitetit të trupit të fëmijës dhe një ndjeshmëri të lartë të fëmijës ndaj SARS-it, prandaj gjatë vendosjes së diagnozës studiohet historia e fëmijës.
Rreth problemit
Tymus ose gjëndra e timusit është një organ i limfocitopoiezës, në të cilin formohen qelizat limfoide që janë përgjegjëse për funksionimin e sistemit imunitar të fëmijës. Gjëndra timus në fëmijëri ka një madhësi maksimale. Timomegalia është një sëmundjee shoqëruar me një rritje të përmasave dhe peshës së organit të emërtuar, shfaqet tek fëmijët që në moshë shumë të vogël.
Fëmijët me timomegali, siç është përmendur tashmë, janë mbipeshë, rritje e oreksit, mungesë e zhvillimit të indit muskulor, ndryshime dhe moszhvillim i formave të organeve gjenitale, dëmtim i daljes së dhëmbëve të qumështit, vonesë zhvillimi, defekte në të folur.
Gjëndra timus ngjesh organet vitale të fëmijës, e cila mund të shfaqet në ënjtje të venave në qafë, gulçim, kollë dhe ngjyrë të k altërosh të lëkurës. Në disa raste, sëmundja mund të ndodhë pa ndonjë simptomë të theksuar.
Si po shkon terapia?
Trajtimi medikamentoz i timomegalisë tek fëmijët, simptomat e së cilës janë më të larta, përshkruhet nga pediatri, bazuar në shkallën dhe ashpërsinë e sëmundjes dhe në bazë të konkluzioneve të imunologut dhe endokrinologut. Në praktikën mjekësore, trajtimi terapeutik i formave të lehta të timomegalisë nuk kryhet. Rekomandohet që fëmija t'i përmbahet një diete të ekuilibruar, të mos jetë i stresuar dhe të ketë kujdes nga ftohjet dhe të vizitojë rregullisht pediatrin. Ushqyerja me gji tregohet për të sapolindurit.
Në fazën e dytë të sëmundjes, përshkruhen adaptogjenë dhe biostimulantë të bazuar në përbërësit e bimëve, të cilët mund të rrisin rezistencën e trupit ndaj faktorëve të dëmshëm mjedisor.
Në disa raste, përshkruhen preparate të bazuara në një ekstrakt nga gjëndra e timusit të gjedhëve.
Kur një fëmijë zhvillon insuficiencë adrenale, jepen injeksione me solucione kaliumi dhe glikozide kardiake.
Në të funditfazën e sëmundjes dhe në periudhën para operacionit, përshkruani hormonet steroide glukokortikoidet: prednisalone dhe hidrokortizon. Doza zgjidhet individualisht.
Për të mos provokuar degjenerimin e timomegalisë në sëmundje më të rënda, është i nevojshëm monitorimi i rregullt i shëndetit të fëmijës dhe trajtimi i përshkruar.
Parandalimi
Më shpesh, një gjëndër e thymusit me përmasa normale zhvillohet tek një fëmijë deri në moshën gjashtë vjeç, por fëmija duhet të regjistrohet përsëri te mjekët si pediatër, imunologu dhe endokrinologu, si dhe t'i nënshtrohet ekzaminimeve të rregullta parandaluese.
Parandalimi i sëmundjes mund të jetë planifikimi dhe zhvillimi korrekt dhe i kujdesshëm i lindjes, dhe kjo është mbajtja e një stili jetese të shëndetshëm, para planifikimit të një fëmije dhe gjatë shtatzënisë, kalimi i të gjitha ekzaminimeve të nevojshme si gjatë shtatzënisë ashtu edhe pas saj, tashmë një i porsalindur. Ushqyerja me gji është e dëshirueshme, pasi qumështi i nënës përmban një sasi të madhe të antitrupave dhe substancave të tjera të dobishme, falë të cilave fëmija do të zhvillohet siç duhet.
Gjatë ushqyerjes me gji, nëna duhet të shmangë stresin dhe mënyrën e jetesës jo të shëndetshme. Nëse fëmija ushqehet me shishe, atëherë duhet të konsultoheni me një mjek i cili do të këshillojë një përzierje cilësore.
Në shtëpi duhet të vëzhgoni mikroklimën e duhur, shpesh bëni pastrim të lagësht dhe ajrosni. Nëse fëmija është rriturtimus, atëherë prindërit duhet ta mbrojnë atë nga situatat stresuese, si dhe nga kontakti me personat e infektuar.
