Shumë janë të njohur me këtë fjalë, që tregon jo vetëm një sëmundje, por edhe një pamje të dhimbshme, fizike dhe në kuptimin figurativ, dobësi mendore. Po, është rakit. Kjo sëmundje i referohet patologjisë së fëmijërisë dhe manifestohet në moshë të re me një shkelje të formimit të kockave. Arsyeja për këtë është mungesa e vitaminës D në trup, e cila është thelbësore gjatë periudhës së rritjes intensive të fëmijës, gjatë formimit të skeletit kërcor dhe kockor. Përveç kësaj, mungesa e kësaj substance ndikon në sferën intelektuale dhe zhvillimin fizik. Është e nevojshme të vërehen edhe ndryshime të lehta në sjelljen e fëmijëve, pasi fillimi i sëmundjes mund të jetë i fshehur.
Histori
Për herë të parë kjo sëmundje u përshkrua në Angli në mesin e shekullit të shtatëmbëdhjetë, por në literaturën pothuajse mjekësore ajo është gjetur që nga shekulli i dytë ose i tretë pas Krishtit. Janë propozuar disa teori për shfaqjen e kësaj patologjie dhe mënyra për ta zgjidhur atë. U gjet një antidot - yndyra e merlucit, por shpjegimi për efektivitetin e tij u zbulua shumë më vonë. Falë eksperimenteve të kryera nga McCollum, e gjithë bota mësoi për ekzistencën e një substance të tillë si vitamina D. Më vonë, nëNë fillim të shekullit të njëzetë, një mjek gjerman zhvilloi një metodë për parandalimin e rakitave duke përdorur një llambë ultravjollcë. Ai kompensoi mungesën e diellit dhe parandaloi zhvillimin e sëmundjes.
Arsyeja e zhvillimit
Ka disa faktorë predispozues që kontribuojnë në zhvillimin e rakitit. Ata mund të takohen së bashku dhe veçmas.
- Sasi e pamjaftueshme e dritës së diellit, përfshirë për shkak të motit dhe kushteve klimatike.
- Ushqyerja e gabuar e fëmijës dhe si rrjedhojë thithja e dobët e kalciumit dhe fosforit, si dhe përmbajtja e tepërt e yndyrave shtazore në ushqim.
- Paramaturiteti i thellë i të porsalindurit.
- Çrregullime gjenetike në formimin dhe metabolizmin e vitaminës D.
- Predispozicion racor.
Sëmundja nuk ka vendin e preferuar në hartën e botës, ajo gjendet kudo. Më shpesh, manifestimi i tij ndodh në sezonin e ftohtë, kur, për shkaqe natyrore, zhvillohet mungesa e dritës së diellit. Fëmijët e lindur në fund të vjeshtës dhe dimrit janë veçanërisht të goditur.
Përveç kësaj, nënat moderne nuk duan ta ushqejnë me gji fëmijën e tyre, duke preferuar formulën ose qumështin e lopës. Kjo prish procesin e kolonizimit të duhur të zorrëve të fëmijës. Gjithashtu, zëvendësuesit artificialë përmbajnë një sasi të pamjaftueshme të substancave të nevojshme për rritjen dhe zhvillimin harmonik të foshnjës. Fëmijët e vegjël vuajnë nga mbipesha, çrregullime metabolike, dhimbje barku në zorrë dhe, natyrisht, rakit.
Patofiziologjia e sëmundjes
Dihet që jo vetë vitamina D merr pjesë në përthithjen e kalciumit dhe në procesin e formimit të kockave, por metabolitët e saj formohen në mëlçi dhe veshka. Pas lindjes së një fëmije, shumë sisteme enzimash dhe metabolike nuk kanë arritur ende një zhvillim të mjaftueshëm për të marrë ngarkesën e plotë të nevojshme që ky organizëm i vogël të rritet dhe zhvillohet siç duhet.
E formuar në melanocitet e lëkurës, vitamina D hyn në qarkullimin e gjakut dhe transportohet prej saj në mëlçi, ku i nënshtrohet procesit të hidroksilimit. Përfundojnë transformimet kimike në veshka dhe më pas, tashmë në formën e 24, 25-dioksi-vitaminës D, ajo merr pjesë në metabolizmin e mineraleve dhe në formimin e skeletit. I gjithë procesi është objekt i destabilizimit në çdo fazë. Prandaj, patogjeneza e rakitit është shumë konfuze dhe e pa kuptuar plotësisht as nga specialistë të ngushtë.
Manifestime
Si rregull, këmbanat e para të alarmit shfaqen tashmë në moshën një muajsh e gjysmë, por ato janë aq jo specifike sa prindërit nuk i kushtojnë vëmendje kësaj dhe nuk i lidhin me sëmundje të tjera. Në këtë drejtim, ndryshime të rëndësishme bëhen të dukshme vetëm nga mosha katër deri në pesë muaj.
Fillimisht, fëmija fillon të shfaqë simptoma neurologjike, si çrregullime të gjumit, ankth, nervozizëm. Pastaj interesi për ushqimin zvogëlohet, ndodhin vonesa në jashtëqitje. Gjatë natës fëmija djersitet shumë dhe aroma e djersës është e pakëndshme, koka kruhet dhe për shkak të fërkimit të vazhdueshëm në jastëk shfaqet tullaci e pjesës së pasme të kokës. Kockë e dukshmenuk ka manifestime, ato do të shfaqen shumë më vonë. Faza e parë zgjat deri në një muaj.
Nëse nuk janë marrë masa parandaluese, sëmundja përparon dhe shkon në periudhën tjetër - kulmin. Karakterizohet nga depresioni i kraharorit, lakimi i kockave të ekstremiteteve të poshtme, shfaqja e "rruzares" dhe "byzylykëve" në vendet e prodhimit të tepërt të indit kockor, si një përgjigje kompensuese ndaj hollimit të skeletit. Me gjithë këtë, fëmija mbetet prapa si në zhvillimin mendor ashtu edhe në atë fizik.
Trajtimi i përshkruar në kohë ndihmon për të rikthyer shumicën e ndryshimeve, por deformimet skeletore do të mbeten për gjithë jetën. Pasojat janë veçanërisht të rënda për gratë, pasi kockat e legenit janë të deformuara dhe lindja përmes kanalit natyror të lindjes do të jetë e pamundur.
Diagnoza
Protokollet zyrtare për diagnostikimin dhe parandalimin e rakitit janë mjaft komplekse dhe konfuze për një mjek të zakonshëm në një klinikë. Më parë, testi Sulkovich, i cili zbuloi humbjen e kalciumit në urinë, konsiderohej një konfirmim i besueshëm i sëmundjes, por tani ai është njohur si jospecifik dhe është braktisur në praktikën rutinë.
Për momentin, më të besueshmet janë analizat e gjakut për elektrolitet: kalcium, fosfor, magnez. Për më tepër, vëmendje i kushtohet treguesve të tillë biokimikë si niveli i fosfatazës alkaline dhe kreatininës në serum. Teste edhe më të specializuara janë përshkruar për të përcaktuar nivelin e metabolitëve të vitaminës D dhe hormoneve të gjëndrës tiroide dhe paratiroide.
Ngametodat e diagnostikimit instrumental, kryhet radiografia e eshtrave të pjesës së poshtme të këmbës dhe parakrahut për të ekzaminuar zonat e rritjes dhe densitetin e kockave. Me rakitat ato do të deformohen, zonat e kockëzimit do të ndryshohen dhe zgjerohen.
Shkallët e sëmundjes
Te fëmijët, ka tre shkallë të sëmundjes:
- Rrymë e lehtë. Fëmija ka një ose dy manifestime të indit kockor, ka hipotension muskulor, letargji, por zhvillimi intelektual i përgjigjet moshës.
- E moderuar. Ka ndryshime serioze në skelet, dëmtime të rënda të sistemit nervor, probleme me organet e brendshme. Fillojnë të shfaqen devijimet mendore nga norma dhe një vonesë në zhvillimin intelektual.
- Shkallë e rëndë. Deformime të vazhdueshme të kockave bruto që nuk regresohen pas rikuperimit. Fëmija ka një mangësi intelektuale, zhvillimi nuk korrespondon me moshën, sistemet e tjera të organeve të brendshme janë të shqetësuara si përgjigje ndaj një dështimi në sistemin metabolik.
Parandalimi gjatë shtatzënisë
Çdo nënë e ardhshme do të pajtohet se është e pakëndshme të dëgjosh një diagnozë nga një pediatër distrikti - rakit. Parandalimi i kësaj gjendje mund të fillojë edhe në procesin e lindjes së një fëmije. Mjaft e çuditshme, por gratë shtatzëna zakonisht janë të pakujdesshme për këtë çështje. Ata pinë grushta acid folik dhe komplekse multivitamine, por harrojnë thjesht të ecin. Por kjo është një profilaksë jo specifike.rakit.
Masat parandaluese përfshijnë gjumë të shëndetshëm gjatë natës dhe pushime pushimi gjatë ditës. Përveç kësaj, mjekët obstetër rekomandojnë të ecni për të paktën dy deri në katër orë në ajër të pastër, pavarësisht nga moti. Është e rëndësishme të hani mirë dhe siç duhet:
- hani mish ose peshk çdo ditë;
- ka një sasi të mjaftueshme gjizë, djathë, qumësht dhe produkte të tjera të qumështit;
- përfshini bukën e bardhë dhe perimet në dietën tuaj.
Parandalimi specifik i rakitave tek gratë në rrezik (eklampsi, diabeti, hipertensioni, insuficienca renale kronike) kryhet në bashkëpunim me një endokrinolog. Në tremujorin e tretë nga java e njëzet e tetë deri në javën e tridhjetë e dytë, vitamina D përshkruhet në një mijë njësi ndërkombëtare çdo ditë për tetë javë. Koha e vitit në këtë rast nuk luan një rol të veçantë. Ndonjëherë përshkruhen kurse të rrezatimit ultravjollcë, gjë që kontribuon në prodhimin endogjen të kolekalciferolit. Filloni pak, rreth një e katërta e dozës së lejuar, duke u rritur gradualisht në dy doza. Seancat mbahen çdo ditë ose çdo ditë tjetër.
Të sapolindurit
Parandalimi i rakitit tek të porsalindurit kryhet kur nëna është e rrezikuar nga grupi i rrezikut ose nuk respekton rekomandimet e klinikës antenatale në lidhje me regjimin dhe ushqyerjen e saj gjatë shtatzënisë. Në maternitet, një fëmije i jepet një bolus deri në katër mijë njësi kolekalciferol nga goja në ditë. Dhe vazhdoni të trajtoheni në këtë mënyrë derisa të zhduken të gjitha shenjat e sëmundjes. Më pas kalojnë në një dozë mirëmbajtjeje prej katërqind njësive ndërkombëtare në ditë.
Parandalimi i rakitit tek të sapolindurit mekeqpërthithja e vitaminës D në zorrë është disi e ndryshme. Në këtë rast, doza ditore mund të arrijë deri në dhjetë mijë njësi.
Feshnjat e parakohshme
Ndodh që të gjitha problemeve që ka një fëmijë i lindur para kohe t'u bashkohet edhe rakit. Shkaqet, shenjat, parandalimi i kësaj sëmundje tek ai kanë disa veçori. Duke marrë parasysh se sistemet e organeve nuk ishin formuar mjaftueshëm, mjekët i injektuan glukonat kalciumi (gjashtëdhjetë miligramë kalcium të pastër në ditë për kilogram). Për ta balancuar atë me fosforin, shtoni tridhjetë miligramë fosfat kaliumi në ditë për çdo kilogram peshë.
Sigurohuni që të monitoroni nivelin e kalciumit dhe fosforit në gjak për të parandaluar gjendjet kritike.
Bebet
Parandalimi i rakitit tek foshnjat është kujdesi i duhur ndaj tyre. Para së gjithash, ka të bëjë me ecjen. Është e rëndësishme që fëmija të ecë më shumë se katër orë në ditë dhe të flejë në një zonë të ajrosur mirë. Sa herë që është e mundur, prindërit duhet ta lënë fëmijën e tyre sa më të zhveshur në rrugë, në mënyrë që sa më shumë lëkurë të ekspozohet ndaj rrezatimit ultravjollcë. Në mbrëmje, ju mund të lani fëmijën tuaj në banjë me kripë ose pishë. Kjo jo vetëm redukton eksitueshmërinë dhe e përgatit atë për gjumë, por gjithashtu forcon sistemin imunitar.
Është ideale për të ushqyer një fëmijë me qumështin e nënës, pasi përmban të gjithë elementët mikro dhe makro të nevojshëm, si dhe normën ditore të proteinave, yndyrave dhe karbohidrateve. Por nëse kjo nuk është e mundur, atëherë rekomandohet të kaloni në përzierjet e përshtatura që përmbajnë një nivel sa më afër natyral.fosfor dhe kalcium. Parandalimi i rakitit tek foshnjat varet tërësisht nga vetëdija dhe dëshira e prindërve.
Mosha: deri në një vit
Parandalimi i rakitit tek fëmijët nën një vjeç konsiston edhe në ushqime plotësuese kompetente, të cilat duhet të përmbajnë një sasi të mjaftueshme të vitaminave B, A, C, si dhe yndyrna bimore dhe shtazore. Për përfitimet e produkteve të qumështit as që ia vlen të flitet. Kjo është e kuptueshme.
Parandalimi i rakitit tek fëmijët e vegjël është, ndër të tjera, në zhvillimin e ushtrimeve të gjimnastikës dhe fizioterapisë. Kjo është e nevojshme për zhvillimin harmonik të sistemit neuromuskular, pasi ekziston rreziku i deformimit të kockave nën peshën e fëmijës, muskujt e fortë do të ndihmojnë në shpërndarjen e barabartë të peshës së trupit dhe shmangien e lakimit të madh të skeletit. Ushtrimet e rregullta, rritja graduale e ngarkesës dhe masa të tjera parandaluese ndihmojnë në shmangien e rakitit.
Kundërindikacionet për parandalim
Ashtu si me çdo ilaç, vitamina D ka përjashtime për marrjen. Parandalimi specifik i rakitave tek fëmijët nuk kryhet nëse ata diagnostikohen me sëmundjen Williams-Bourne, ose, përndryshe, kalcituri idiopatike. Në këtë rast, humbja e kalciumit nuk është për shkak të mungesës së vitaminës D. Sëmundja e dytë e përjashtuar është hipofosfatasia. Përveç kësaj, në prani të lezioneve organike të sistemit nervor qendror, mikrocefalisë dhe kraniostenozës, gjithashtu nuk rekomandohet parandalimi i rakitit tek foshnjat. Komarovsky e mbulon këtë çështje në ligjëratat e tij më në detaje.
Fëmijë mbi një vjeç
Mos mendoni se kur fëmija juaj rritet pak, rreziku i zhvillimitÇrregullimet metabolike do të largohen. Parandalimi i rakitit tek fëmijët pas një viti është pasurimi i dietës me produkte qumështi dhe antioksidantë (vaj peshku, zarzavate, agrume, peshk). Nëse ka çrregullime të sistemit nervor autonom, si djersitja e tepërt, atëherë Carnitine, Glicine, Panangin ose Asparkam përshkruhen në një dozë kursi për një muaj të pranimit.
Për korrigjimin e zhvillimit fizik, nëse është e nevojshme, rekomandohet marrja e barit "Akti-5". Ai përmban një kompleks vitaminash dhe përthithet mirë nga trupi i fëmijës. Përveç kësaj, pediatri rekomandon masazh dhe terapi ushtrimore, të cilat do të ndihmojnë për të përballuar deformimet skeletore dhe për të lehtësuar simptomat.
Trajtim
Mos u dekurajoni nëse mjeku e ka diagnostikuar fëmijën tuaj me rakit. Shenjat, parandalimi dhe trajtimi i tij njihen prej kohësh dhe përdoren me sukses në mbarë botën. Tani janë zhvilluar barna të tilla si Aquadetrim, të cilat përmbajnë vitaminë D3. Tolerohet mirë nga fëmijët dhe mund të përdoret pa rrezik mbidozimi. Përveç tij, në tregun modern farmaceutik ka "Devisol", "Vigantol", "Videin-2", të cilat janë solucione vajore të vitaminës D. Të gjitha ato kanë kundërindikacione, prandaj sigurohuni që të konsultoheni me mjekun tuaj përpara se ta merrni..
Mbidozë
Trajtimi, parandalimi i rakitave mund të jetë i papërshtatshëm dhe më pas ka një mbidozëvitamina D. Fëmija zhvillon simptoma të helmimit, si të përziera, të vjella, jashtëqitje të dëmtuara dhe mbajtje urinare. Nëse gjenden këto shenja paralajmëruese, duhet të informoni menjëherë pediatrin tuaj lokal dhe të bëni një test gjaku për kalciumin në plazmë. Ju mund të shtoni testin e Sulkovich-it në studim, edhe pse ai nuk përfshihet në protokollin standard.
Pasi zbulohet një mbidozë, ilaçi anulohet për një kohë dhe prindërve u kërkohet të kufizohen në ecje dhe dietë. Nuk duhet të kërkoni dhe trajtoni me fanatizëm rakitin tek fëmija juaj. Parandalimi mund të luajë një mashtrim për prindërit tepër të përpiktë.
Dispanserizim
Fëmijët e diagnostikuar me rakit duhet të regjistrohen në dispanseri pas shërimit klinik dhe laboratorik. Për shkak të kompleksitetit dhe ashpërsisë së pasojave, fëmijët e tillë monitorohen për tre vjet nga data e daljes. Ata thirren për inspektim çdo tre muaj.
Meqë ra fjala, diagnoza e rakitit, parandalimi ose trajtimi i saj nuk është një kundërindikacion për vaksinimin rutinë. Gjëja kryesore është të paralajmëroni mjekun që do të bëjë injeksionin dhe pediatrin lokal për këtë.
Në botën moderne, problemi i rakitit nuk është më aq i mprehtë sa ishte një shekull më parë, por megjithatë, nuk duhet harruar se pakujdesia me këtë sëmundje mund të shkaktojë paaftësi. Për fat të mirë, hyrja në grafikun e zhvillimit të fëmijës "rakit" është bërë tashmë një përjashtim nga rregulli. Parandalimi dhe edukimi shëndetësor kryhen në nivelin e duhur, gjë që siguron arsimimprindërit e rinj, vigjilenca e tyre për shëndetin e fëmijës së tyre. Edhe nëse lind një problem i tillë, ilaçi mund të gjendet në çdo farmaci dhe suksesi i trajtimit varet vetëm nga dëshira e prindërve të pacientit të vogël.
